PANDUAN PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO KLINIS DI UPTD

PUSKESMAS PERLANG:

1. PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO RUANG PENDAFTARAN

N Identifikasi Resiko Penyebab Penanganan Resiko Kegiatan
O
1 Tidak ada petugas Rekam Tidak tersedia informasi yang Pemberian informasi tentang: Pemasangan papan
Medik mudah dipahami oleh waktu, syarat, alur, biaya jenis informasi, brosur,
masyarakat pelayanan, rujukan dengan informasi secara lisan,
bahasa yang dimengerti oleh dll
masyarakat
2 Waktu pendaftaran lama a. Petugas lama mencari Rekam medis harus ditata 1. Perbaikan sistem
rekam medis karena rekam dengan baik sehingga mudah penomoran
medis tidak tertata dengan dicari 2. Perbaikan prosedur
rapi dan pasien datangnya penyimpanan
bersamaan

b. Petugas lama mencari Petugas selalu Penyuluhan tentang

rekam medis karena menginformasikan agar setiap metode pendaftaran
pasien tidak membawa berobat pasien harus membawa
kartu berobat kartu berobat

3 Rekam medis tertukar a. Petugas tidak lengkap Perlu ditetapkan kewajiban Pelaksanaan SK dan
menulis identitas rekam menulis identitas pasien direkam SOP tentang Rekam
medis medik secara lengkap Medis secara benar

b. Petugas tidak Petugas selalu menanyakan Pelaksanaan SOP

mengidentifikasi pasien identitas pasien secara lengkap pendaftaran dan
 dengan benar ( nama, alamat, umur, nama Identifikasi Pasien
orang tua/KK ) dengan benar
4 Infeksi silang antar pasien a. Pasien lama di ruang Mempercepat proses Pelaksanaan SOP
tunggu pendaftaran Pendaftaran secara
benar
b. Pasien kelompok rentan  Pasien kelompok rentan Pelaksaan SOP
(anak, ibu hamil, usila) diprioritaskan pendaftaran pasien usila
tidak mendapatkan  Anak-anak dibuatkan ruang secara benar
prioritas bermain/ruang tunggu agak
terpisah dari pasien dewasa
c. Pasien dengan Pasien dengan penyakit beresiko  Pelaksanaan SOP
kemungkinan penyakit tinggi diperlakukan secara Penanganan Pasien
dengan resiko tinggi tidak khusus agar mengurangi Beresiko Tinggi
dilakukan prosedur khusus kemungkinan penularan secara benar
penyakit  Pemakaian APD
dengan benar
5 Pasien Cidera karena jatuh / a. Kondisi Lingkungan  Menyingkirkan barang- Pelaksanaan SOP
terpeleset di lingkungan puskesmas yang tidak aman barang yang berpotensi Pemantauan
puskesmas menyebabkan jatuh, seperti Lingkungan Fisik
keset kaki yang licin, Puskesmas dilakukan
genangan air dll dengan benar
 Membuat tanda peringatan di
tempat tempat yang
berpotensi menimbulkan
cidera
b. Kondisi lingkungan /  Menjaga pencahayaan di Pelaksanaan SOP
ruangan puskesmas yang dalam ruangan puskesmas Pemantauan ventilasi
gelap / kurang pencahayaan agar tetap baik dan instalasi listrik
dengan benar
6 Rekam Medis diakses oleh a. Penyimpanan rekam medis  Membuat prosedur Pelaksanaan SOP
yang tidak berhak tidak dilaksanakan dengan penyimpanan rekam medis Akses terhadap rekam
baik medis dengan benar

b. Ruang rekam medis masih  Menjamin ruang rekam medis Membuat ruang rekam
 bergabung dengan unit lain terhindar dari akses oleh medis yang terpisah
pihak yang tidak berhak dan tidak bersama
dengan unit lain

2. PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO RUANG PELAYANAN KLINIS

1 Rekam medis tertukar
Petugas tidak lengkap menulis
identitas di rekam medis
Perlu ditetapkan kewajiban
menulis rekam medis secara
lengkap termasuk identitas
 Pelaksanaan SK dan
SOP kelengkapan
rekam medis
dengan benar
 Pelaksanaan SOP
tentang Identifikasi
pasien dengan benar

2 Pasien tidak memiliki Petugas tidak memberikan
informasi yang cukup informasi penyakit pasien
tentang penyakitnya dengan jelas
sehingga mengeluhkan
pelayanan
3 Pasien tidak mendapatkan Petugas tidak memberi
pelayanan klinis yang pelayanan klinis yang baik
memadai karena kurang kompeten,
peralatan yang tidak memadai
dan tidak adanya standar
pelayanan klinis
Membuat kebijakan tentang Pelaksanaan SOP
komunikasi dan edukasi yang Pendidikan dan
baik kepada pasien Penyuluhan pasien
dengan benar
 Menyusun Standar bagi  Pelaksanaan SOP
petugas klinis dalam Pelayanan Klinis
pemberian pelayanan klinis dengan benar
 Meningkatkan kompetensi  Mendorong petugas
petugas pemberi pelayanan pemberi layanan
klinis klinis untuk
 Mengusahakan tersedianya meningkatkan
peralatan yang memadi di kompetensi dengan
puskesmas program pelatihan
dan orientasi tenaga
klinis

 Pelaksanaan SOP
manajemen

4 Penularan penyakit dari  Kepatuhan terhadap
pasien ke petugas pemakaian APD masih
kurang
 Tidak tersedianyan
sarana cuci tangan di
masing-masing unit
pelayanan
 Kurangnya pemahaman
tentang cara mencuci
tangan dengan sabun
secara benar
5 Pengobatan yang tidak Peresepan obat yang tidak
tepat rasional
6 Kejadian cidera pada Kepatuhan terhadap standar
pasien selama proses terapi pelayanan klinis yang belum
dan timbulnya efek dilaksanakan dengan baik
samping pengobatan yang
tidak diinginkan ,termasuk
terjadinya alergi obat
7 Kesalahan Komunikasi Manajemen rujukan belum
Rujukan terlaksana dengan baik
8 Kesalahan interpretasi hasil Interpretasi hasil laboratorium Membuat kebijakan dan prosedur Interpretasi hasil
pemeriksaan Laboratorium belum dilaksanakan dengan baik interpretasi klinis hasil
peralatan dengan
benar
 Meningkatkan kepatuhan Memonitor dan
pemakaian APD bagi petugas mengevaluasi
 Menyediakan wastafel pelaksanaan Indikator
maupaun hand rub di setiap perilaku pemberi
unit layanan klinis layanan klinis secara
 Mensosialisasikan dan berkala
menempelkan cara mencuci
tangan dengan sabun dan
handrub
Membuat kebijakan dan prosedur SOP Peresepan Obat
peresepan obat dimonitor dan
dievaluasi
 Membuat kebijakan dan Melaksanakan
prosedur panduan pelayanan pelayanan klinis, proses
klinis identifikasi dan
 Membuat standar dalam pengkajian awal klinis
identifikasi dan pengkajian sesuai dengan standar
awal klinis
Membuat kebijakan dan Melaksanakan SOP
Prosedur rujukan Rujukan Pasien dengan
benar
laboratorium dilakukan
laboratorium dengan memperhatikan
kodisi klinis pasien
 3. PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO RUANG TINDAKAN
1 Pasien tidak tertangani Petugas tidak tanggap dengan
dengan segera pelayanan gawat darurat
2 Rekam medis Tertukar Penulisan identitas yang tidak
lengkap dan Petugas tidak
melakukan identifikasi ulang
pasien dengan benar
3 Kesalahan dalam  Petugas tidak memahami SOP
melakukan tindakan tindakan dengan benar
medis  Petugas kurang hati – hati dan
tidak teliti dalam melakukan
tindakan medis
4 Petugas melakukan  Petugas kurang memahami
tindakan tanpa resiko yang mungkin timbul
membuat informed dari tindakan medis.
consent  Petugas lupa membuat
informed consent
5 Pasien tidak mengerti  Petugas kurang komunikatif
prosedur tindakan dengan pasien
medis yang akan  Petugas tidak membuat
dilakukan informed consent
6 Terjadinya Infeksi  Alat-alat medis yang tidak
pasca tindakan medis steril
 Cara kerja petugas yang
kurang memperhatikan
prinsip-prinsip sterilitas
Membuat kebijakan dan Melaksanakan SOP penanganan
prosedur penanganan pasien pasien gawat darurat dan Triase
gawat darurat dan triase dengen benar
Perlu ditetapkan kewajiban Melaksanakan SOP tentang
menulis rekam medis secara rekam medis dan identifikasi
lengkap dan identifikasi pasien dengan benar
pasien dengan benar
 Menetapkan Standar Melaksanakan SOP Tindakan
tindakan medis dan medis dengan benar
pembedahan
 Menekankan kepada
petugas agar
melaksanakan tindakan
medis dengan hati-hati
dan teliti
 Menekankan kepada Melaksanakan SOP informed
petugas bahwa consent dengan benar
informed consent
sangat penting dalam
melakukan tindakan
medis
 Memperbaiki Melaksanakan SOP Komunikasi
komunikasi petugas dan edukasi pasien dan informed
dan pasien. consent dengan benar
 Pembuatan informed
consent
 Membuat SOP  Melaksanakan Sop sterilisasi
Sterilisasi alat alat dengan benar
 Petugas bekerja
dengan prinsip aseptic
  Higiene pasien yang jelek
4. PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO RUANG OBAT
1 Terjadinya kesalahan
pemberian obat
2 Terjadinya pemberian obat
kepada pasien yang salah
3 Terjadinya pemberian obat
kadaluwarsa
 Tulisan di resep tidak jelas
 Adanya obat dengan nama
hampir sama
 Kesalahan pengambilan obat
karena bentuk mirip
 Petugas tidak jelas dalam
memanggil nama pasien
 Pasien dengan nama sama/
mirip
Petugas tidak memperhatikan
kadaluwarsa obat
 Memberi edukasi
kepada pasien untuk
menjaga kebersihan
luka
Menganalisa resep dengan
seksama
Membaca resep dengan teliti
Petugas harus teliti dalam
pengambilan obat
Petugas harus memanggil nama
pasien dengan jelas
Petugas harus mengidentifikasi
ulang identitas pasien
 Petugas harus
memperhatikan masa
kadaluwarsa obat sebelum
diberikan ke pasien
 Petugas melaksanakan
Meminta dokter untuk
menuliskan resep
dengan jelas
Mengkonfirmasi ulang
ke dokter apabila ada
obat dengan tulisan
yang meragukan
Mengecek ulang nama
obat yang akan
diberikan ke pasien
Meminta petugas untuk
memanggil nama pasien
dengan jelas
Meminta petugas
mengidentifi kasi
pasien dengan benar
Meminta petugas
meneliti kadaluwarsa
obat sebelum
diserahkan ke pasien
Meminta petugas
 system FIFO dengan benar melaksanakan SOP
dengan benar

5. PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO LABORATORIUM

1 Terjadinya kesalahan Petugas tidak Petugas harus memastikan Meminta petugas untuk
identifikasi pasien mengidentifikasi ulang identitas pasien dengan benar memastikan identitas
identitas pasien pasien sebelum dilakukan
pemeriksaan

2 Hasil pemeriksaan yang
salah / tidak akurat
3 Adanya reagen yang
kadaluwarsa
 Kesalahan dalam Petugas harus melaksanakan SOP Pemeriksaan
melaksanakan prosedur prosedur pemeriksaan dengan Laboratorium
pemeriksaan benar
 Kualitas reagen yang Petugas harus melakukan SOP Penyimpanan Reagen
tidak baik peyimpanan reagen sesuai
prosedur
Petugas tidak memperhatikan Petugas harus selalu mengecek Meminta petugas selalu
kadaluwarsa reagen kadaluwarsa reagen memperhatikan
kadaluwarsa reagen

4 Terjadinya kesalahan dalam Petugas tidak teliti dalam Petugas harus meneliti ulang Meminta petugas meneliti
penulisan hasil laboratorium menuliskan hasil penulisan hasil sebelum ulang penulisan hasil
laboratorium diserahkan kepada pasien laboratorium

5 Penularan penyakit dari  Petugas tidak berhati-hati Petugas harus berhati-hati dan Melaksanakan SOP
pasien kepada petugas dalam pemeriksaan. melakukan pemeriksaan sesuai pemeriksaan laboratorium
prosedur dengan benar

 Petugas tidak memakai Petugas harus memakai APD Meminta petugas memakai
APD dengan benar dengan benar APD dengan benar