PERJANJIAN KERJA

ANTARA
PT. BANK NEGARA INDONESIA (PERSERO) TBK.
KANTOR CABANG UTAMA CEPU
DENGAN
PT. PERSONA PRIMA UTAMA
TENTANG
JASA KEBERSIHAN DAN PEMELIHARAAN ATM BNI CEPU

Nomor : CPU/1/0235/R
Tanggal 13 November 2015

Yang bertandatangan di bawah ini :

I. Sonny Hidayat Wahyu, Insinyur, Sarjana Ekonomi, Pemimpin Cabang Cepu PT. Bank Negara Indonesia
(Persero) Tbk, dalam hal ini bertindak dalam jabatannya tersebut berdasarkan Surat Kuasa Direksi PT.
Bank negara Indonesia (Persero) Tbk. tanggal 14 Maret 1987 nomor 13, dengan demikian berdasarkan
Anggaran Dasar Perseroan beserta perubahan-perubahannya yang terakhir sebagaimana termaktub
dalam Akta No, 35 tanggal 17 Maret 2015 yang dibuat di hadapan Fathiah Helmi, SH notaris di Jakarta,
yang telah diterima dan dicatat oleh Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia dengan
Surat No. AHU-AH.01.03-0776526 tanggal 14 April 2015, dan karenanya berwenang bertindak untuk
dan atas nama PT. Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk, berkedudukan dan berkantor pusat di Jakarta
Pusat, Jl. Jendral Sudirman Kavling 1, untuk selanjutnya disebut :----------------------------------------
---------------------------------------- PIHAK PERTAMA ----------------------------------------------

II. Husin Faisal, Pemimpin Perwakilan Semarang dan Yogyakarta dalam hal ini bertindak dalam jabatannya
tersebut untuk dan atas nama Perseroan Terbatas Persona Prima Utama, berkedudukan di Jakarta,
berdasarkan Surat Kuasa Khusus No. 4/PPU/PK/HUK/PWKL/240/14 Tanggal 30 Juni 2014, yang
Anggaran Dasar dan Pendirian Perusahaan dibuat berdasarkan Akta No, 40 tanggal 09 Mei 2003 oleh
Ivonne B. Sinyal Sarjana Hukum, Notaris di Jakarta, yang telah disahkan oleh Departemen Kehakiman
dan Hak Asasi Mausia Republik Indonesia No, C-19212 HT.01.01 TH.2003 tanggal 14 Agustus 2003, atas
anggaran dasar perusahaan tersebut telah berubah beberapa kali, terakhir dengan Akta No. 10 tanggal
18 Februari 2015 yang dibuat oleh Sjaaf De Carya Siregar, SH., Notaris di Jakarta, sudah diterima dan
dicatat oleh Kementrian Hukum dan Hak Asasi Manusia No. AHU-AH.01.03.0013076 tanggal 02 Maret
2025, dengan demikian bewenang dan sah untuk mewakili Perseroan melakukan perjanjian ini, dan
selanjutnya disebut: --------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------ PIHAK KEDUA -----------------------------------------

Sebelumnya Para Pihak terlebih dahulu menerangkan hal-hal sebagai berikut:

1. Bahwa Pihak Pertama adalah Bank Umum yang melakukan kegiatan usaha di bidang jasa perbankan
sesuai dengan UU No. 7 Tahun 1992 tentang perbankan yang telah diubah oleh UU No. 10 Tahun
1998.
2. Bahwa Pihak Kedua adalah perusahaan berbadan hukum yang menjalankan usaha dalam bidang jasa
antara lain melaksanakan jasa kebersihan dan pemeliharaan ruangan ATM.
3. Bahwa untuk menunjang kegiatan usaha yang dilakukan PIHAK PERTAMA, PIHAK PERTAMA
bermaksud menyerahkan sebagian pelaksanaan pekerjaan/kegiatan penunjang diluar kegiatan usaha
kepada PIHAK KEDUA, PIHAK KEDUA menyatakan kesediaannya untuk melaksanakan pekerjaan
tersebut
Paraf Pihak Pertama.............. Paraf Pihak Kedua................
Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, Para Pihak dengan ini sepakat mengadakan Perjanjian Kerja untuk
selanjutnya disebut “Perjanjian” dengan ketentuan-ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

PASAL 1
DEFINISI

1. Lingkup pekerjaan yaitu melaksanakan pemeliharaan kebersihan dan pemeliharaan ruangan ATM BNI
Cepu yang akan dilaksanakan secara rutin setiap hari oleh PIHAK KEDUA untuk pekerjaan yang
diserahkan oleh PIHAK PERTAMA sebagaimana yang ditetapkan pada Lampiran I (Pertama) Perjanjian
ini.

2. Biaya Jasa Pekerjaan adalah total jumlah harga yang harus dibayar PIHAK PERTAMA atas pelaksanaan
pekerjaan yang dilakukan oleh PIHAK KEDUA.

PASAL 2
JENIS DAN LINGKUP PEKERJAAN

PIHAK PERTAMA menyerahkan pekerjaan pada PIHAK KEDUA untuk melaksanakan jenis pekerjaan Jasa
Kebersihan dan Pemeliharaan Ruangan ATM BNI Cepu, dengan ruang lingkup pekerjaan sbb :
1. Melakukan pekerjaan pemeliharaan Kebersihan Ruangan ATM dan pemantauan secara menyeluruh
fisik ruangan ATM beserta kelengkapannya di seluruh ATM Offbranch BNI Cepu sebagaimana yang
ditetapkan pada Lampiran II (Kedua) Perjanian ini.
2. Pemantauan dan pemeliharaan AC ATM.
3. Pemantauan dan pemeliharaan instalasi listrik dan penerangan ruangan, pole sign serta fascia ATM.

PASAL 3
TEMPAT PELAKSANAAN PEKERJAAN

1. Jenis dan lingkup pekerjaan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 (dua) Perjanjian ini dilaksanakan di
tempat yang ditunjuk PIHAK PERTAMA yaitu di PT. Bank Negara Indonesia (PERSERO) Tbk Kantor
Cabang Utama Cepu.

2. Tempat pelaksanaan pekerjaan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 (dua) ayat 1 (satu) Perjanjian
ini.

PASAL 4
KEWAJIBAN, TAGGUNG JAWAB DAN LARANGAN

1. PIHAK KEDUA wajib melaksanakan jenis dan lingkup pekerjaan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2
(dua) Perjanjian ini dengan sebaik-baiknya, dan untuk memenuhi hal tersebut PIHAK KEDUA wajib :
1.1. Memiliki tenaga kerja terampil, jujur, sopan bertanggung jawab dan menguasai bidang
pekerjaannya agar mencapai hasil kerja yang baik dan memuaskan bagi PIHAK PERTAMA.
1.2. Menyiapkan, mengurus dan menyerahkan daftar nama, alamat, berikut copy tanda pengenal
yang diperlukan pada saat menugaskan tenaga kerjanya.
1.3. Melengkapi tenaga kerjanya dengan perlengkapan kerja yang sesuai standar perlengkapan kerja
serta menyediakan pakaian seragam yang layak dengan tanda pengenal sehingga dapat dengan
mudah dikenali oleh PIHAK PERTAMA.
1.4. Menunjuk wakil yang dapat mewakili PIHAK KEDUA yang setiap saat dapat dihubungi oleh
PIHAK PERTAMA bila diperlukan yang sekaligus bertugas sebagai pengawas pelaksana
pekerjaan.
Paraf Pihak Pertama.............. Paraf Pihak Kedua................
2. PIHAK KEDUA bertanggung jawab penuh atas keselamatan tenaga kerjanya dan atau perbuatan yag
langsung maupun tidak tangsung menimbulkan kerugian pada PIHAK PERTAMA yang disebabkan oleh
kesengajaan ataupun kelalaian tenaga kerja PIHAK KEDUA.

3. Dalam hal terjadi kasus pelanggaran yang melibatkan tenaga kerja PIHAK KEDUA baik secara langsung
maupun tidak langsung, maka PIHAK KEDUA memberikan kewenangan kepada PIHAK PERTAMA untuk
melaksanakan pemeriksaan/meminta keterangan dari tenaga kerja PIHAK KEDUA yang dimaksud.

4. PIHAK KEDUA dan tenaga kerja PIHAK PERTAMA wajib menjaga kerahasiaan segala sesuatu yang ada
di dalam ruangan ATM BNI Cepu.

PASAL 5
JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN

1. PIHAK KEDUA harus membuat jadwal kerjanya untuk memenuhi ketentuan lingkup pekerjaan
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 (dua) Perjanjian ini.
2. PIHAK KEDUA harus menyerahkan daftar checklist pekerjaan yang telah dilakukan kepada PIHAK
PERTAMA secara berkala setiap 1 (satu) minggu.

PASAL 6
DASAR PELAKSANAAN PEKERJAAN DAN EVALUASI

1. Sebagai dasar evaluasi pelaksanaan pekerjaan kepada PIHAK KEDUA sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 2 (dua) Perjanjian ini adalah ketentuan dan prosedur/standar kerja yang berlaku di PIHAK
PERTAMA.

2. Dalam melaksanakan pekerjaan sebagaimana dimaksud ayat 1 (satu) Pasal ini, PIHAK KEDUA wajib
mematuhi dan menaati segala petunjuk, perintah, peraturan dan tata tertib yang dibuat dan
ditetapkan oleh PIHAK PERTAMA.

3. PIHAK KEDUA berhak melakukan evaluasi/penilaian atas kinerja PIHAK KEDUA dan apabila dipandang
perlu oleh PIHAK PERTAMA, hasil evaluasi/penilaian tersebut akan diberitahukan kepada PIHAK
KEDUA.

4. PIHAK KEDUA dapat meminta PIHAK PERTAMA memberikan informasi/masukan mengenai

evaluasi/penilain terhadap kinerja tenaga kerja PIHAK KEDUA.

PASAL 7
TEGURAN

1. PIHAK PERTAMA berhak menegur PIHAK KEDUA secara lisan maupun tertulis apabila berdasarkan
pemeriksaan berkala yang dilakukan oleh PIHAK PERTAMA dalam bulan yang bersangkutan, ternyata
PIHAK KEDUA tidak melaksanakan pekerjaan sebagaimana ditetapkan berdasarkan Perjanjian ini.

2. Untuk setiap kelalaian/kesalahan dalam menaati ketentuan sebagaimana dimaksud ayat 1 (satu) Pasal
ini yang mengakibatkan diberikannya teguran-teguran kepada PIHAK KEDUA, yang berupa Surat
Teguran dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA.

Paraf Pihak Pertama.............. Paraf Pihak Kedua................

 PASAL 8
PEMBAYARAN JASA

1. PIHAK PERTAMA akan membayar kepada PIHAK KEDUA untuk pekerjaan sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 2 (dua) Perjanjian ini dengan biaya jasa pekerjaan sebesar Rp 8.000.000,- (delapan juta
rupiah) per bulan atau Rp 96.000.000,- (sembilan puluh enam juta rupiah) per tahun.

2. Biaya Jasa tersebut sudah termasuk pajak.

3. Jumlah pembayaran jasa sebagaimana dimaksud ayat 1 (satu) Pasal ini akan ditagihkan oleh PIHAK
KEDUA kepada PIHAK PERTAMA setiap bulan pada bulan berikutnya dan PIHAK PERTAMA akan
melakukan pembayaran jasa dengan cara pemindahbukuan ke rekening PIHAK KEDUA ddengan nomor
rekening 247319323 an. PT. Persona Prima Utama.

4. Pembayaran dilakukan atas dasar tagihan PIHAK KEDUA kepada PIHAK PERTAMA, dengan disertai
kwitansi bermaterai cukup.

PASAL 9
JANGKA WAKTU PERJANJIAN

1. Perjanjian ini berlaku untuk jangka waktu 12 (dua belas) bulan terhitung sejak tanggal 16 November
2015 sampai dengan tanggal 15 Oktober 2016.

2. Perjanjian ini dapat diperpanjang kmbali untuk jangka waktu dan syarat-syarat yang disepakati PARA
PIHAK serta akan didudukkan dalam Perjanjian Tambahan (Addendum) yang merupakan satu
kesatuan serta bagian tidak terpisahkan dari Perjanjian ini.

PASAL 10
BERAKHIRNYA PERJANJIAN

1. PIHAK PERTAMA berhak secara sepihak mengakhiri Perjanjian sebelum berakhirnya jangka waktu
perjanjian sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9 ayat 1 (satu) Perjanjian ini, apabila PIHAK KEDUA
melakukan salah satu atau lebih hal-hal sebagai berikut :
1.1. Tidak dapat memenuhi memenuhi ketentuan-ketentuan dalam Perjanjian ini, baik sebagian
maupun seluruhnya dan atau peraturan perundang-undangan yang berlaku di Republik
Indonesia yang berhubungan dengan Perjanjian ini.
1.2. Pernyataan-pernyataan dan jaminan-jaminan yang diberikan oleh PIHAK KEDUA ternyata tidak
benar baik sebagian maupun seluruhnya.
1.3. Setelah menerima Surat Teguran sebanyak 3 (tiga) kali berturut-turut sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 7 (tujuh) Perjanjian ini, PIHAK KEDUA tetap tidak melaksanakan teguran dan atau
perintah PIHAK PERTAMA.
1.4. Secara langsung atau tidak langsung terbukti dengan sengaja maupun karena kelalaian tidak
bekerja dengan baik dan atau melakukan perbuatan yang merugikan PIHAK PERTAMA baik
secara material maupun immaterial.
1.5. Tanpa persetujuan tertulis dari PIHAK PERTAMA telah menyerahkan sebagian atau seluruh
pekerjaan kepada PIHAK KETIGA.

Paraf Pihak Pertama.............. Paraf Pihak Kedua................

2. Pengakhiran Perjanjian sebagaimana dimaksud ayat (1) Pasal ini disampaikan secara tertulis oleh
PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari sebelum tanggal
pengakhiran yang dikehendaki.

3. Masing-masing pihak juga dapat mengakhiri Perjanjian ini sebelum jangka waktu sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 9 ayat 1 (satu) berakhir, dengan memberitahukan maksudnya secara tertulis
kepada pihaklainnya selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari sebelum tanggal pengakhiran yang
dikehendaki.

4. Pihak yang menerima pemberitahuan pengakhiran sebagaimana dimaksud ayat 3 (tiga) Pasal ini wajib
memberikan jawabannya secara tertulis dalam jangka waktu 14 (empat belas) hari sejak tanggal
diterimanya pemberitahuan mengenai pengakhiran dimaksud.

5. Apabila dalam waktu sebagaimana dimaksud ayat 4 (empat) Pasal ini Pihak yang menerima
pemberitahuan pengakhiran Perjanjian belum memberikan jawabannya, maka pihak yang menerima
pemberitahuan pengakhiran Perjanjian dianggap menyetujui dan karenanya Perjanjian ini berakhir
pada menyelesaikan kewajiban yang masih harus diselesaikan berdasarkan Perjanjian ini.

6. Dengan berakhirnya Perjanjian karena berakhirnya jangka waktu Perjanjian atau karena diakhirinya
Perjanjian sebelum jangka waktunya berakhir, tidak meniadakan hak dan kewajiban Para Pihak untuk
menyelesaikan kewajiban yang masih harus diselesaikan berdasarkan Perjanjian ini.

7. Untuk tujuan pengakhiran Perjanjian ini, Para pihak sepakat mengesampingkan ketentuan dalam pasal
1266 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.

PASAL 11
GANTI RUGI

1. Apabila PIHAK PERTAMA menderita kerugian baik finansial maupun non finansial yang diakibatkan oleh
hal-hal yang dilakukan oleh PIHAK KEDUA sebagaimaa dimaksud dalam Pasal 12 ayat 1 (satu)
Perjanjian ini, maka PIHAK PERTAMA berhak menuntut ganti kerugian kepada PIHAK KEDUA dan
PIHAK KEDUA wajib mengganti kerugian kepada PIHAK PERTAMA dengan terlebih dahulu membuat
Berita Acara yang telah diketahui oleh PIHAK KEDUA dan dibuatkan Berita Acara.

2. Apabila PIHAK PERTAMA mendderita kerugian baik finansial maupun non finansial akibat perbuatan
yang dilakukan oleh tenaga kerja PIHAK KEDUA, maka PIHAK PERTAMA berhak menuntut ganti
kerugian kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA wajib mengganti kerugian kepada PIHAK PERTAMA
dengan terlebih dahulu dilakukan pemeriksaan kepada tenaga kerja PIHAK KEDUA dan dibuatkan
Berita Acara.

PASAL 12

KEADAAN MEMAKSA (FORCE MAJEURE)

1. Dalam hal para pihak tidak dapat memenuhi kewajiban-kewajibannya yang tercantum dalam
Perjanjian ini yang disebabkan oelh tindakan dan atau diakibatkan karena keadaan memaksa termasuk
namun tidak terbatas pada bencana alam gempa bumi, epidemi, pemberontakan, perang, perubahan
peraturan perundang-undangan dan perubahan kebijakan ekonomi moneter, yang secara langsung
berkaitan dengan pelaksanaan Perjanjian ini, maka segala kelambatan atau kegagalan tidak dianggap
sebagai kesalahan para pihak sehingga para pihak tidak dapat dikenakan sanksi atau denda.
Paraf Pihak Pertama.............. Paraf Pihak Kedua................
 2. Peristiwa-peristiwa sebagaimana dimaksud ayat (1) Pasal ini harus dibenarkan oleh penguasa
setempat dan diberitahukan secara tertulis oleh yang tidak melaksanakan kewajibannya kepada pihak
lainnya selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari kalender sejak terjadinya peristiwa tersebut.

3. Bilamana dalam waktu 7 (tujuh) hari kalender sejak diterimanya pemberitahuan yang dimaksud belum
atau tidak ada tanggapan dari pihak yang menerima pemberitahuan maka adanya peristiwa tersebut
dianggap telah disetujui oleh pihak tersebut.

PASAL 13
PENYELESAIAN PERSELISIHAN

1. Apabila terjadi perselisihan dalam melaksanakan Perjanjian ini, maka akan diselesaikan secara
musyawarah untuk mufakat. Apabila dalam musyawarah tersebut tidak dicapai kesepakatan, maka
perselisishan akan diselesaikan dan diputus oleh Badan Arbitrase Nasional Indonesia (BANI) menurut
peraturan-peraturan administrasi dan peraturan-peraturan prosedur BANI yang keputusannya mengikat
kedua belah pihak yang bersengketa sebagai keputusan dalam tingkat pertama dan terakhir.

2. Biaya-biaya yang timbul berkenaan dengan penunjukkan BANI akan ditanggung oleh PIHAK PERTAMA
dan PIHAK KEDUA.

PASAL 14
DOMISILI HUKUM

Mengenai perjanjian ini dan segala akibatnya, para pihak sepakat memilih domisili hukum yang tetap dan umum
di Kantor Pengadilan Negeri Blora.

PASAL 15
ADDENDUM

Setiap perubahan yang akan dilakukan serta hal-hal yang belum diatur atau belum cukup diatur dalam
Perjanjian ini akan ditetapkan kemudian secara musyawarah oleh para pihak serta akan dituangkan dalam
Addendum Perjanjian yang merupakan bagian dan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari Perjanjian ini.

PASAL 16
PEMBERITAHUAN

Setiap pemberitahuan, surat-menyurat, permintaan-permintaan, dan informasi lain berkenaan dengan Perjanjian
ini harus dilakukan secara tertulis ke alamat :

PIHAK PERTAMA : PT. BANK NEGARA INDONESIA (PERSERO) TBK

KANTOR CABANG UTAMA CEPU
Jl. Pemuda No. 76 Cepu
Telepon : (0296) 421902
Fax : (0296) 423630 / 425866

PIHAK KEDUA : PT. PERSONA PRIMA UTAMA

Jl. Ringroad Timur, Ruko Tandan Raya No. C4 Bantul-Yogyakarta

Paraf Pihak Pertama.............. Paraf Pihak Kedua................

 PASAL 17
PENUTUP

1. Perjanjian ini dibuat dan ditandatangani dalam rangkap 2 (dua) bermaterai cukup dan memiliki kekuatan
pembuktian yang sama bagi para pihak.

2. Perjanjian ini ditandatangani di Cepu, pada tanggal 13 November 2015.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

PT. Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk. PT. Persona Prima Utama
Kantor Cabang Utama Cepu Kantor Perwakilan DIY-Jateng

Sonny Hidayat Wahyu Husin Faisal

Pemimpin Pemimpin

Paraf Pihak Pertama.............. Paraf Pihak Kedua................

Lampiran I

LINGKUP PEKERJAAN KEBERSIHAN DAN PEMELIHARAAN RUANGAN ATM BNI KCU CEPU

NO PEMELIHARAAN ATM SIFAT KETERANGAN

PEMELIHARAAN
1 Keberihan Ruangan ATM dan
pemantauan secara menyeluruh
fisik ruangan ATM beserta
kelengkapannya
2 Pemantauan dan pemeliharaan AC
ATM
3 Pemantauan dan pemeliharaan
instalasi listrik dan penerangan
ruangan, pole sign serta fascia
ATM
Rutin Pembersihan ruangan ATM setiap hari 2
(dua) kali kunjungan dan update/pelaporan
kondisi ruangan ATM (cat dinding, pintu,
orange box, dsb) beserta pemasangan
kelengkapannya (acrilic, sticker. Poster, dsb).
Rutin Cleaning AC ATM maksimal 3 (tiga) bulan
sekali dan update/pelaporan kondisi AC.
Rutin Pembersihan dan pengecekan instalasi listrik
dan lampu maksimal 1 (satu) minggu sekali
dan update/pelaporan kondisi lampu

Paraf Pihak Pertama.............. Paraf Pihak Kedua................

Lampiran II

Daftar Ruang ATM BNI-offbranch

BNI Kantor Cabang Cepu

NO NAMA LOKASI ALAMAT LOKASI ID ATM

1 2 3 4
KCU Cepu Jl. Pemuda No.76 Cepu
KLN Blora Jl. A. Yani No. 15a Blora
KK Randublatung Jl. Ronggolawe No. 85, Randublatung
1 ATM Pertokoan Ketapang Cepu Jl. Surabaya No. 53 Cepu S1HCPU12AA
2 ATM Pusdiklat Migas Cepu Jl. Sorogo No. 1 Cepu S1HCPU12BB
3 ATM Indomart Cepu Jl. Sorogo No. 11 Cepu S1BCPY01W C
4 ATM RSUD Cepu Jl. RSU No. 50 Cepu S1BCPY09QG
5 ATM Grand Mega Jl. Tambakromo No. 27 Cepu S1CCPU11GA
6 ATM Salwa Jepon Jl. Raya Jepon No. 32 Jepon S1CCPUA001
7 ATM Samsat Blora Jl. Jendral Sudirman No. 108 Blora S1DCPUA002
8 ATM Swalayan Luwes Jl. Pemuda No.75, Kedungjenar, Blora S1DCPUA003
9 ATM SPBU Blora Jl. A. Yani No. 5 Blora S1BCPU01W D
10 ATM Asrama STEM Jl. Ngareng No. 1 Cepu S1CCPUA004
11 ATM Toko Cirebon Jl. Raya Sukolilo No. 7 / 9a, Ngawen, Blora S1CCPUA005
12 ATM RSUD Blora Jl. dr. Sutomo No. 42 Blora S1CCPUA007
13 ATM PT. RJM Bojonegoro Jl. Raya Cepu-Bojonegoro Km. 5 Padangan S1CCPUA006
14 ATM Hotel Al Madina Jl. Alun-Alun Barat No. 1 Blora S1CCPUA008
15 ATM Hotel Blora Indah Jl. Sudarman No. 4 Blora S1CCPUA009
16 ATM Hotel Arra Jl. Raya Cepu-Randublatung Km. 2 S1CCPUA011

Paraf Pihak Pertama.............. Paraf Pihak Kedua................