UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto. Telp/Fax (0331)323459 Jember
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bersedia mengikuti pemilihan Duta Kampus
Fakultas Keperawatan Universitas Jember Tahun 2022 baik secara luring maupun daring dan
saya menyetujui syarat pendaftaran serta tata tertib yang telah ditetapkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.
Jember, 2022
Materai
10.000
( )