Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Catatan Konsul

    Diunggah oleh

    apridariska992c
    8 tayangan1 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan1 halaman

    Form Catatan Konsul

    Diunggah oleh

    apridariska992c

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    No RM

    Nomor Surat : ………………………………

    SURAT KONSUL / RUJUKAN *)


    Yth. Teman Sejawat
    Bagian : ………………………..………
    Rumah Sakit : ………………………..………
    Di
    …………………………………………………...
    Mohon Konsul/Perawatan penderita
    Nama : ……………………………………………………………………………..
    Keterangan Klinis : ……………………………………………………………………………..
    Diagnosa Kerja : ……………………………………………………………………………..
    Terapi yang diberikan : ……………………………………………………………………………..
    Lain-lain : ……………………………………………………………………………..
    Atas bantuan Teman Sejawat, saya ucapkan terima kasih.

    Bandung, ……………………………… 20 ……
    Salam Sejawat

    …………………………………………………
    Nama terang dan tanda tangan

    JAWABAN KONSUL / RUJUKAN *)


    T.S. Yth.
    Menjawab Konsul T.S. Mengenai o.s. ini, kami beritahukan bahwa :

    Perlu / tidak perlu *) o.s. ini dirawat di ………………………………… Bagian …..…………………


    Bandung, ……………………………… 20 ……
    Salam Sejawat

    …………………………………………………
    Nama terang dan tanda tangan

    *) Lingkari salah satu

    Anda mungkin juga menyukai