Abortus spontan secara klnisi dibagi menjadi :
1. Abortus iminens
2. Abortus insipiens
3. Abprtus inkompletus
4. Abortus komletus
Missed abortion, abortus habitualis, abortus infeksios, abortus septik
Nama penyakit Definisi
Abortus perdarahan pervagina yang
Imminens terjadi pada awal kehamilan
diikuti nyeri perut seperti
kram beberapa jam hingga
beberapa hari (Leveno, 2015)
perdarahan bercak yang
menunjukan ancaman
terhadap kelangsungan suatu
kehamilan, dalam kondisi
seperti ini kehamilan masih
mungkin berlanjut atau
dipertahankan
Etiologi
kelainan pertumbuhan hasil konsepsi,
biasanya menyebabkan abortus pada
kehamilan sebelum usia 8 minggu.
Faktor yang menyebabkan kelainan ini
adalah :
 kelainan kromosom, terutama
trimosoma dan monosoma x,
 lingkungan sekitar tempat
 implatasi kurang sempurna,
 pengaruh teratogen akibat
 radiasi,
 virus,
 obat-obatan tembakau dan
 alkohol,
 kelainan pada plasenta, misalnya
endarteritis vili korialis karena
hipertensi menahun,
faktor maternal seperti
 pneumonia,
 typus,
 anemia berat,
patofisiologi
Proses terjadinya berawal dari
perdrahan pada desidua basialis
yang menyebabkan nekrosis
jaringan diatasnya. Pada abortus
immienes nekrosis yang terjadi
tidak cukup dalam untuk
menimbulkan pelepasan hasil
konsepsi dari dinding uterus.
Namun jika tidak segera ditangani,
nekrosis dapat meluas hasil
konseptus sehingga dapat
berlanjut kepada abortus
inkomplet atau komplet. Pada
kehamilan antara 8 minggu sampai
14 minggu villi koriales menembus
desidua lebih dalam sehingga
umumnya plasenta tidak
dilepaskan sempurna yang dapat
menyebabkan banyak perdarahan.
Pada kehamilan lebih dari 14
minggu umumnya yang mula-mula
dikeluarkan setelah ketuban pecah
adalah janin, disusul kemudian
Manifestasi klinis /
Tindakan
keluhan umum pasien
abortus imminens yaitu
terlambat haid atau
aminore kurang dari 20
minggu, pada pemeriksaan
fisik keadaan umum
tampak lemah atau
kesadaran menurun.
tekanan darah menurun,
denyut nadi normal atau
cepat dan kecil. suhu tubuh
normal atau meningkat,
pendarahan pervagina,
mungkin disertai keluarnya
jaringan hasil konsepsi,
rasa mulas atau kram perut
didaerah atas simpisis
sering disertai nyeri
pinggang akibat kontraksi
uterus.
Diagnosa Keperawatan
Menurut Lowdermilk
  keracunan dan oleh plasenta yang telah lengkap (2013) dan SDKI (2016)
 toksoplasmosis, terbentuk. Perdarahan tidak diagnosa keperawatan
 kelainan traktus genetalia, seperti banyak jika plasenta segera yang mungkin muncul
Asuhan serviks inkompetensi, retroversi terlepas dengan lengkap (Darma, adalah sebagai berikut :
Keperawatan uteri, mioma uteri dan kelainan 2015). a) Hipovolemia
Pada Ibu Dengan bawaan uterus. berhubungan dengan
Abortus perdarahan yang
Imminens Abortus Imminens- Tanda-tanda abortus imminens berlebihan akibat
Nur Sholiha1, Ira threatened abortion 1) Perdarahan flek-flek (bisa sampai keguguran, kehilangan
Sukyati2 (keguguran yang beberapa hari) cairan aktif
Akademi mengancam) Peristiwa 2) Rasa sakit seperti saat menstruasi bisa b) Nyeri akut
Keperawatan terjadinya perdarahan dari ada atau tidak berhubungan dengan
Pasar Rebo, uterus pada kehamilan 3) Serviks dan OUE masih tertutup kontraksi uterus
Departemen sebelum 20 minggu dimana 4) PP test (+) c) Intoleransi aktivitas
Keperawatan hasil konsepsi masih dalam berhubungan dengan tirah
Maternitas uterus dan tanpa adanya baring, kelemahan
dilatasi serviks.

Abortus Insipiens Peristiwa perdarahan uterus Tanda-tanda abortus insipiens :

pada kehamilan sebelum 20 1) Perdarahan banyak kadang-kadang
minggu dengan adanya keluar gumpalan darah
dilatasi serviks uteri yang 2) Nyeri hebat disertai kontraksi rahim
meningkat, tetapi hasil 3) Serviks atau OUE terbuka dan atau
konsepsi masih dalam uterus. ketuban telah pecah
4) PP test dapat positif atau negatif
Abortus Insipiens-inevitable
abortion (keguguran sedang
berlangsung) Peristiwa
perdarahan uterus pada
kehamilan sebelum 20
minggu dengan adanya
dilatasi serviks uteri yang
meningkat tetapi hasil
 konsepsi msh dalam uterus
Abortus Pengeluaran sebagian hasil
Inkomplit konsepsi pada kehamilan
sebelum 20 minggu dengan
masih ada sisa tertinggal
dalam uterus.
Abortus inkomplit adalah
sebagian hasil konsepsi telah
keluar dari kavum uteri dan
masih ada yang tertinggal
dengan umur kehamilan
kurang dari 20 minggu atau
berat janin kurang dari 500
ABORTUS gram. Sebagian jaringan hasil
INKOMPLETUS : konsepsi masih tertinggal di
LAPORAN KASUS dalam uterus di mana pada
INCOMPLETE pemeriksaan vagina, kanalis
ABORTION : CASE servikalis masih terbuka dan
REPORT teraba jaringan dalam kavum
*Nurul Azizah1 uteri atau menonjol pada
, I Putu Fery ostium uteri eksternum.
Immanuel Perdarahan biasanya masih
White2,3, terjadi jumlahnya pun bisa
Rahma4 banyak atau sedikit
bergantung pada jaringan
yang tersisa, yang
menyebabkan sebagian
placental site masih terbuka
sehingga perdarahan
berjalan terus.(4)
Pengeluaran hasil konsepsi pada
kehamilan sebelum 20 minggu
denganmasih ada sisa tertinggal dalam
uterus. Abortus inkompli berkaitan
dengan retensi sebagian produk
pembuahan( hampir selalu plasenta )
yang tidak begitu mudah lepas pada
kehamilan dini seperti halnya pada
kehamilan aterm.
Tanda-tanda abortus Incomplit :
1) Umur kehamilan biasanya diatas 12
minngu atau bisa kurang
2) Perdarahan sedikit kemudian banyak
disertai keluarnya hasil konsepsi, tidak
jarang pasien datang dalam keadaan
syock
3) Serviks terbuka 1-2 jari sering teraba
sisa jaringan
4) PP tes positif atau negatif
5) Anemia
Abortus yang terjadi pada
kehamilan kurang dari 8 minggu
pada umumnya hasil konsepsi
dapat keluar seluruhnya, sedang
pada umur kehamilan antara 8-14
minggu hasil konsepsi tidak bisa
keluar seluruhnya (Abortus
Inkomplit). Karena vili korialis
sudah menembus desidua,
sehingga dapat menyebabkan
banyak perdarahan.
Penatalaksanaan abortus
inkomplit dapat
dilakukan secara
ekspektatif,
medikamentosa
dan tindakan bedah
dengan kuretase atau
aspirasi vakum.
Misoprostol merupakan
analog prostaglandin E1
yang dikembangkan
untuk pengobatan tukak
lambung, namun
efektivitas misoprostol
untuk menginduksi
kematangan serviks dan
kontraktilitas uterus
sehingga menjadi salah
satu pilihan sebagai obat
penginduksi persalinan.(6)
Misoprostol diberikan pada
serviks untuk
pasien ini karena tidak
didapatkan pembukaan
dan portio teraba tebal
lunak, misoprostol
memberikan efek
uterotonik dan
menyebabkan
peningkatan aktivitas

Abortus Pada abortus jenis ini hasil
Kompletus konsepsi telah keluar semua
dari cavum uteri. Perdarahan
segera berkurang setelah isi
rahim dikeluarkan dan
selambat-lambatnya dalam
10 hari perdarahan berhenti
sama sekali karena dalam
masa ini luka rahim telah
kolagenase dan mengubah
komposisi proteoglikan
sehingga menyebabkan
pelembutan dan penipisan
serviks atau
menyebabkan dilatasi.(4)
Misoprostol yang diberikan
secara
vaginal bekerja lebih lama
di dalam tubuh
dibandingkan misoprostol
yang diberikan secara
per oral dengan kadar obat
yang masih terdeteksi
setelah 6 jam.Misoprostol
dapat diberi 4 jam
sebelum di lakukan
tindakan kuretase dengan
dosis 400 mcg pervagina
merupakan dosis yang
digunakan dalam kasus
abortus trimester
pertama.(7)
Tanda-tanda abortus komplit:
1) Perdarahan yang sedikit
2) Ostium uteri telah menutup
3) Uterus telah mengecil
sembuh dan epitelisasi telah
selesai. Semua hasil konsepsi
sudah dikeluarkan semua.