Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Create PDF

    Diunggah oleh

    Echy Nuamoorea
    14 tayangan1 halaman
    Formulir pengajuan klaim tingkat pertama dari provider Kangayan untuk bulan Oktober 2022 dengan total tagihan Rp. 2.800.000 untuk 4 kunjungan pasien yang melakukan persalinan normal oleh bidan Dwi Hardika Candra.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    CreatePDF (54)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir pengajuan klaim tingkat pertama dari provider Kangayan untuk bulan Oktober 2022 dengan total tagihan Rp. 2.800.000 untuk 4 kunjungan pasien yang melakukan persalinan normal oleh bidan Dwi Hardika Candra.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    14 tayangan1 halaman

    Create PDF

    Diunggah oleh

    Echy Nuamoorea
    Formulir pengajuan klaim tingkat pertama dari provider Kangayan untuk bulan Oktober 2022 dengan total tagihan Rp. 2.800.000 untuk 4 kunjungan pasien yang melakukan persalinan normal oleh bidan Dwi Hardika Candra.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    BPJS Kesehatan Cab.

    PAMEKASAN
    FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

    Nomor FPK : P2210000035547

    Provider : KANGAYAN

    Bulan Pelayanan : October 2022


    Pelayanan : RITP

    Total Data : 4

    Total Tagihan : Rp. 2.800.000

    NO KUNJUNGAN NAMA PESERTA TGL MASUK TGL PULANG TINDAKAN TENAGA MEDIS BIAYA

    DWI HARDIKA CANDRA,


    020900031022P000075 RUSIANI (0003177292421) 18/10/2022 19/10/2022 Paket Persalinan per Vaginam normal (oleh Bidan) Rp. 700.000
    A.Md.Keb
    DWI HARDIKA CANDRA,
    020900031022P000076 hasimatur rusida (0002633091041) 18/10/2022 20/10/2022 Paket Persalinan per Vaginam normal (oleh Bidan) Rp. 700.000
    A.Md.Keb
    DWI HARDIKA CANDRA,
    020900031022P000077 SITI AISYAH (0000250688575) 19/10/2022 20/10/2022 Paket Persalinan per Vaginam normal (oleh Bidan) Rp. 700.000
    A.Md.Keb
    DWI HARDIKA CANDRA,
    020900031022P000136 RIRIN SUPIYATI (0002693416004) 28/10/2022 29/10/2022 Paket Persalinan per Vaginam normal (oleh Bidan) Rp. 700.000
    A.Md.Keb

    Tanggal terima FPK, Tanggal, 25/12/2022


    Verifikator Pengaju Klaim

    Anda mungkin juga menyukai