Ayu

RISIKO PERFUSI SEREBRAL TIDAK EFEKTIF PADA NY.
F DENGAN
HIPERTENSI DI RUANG SAMBILOTO RS TK. II KARTIKA HUSADA
KARYA ILMIAH AKHIR (KIA)

ILMU KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
OLEH :
RAHAYU SETIANINGSIH
NIM. SRP21318033
PROGRAM STUDI NERS REGULER

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN MUHAMMDIYAH
PONTIANAK
2022
i
LEMBAR PERSETUJUAN
SIDANG KARYA ILMIAH AKHIR
Judul Karya Ilmiah Akhir : Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif Pada Ny. F
Dengan Hipertensi Di Ruang Sambiloto RS Tk. II
Kartika Husada
Nama : Rahayu Setianingsih
NIM : SRP21318033
Program Studi : Profesi Ners Keperawatan Reguler A
Menyetujui.
Pembimbing
Ns. Lestari Makmuriana, M.Pd., M.Kep

NIDN: 1115028201
ii
HALAMAN PENGESAHAN
KARYA ILMIAH AKHIR (KIA)
Oleh:
Rahayu Setianingsih
NIM. SRP21318033
Telah dipertahankan dihadapan dewan penguji Karya Ilmiah Akhir,

Program Studi Ners Kelas Reguler A
Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Muhammadiyah Pontianak
Tanggal : 12 Juli 2022
Disetujui,
Pembimbing Penguji
Ns. Lestari Makmuriana, M.Pd., M.Kep Ns. Imran, S.Kep., MHS., Ph.D
NIDN: 1102107402
NIDN: 1115028201
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ners
Ns. Indah Dwi Rahayu, M.Kep

NIDN: 1124058601
iii
SURAT PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam karya ilmiah akhir ini adalah benar-
benar hasil pekerjaan saya. Adapun kutipan atau saduran hanya sebatas referensi
semata dan apabila kemungkinan dikemudian hari karya ilmiah akhir yang saya
buat ini terbukti meniru atau menjiplak karya orang lain, saya bersedia mendapat
sanksi akademik/sanksi pidana dari lembaga yang berwenang.
Pontianak, 10 Juli 2022
Hormat saya,
Rahayu Setianingsih
NIM. SRP21318033
iv
RIWAYAT HIDUP
Nama Lengkap : Rahayu Setianingsih

Tempat/Tanggal Lahir : Sungai Raya Pontianak, 26 November 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl. Tanjung Raya II Villa Parma A8
Status Perkawinan : Belum Menikah
Status dalam keluarga : Anak ke-2 dari 2 bersaudara
No. HP : 082158687830
Email : rahayusetianingsih26@gmail.com
Nama ayah : Triyono
Pekerjaan : Purnawirawan TNI AD
Nama Ibu : Suratminingsih
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Riwayat Pendidikan :
1. TK Kartika VI-50 (2004-2005)
2. SD Negeri 14 Gatot Subroto (2005-2011)
3. SMP Negeri 11 Pontianak (2011-2014)
4. SMA Negeri 1 Sungai Raya (2014-2017)
5. STIK Muhammadiyah Pontianak (2017-sekarang)
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan seluruh
rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua, sehingga kita masih diberikan
kesempatan dan kesehatan untuk menjalankan kehidupan ini menjadi lebih baik
dengan penuh kasih sayang-Nya. Shalawat dan salam semoga selalu tercurahkan,
terlimpahkan kepada Nabi kita Muhammad SAW yang telah membawa kita dari
zaman kegelapan dan kebodohan ke zaman yang terang benderang seperti sekarang
ini serta kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi sehingga penulis dapat
menyelesaikan karya ilmiah akhir dengan judul “Risiko Perfusi Serebral Tidak
Efektif Pada Ny. F Dengan Hipertensi Di Ruang Sambiloto RS Tk. II Kartika
Husada”.
Selama penyusunan Karya Ilmiah Akhir, penulis banyak mendapatkan
bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak untuk itu penulis menyampaikan
ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Ns. Haryanto, MSN., Ph.D selaku Ketua STIK Muhammadiyah
Pontianak.
2. Ibu Indah Dwi Rahayu, M.Kep, selaku Plt. Ketua Prodi Ners STIK
Muhammadiyah Pontianak.
3. Ibu Ns. Lestari Makmuriana. M.,Pd., M.Kep selaku pembimbing yang
telah memberikan bimbingan, motivasi dan masukan sehingga dapat
menyelesaikan karya ilmiah akhir pada waktunya.
4. Dosen dan seluruh civitas akademik STIK Muhammadiyah Pontianak
yang telah banyak membantu baik dalam ilmu yang diberikan maupun hal
lain yang membantu penulis dalam menyelesaikan karya ilmiah akhir.
5. Kedua orang tua, Triyono dan Suratminingsih serta Bagus Saptoaji sebagai
kakak kandung yang selalu memberikan doa, semangat, dukungan moril
serta kasih sayang sehingga penulis dapat menyelesaikan karya ilmiah
akhir ini.
6. Hanafi, selaku orang yang selalu mendukung, memberi semangat serta
vi
membantu dalam penyusunan karya ilmiah akhir ini.
7. Liliana, yang mendukung dan memberi semangat dalam menyelesaikan
karya ilmiah akhir ini.
8. Rekan-rekan satu angkatan Prodi S1 Reguler STIK Muhammadiyah
Pontianak yang saling memberikan motivasi dan semangat dalam proses
menyelesaikan karya ilmiah akhir ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan Karya Ilmiah Akhir ini masih terdapat
banyak kekurangan karena keterbatasan ilmu, waktu, dan kemampuan. Untuk itu
penulis mengharapkan tanggapan, kritik dan saran yang sifatnya membangun dari
semua pihak demi kesempurnaan Karya Ilmiah Akhir ini. Atas bantuan dari semua
pihak penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya, semoga
mendapatkan imbalan yang setimpal dari Allah SWT. Aamiin
Billahi Fi Sabililhaq Fastabiqul Khairot

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Pontianak, 10 Juli 2022
RAHAYU SETIANINGSIH
NIM. SRP21318033
vii
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................... ii
SIDANG KARYA ILMIAH AKHIR ..................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ iii
KARYA ILMIAH AKHIR (KIA) .......................................................................... iii
SURAT PERNYATAAN....................................................................................... iv
RIWAYAT HIDUP ................................................................................................. v
KATA PENGANTAR............................................................................................ vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii
DAFTAR TABEL ................................................................................................... x
DAFTAR SKEMA ................................................................................................. xi
ABSTRAK ............................................................................................................ xii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................................... 1
B. Tujuan Penulisan ........................................................................................... 3
C. Sistematika Penulisan .................................................................................... 4
BAB II LANDASAN TEORI ................................................................................. 6
A. Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif ............................................................ 6
1. Definisi ................................................................................................... 6
2. Etiologi ................................................................................................... 6
3. Kondisi Klinis ......................................................................................... 7
B. Hipertensi....................................................................................................... 8
1. Definisi ................................................................................................... 8
2. Klasifikasi ............................................................................................... 8
3. Etiologi ................................................................................................... 9
4. Patofisiologi .......................................................................................... 11
5. Pathway ................................................................................................ 13
6. Manifestasi Klinis ................................................................................. 14
7. Komplikasi............................................................................................ 15
8. Pemeriksaan Penunjang ........................................................................ 15
9. Penatalaksanaan .................................................................................... 16
C. Asuhan Keperawatan Teoretis ..................................................................... 17
viii
1. Pengkajian ............................................................................................... 17
2. Diagnosa keperawatan ............................................................................ 20
3. Perencanaan tindakan.............................................................................. 21
4. Implementasi ........................................................................................... 30
5. Evaluasi ................................................................................................... 30
BAB III LAPORAN KASUS ................................................................................ 31
A. Pengkajian ................................................................................................... 31
B. Diagnosa Keperawatan ................................................................................ 40
C. Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi .................................................... 41
BAB IV PEMBAHASAN ..................................................................................... 61
A. Pembahasan Proses Asuhan Keperawatan................................................... 61
B. Pembahasan Proses Praktik Profesi Dalam Pencapaian Target ................... 69
BAB V PENUTUP ................................................................................................ 70
A. Kesimpulan .................................................................................................. 70
B. Saran ............................................................................................................ 71
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 73
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi ..................................................................... 9
Tabel 3.1 Hasil Laboratorium Hematologi .................................................... 38
Tabel 3.2 Hasil Laboratorium Elektrolit ........................................................ 38
Tabel 3.3 Hasil Laboratorium Gula Darah..................................................... 38
Tabel 3.4 Terapi Pengobatan.......................................................................... 38
x
DAFTAR SKEMA
Skema 2.1 Pathway Hipertensi ...................................................................... 12
xi
STIK MUHAMMADIYAH PONTIANAK
PROGRAM PROFESI KEPERAWATAN (NERS)
Karya Ilmiah Akhir, Juli 2022
RAHAYU SETIANINGSIH
“Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif Pada Ny. F Dengan Hipertensi Di
Ruang Sambiloto RS Tk. II Kartika Husada”
ABSTRAK
Latar Belakang: Hipertensi merupakan keadaan tekanan darah seseorang lebih
dari 140 mmHg untuk systole dan 90 mmHg untuk diastole, dengan beberapa gejala
yang muncul seperti sakit kepala, lemas, palpitasi dan lain-lain. Pasien dengan
hipertensi akan mengalami penebalan dinding arteri karena adanya penumpukan
zat kolagen pada lapisan otot dan akan membentuk plak sehingga semakin lama
akan mengalami pembekuan. Plak akan menjadi sumbatan pada pembuluh darah
dan apabila sumbatan tersebut pada otak maka akan mengganggu sirkulasi pada
otak sehingga terjadi penurunan suplai oksigen. Oleh sebab itu, pasien yang
didiagnosa hipertensi akan muncul masalah keperawatan salah satunya yaitu risiko
perfusi serebral tidak efektif.
Tujuan: Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan hipertensi.
Metode: Karya ilmiah akhir ini menggunakan bentuk metode pendekatan
deskriptif.
Hasil: Berdasarkan keluhan klien dan pemeriksaan fisik didapatkan lima diagnosa
yaitu risiko perfusi sereberal tidak efektif berhubungan dengan hipertensi, nyeri
akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis, keletihan berhubungan dengan
kondisi fisiologis, defisit nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis
(keengganan untuk makan), nausea berhubungan dengan distensi lambung.
Kata Kunci: risiko perfusi sereberal tidak efektif, hipertensi
xii
STIK MUHAMMADIYAH PONTIANAK
NURSING PROFESSIONAL PROGRAM (NERS)
Final Scientific Work, July 2022
RAHAYU SETIANINGSIH
“Risk of Ineffective Cerebral Perfusion In Ny. F With Hypertension in the
Sambiloto Room at Level II Kartika Husada’s Hospital”
ABSTRACT
Background: Hypertension is a condition where a person's blood pressure is more
than 140 mmHg for systole and 90 mmHg for diastole, with several symptoms such
as headaches, weakness, palpitations and others. Patients with hypertension will
experience thickening of the arterial walls due to the accumulation of collagen in
the muscle layer and will form plaque so that the longer it will experience clotting.
Plaque will become a blockage in blood vessels and if the blockage is in the brain
it will interfere with circulation in the brain so that there is a decrease in oxygen
supply. Therefore, patients diagnosed with hypertension will have nursing
problems, one of which is the risk of ineffective cerebral perfusion.
Objective: Able to carry out nursing care for clients with hypertension.
Methods: This final scientific paper uses a descriptive approach.
Results: Based on the client's complaints and physical examination, five diagnoses
were obtained, namely the risk of ineffective cerebral perfusion related to
hypertension, acute pain related to physiological injury agents, fatigue related to
physiological conditions, nutritional deficit related to psychological factors
(reluctance to eat), nausea associated with gastric distension.
Keywords: risk of ineffective cerebral perfusion, hypertension
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hipertensi merupakan keadaan dimana tekanan darah seseorang lebih dari
140 mmHg untuk systole dan 90 mmHg untuk diastole, dimana hipertensi
merupakan salah satu penyebab terbesar morbiditas di dunia, sering disebut
sebagai pembunuh diam-diam (Longo et al, 2015).
Kejadian hipertensi terus meningkat di dunia mencapai sekitar 1,13 miliar
individu, artinya 1 dari 3 orang di dunia terdiagnosis hipertensi. Selain itu
jumlah penderita hipertensi diperkirakan akan terus meningkat mencapai 1,5
miliar individu pada tahun 2025, dengan kematian mencapai 9,4 juta individu
akibat hipertensi (Adrian, 2019). Prevalensi hipertensi di Indonesia juga
semakin meningkat bahkan menjadi penyakit nomor tiga penyebab kematian
saat ini sebanyak 8.8% dari jumlah penduduk Indonesia sudah terdiagnosis
hipertensi oleh dokter dan diprediksi akan meningkat 25,8% pada tahun 2025
(Riskesdas, 2018).
Prevalensi hipertensi di Kalimantan Barat juga semakin hari semakin
meningkat bahkan sangat memprihatinkan bahwa hipertensi masuk kedalam
peringkat tiga besar dengan kata lain sebanyak 8.16% dari jumlah penduduk di
Provinsi Kalimantan Barat sudah terdiagnosis hipertensi dengan Kota
Pontianak sebagai kota tertinggi ke dua setelah Kota Singkawang dengan
9.52% dari jumlah penduduk Kota Pontianak sudah terdiagnosis hipertensi
(Riskesdas, 2018).
1
2
Terdapat banyak faktor yang mempengaruhi kejadian hipertensi seperti
gaya hidup, genetika, usia, serta jenis kelamin. Gaya hidup yang kurang sehat
seperti suka makanan yang berlemak, kurang olahraga, merokok dapat
menigkatkan resiko kejadian hipertensi pada seseorang. Hal ini dikarenakan
rokok dapat menimbulkan plak pada pembuluh darah sehingga akan
menghampat aliran darah ke target. Hal ini akan menyebabkan jantung akan
kerja lebih keras lagi. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Uguy (2019)
bahwa terdapat hubungan antara merokok dengan kejadian hipertensi .
Selain gaya hidup yang kurang sehat, hipertensi juga dapat dipengaruhi
oleh usia, jenis kelamin serta genetik. Hipertensi merupakan penyakit yang
dapat diturunkan dari generasi sebelumnya ke generasi berikutnya. Hal ini
sejalan dengan hasil penelitian Garwahusada (2020) bahwa terdapat hubungan
antara jenis kelamin dan usia dengan kejadian hipertensi.
Pasien dengan hipertensi berisiko mengalami perfusi serebral tidak efektif
dikarenakan terjadi peningkatan intrakranial dan juga dapat menyebabkan
komplikasi perdarahan pada otak yang diakibatkan oleh atherosklerosis
sehingga sirkulasi darah menjadi rentan dan muncul masalah ketidakefektifan
perfusi jaringan serebral. Terganggunya perfusi jaringan serebral jika tidak
ditangani dengan tepat dapat menyebabkan dampak terjadinya hipertensi lebih
parah hingga meningkatkan risiko komplikasi penyakit lain seperti penyakit
stroke (Alipiani, 2020).

3
Upaya untuk mengatasi masalah keperawatan risiko perfusi serebral tidak
efektif pada pasien dengan hipertensi yaitu dengan cara memonitor terjadinya
peningkatan tekanan intrakranial, melakukan pemantauan tanda-tanda vital
dan memberikan posisi semifowler karena dapat menurunkan intensitas aliran
darah ke serebral sehingga akan menurunkan tekanan intrakranial (Tim Pokja
SIKI DPP PPNI, 2018).
Melihat dari pentingnya pemberian tindakan keperawatan pada pasien
dengan risiko perfusi serebral maka penulis tertarik untuk melakukan telaah
asuhan keperawatan terkait dengan “Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif Pada
Ny F Dengan Hipertensi Di Ruang Sambiloto RS Tk II Kartika Husada”.
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Tujuan umum pada penulisan ini adalah mendeskripsikan asuhan
keperawatan pada pasien dengan Resiko Perfusi Serebral Tidak Efektif
Pada Ny. F Dengan Hipertensi di RS TK II Kartika Husada.
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian pada Ny F di RS TK II Kartika Husada.
b. Merumuskan diagnosa keperawatan pada Ny F di RS TK II Kartika
Husada.
c. Menyusun intervensi keperawatan pada Ny.F di RS TK II Kartika
Husada.
d. Melaksanakan implementasi keperawatan pada Ny.F di RS TK II Kartika
Husada.
4
e. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada Ny. F di RS TK II
Kartika Husada.
f. Menganalisis kesenjangan antara teori dan praktik lapangan asuhan
keperawatan pada Ny F di Rumah Sakit TK II Kartika Husada.
g. Mengetahui faktor pendukung dan penghambat dilakukannya asuhan
keperawatan pada Ny F di Rumah Sakit TK II Kartika Husada.
C. Sistematika Penulisan
Sistematika penulisan pada karya ilmiah akhir ini terdiri dari lima (5) BAB
yaitu Bab I Pendahuluan, pada BAB ini terdiri dari latar belakang, tujuan
penulisan dan sistematika penulisan. Bagian inti dari sebuah tulisan ilmiah
dibuka dengan pendahuluan. Pendahuluan menghadirkan spesifikasi yang
menjadi perhatian penulis dan menjelaskan strategi yang dikembangkan oleh
penulis untuk membuat tulisan ilmiah. Bab II Landasan Teori, berisi hasil
penelusuran literatur atau studi kepustakaan mengenai masalah yang dibahas
dan konsep serta teori yang melandasi penyelesaian masalah. Pendekatan yang
digunakan adalah masalah keperawatan utama yang dialami klien selama dalam
masa perawatan. Bab III Asuhan Keperawatan, Bab ini menggambarkan asuhan
keperawatan yang diberikan pada Ny F di Rumah Sakit TK II Kartika Husada.
Bab IV Pembahasan, memberikan ulasan dan bahasan diagnosa keperawatan
dengan hipertensi pada Ny F di Rumah Sakit TK II Kartika Husada. Ditinjau
dari sudut pandang teori dan konsep. Pembahasan difokuskan pada aspek
pengkajian dan diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi dan
evaluasi. Bab V Kesimpulan Dan Saran, Terakhir di bab ini, merujuk pada
5
masalah dan tujuan yang ingin dicapai. Bagaimana teori ditetapkan dalam
situasi yang nyata serta hasil yang diperoleh, hambatan atau kemudahan yang
dialami. Saran merupakan ulasan usulan operasional yang ditunjukan untuk
mengatasi atau mengurangi hambatan-hambatan yang muncul saat melakukan
asuhan keperawatan, sesuai dengan apa yang dijelaskan dalam kesimpulan.

BAB II
LANDASAN TEORI
A. Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif
1. Definisi
Risiko perfusi serebral tidak efektif adalah kondisi berisiko mengalami
penurunan sirkulasi darah ke otak (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).
2. Etiologi
Beberapa faktor risiko yang berhubungan pada terjadinya risiko perfusi
serebral tidak efektif adalah sebagai berikut (Tim Pokja SDKI DPP PPNI,
2017):
a. Keabnormalan masa protrombin dan/atau masa tromboplastin parsial.
b. Penurunan kinerja ventrikel kiri.
c. Arterosklerosis aorta.
d. Diseksi arteri.
e. Fibrilasi atrium.
f. Tumor otak.
g. Stenosis karotis.
h. Miksoma atrium.
i. Aneurisma serebri.
j. Koagulopati (mis. anemia sel sabit).
k. Dilatasi kardiomiopati.
l. Koagulasi intravaskuler diseminata.
m. Embolisme.
6
7
n. Cedera kepala.
o. Hiperkolesterolemia.
p. Hipertensi.
q. Endokarditis.
r. Katup prostetik mekanis.
s. Stenosis mitral.
t. Neoplasma otak.
u. Infark miokard akut.
v. Sindrom sick sinus.
w. Penyalahgunaan zat.
x. Terapi tombolitik.
y. Efek samping tindakan (mis. tindakan opeasi bypass).
3. Kondisi Klinis
Beberapa kondisi klinis yang dapat menyebabkan timbulnya risiko
perfusi serebral tidak efektif adalah sebagai berikut (Tim Pokja SDKI DPP
PPNI, 2017):
a. Stroke.
b. Cedera kepala.
c. Aterosklerotik aortik.
d. Infark miokard akut.
e. Diseksi arteri.
f. Embolisme.
g. Endokarditis infektif.
8
h. Fibrilasi atrium.
i. Hiperkolesterolemia.
j. Hipertensi.
k. Dilatasi kardiomiopati.
l. Koagulasi intravaskular diseminata.
m. Miksoma atrium.
n. Neoplasma otak.
o. Segmen ventrikel kiri akinetik.
p. Sindrom sick sinus.
q. Stenosis karotid.
r. Hidrosefalus.
s. Infeksi otak (mis. meningitis, ensefalitis, abses serebri).
B. Hipertensi
1. Definisi
Hipertensi adalah kondisi saat tekanan darah berada diluar rentang
normal. Seseorang dinyatakan mengalami hipertensi apabila memiliki
tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan ≥ 90 untuk tekanan darah diastolik
ketika dilakukan pengulangan (Musakkar & Djafar, 2021).
2. Klasifikasi
Menurut Kemenkes RI (2018) hipertensi dibedakan menjadi dua yaitu:
a. Hipertensi essensial (hipertensi primer), merupakan hipertensi yang
tidak diketahui penyebabnya.

9
b. Hipertensi sekunder, penyebabnya dapat ditentukan (10%) antara lain
kelainan pembuluh darah ginjal, gangguan kelenjar tiroid (hipertiroid),
penyakit kelenjar adrenal (hiperaldosteronisme) dan lain-lain.
Tabel 2.1
Klasifikasi Hipertensi
Kategori TDS (mmHg) TDD (mmHg)
Normal < 120 dan < 80
Pra-hipertensi 120 - 139 atau 80 – 89
Hipertensi tingkat 1 140 - 159 atau 90 – 99
Hipertensi tingkat 2 > 160 atau > 100
Hipertensi sistolik
> 140 dan < 90
terisolasi
Sumber : ESC/ESH Hypertension Guidelines 2018 (Perhimpunan Dokter Hipertensi
Indonesia, 2019)
3. Etiologi
Menurut Nuraini (2015) ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan
seseorang berisiko mengalami hipertensi antara lain:
a. Keturunan/genetik
Hipertensi lebih berisiko terjadi pada keluarga yang memiliki
riwayat hipertensi. Hal ini dikarenakan adanya peningkatan kadar
sodium intraseluler dan rendahnya rasio antara potassium terhadap
sodium individu dengan orang tua dengan hipertensi, sehingga berisiko
dua kali lebih besar dibanding keluarga tanpa riwayat hipertensi.
b. Obesitas
Berat badan yang berlebihan menyebabkan nutrisi dan oksigen
yang melalui pembuluh darah meningkat. Hal ini mengakibatkan
peningkatan tekanan pada pembuluh darah dan jantung.

10
c. Jenis kelamin
Pada wanita masih cukup aman hingga usia sebelum menopause
dibandingkan laki-laki. Setelah menopause, wanita rentan terkena
hipertensi karena hormon estrogen yang berperan meningkatkan kadar
HDL sebagai faktor yang dapat mencegah arterosklerosis berkurang.
d. Pola makan
Terlalu banyak konsumsi garam dan terlalu sedikit mengkonsumsi
kalimu mengakibatkan natrium dalam darah tinggi, sehingga cairan
dalam tubuh tertahan dan meningkatkan tekanan dalam pembuluh
darah. Konsumsi lemak jenuh juga meningkatkan risiko ateroskelrosis
yang berkaitan dengan tekanan darah.
e. Kurang aktivitas fisik dan olahraga
Dapat mengakibatkan peningkatan denyut jantung sehingga
jantung bekerja keras untuk memompa darah.
f. Gaya hidup
Seperti minum alkohol dan merokok. Zat kimia pada rokok dapat
menyebabkan pembuluh darah menyempit sehingga terjadi
peningkatan tekanan dalam pembuluh darah dan jantung.
g. Stress
Keadaan stress dapat meningkatkan risiko tekanan darah
meningkat dikarenakan hormon adrenalin juga akan meningkat
sehingga jantung memompa darah lebih cepat.

11
4. Patofisiologi
Hipertensi dapat disebabkan oleh banyak faktor seperti umur, jenis
kelamin, gaya hidup dan obesitas. Hipertensi menyebabkan terjadinya
perubahan struktur dan perubahan situasi. Perubahan struktur yang terjadi
karena kerusakan vaskuler pembuluh darah menyebabkan terjadinya
penyumbatan pembuluh darah sehingga terjadi vasokontriksi dan gangguan
sirkulasi. Gangguan sirkulasi di otak berisiko mengakibatkan suplai oksigen
otak menurun sehingga timbul masalah keperawatan risiko perfusi serebral
tidak efeketif. Kurangnya suplai oksigen di otak mengakibatkan resistensi
pembuluh darah otak naik yang menyebabkan penderita mengalami nyeri
kepala maka muncul masalah keperawatan nyeri akut (Nurarif dan Kusuma,
2015).
Peningkatan tekanan darah secara terus-menerus pada pasien hipertensi
mengakibatkan beban kerja jantung meningkat. Jika tekanan darah arteri
tinggi maka jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah ke
sirkulasi. Jika afterload meningkat akibat vasokonstriksi perifer maka otot
jantung tidak dapat meregang dengan sempurna sehingga ejeksinya tidak
efektif karena terjadi peningkatan resistensi terhadap ejeksi ventrikel kiri.
Untuk meningkatkan kekuatan kontraksi jantung, ventrikel kiri mengalami
hipertrofi sehingga kebutuhan oksigen dan beban kerja jantung meningkat.
Dilatasi dan kegagalan jantung dapat terjadi apabila hipertrofi tidak mampu
mempertahankan curah jantung yang memadai sehingga timbul masalah
keperawatan yaitu penurunan curah jantung. Manifestasi utama dari

12
penurunan curah jantung adalah kelemahan dan keletihan dalam melakukan
aktivitas. Hal ini menimbulkan adanya intoleransi aktivitas pada pasien
dengan hipertensi (Kowalak dalam Kholidatin, 2017).
Penderita hipertensi juga mengalami perubahan situasi pada dirinya
dikarenakan kurangnya informasi yang didapatkan. Minimnya informasi
yang dimiliki nantinya akan mempengaruhi pada perawatan pada penyakit
sehingga akan muncul masalah defisit pengetahuan. Kurangnya
pengetahuan yang dimiliki akan menimbulkan masalah lain yaitu timbulnya
rasa cemas tentang penyakit yang diderita sehingga timbul masalah
keperawatan lain yaitu ansietas (Nurarif dan Kusuma, 2015).

13
5. Pathway
Skema 2.1 Pathway Hipertensi
Faktor- faktor penyebab hipertensi: genetik, obesitas, jenis kelamin,

pola makan, gaya hidup, stres dll
Kerusakan vaskuler HIPERTENSI

pembuluh darah
Perubahan Perubahan situasi

struktur
Informasi Ansietas
Penyumbatan yang minim
pembuluh darah
Vasokontriksi Defisit
pengetahuan
Gangguan Suplai O2 Resisten pembuluh

sirkulasi ke otak darah otak
Pembuluh darah
Risiko perfusi
serebral tidak
Nyeri akut
efektif
Afterload
Penurunan curah Keletihan Intoleransi

jantung aktivitas
Sumber: (Nurarif dan Kusuma, 2015)

14
6. Manifestasi Klinis
Gejala hipertensi dapat dibedakan menjadi dua yaitu:
a. Tidak ada gejala
Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan
peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter
yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial tidak akan pernah
terdiagnosa jika tekanan arteri tidak terukur.
b. Gejala yang lazim
Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi
meliputi nyeri kepala karena adanya peningkatan tekanan darah
sehingga mengakibatkan hipertensi dan tekanan intracranial naik, dan
kelelahan. Beberapa pasien yang menderita hipertensi mengalami
gejala sebagai berikut :
1) Mengeluh sakit kepala, pusing dikarenakan peningkatan tekanan
darah dan hipertensi sehingga intrakranial naik.
2) Lemas, kelelahan karena stress sehingga mengakibatkan
ketegangan yang mempengaruhi emosi, pada saat ketegangan
emosi terjadi dan aktivitas saraf simatis sehingga frekuensi dan
krontaktilitas jantung naik, aliran darah menurun sehingga suplai
O2 dan nutrisi otot rangka menurun, dan terjadi lemas.
3) Susah nafas, kesadaran menurun karena terjadinya peningkatan
krontaktilitas jantung.
15
4) Palpitasi (berdebar-debar) karena jantung memompa terlalu cepat
sehingga dapat menyebabkan berdebar-debar, gampang marah.
(Nurarif & Kusuma, 2015)
7. Komplikasi
Komplikasi hipertensi menurut Triyanto (2014) adalah :
a. Penyakit jantung, komplikasi berupa infark miokard, angina pectoris,
dan gagal jantung.
b. Ginjal, terjadinya gagal ginjal dikarenakan kerusakan progresif akibat
tekanan tinggi pada kapiler - kapiler ginjal glomelurus. Rusaknya
membran glomelurus, protein akan keluar melalui urin sehingga
tekanan osmotik koloid plasma berkurang dan menyebabkan edema.
c. Otak, komplikasi berupa stroke dan serangan iskemik. Stroke dapat
terjadi pada hipertensi kronik apabila arteri - arteri yang memperdarahi
otak mengalami hipertrofi dan menebal sehingga aliran darah ke daerah
yang diperdarahi berkurang.
d. Mata, komplikasi berupa perdarahan retina, gangguan
penglihatan,hingga kebutaan.
e. Kerusakan pada pembuluh darah arteri. Jika hipertensi tidak terkontrol,
dapat terjadi kerusakan dan penyempitan arteri atau yang sering disebut
dengan ateroklorosis dan arterosklerosis (pengerasan pembuluh darah).
8. Pemeriksaan Penunjang
Menurut Sagita & Kristanti (2018) pemeriksaan penunjang yang dapat
dilakukan adalah sebagai berikut:

16
a. Elektrokardiogram
Pembesaran ventrikel kiri dan gambaran kardiogram dapat dideteksi
dengan pemeriksaan ini, dapat juga menggambarkan apakah hipertensi
sudah berlangsung lama.
b. Pemeriksaan tekanan darah
Pemeriksaan tekanan darah dapat menggunakan digital
sphygmomanometer sesuai sop dan prosedur yang sudah ditentukan.
9. Penatalaksanaan
Menurut Marya (2013) penatalaksanaan hipertensi dibagi menjadi dua
yaitu:
a. Terapi farmakologis
1) Diuretic, peranan sentral retensi garam dan air dalam proses
terjadinya hipertensi essensial, penggunaan diuretic dalam
pengobatan hipertensi dapat masuk akal. Efek samping yang
ditimbulkan dari penggunaan diuretic seperti hipokalemia,
hipereurisemia, dan intoleransi karbohidrat dapat meniadakan efek
manfaat obat tersebut dalam menurunkan tekanan darah tinggi.
2) Vasodilator
Peningkatan resistensi perifer merupakan kelainan utama
hipertensi essensial, maka pemberian obat vasodilator dapat
menjawab kelainan ini. Obat-obat vasodilator akan menyebabkan
vasodilatasi atau pelebaran pembuluh darah yang akan
menurunkan tekanan darah.

17
b. Terapi non farmakologis
Terapi non farmakologis bagi penderita hipertensi, yaitu :
1) Mengurangi atau menghilangkan faktor-faktor seperti stress,
merokok dan obesitas.
2) Melakukan aktivitas olahraga secara teratur.
3) Membatasi asupan jumlah kalori, garam, kolesterol, lemak dan
lemak jenuh dari makanan.
C. Asuhan Keperawatan Teoretis
1. Pengkajian
Menurut Nurarif (2015) pengkajian yang dapat dilakukan adalah
sebagai berikut.
a. Identitas: meliputi identitas klien berupa nama lengkap, umur, jenis
kelamin, kawin/belum kawin, agama, suku bangsa, pendidikan,
pekerjaan, pendapatan dan alamat, serta identitas penanggungjawab
berupa nama lengkap, jenis kelamin, umur, suku bangsa, pendidikan,
pekerjaan, pendapatan, hubungan dengan pasien dan alamat.
b. Keluhan utama: keluhan yang dirasakan pasien pada saat dilakukan
pengkajian. Keluhan hipertensi biasanya bermula dari nyeri kepala
yang disebabkan oleh peningkatan tekanan aliran darah ke otak.
c. Riwayat kesehatan:
1) Riwayat kesehatan sekarang
Keadaan yang didapatkan pada saat pengkajian misalnya pusing,
jantung kadang berdebar-debar, cepat lelah, palpitasi, kelainan

18
pembuluh retina (hipertensi retinopati), vertigo dan muka merah
dan epistaksis spontan.
2) Riwayat kesehatan dahulu
Berdasarkan penyebab hipertensi dibagi menjadi dua golongan:
Hipertensi essensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui
penyebabnya. Banyak factor yang mempengaruhi seperti genetic,
lingkungan, hiperaktivitas, susunan saraf simpatis dan factor-
faktor yang meningkatkan resiko seperti : obesitas, alcohol,
merokok serta polisetemia. Hipertensi sekunder atau hipertensi
renal, penyebabnya seperti : penggunaan estrogen, penyakit ginjal,
hipertensi vascular dan hipertensi yang berhubungan dengan
kehamilan.
3) Riwayat kesehatan keluarga
Penyakit hipertensi sangat dipengaruhi oleh factor keturunan yaitu
jika orang tua mempunyai riwayat hipertensi maka anaknya
memiliki resiko tinggi menderita penyakit seperti orang tuanya.
d. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum: pasien nampak lemah
2) Tanda-tanda vital: Suhu tubuh kadang meningkat, pernapasan
dangkal dan nadi juga cepat, tekanan darah sistolik diatas 140
mmHg dan diastolic di atas 90 mmHg.
3) Pola Sehari-hari
19
a) Aktivitas/ istirahat. Gejala : kelemahan, letih, nafas pendek,
gaya hidup. Tanda : frekuensi jantung meningkat, perubahan
irama jantung, takipnea.
b) Sirkulasi. Gejala : riwayat hipertensi, penyakit jantung
coroner/ katup dan penyakit stroke. Tanda : kenaikan tekanan
darah, nadi denyutan jelas dan karotis, jugularis, radialis,
takikardi, distensi vena jugularis, kulit pucat, sianosis, suhu
dingin pengisian kapiler mungkin lambat.
c) Intergritas ego. Gejala : riwayat perubahan
kepribadian,ansietas, faktor stress multiple. Tanda : letupan
suasana hati, gelisah, tangisan meledak, otot muka tegang,
pernafasan menghhela, peningkatan pola bicara
d) Eliminasi. Gejala : gangguan ginjal Tanda ; jumlah dan
frekuensi buang air kecil
e) Makanan/cairan. Gejala : makanan yang disukai yang
mencangkup makanan tinggi garam, lemak serta kolesterol,
mual, muntah dan perubahan berat badan saat iniserta riwayat
penggunaan obat diuretic. Tanda : berat badan normal atau
obesitas, adanya edema, glikosuria.
f) Neurosensory. Gejala : keluhan pening/pusing, sakit kepala,
gangguan penglihatan. Tanda : perubahan status mental,
perubahan orientasi, pola/isi bicara, efek, proses piker,
penurunan kekuatan genggaman tangan.

20
g) Nyeri/ketidaknyamanan. Gejala: angina, sakit kepala
h) Pernafasan. Gejala : dyspnea yang berkaitan dari
aktivitas/kerja takipnea, dyspnea, batuk dengan/tanpa
pembentukan sputum, riwayat merokok. Tanda : distress
pernafasan/penggunaan otot aksesori pernafasan bunyi nafas
tambahan, sianosis
i) Keamanan : gangguan koordinasi/ cara berjalan hipotensi
postural.
2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai
respons klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang
dialaminya baik yang berlangsung actual maupun potensial (Tim Pokja
SDKI DPP PPNI, 2017). Menurut Nurarif (2015) beberapa masalah yang
muncul pada pasien dengan hipertensi adalah sebagai berikut.
a. Penurunan curah jantung.
b. Nyeri akut.
c. Keletihan.
d. Intoleransi aktivitas.
e. Risiko perfusi serebral tidak efektif.
f. Risiko perfui perifer ridak efektif.
g. Defisit pengetahuan.
h. Ansietas.
21
3. Perencanaan tindakan
Rencana keperawatan yang telah dibuat berdasarkan Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia (2018) dan Standar Luaran Keperawatan Indonesia
(2018). Menurut Tim Pokja SIKI DPP PPNI (2018) dan Tim Pokja SIKI
DPP PPNI (2018), intervensi keperawatan adalah sebagai berikut.
a. Penurunan curah jantung
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan curah
jantung meningkat.
Kriteria hasil: kekuatan nadi perifer meningkar, palpitasi menurun,
bradikardia/takikardia menurun, lelah menurun, edema menurun,
sianosis menurun, tekanan darah membaik.
Intervensi:
Perawatan Jantung:
Observasi: Identifikasi tanda/gejala primer Penurunan curah jantung
(meliputi dipsnea, kelelahan, adema ortopnea paroxysmal nocturnal
dyspenea, peningkatan CPV), Identifikasi tanda /gejala sekunder
penurunan curah jantung (meliputi peningkatan berat badan,
hepatomegali ditensi vena jugularis, palpitasi, ronkhi basah, oliguria,
batuk, kulit pucat), Monitor tekanan darah (termasuk tekanan darah
ortostatik, jika perlu), Monitor intake dan output cairan, Monitor berat
badan setiap hari pada waktu yang sama, Monitor saturasi oksigen,
Monitor keluhan nyeri dada (mis. Intensitas, lokasi, radiasi, durasi,
presivitasi yang mengurangi nyeri), Monitor EKG 12 sadapoan,

22
Monitor aritmia (kelainan irama dan frekuensi), Monitor nilai
laboratorium jantung (mis. Elektrolit, enzim jantung, BNP, Ntpro-
BNP), Monitor fungsi alat pacu jantung, Periksa tekanan darah dan
frekwensi nadisebelum dan sesudah aktifitas, Periksa tekanan darah dan
frekwensi nadi sebelum pemberian obat (mis. Betablocker, ACE
inhibitor, calcium channel blocker, digoksin). Terapeutik: Posisikan
pasien semi-fowler atau fowler dengan kaki kebawah atau posisi
nyaman, Berikan diet jantung yang sesuai (mis. Batasi asupan kafein,
natrium, kolestrol, dan makanan tinggi lemak), Gunakan stocking
elastis atau pneumatik intermiten; sesuai indikasi, Fasilitasi pasien dan
keluarga untuk modifikasi hidup sehat, Berikan terapi relaksasi untuk
mengurangi stres; jika perlu, Berikan dukungan emosional dan
spiritual, Berikan oksigen untuk memepertahankan saturasi oksigen
>94%. Edukasi: Anjurkan beraktivitas fisik sesuai toleransi, Anjurkan
beraktivitas fisik secara bertahap, Anjurkan berhenti merokok, Ajarkan
pasien dan keluarga mengukur berat badan harian, Ajarkan pasien dan
keluarga mengukur intake dan output cairan harian. Kolaborasi:
Kolaborasi pemberian antiaritmia; jika perlu, Rujuk ke program
rehabilitasi jantung.
b. Nyeri akut
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan tingkat
nyeri menurun.
23
Kriteria hasil: kemampuan menuntaskan aktivitas meningkat, keluhan
nyeri menurun, meringis menurun, gelisah menurun, kesulitan tidur
menurun, mual muntah menurun, tekanan darah membaik, nafsu makan
membaik.
Intervensi:
Manajemen nyeri:
Observasi: Identifikasi lokasi; karakteristik; durasi; frekuensi;
kualitas; intensitas nyeri, Identifikasi skala nyeri, Identifikasi respon
nyeri non verbal, Identifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri, Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang
nyeri, Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri, Identifikasi
pengaruh nyeri pada kualitas hidup, Monitor keberhasilan terapi
komplementer yang sudah diberikan, Monitor efek samping
penggunaan analgetik. Terapeutik: Berikan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri (mis. TENS, hypnosis, akupresur, terapi
musik, biofeedback, terapi pijat, aroma terapi, teknik imajinasi
terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi bermain), Kontrol
lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. Suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan), Fasilitasi istirahat dan tidur, Pertimbangkan
jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan nyeri.
Edukasi: Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri, Jelaskan
strategi meredakan nyeri, Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri,
Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat, Ajarkan teknik

24
nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri. Kolaborasi: Kolaborasi
pemberian analgetik, jika perlu.
c. Keletihan
keletihan membaik
Kriteria hasil: verbalisasi kepulihan energi meningkat, tenaga
meningkat, kemampuan melakukan aktivitas rutin meningkat,
verbalisasi lelah menurun, lesu menurun, sakit kepala menurun, sekera
makan membaik.
Intervensi:
Manajemen energi:
Observasi: Identifkasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan
kelelahan, Monitor kelelahan fisik dan emosional, Monitor pola dan
jam tidur, Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan
aktivitas. Terapeutik: Sediakan lingkungan nyaman dan rendah
stimulus (mis. cahaya, suara, kunjungan), Lakukan rentang gerak pasif
dan/atau aktif, Berikan aktivitas distraksi yang menyenangkan, Fasilitas
duduk di sisi tempat tidur, jika tidak dapat berpindah atau berjalan.
Edukasi: Anjurkan tirah baring, Anjurkan melakukan aktivitas secara
bertahap, Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan gejala
kelelahan tidak berkurang, Ajarkan strategi koping untuk mengurangi
kelelahan. Kolaborasi: Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
meningkatkan asupan makanan.

25
d. Intoleransi aktivitas
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan toleransi
aktivitas meningkat.
Kriteria hasil: keluhan lelah menurun, perasaan lemah menurun,
tekanan darah membaik, kemudahan dalam melakukan aktivitas sehari-
hari meningkat.
Intervensi:
Manajemen Energi:

26
e. Risiko perfusi serebral tidak efektif.
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan perfusi
serebral meningkat.
Kriteria hasil: tekanan intra kranial menurun, sakit kepala menurun,
nilai rata-rata tekanan darah membaik, tekanan darah membaik.
Intervensi:
Manajemen peningkatan tekanan intrakranial:
Observasi: Identifikasi penyebab peningkatan TIK (mis. Lesi,
gangguan metabolisme, edema serebral), Monitor tanda/gejala
peningkatan TIK (mis. Tekanan darah meningkat, tekanan nadi
melebar, bradikardia, pola napas ireguler, kesadaran menurun),
Monitor MAP (Mean Arterial Pressure), Monitor CVP (Central
Venous Pressure); jika perlu, Monitor PAWP; jika perlu, Monitor PAP;
jika perlu, Monitor ICP (Intra Cranial Pressure); jika tersedia,
Monitor CPP (Cerebral Perfusion Pressure), Monitor gelombang ICP,
Monitor status pernapasan, Monitor intake dan output cairan, Monitor
cairan serebro-spinalis (mis. Warna, konsistensi). Terapeutik:
Minimalkan stimulus dengan menyediakan lingkungan yang tenang,
Berikan posisi semi fowler, Hindari manuver Valsava, Cegah
terjadinya kejang, Hindari penggunaan PEEP, Hindari pemberian
cairan IV hipotonik, Atur ventilator agar PaCO2 optimal,
Pertahankan suhu tubuh normal. Kolaborasi: Kolaborasi pemberian

27
sedasi dan antikonvulsan; jika perlu, Kolaborasi pemberian diuretic
osmosis; jika perlu, Kolaborasi pemberian pelunak tinja; jika perlu.
f. Risiko perfusi perifer tidak efektif
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan perfusi
perifer meningkat.
Kriteria hasil: denyut nadi perifer meningkat, warna kulit pucat
menurun, edema perifer menurun, pengisian kapiler membaik, akral
membaik, tekanan darah membaik.
Intervensi:
Perawatan Sirkulasi:
Observasi: Periksa sirkulasi perifer(mis. Nadi perifer, edema,
pengisian kalpiler, warna, suhu, angkle brachial index), Identifikasi
faktor resiko gangguan sirkulasi (mis. Diabetes, perokok, orang tua,
hipertensi dan kadar kolesterol tinggi), Monitor panas; kemerahan;
nyeri atau bengkak pada ekstremitas. Terapeutik: Hindari pemasangan
infus atau pengambilan darah di area keterbatasan perfusi, Hindari
pengukuran tekanan darah pada ekstremitas pada keterbatasan perfusi,
Hindari penekanan dan pemasangan torniquet pada area yang cidera,
Lakukan pencegahan infeksi, Lakukan perawatan kaki dan kuku,
Lakukan hidrasi. Edukasi: Anjurkan berhenti merokok, Anjurkan
berolahraga rutin, Anjurkan mengecek air mandi untuk menghindari
kulit terbakar, Anjurkan menggunakan obat penurun tekanan darah,
antikoagulan, dan penurun kolesterol; jika perlu, Anjurkan minum obat

28
pengontrol tekakan darah secara teratur, Anjurkan menghindari
penggunaan obat penyekat beta, Ajurkan melahkukan perawatan kulit
yang tepat (mis. Melembabkan kulit kering pada kaki), Anjurkan
program rehabilitasi vaskuler, Anjurkan program diet untuk
memperbaiki sirkulasi (mis. Rendah lemak jenuh, minyak ikan),
Informasikan tanda dan gejala darurat yang harus dilaporkan( mis. Rasa
sakit yang tidak hilang saat istirahat, luka tidak sembuh, hilangnya
rasa).
g. Defisit pengetahuan
pengetahuan membaik.
Kriteria hasil: perilaku sesuai anjuran meningkat, perilaku sesuai
dengan pengetahuan meningkat, persepsi yang keliru terhadap masalah
menurun.
Intervensi:
Edukasi Kesehatan:
Observasi: Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi.
Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan menurunkan
motivasi perilaku hidup bersih dan sehat. Terapeutik: Sediakan materi
dan media pendidikan kesehatan, Jadwalkan pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan, Berikan kesempatan untuk bertanya. Edukasi:
Jelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan, Ajarkan

29
perilaku hidup bersih dan sehat, Ajarkan strategi yang dapat digunakan
untuk meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat.
h. Ansietas
ansietas menurun
Kriteria hasil: verbalisasi khawatir akibat kondisi yang dihadapi
menurun, keluhan pusing menurun, tekanan darah membaik, pola tidur
membaik.
Intervensi:
Reduksi Ansietas (I.09314)
Observasi: Identifikasi saat tingkat anxietas berubah (mis. Kondisi,
waktu, stressor), Identifikasi kemampuan mengambil keputusan,
Monitor tanda anxietas (verbal dan non verbal). Terapeutik: Ciptakan
suasana terapeutik untuk menumbuhkan kepercayaan, Temani pasien
untuk mengurangi kecemasan; jika memungkinkan, Pahami situasi
yang membuat ansietas, Dengarkan dengan penuh perhatian, Gunakan
pedekatan yang tenang dan meyakinkan, Motivasi mengidentifikasi
situasi yang memicu kecemasan, Diskusikan perencanaan realistis
tentang peristiwa yang akan datang. Edukasi: Jelaskan prosedur,
termasuk sensasi yang mungkin dialami, Informasikan secara factual
mengenai diagnosis, pengobatan dan prognosis, Anjurkan keluarga
untuk tetap bersama pasien; jika perlu, Anjurkan melakukan kegiatan
yang tidak kompetitif, sesuai kebutuhan, Anjurkan mengungkapkan

30
perasaan dan persepsi, Latih kegiatan pengalihan, untuk mengurangi
ketegangan, Latih penggunaan mekanisme pertahanan diri yang tepat,
Latih teknik relaksasi. Kolaborasi: Kolaborasi pemberian obat anti
anxietas, jika perlu.
4. Implementasi
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan
oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang
dihadapi ke status kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria
hasil yang diharapkan (Manurung, 2011).
5. Evaluasi
Evaluasi keperawatan adalah kegiatan yang terus menerus dilakukan
untuk menentukan apakah rencana keperawatan efektif dan bagaimana
rencana keperawatan dilanjutkan, merevisi rencana atau menghentikan
rencana keperawatan (Manurung, 2011).

BAB III
LAPORAN KASUS
Bab ini menggambarkan asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien Ny.
F hipertensi dengan Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif di Ruang Sambiloto
Rumah Sakit Tingkat II Kartika Husada. Asuhan keperawatan dilakukan selama 3
hari mulai dari tanggal 27 November sampai dengan 29 November 2021.
A. Pengkajian
1. Identitas
Ny. F umur 39 tahun berjenis kelamin perempuan, beralamat di Jl. Desa
Kapur, Kubu Raya. Pasien beragama islam dan suku melayu. Pasien
berpendidikan terakhir SMA dan sudah menikah. Pasien datang kerumah
sakit didampingi oleh suaminya pada tanggal 26 November 2021. Selama
proses perawatan pasien merupakan peserta BPJS. Pasien di diagnosa
mengalami hipertensi.
2. Keluhan Utama
Pasien mengatakan nyeri terasa ngilu pada otot diseluruh tubuh dan
tegang pada leher, skala nyeri 6 dan terus-menerus dirasakan saat aktivitas
dan istirahat. Selain itu pasien mengatakan merasa sakit kepala, tampak
berkeringat, mengatakan lemas seluruh tubuh dan membutuhkan bantuan
untuk melakukan aktivitas seperti makan, ke toilet dan lain-lain. Pasien juga
merasa mual sehingga tidak nafsu makan dan makan hanya kurang dari
setengah porsi.
31
32
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Nyeri terasa ngilu pada otot di seluruh tubuh, tegang di leher, skala
nyeri 6, terasa terus-menerus baik saat beraktivitas dan istirahat. Keluhan
dirasakan pasien sudah beberapa hari. Saat dikaji tekanan darah (TD) pasien
187/104 mmHg, frekuensi nadi (N) 89 x/menit, suhu tubuh (T) 36,8℃ dan
frekuensi nafas (RR) 20 x/menit. Pasien tampak meringis, gelisah dan
berkeringat. Pasien juga mengeluh sakit kepala terus-menerus dan nafsu
makan berkurang karena terasa mual serta ada rasa ingin muntah. Mukosa
bibir pasien tampak kering. Pasien mengatakan merasa lemas dan kurang
bertenaga bahkan setelah bangun tidur. Pasien terlihat lesu dan aktivitas
dibantu oleh keluarga.
4. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan memiliki riwayat hipertensi diketahui sejak
beberapa tahun yang lalu. Selalu kontrol rutin namun sejak beberapa bulan
yang lalu sebelum MRS jarang kontrol.
5. Upaya yang telah dilakukan
Sebelum berobat ke rumah sakit pasien mengkonsumsi obat hipertensi
dan obat lambung.
6. Terapi yang telah dilakukan
Infus RL drip Neurobion 20 tpm, metamizole sodium 500 mg/ml,
ranitidin 2x50 mg, KSR 3x1 per oral, captropil 3x25 mg per oral.
33
7. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga Ny. F tidak memiliki riwayat penyakit kronis/penyakit
menular.
Ket :
= Laki-Laki
= Perempuan
= Serumah
= Pasien
8. Keadaan Lingkungan
Pasien mengatakan tinggal di lingkungan perumahan. Daerah sekitar
rumahnya tidak terpapar pencemaran polusi. Perumahannya berada di
pinggir jalan tetapi rumah pasien jauh dari jalan raya. keadaan sekitar rumah
sudah tidak terdapat pepohonan.
9. Pola Fungsi Kesehatan
a. Persepsi Pasien
1) Alkohol : pasien mengatakan tidak pernah mengkonsumsi alkohol
2) Merokok : pasien mengatakan tidak pernah merokok
3) Alergi : pasien mengatakan tidak memiliki alergi apa pun
b. Pola Nutrisi dan Metabolisme
Sebelum sakit frekuensi makan pasien 2-3x/hari dan tidak menentu
waktunya. Jenis makanan berupa nasi, lauk, sayur, buah, air putih dan
34
terkadang minum air teh. Pasien mengatakan di rumah tidak terlalu
banyak makan, total konsumsi kurang dari 1200 kkal/hari. Pasien tidak
ada keluhan.
Saat sakit frekuensi makan pasien 3x/hari. Jenis makanan berupa sedikit
bubur, buah, sayur dan air putih. Porsi makan hanya sedikit yaitu
setengah porsi tidak habis. Total konsumsi kira-kira kurang dari 1000
kkal/hari dan memiliki keluhan terasa mual saat makan.
c. Pola Eliminasi
Sebelum sakit frekuensi BAB pasien lancar 1x/hari kadang pagi atau
sore hari dengan konsistensi lunak dan bau khas, serta tidak ada
kesulitan BAB. Frekuensi BAK sering 6-8 x/hari dengan pancaran kuat.
Bau khas warna kuning pucat, perasaan setelah BAK lega dan tidak ada
/kesulitan.
Saat sakit frekuensi BAB pasien 1x/ 1-2 hari dengan konsistensi lunak
sedikit cair, bau khas bercampur seperti bau obat dan tidak memiliki
keluhan. Frekuensi BAK lancar 5-7 x/hari dengan pancaran kuat, bau
khas juga ada bau obat, perasaan setelah BAK lega serta tidak ada
keluhan.
d. Pola Aktivitas dan Kebersihan Diri
Sebelum sakit pasien beraktivitas mengurus rumah tangga, di waktu
senggang menonton TV dan menyiram tanaman. Aktivitas seperti
makan/minum, berpakaian, toileting, berpindah dan berjalan dilakukan
secara mandiri tanpa dibantu. Personal hygine 2x/hari secara mandiri.

35
Saat sakit pasien mengatakan hanya berbaring. Aktivitas seperti
makan/minum dapat dilakukan mandiri atau dibantu sebagian, serta
toileting, hygiene, berpindah dan berjalan memerlukan bantuan.
e. Pola Istirahat dan Tidur
Sebelum sakit pasien mengatakan tidak pernah/jarang tidur siang dan
biasanya jumlah jam tidur malam kira-kira 7-8 jam dan merasa segar
setelah tidur.
Saat sakit pasien terkadang tidur siang selama lebih kurang 30 menit
serta tidur malam rata-rata 6-7 jam dan terkadang 1-3 kali terbangun.
Perasaan setelah tidur tetap lemas.
f. Pola Kognisi dan Persepsi Sensori
Sebelum sakit pasien dapat berbicara dengan lancar dan dapat
merasakan makanan.
Saat sakit pasien tetap dapat berbicara dengan lancar, namun rasa
makanan terasa tidak enak.
g. Pola Konsep Diri
1) Harga Diri: pasien mengatakan saat ini selalu optimis untuk
sembuh dan selalu berfikir positif terhadap dirinya, tidak pernah
merasakan malu untuk bersosialisasi.
2) Ideal Diri: pasien merasakan tidak ada yang kurang pada dirinya,
selain itu pasien juga mengatakan bahwa selalu bersyukur tentang
apa yang dia punya.

36
3) Identitas Diri: pasien mengatakan bangga dengan dirinya sebagai
perempuan yang menjadi istri bagi suami serta ibu untuk anaknya.
4) Gambaran Diri: pasien mengatakan bahwa dirinya merupakan
seseorang yang gemar memasak selain sebagai kewajiban di rumah
itu merupakan hobinya.
h. Pola Peran Hubungan
Pasien mengatakan memiliki hubungan yang baik dengan anggota
keluarga dan dengan masyarakat sekitar tempat tinggalnya.
i. Pola Mekanisme Koping
Sebelum sakit dalam pengambilan keputusan pasien melakukan
sendiri dan berdiskusi dengan keluarga/suami.
Saat sakit pengambilan keputusan dibantu oleh suami pasien dan tidak
memiliki masalah terkait dengan perawatan di RS.
j. Pola Seksualitas
Menarche usia 14 tahun, menarche sekarang lancar dan tidak ada
masalah, penggunaan KB dan tidak ada masalah seksual.
k. Pola Nilai Kepercayaan
Sebelum sakit pasien menjalankan sholat wajib, mengaji dan ibadah
lainnya.
Saat sakit pasien tetap menjalankan sholat dengan baring atau duduk
dan persepsi pasien terhadap penyakit sebagai ujian dari Allah swt.
37
10. Pemeriksaan Fisik
a. Kesadaraan Umum
1) Kesadaran : tingkat kesadaran pasien adalah Compos Mentis
(GCS: E4V5M6)
2) Tanda-tanda vital: tekanan darah (TD) 187/104 mmHg, frekuensi
nadi (N) 89 x/menit, suhu tubuh (T) 36,8℃ dan frekuensi nafas
(RR) 20 x/menit
3) Berat badan sebelum sakit 44,3 kg dan saat sakit (27 November
2021) 42,2 kg
b. Kepala dan Leher
1) Kepala dan rambut: bentuk kepala simetris, kulit kepala dan
rambut bersih, tidak ada massa/benjolan, distribusi rambut merata
2) Mata: bentuk simetris, konjungtiva tidak anemis, reflek pupil
terhadap cahaya baik, sklera tidak ikterik
3) Hidung: bentuk normal, kebersihan baik, tidak ada
peradangan/sekresi, tidak ada nyeri tekan, tidak ada pernafasan
cuping hidung
4) Mulut: warna bibir merah muda sedikit pucat, mukosa sedikit
kering, tidak ada kesulitan menelan.
5) Telinga: bentuk normal, simetris kiri-kanan, tidak ada lesi dan
massa, tidak ada nyeri tekan, fungsi pendengaran normal
6) Leher: tidak ada distensi vena jugularis, tidak terjadi pembesaran
kelenjar limfe dan tiroid

38
c. Dada
1) Inspeksi: bentuk dada normal, pergerakan dada simetris kiri-
kanan, ekspansi dinding dada normal, tidak ada penggunaan otot
bantu pernafasan.
2) Palpasi: tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa, tidak terdapat
krepitasi.
3) Jantung: perkusi normal, auskultasi suara jantung normal, tidak
ada suara jantung tambahan
4) Paru-paru: perkusi normal, auskultasi suara nafas normal
(vesikular), tidak ada suara nafas tambahan
5) Payudara: tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan.
d. Abdomen: tidak ada lesi dan kemerahan, tidak ada massa, ada rasa
nyeri sedikit saat ditekan, perkusi timpani, bising usus 11 x/menit
e. Genetalia: Tidak dikaji
f. Ekstremitas : ROM normal, 5 5
4 4
g. Kulit dan kuku: kulit tampak kering, tidak terdapat lesi serta ruam
pada kulit, ada bekas luka ditangan, akral normal, CRT < 3 detik
11. Pemeriksaan Penunjang:
a. Swab Antigen (hasil negatif)
b. Laboratorium Hematologi
39
Tabel 3.1 Hasil Laboratorium Hematologi

Parameter Hasil Satuan Nilai Rujukan
WBC 6,7 3
10 uL 4,5 – 11,0
HGB 11,8 gr/dL 11,5 – 15,0
RBC 4,0 6
10 / uL 4,2 – 5,4
PLT 250 103/ uL 150 – 400
c. Elektrolit : (26/11/2021)
Tabel 3.2 Hasil Laboratorium Elektrolit

Kalium 1,19 mEq/L 3,5 – 5,0
d. Gula Darah
Tabel 3.3 Hasil Pemeriksaan Gula Darah

GDS 104 mg/dL 70 – 120
12. Terapi
Tabel 3.4 Terapi Pengobatan

Nama Obat Cara Dosis
Infus RL IV 20 tetes/menit
KCL IV/Drip Infus 2 kolf/2 hari
Omeprazole IV 1x40 mg
Ketorolac IV k/p
Ranitidine IV k/p
KSR Oral 3x600 mg
Captropil Oral 3x25 mg
Candesartan Oral 1x8 mg (stop)
Spironolactone Oral 2x50 mg
40
B. Diagnosa Keperawatan
1. Risiko perfusi serebral tidak efektif berhubungan dengan hipertensi.
Data penunjang :
Pasien mengeluh sakit kepala terus-menerus.
Saat pengkajian tekanan darah (TD) pasien 187/104 mmHg, frekuensi nadi
(N) 89 x/menit, suhu tubuh (T) 36,8℃ dan frekuensi nafas (RR) 20 x/menit.
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
Data subjektif :
Pasien mengeluh nyeri di seluruh tubuh terutama tegang pada leher, nyeri
terasa ngilu dengan skala sedang (6), nyeri terasa saat istirahat maupun
aktivitas.
Data objektif :
Pasien tampak meringis dan gelisah. Pasien juga tampak berkeringat.
Saat pengkajian tekanan darah (TD) pasien 187/104 mmHg, frekuensi nadi
(N) 89 x/menit, suhu tubuh (T) 36,8℃ dan frekuensi nafas (RR) 20 x/menit.
3. Keletihan berhubungan dengan kondisi fisiologis
Data subjektif :
Pasien mengatakan merasa kurang bertenaga dan lemas, pasien juga merasa
energi tidak pulih setelah bangun tidur.
Data objektif :
Pasien tampak lesu, saat beraktivitas seperti makan dan berjalan ke toilet
dibantu oleh keluarga.

41
4. Nausea berhubungan dengan distensi lambung
Data subjektif :
Pasien mengeluh merasa mual dan ingin muntah, nafsu makan pasien juga
berkurang.
Data objektif :
Saat dilakukan pengkajian pasien tampak mual dan berkeringat.
5. Defisit nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis (keengganan untuk
makan)
Data subjektif :
Pasien mengatakan nafsu makan menurun, makan setengah porsi tidak
habis.
Data objektif :
BB sebelum sakit 44,3 kg dan saat sakit (27 November 2021) 42,2 kg.
Bising usus 11 x/menit.
Mukosa bibir tampak kering.
C. Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi
1. Risiko perfusi serebral tidak efektif berhubungan dengan hipertensi
Data penunjang:
Pasien mengeluh sakit kepala terus-menerus. Saat pengkajian tekanan darah
(TD) pasien 187/104 mmHg, frekuensi nadi (N) 89 x/menit, suhu tubuh (T)
36,8℃ dan frekuensi nafas (RR) 20 x/menit.

42
a. Tujuan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan
perfusi serebral meningkat dengan kriteria hasil : sakit kepala menurun,
tekanan darah membaik.
b. Perencanaan tindakan
Manajemen peningkatan tekanan intrakranial:
Observasi: Identifikasi penyebab risiko peningkatan TIK (mis. Lesi,
gangguan metabolisme, edema serebral), Monitor tanda/gejala
peningkatan TIK (mis. Tekanan darah meningkat, tekanan nadi
melebar, bradikardia, pola napas ireguler, kesadaran menurun),
Monitor MAP (Mean Arterial Pressure), Monitor CVP (Central
Venous Pressure); jika perlu, Monitor PAWP; jika perlu, Monitor PAP;
jika perlu, Monitor ICP (Intra Cranial Pressure); jika tersedia,
Monitor CPP (Cerebral Perfusion Pressure), Monitor gelombang ICP,
Monitor status pernapasan, Monitor intake dan output cairan, Monitor
cairan serebro-spinalis (mis. Warna, konsistensi). Terapeutik:
Minimalkan stimulus dengan menyediakan lingkungan yang tenang,
Berikan posisi semi fowler, Hindari maneuver Valsava, Cegah
terjadinya kejang, Hindari penggunaan PEEP, Hindari pemberian
cairan IV hipotonik, Atur ventilator agar PaCO2 optimal,
Pertahankan suhu tubuh normal. Kolaborasi: Kolaborasi pemberian
sedasi dan antikonvulsan; jika perlu, Kolaborasi pemberian diuretic
osmosis; jika perlu, Kolaborasi pemberian pelunak tinja; jika perlu.

43
Pemantauan Tanda Vital:
Observasi: Monitor tekanan darah, Monitor nadi (frekuensi; kekuatan,
irama), Monitor pernapasan (frekuensi; keadalaman), Monitor suhu
tubuh, Monitor oksimetri nadi, Monitor tekanan darah (selisih TDS dan
TDD), Identifikasi penyebab perubahan tanda vital. Terapeutik: Atur
interval dan pemantauan sesuai kondisi pasien, Dokumentasikan hasil
pemantauan. Edukasi: Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan,
Informasikan hasil pemantauan; jika perlu.
c. Implementasi
Tanggal 27 November 2021
Data subjektif: Pasien mengeluh sakit kepala terus-menerus. Data
objektif: Tekanan darah (TD) pasien 187/104 mmHg, frekuensi nadi
(N) 89 x/menit, suhu tubuh (T) 36,8℃ dan frekuensi nafas (RR) 20
x/menit. Action: Mengidentifikasi penyebab peningkatan, Memonitor
tanda/gejala peningkatan TIK, Memonitor MAP (Mean Arterial
Pressure), Memonitor status pernapasan, Memonitor tekanan darah;
nadi; pernapasan; suhu tubuh; oksimetri nadi. Respon: Pasien memiliki
risiko terjadinya peningkatan TIK dikarenakan tekanan darah pasien
yang tinggi (180/100 mmHg), MAP = 124 mmHg, RR = 21 x/menit,
SPO2 = 98%.
Data subjektif: Pasien mengeluh sakit kepala. Data objektif: Tekanan
darah (TD) pasien 180/100 mmHg, frekuensi nadi (N) 87 x/menit, suhu
44
tubuh (T) 36,7℃ dan frekuensi nafas (RR) 21 x/menit. Action:
Mengidentifikasi penyebab peningkatan, Memonitor tanda/gejala
peningkatan TIK, Memonitor MAP (Mean Arterial Pressure),
Memonitor status pernapasan, Memberikan posisi semi fowler (head up
300), Memonitor tekanan darah; nadi; pernapasan; suhu tubuh;
oksimetri nadi. Respon: Pasien memiliki risiko terjadinya peningkatan
TIK dikarenakan tekanan darah pasien yang tinggi (163/94 mmHg),
MAP = 117 mmHg, suhu tubuh 36,7℃, akral normal, RR = 21 x/menit,
nafas teratur, SPO2 = 98%, pasien mengatakan posisi yang diberikan
sudah nyaman.
Data subjektif: Pasien mengatakan sakit kepala sudah mulai berkurang
sedikit. Data objektif: Tekanan darah (TD) pasien 163/94 mmHg,
frekuensi nadi (N) 84 x/menit, suhu tubuh (T) 36,7℃ dan frekuensi
nafas (RR) 21 x/menit. Action: Memonitor tanda/gejala peningkatan
TIK, menghindari maneuver valsava, Memonitor MAP (Mean Arterial
Pressure), Memberikan posisi semi fowler (head up 300), Memonitor
tekanan darah; nadi; pernapasan; suhu tubuh; oksimetri nadi. Respon:
Tekanan darah pasien mulai membaik (163/86 mmHg), MAP = 111,7
mmHg, suhu tubuh 36,7℃, akral normal, RR = 21 x/menit, nafas
teratur, SPO2 = 99%, pasien diberikan edukasi tentang manuver valsava
pasien mengatakan posisi yang diberikan sudah nyaman.

45
d. Evaluasi
Data subjektif: pasien mengatakan masih merasa sakit kepala. Data
objektif: tekanan darah (TD) pasien 180/100 mmHg, frekuensi nadi
(N) 87 x/menit, suhu tubuh (T) 36,7℃ dan frekuensi nafas (RR) 21
x/menit. Analisa: Masalah belum teratasi. Perencanaan: Intervensi
dilanjutkan.
objektif: tekanan darah (TD) pasien 163/94 mmHg, frekuensi nadi (N)
87 x/menit, suhu tubuh (T) 36,7℃ dan frekuensi nafas (RR) 21 x/menit.
Analisa: Masalah teratasi sebagian. Perencanaan: Intervensi
dilanjutkan.
objektif: tekanan darah (TD) pasien 163/86 mmHg, frekuensi nadi (N)
84 x/menit, suhu tubuh (T) 36,7℃ dan frekuensi nafas (RR) 21 x/menit.
Analisa: Masalah teratasi sebagian. Perencanaan: Intervensi
dihentikan.
46
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
Data subjektif: Pasien mengeluh nyeri di seluruh tubuh terutama tegang
pada leher, nyeri terasa ngilu dengan skala sedang (6), nyeri terasa saat
istirahat maupun aktivitas.
Data objektif: Pasien tampak meringis dan gelisah. Pasien juga tampak
berkeringat. Saat pengkajian tekanan darah (TD) pasien 187/104 mmHg,
frekuensi nadi (N) 89 x/menit, suhu tubuh (T) 36,8℃ dan frekuensi nafas
(RR) 20 x/menit.
a. Tujuan
tingkat nyeri menurun dengan kriteria hasil: keluhan nyeri menurun,
meringis menurun, gelisah menurun, diaforesis menurun, tekanan darah
membaik.
Manajemen nyeri:
Observasi: Identifikasi lokasi; karakteristik; durasi; frekuensi;
kualitas; intensitas nyeri, Identifikasi skala nyeri, Identifikasi respon
nyeri non verbal, Identifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri, Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang
nyeri, Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri, Identifikasi
pengaruh nyeri pada kualitas hidup, Monitor keberhasilan terapi
komplementer yang sudah diberikan, Monitor efek samping
penggunaan analgetik. Terapeutik: Berikan teknik nonfarmakologis

47
untuk mengurangi rasa nyeri (mis. TENS, hypnosis, akupresur, terapi
musik, biofeedback, terapi pijat, aroma terapi, teknik imajinasi
terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi bermain), Kontrol
lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. Suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan), Fasilitasi istirahat dan tidur, Pertimbangkan
jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan nyeri.
Edukasi: Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri, Jelaskan
strategi meredakan nyeri, Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri,
Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat, Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri. Kolaborasi: Kolaborasi
pemberian analgetik, jika perlu.
c. Implementasi
Data subjektif: Pasien mengeluh nyeri di seluruh tubuh terutama
tegang pada leher, nyeri terasa ngilu dengan skala sedang (6), nyeri
terasa saat istirahat maupun aktivitas. Data objektif: Pasien tampak
meringis dan gelisah. Pasien juga tampak berkeringat. Saat pengkajian
tekanan darah (TD) pasien 187/104 mmHg, frekuensi nadi (N) 89
x/menit, suhu tubuh (T) 36,8℃ dan frekuensi nafas (RR) 20 x/menit.
Action: Mengidentifikasi lokasi; karakteristik; durasi; frekuensi;
kualitas; intensitas nyeri, Mengidentifikasi skala nyeri,
Mengidentifikasi respon nyeri non verbal, Memberikan teknik
nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (terapi murotal qur’an),

48
Mengkolaborasi pemberian analgetik. Respon: Pasien mengatakan
nyeri seperti terasa ngilu pada seluruh tubuh; terus-menerus dirasakan
dan skala nyeri sedang (6), Pasien tampak meringis menahan rasa
ngillu, Pasien diberikan terapi nonfarmakologi., Pasien diberikan
analgetik.
Data subjektif: Pasien mengeluh nyeri di seluruh tubuh terutama
tegang pada leher, nyeri terasa ngilu dengan skala sedang (6), nyeri
terasa saat istirahat maupun aktivitas. Data objektif: Pasien tampak
meringis dan gelisah. Tekanan darah (TD) pasien 163/94 mmHg,
frekuensi nadi (N) 87 x/menit, suhu tubuh (T) 36,7℃ dan frekuensi
nafas (RR) 21 x/menit. Action: Mengidentifikasi lokasi; karakteristik;
durasi; frekuensi; kualitas; intensitas nyeri, Mengidentifikasi skala
nyeri, Mengidentifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup,
Menganjurkan memonitor nyeri secara mandiri, Mengajarkan teknik
nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (relaksasi nafas dalam,
terapi distraksi massasse), Mengkolaborasi pemberian analgetik.
Respon: Pasien mengatakan nyeri seperti terasa ngilu pada seluruh
tubuh; terus-menerus dirasakan dan skala nyeri sedang (5), Pasien
tampak meringis menahan rasa ngillu, Pasien mengatakan nyeri masih
terasa cukup mengganggu aktivitas. Pasien diberikan terapi
nonfarmakologi, Pasien diberikan analgetik.

49
Data subjektif: Pasien mengeluh nyeri di seluruh tubuh, nyeri terasa
ngilu dengan skala sedang (4), nyeri terasa saat istirahat maupun
aktivitas. Data objektif: Meringis tampak berkurang, Tekanan darah
(TD) pasien 163/86 mmHg, frekuensi nadi (N) 84 x/menit, suhu tubuh
(T) 36,7℃ dan frekuensi nafas (RR) 21 x/menit. Action:
Mengidentifikasi lokasi; karakteristik; durasi; frekuensi; kualitas;
intensitas nyeri, Mengidentifikasi skala nyeri, Memonitor keberhasilan
terapi nonfarmakologis (relaksasi nafas dalam, terapi distraksi
massasse). Respon: Pasien mengatakan nyeri seperti terasa ngilu pada
seluruh tubuh; terus-menerus dirasakan dan skala nyeri ringan (3),
Pasien mengatakan terapi nonfarmakologis yang diberikan membantu
untuk mengalihkan rasa nyeri dan membuat rileks.
d. Evaluasi
Subjektif: Pasien mengatakan nyeri masih terasa mengganggu
aktivitas Objektif: Pasien tampak meringis dan gelisah, Pasien
berkeringat, Tekanan darah masih tinggi. Analisa: Masalah belum
teratasi. Perencanaan: Intervensi dilanjutkan.
Subjektif: Pasien mengatakan nyeri sedikit berkurang. Objektif:
Pasien masih tampak meringis, Gelisah mulai menurun, Pasien tidak

50
tampak berkeringat, Tekanan darah mulai menurun. Analisa: Masalah
teratasi sebagian. Perencanaan: Intervensi dilanjutkan.
Subjektif: Pasien mengatakan nyeri berkurang. Objektif: Meringis
tampak menurun, Gelisah tampak menurun, Pasien tidak tampak
berkeringat, Tekanan darah cukup membaik. Analisa: Masalah teratasi
sebagian. Perencanaan: Intervensi dihentikan.
3. Keletihan berhubungan dengan kondisi fisiologis
Data subjektif: Pasien mengatakan merasa kurang bertenaga dan lelah,
pasien juga merasa energi tidak pulih setelah bangun tidur.
Data objektif: Pasien tampak lesu, saat beraktivitas seperti makan dan
berjalan ke toilet dibantu oleh keluarga.
a. Tujuan
tingkat keletihan membaik dengan kriteria hasil: verbalisasi kepulihan
energi meningkat, tenaga meningkat, kemampuan melakukan aktivitas
rutin meningkat, verbalisasi lelah menurun, lesu menurun.
Manajemen energi:

51
c. Implementasi
Data subjektif: Pasien mengatakan merasa kurang bertenaga dan lelah,
pasien juga merasa energi tidak pulih setelah bangun tidur. Data
objektif: Pasien tampak lesu, saat beraktivitas seperti makan dan
berjalan ke toilet dibantu oleh keluarga. Action: Mengidentifkasi
gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan, Memonitor
kelelahan fisik, Memonitor pola dan jam tidur, Memonitor lokasi dan
ketidaknyamanan selama melakukan aktivitas. Respon: Pasien
mengatakan merasa lemas untuk melakukan aktivitas, Pasien
mengatakan lemas baik saat istirahat maupun beraktivitas, Pasien
mengatakan 2-3x terbangun saat tidur malam.
Data subjektif: Pasien mengeluh lemas dan energi tidak pulih setelah
bangun tidur. Data objektif: Pasien tampak lesu, saat beraktivitas

52
masih dibantu oleh keluarga. Action: Memonitor kelelahan fisik,
Memonitor pola dan jam tidur, Menganjurkan melakukan aktivitas
secara bertahap. Respon: Pasien mengatakan masih merasa lemas baik
saat istirahat maupun beraktivitas, Pasien mengatakan masih terbangun
sesekali saat tidur malam.
Data subjektif: Pasien mengatakan masih merasa lemas walaupun
setelah tidur. Data objektif: Pasien tampak lesu, saat beraktivitas
masih dibantu sebagian oleh keluarga. Action: Memonitor kelelahan
fisik, Memonitor pola dan jam tidur, Fasilitasi duduk di sisi tempat
tidur. Respon: Pasien mengatakan masih merasa lemas tetapi sudah
lebih bertenaga dari sebelumnya, Pasien mengatakan tidur malam
sudah nyenyak, Pasien mampu untuk duduk di tempat tidur dengan
sedikit bantuan.
d. Evaluasi
Subjektif: Pasien mengatakan masih merasa lemas sebelum atau
setelah tidur. Objektif: Pasien tampak lesu, aktivitas masih dibantu
keluarga. Analisa: Masalah belum teratasi. Perencanaan: Intervensi
dilanjutkan.
Subjektif: Pasien mengatakan masih merasa lemas tetapi sudah lebih
bertenaga. Objektif: Pasien tampak lesu, Beberapa aktivitas seperti ke

53
toilet masih dibantu keluarga. Analisa: Masalah teratasi sebagian.
Perencanaan: Intervensi dilanjutkan.
Subjektif: Pasien mengatakan masih merasa lemas tetapi sudah lebih
pulih dari sebelumnya. Objektif: Tampak lesu menurun, aktivitas
pasien sudah dapat dilakukan mandiri dengan pengawasan. Analisa:
Masalah teratasi sebagian. Perencanaan: Intervensi dihentikan.
4. Nausea berhubungan dengan distensi lambung
Data subjektif: Pasien mengeluh merasa mual dan ingin muntah, nafsu
makan pasien juga berkurang.
Data objektif: Saat dilakukan pengkajian pasien tampak mual dan
berkeringat.
a. Tujuan
tingkat nausea menurun dengan kriteria hasil: nafsu makan meningkat,
keluhan mual menurun, perasaan ingin muntah menurun.
Manajemen mual:
Observasi: Identifikasi pengalaman mual, Identifikasi isyarat
nonverbal ketidak nyamanan (mis. Bayi, anak-anak, dan mereka yang
tidak dapat berkomunikasi secara efektif), Identifikasi dampak mual
terhadapkualitas hidup (mis. Nafsu makan, aktivitas, kinerja, tanggung
jawab peran, dan tidur), Identifikasi faktor penyebab mual (mis.

54
Pengobatan dan prosedur), Identifikasi antiemetik untuk mencegah
mual (kecuali mual pada kehamilan), Monitor mual (mis. Frekuensi,
durasi, dan tingkat keparahan), Monitor asupan nutrisi dan kalori.
Terapeutik: Kendalikan faktor lingkungan penyebab mual (mis. Bau
tak sedap, suara, dan rangsangan visual yang tidak menyenangkan),
Kurangi atau hilangkan keadaan penyebab mual (mis. Kecemasan,
ketakutan, kelelahan), Berikan makan dalam jumlah kecil dan menarik,
Berikan makanan dingin, cairan bening, tidak berbau dan tidak
berwarna, jika perlu. Edukasi: Anjurkan istirahat dan tidur yang cukup,
Anjurkan sering membersihkan mulut, kecuali jika merangsang mual,
Anjurkan makanan tinggi karbohidrat dan rendah lemak, Ajarkan
penggunaan teknik nonfarmakologis untuk mengatasi mual (mis.
Biofeedback, hipnosis, relaksasi, terapi musik, akupresur). Kolaborasi:
Kolaborasi pemberian antiemetik, jika perlu.
c. Implementasi
Data subjektif: Pasien mengeluh merasa mual dan ingin muntah, nafsu
makan pasien juga berkurang. Data objektif: Saat dilakukan
pengkajian pasien tampak mual dan berkeringat. Action:
Mengdentifikasi pengalaman mual, Mengidentifikasi isyarat nonverbal
ketidak nyamanan, Mengidentifikasi dampak mual terhadap kualitas
hidup, Memonitor mual (mis. Frekuensi, durasi, dan tingkat
keparahan), Menganjurkan istirahat dan tidur yang cukup,

55
Mengkolaborasi pemberian antiemetik, jika perlu. Respon: Pasien
mengatakan rasa mual terus-menerus terasa, Pasien tampak meringis
dan menahan rasa mual, Pasien mengatakan rasa mual menyebabkan
malas makan karena tidak nyaman, Pasien mengatakan mual selalu
terasa dan tidak hilang, pasien mendapatkan antiemetik.
Data Subjektif: Pasien mengatakan mual masih terasa dan ada rasa
ingin muntah, Pasien mengatakan tidak ada nafsu makan. Data
Objektif: Pasien tampak menahan mual, Porsi makan yang dihabiskan
kurang dari setengah porsi. Action: Memonitor mual (mis. Frekuensi,
durasi, dan tingkat keparahan), Menganjurkan makan dalam jumlah
kecil dan menarik, Mengajarkan penggunaan teknik nonfarmakologis
untuk mengatasi mual, Mengkolaborasi pemberian antiemetik, jika
perlu. Respon: Pasien mengatakan mual nya sudah sedikit berkurang
tetapi masih terasa mengganggu, Pasien makan sedikit-sedikit dalam
waktu yang cukup sering, Pasien diberikan teknik nonfarmakologi
untuk mengalihkan dari rasa mual, Pasien mendapatkan antiemetik.
Data Subjektif: Pasien mengatakan rasa mual sudah sedikit berkurang,
Pasien mengatakan nafsu makan masih sedikit. Data Objektif: Pasien
tampak menahan mual, Porsi makan yang dihabiskan sedikit
meningkat. Action: Mengidentifikasi dampak mual terhadap kualitas
hidup, Memonitor mual, Menganjurkan sering membersihkan mulut.

56
Respon: Pasien mengatakan rasa mual sudah mulai hilang sehingga
aktivitas pasien sudah tidak terganggu karena rasa mual, Pasien
mengatakan rasa mual sudah mulai hilang hanya terasa sesekali,
Membersihkan mulut untuk mengurangi rasa tidak nyaman.
d. Evaluasi
Subjektif: Pasien mengatakan mual masih terasa dan ada rasa ingin
muntah, Pasien mengatakan tidak ada nafsu makan. Objektif: Pasien
tampak menahan mual, Porsi makan yang dihabiskan kurang dari
setengah porsi. Analisa: Masalah belum teratasi. Perencanaan:
Intervensi dilanjutkan.
Subjektif: Pasien mengatakan rasa mual sudah sedikit berkurang,
Pasien mengatakan nafsu makan masih sedikit. Objektif: Pasien
tampak menahan mual, Porsi makan yang dihabiskan sedikit
meningkat. Analisa: Masalah teratasi sebagian. Perencanaan:
Intervensi dilanjutkan.
Subjektif: Pasien mengatakan rasa mual sudah mulai hilang, Pasien
mengatakan nafsu makan cukup membaik. Objektif: Porsi makan yang
dihabiskan cukup meningkat. Analisa: Masalah teratasi.
Perencanaan: Intervensi dihentikan.

57
5. Defisit nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis (keengganan
untuk makan)
Data subjektif :
Pasien mengatakan nafsu makan menurun, makan setengah porsi tidak
habis.
Data objektif :
BB sebelum sakit 44,3 kg dan saat sakit (27 November 2021) 42,2 kg.
Bising usus 11 x/menit.
Mukosa bibir tampak kering.
a. Tujuan
status nutrisi membaik dengan kriteria hasil: porsi makanan yang
dihabiskan meningkat, berat badan membaik, frekuensi makan
membaik, nafsu makan membaik.
Manajemen nutrisi:
Observasi: Identifikasi status nutrisi, Identifikasi alergi dan intoleransi
makanan, Identifikasi makanan yang disukai, Identifikasi kebutuhan
kalori dan jenis nutrient, Identifikasi perlunya penggunaan selang
nasogastrik, Monitor asupan makanan, Monitor berat badan, Monitor
hasil pemeriksaan laboratorium. Terapeutik: Lakukan oral hygiene
sebelum makan; jika perlu, Fasilitasi menentukan pedoman diet (mis.
Piramida makanan), Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang

58
sesuai. Berikan makan tinggi serat untuk mencegah konstipasi, Berikan
makanan tinggi kalori dan tinggi protein, Berikan suplemen makanan,
jika perlu, Hentikan pemberian makan melalui selang nasogastrik jika
asupan oral dapat ditoleransi. Edukasi: Anjurkan posisi duduk; jika
mampu, Ajarkan diet yang diprogramkan. Kolaborasi: Kolaborasi
pemberian medikasi sebelum makan (mis. Pereda nyeri, antiemetik);
jika perlu, Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori
dan jenis nutrient yang dibutuhkan; jika perlu.
c. Implementasi
Data subjektif: Pasien mengatakan nafsu makan menurun, makan
setengah porsi tidak habis. Data objektif: BB sebelum sakit 44,3 kg
dan saat sakit (27 November 2021) 42,2 kg, Bising usus 11 x/menit,
Mukosa bibir kering. Action: Mengidentifikasi alergi dan intoleransi
makanan, Mengidentifikasi makanan yang disukai, Memonitor asupan
makanan, Memonitor berat badan, Kolaborasi pemberian medikasi
sebelum makan (mis. Pereda nyeri, antiemetik). Respon: Pasien
mengatakan tidak memiliki alergi makanan, Pasien lebih menyukai
buah-buahan, Pasien mengatakan hanya makan sedikit saat ini setengah
porsi tidak habis, BB sekarang 42,2 kg, Pasien diberikan obat pereda
nyeri dan antiemetik.

59
Data subjektif: Pasien mengatakan nafsu makan masih sedikit, makan
setengah porsi kurang. Data objektif: BB sebelum sakit 44,3 kg dan
saat sakit (27 November 2021) 42,2 kg, Bising usus 13 x/menit, Mukosa
bibir tampak kering. Action: Memonitor asupan makanan, Memonitor
berat badan, Anjurkan posisi duduk; jika mampu, Kolaborasi
pemberian medikasi sebelum makan (mis. Pereda nyeri, antiemetik).
Respon: Pasien mengatakan hanya makan sedikit saat ini setengah
porsi kurang, Pasien dapat makan dengan posisi duduk bersandar, BB
sekarang 42,2 kg, Pasien diberikan obat pereda nyeri dan antiemetik.
Data subjektif: Pasien mengatakan nafsu makan masih sedikit, makan
setengah porsi kurang. Data objektif: BB sebelum sakit 44,3 kg dan
saat sakit (27 November 2021) 42,2 kg, Bising usus 13 x/menit, Mukosa
bibir mulai sedikit lembab. Action: Memonitor asupan makanan,
Memonitor berat badan, Kolaborasi pemberian medikasi sebelum
makan (mis. Pereda nyeri, antiemetik). Respon: Pasien mengatakan
porsi makan sudah lumayan banyak dari sebelumnya hampir setengah
porsi lebih dan banyak makan buah, Pasien dapat makan dengan posisi
duduk bersandar, BB sekarang 42,4 kg, Pasien diberikan obat pereda
antiemetik.
60
d. Evaluasi
Subjektif: Pasien mengatakan nafsu makan masih kurang, pasien
mengatakan porsi makan masih sama seperti sebelumnya. Objektif:
Nafsu makan masih sedikit, porsi makanan yang dihabiskan belum
meningkat, berat badan belum meningkat. Analisa: Masalah belum
teratasi. Perencanaan: Intervensi dilanjutkan.
Subjektif: Pasien mengatakan nafsu makan sedikit bertambah, pasien
mengatakan porsi makan lebih banyak dari sebelumnya. Objektif:
Nafsu makan masih sedikit, porsi makanan yang dihabiskan cukup
meningkat, berat badan belum meningkat. Analisa: Masalah teratasi
sebagian. Perencanaan: Intervensi dilanjutkan.
Subjektif: Pasien mengatakan nafsu makan sudah bertambah, pasien
mengatakan porsi makan cukup banyak meningkat. Objektif: Nafsu
makan cukup meningkat, porsi makanan yang dihabiskan cukup
meningkat, berat badan cukup meningkat. Analisa: Masalah teratasi
sebagian. Perencanaan: Intervensi dihentikan.

BAB IV
PEMBAHASAN
Bab ini akan memberikan ulasan dan bahasan mengenai asuhan keperawatan
yang diberikan kepada Ny. F dengan hipertensi ditinjau dari sudut pandang konsep
dan teori. Pembahasan difokuskan pada askep pengkajian dan diagnosa
keperawatan, perencanaan, implementasi serta evaluasi.
A. Pembahasan Proses Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan dan
merupakan proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai
sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan
klien (Setiadi, 2012). Pengkajian adalah proses untuk mengumpulkan dan
menganalisa data dalam menentukan diagnosa keperawatan dari hasil
pengkajian berupa data identitas klien, riwayat penyakit sekarang, riwayat
penyakit terdahulu, riwayat penyakit terdahulu, serta pengkajian masalah
kesehatan yang yang dialami oleh klien saat ini.
Pada tahap pengkajian penulis menemukan kesamaan antara kasus
dengan teori, dimana gejala yang dirasakan penderita adalah merasakan
sakit kepala, mual serta merasa ingin muntah. Hal ini sesuai dengan apa
yang disampaikan oleh Nurarif dan Kusuma, (2015) bawah hipertensi dapat
menimbulkan gejala-gajala seperti mual muntah serta akan merasakan nyeri
pada kepala. Nyeri terjadi karena adanya metabolisme anaerob yang
61
62
menghasilkan asam laktat sehingga akan menimbulkan nyeri, hal ini terjadi
karena sel kekurangan oksigen untuk melakukan metabolisme.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah suatu penilaian klinis mengenai respons
klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang dialaminya
baik yang berlangsung aktual maupun potensial. Diagnosis keperawatan
bertujuan untuk mengidentifikasi respons klien individu, keluarga dan
komunitas terhadap situasi yang berkaitan denga kesehatan (Tim Pokja
SDKI DPP PPNI, 2017).
Diagnosa-diagnosa yang diangkat pada kasus yaitu berdasarkan
keluhan-keluhan yang dirasakan oleh klien. Diagnosa pertama yang di
angkat adalah risiko perfusi serebral tidak efektif. Hipertensi sangat berisiko
mengalami perfusi perifer tidak efektif hal ini dikarenakan sirkulasi ke
serebral atau ke otak mendapatkan hambatan karena dipengaruhi oleh
beberapa faktor salah satunya adalah hambatan yang terjadi oleh adanya
plak pada pembuluh darah yang diakibatkan pola hidup yang kurang sehat
seperti merokok dan gemar makanan yang tinggi lemak. Hal ini sejalan
dengan hasil penelitian Uguy (2019), bahwa merokok merupakan salah satu
penyebab terjadinya hipertensi dan penelitian yang dilakukan oleh Kartika
dkk (2017) bahwa ada hubungan yang signifikan antara asupan lemak dan
usia dengan kejadian hipertensi.
Nyeri akut adalah pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan
dengan kerusakan jaringan actual atau fungsional dengan onset mendadak

63
atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang
dari tiga bulan (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017). Nyeri merupakan
diagnosa kedua yang diangkat oleh penulis hal ini dikarenakan hipertensi
dapat menyebabkan rasa tidak nyaman seperti tegang pada leher karena
terjadi peningkatan tahanan perifer pada pembuluh darah sehingga
membuat aliran darah ke otor-otor di tengkuk yang berkontraksi terus-
menerus untuk mempertahankan kepala tetap tegak berkurang sehingga
menimbulkan spasme otot atau kram otot. Hal ini sejalan dengan hasil
penelitian Ramli (2013) bahwa terdapat hubungan antara penyakit
hipertensi dengan timbulnya nyeri tengkuk pada lansia di Puskesmas
Jongaya Makassar.
Diagnosa ketiga yang diangkat ialah keletihan dimana keletihan
merupakan perasaan subjektif yang tidak teratasi dengan istirahat (Tim
Pokja SDKI DPP PPNI, 2017). Keletihan merupakan salah satu bentuk dari
akibat yang ditimbulkan oleh hipertensi yang menyebabkan kalium tubuh
rendah. Hal ini sejalan denga napa yang dipaparkan oleh Pathya, (2018)
bahwa kelaman dapat terjadi pada pasien gagal ginjal disertai hipokalemia.
Diagnosa keempat yang diangkat oleh penulis adalah nausea yaitu
perasaan tidak nyaman bagian belakang tenggorokan atau lambung yang
dapat mengakiabatkan muntah (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017). Mual
yang muncul pada kasus diatas sebagai reaksi fisiologis maupun psikologis.
Menurut Herdman dan Kamitsuru (2018) mual merupakan suatu fenomena
subyektif tentang rasa tidak nyaman pada bagian belakang tenggorok atau
64
lambung yang dapat atau tidak mengakibatkan muntah. Manifestasi
kliniknya biasanya ditandai dengan keengganan terhadap makanan, sensasi
mau muntah, peningkatan salivasi, peningkatan menelan dan rasa asam
dalam mulut. Semua manifestasi tersebut ada dalam kasus asuhan
keperawatan.
Diagnosa terakhir yaitu defisit nutrisi yang diangkat oleh penulis hal ini
dikarenakan dengan memperbaiki nutrisi maka kemungkinan kalium juga
akan diperbaki melaui makanan yang mengandung kalium. Selain itu
dengan terjadinya perbaikan kalium maka akan memperbaiki juga status
nyeri yang dirasakan pasien serta mual yang dialami pasien juga akan
teratasi. Hal ini sejalan dengan hasil Tawakal, (2020) terdapat pengaruh
substitusi bekatul beras dan kacang merah pada getuk panggang sebagai
alternatif makanan sumber serat pangan dan kalium bagi usia lanjut.
Berdasarkan diagnosa keperawatan yang ditegakkan penulis pada kasus
Ny. F lima diagnosa keperawatan yang muncul, yaitu:
a. Resiko perfusi serebral tidak efektif b/d hipertensi
b. Nyeri akut b/d agen pencedera fisiologis
c. Keletihan b/s kondisi fisiologis
d. Nausea b/d distensi lambung
e. Defisit nutrisi b/d kengganan untuk makan
Berdasarkan teori terdapat 8 diagnosa keperawatan yang muncul,
sedangkan berdasarkan kasus diatas terdapat 5 diagnosa keperawatan yang
muncul. Diagnosa keperawatan berdasarkan teori resiko perfusi serebral

65
tidak efektif, keletihan, nyeri akut serta nausea dan defisit nutrisi. Diagnosa-
diagnosa yang diangkat pada kasus yaitu berdasarkan keluhan-keluhan yang
dirasakan oleh klien.
3. Intervensi
Perencanaan meliputi pengembangan strategi desain untuk mencegah,
mengurangi atau mengkoreksi masalah-masalah yang telah diidentifikasi
pada diagnosis keperawatan. Tahap ini dimulai setelah menentukan
diagnosis keperawatan dan menyimpulkan rencana dokumentasi (Nursalam,
2011).
Pada intervensi atau rencana, proses keperawatan setelah data
terkumpul, di analisa dan ditentukan rencana keperawatan. Perencanaan
juga disusun berdasarkan prioritas masalah, tujuan dari tindakan, penentuan
kriteria hasil dan rencana tindakan pada masing-masing diagnosa
keperawatan.
Rencana keperawatan yang penulis susun dalam karya ilmiah akhir ini
menggunakan referensi dari Nurarif (2015). Pada pelaksanaannya
disesuaikan dengan kasus dan kebutuhan klien. SLKI (Standar Luaran
Keperawatan Indonesia) digunakan pada saat merumuskan tujuan
keperawatan dan kriteria hasil. Sedangkan SIKI (Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia) digunakan sebagai referensi dalam merumuskan
intervensi keperawatan.
Penentuan intervensi keperawatan dalam karya ilmiah akhir ini
menggunakan referensi dengan mempertimbangkan jenis intervensi yang

66
sesuai dengan kemampuan perawat, kondisi klien, penilaian efektivitas dan
efisiensi keberhasilan mengatasi masalah klien.
Pada karya ilmiah akhir ini menggunakan beberapa intervensi terutama
dalam mengatasi masalah utama terdapat berapa intervensi yang dibuat oleh
penulis seperti memonitor tekanan darah, memonitor tekanan intrakranial
serta memberikan posisi head up 300 posisi ini diberikan untuk menurunkan
aliran balik ke otak sehigga akan menurunkan resiko tekanan intra kranial.
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Jaya, (2021) bahwa posisi head up
terbukti menurunkan serta mengontrol tekanan intra kranial. Intervensi lain
yang dapat dilakukan pada pasien dengan resiko perfusi serebral tidak
efektif yaitu pemantauan tanda-tanda vital secara berkala. Hal ini dilakukan
dalam rangka memantau adanya perbaikan atau sebaliknya pada pasien
terutama melalui tekanan darah.
Tetap melakukan monitoring terkait dengan tanda dan gejala yang
timbul pada pasien dengan peningkatan tekanan intra kranial seperti tekanan
darah meningkat, nadi melebar atau bradikardi serta pola nafas yang tidak
teratur serta biasanya disertai dengan penurunan kesadaran (Tim Pokja
SDKI DPP PPNI, 2017). Intervensi pendukung yang diberikan dapat berupa
kondisi lingkungan yang tenang dan nyaman sehingga pasien dapat
beristrahat dengan tenanag.
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi adalah pelaksanaan dari rencana intervensi untuk
mencapai tujuan yang spesifik. Tujuan dari implementasi adalah membantu

67
klien dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan yang mencakup
peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan dan
memfasilitasi koping (Nursalam, 2011).
Strategi pelaksanaan yang penulis gunakan dalam memberikan
tindakan keperawatan khususnya untuk mengatasi masalah keperawatan
utama yaitu risiko perfusi serebral tidak efektif dimana pasien mengalami
hipertensi tingkat 2 dengan tekanan darah 187/108 mmHg, sehingga
pentingnya dilakukan penanganan keperawatan sesuai dengan rencana
keperawatan yang dibuat. Namun dalam pelaksanaan tidak semua intervensi
dapat dilakukan, hanya beberapa intervensi yang dilakukan seperti
pemberian posisi head up pada klien untuk menjaga serta mengurangi risiko
peningkatan tekanan intrakranial serta mencegah tejadinya perfusi serebral
tidak efektif. Pemberian posisi head up dapat menurunkan aliran balik ke
otak sehingga akan mengurangi desakan pada otak dan menurunkan tekanan
intrakranial. Hal ini didukung oleh hasil penelitian penelitian Jaya, (2021)
bahwa posisi head up terbuti menurunkan serta mengontrol tekanan
intrakranial.
Tindakan lain yang dilakukan pada pasien dengan risiko perfusi
serebral tidak efektif yaitu pemantauan tanda-tanda vital. Hal ini dilakukan
dalam rangka memantau adanya perbaikan atau sebaliknya pada pasien
terutama melalui tekanan darah. Tetap melakukan monitoring terkait
dengan tanda dan gejala yang timbul pada pasien dengan peningkatan
tekanan intrakranial seperti tekanan darah meningkat, nadi melebar atau

68
bradikardi serta pola nafas yang tidak teratur serta biasanya disertai dengan
penurunan kesadaran.
Dalam pelaksanaan, penulis mempunyai hambatan dari pihak klien
maupun keluarga. Penulis melakukan implementasi selama 3 hari sesuai
dengan rencana intervensi yang telah direncanakan, tidak semua rencana
dapat terlaksana dikarenakan keterbatasan waktu yang ada.
Kekuatan dari implementasi ini adalah saat penulis melakukan tindakan
keperawatan, klien menerima tindakan keperawatan yang dilakukan penulis
dan keluarga klien dapat diajak bekerjasama dalam membantu proses
penyembuhan klien serta mendampingi klien setiap kali dilakukan tindakan
keperawatan.
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses
keperawatan yang menandakan keberhasilan dari diagnosis keperawatan,
rencana intervensi, dan implementasinya. Tahap evaluasi memungkinkan
perawat untuk memonitor kealpaan yang terjadi selama tahap pengkajian,
analisis, perencanaan, dan implementasi intervensi (Nursalam, 2011)
Evaluasi keperawatan pada karya ilmiah akhir ini dilakukan selama 3
hari yaitu pada tanggal 27, 28, 29 November 2021. Tujuan dari evaluasi
keperawatan adalah untuk mengakhiri, memodifikasi, atau meneruskan
rencana tindakan keperawatan yang telah diberikan kepada klien dengan
terlebih dahulu menganalisa masalah kesehatan klien apakah tidak teratasi,
teratasi sebagian atau masalah teratasi dengan membandingkan antara

69
tujuan dan kriteria hasil yang telah ditetapkan pada rencana asuhan
keperawatan dengan evaluasi keperawatan. Dari hasil evaluasi semua
diagnosa keperawatan yang diangkat dapat teratasi dan teratasi sebagian.
B. Pembahasan Proses Praktik Profesi Dalam Pencapaian Target
Pada tahap program profesi ners yang fokus pada pembelajaran
keperawatan medikal bedah selama 7 minggu ini adalah mahasiswa perawat
yang praktik keperawatan secara langsung dengan melaksanakan asuhan
keperawatan medikal bedah secara komprehensip. Praktik profesi keperawatan
medikal bedah memberikan wawasan dan pengalaman mahasiswa
keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap pasien medikal
bedah salah satunya seperti pasien hipertensi secara professional dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan.
Praktik keperawatan medikal bedah, mahasiswa mampu melaksanakan
asuhan keperawatan medikal bedah pada gangguan kebutuhannya. Mahasiswa
juga mampu meningkatkan kemampuan berkomunikasi, penyuluhan
kesehatan, membantu menyelesaikan masalah secara holistik baik bio-psiko-
sosio-dan spiritual pasien.

BAB V
PENUTUP
Kesimpulan yang ditulis merujuk pada masalah dan tujuan penulisan.
Bagaimana teori diterapkan dalam situasi yang nyata serta hasil yang diperoleh,
hambatan atau kemudahan yang dialami. Saran adalah usulan operasional yang
diajukan untuk mengatasi atau mengurangi hambatan-hambatan yang muncul pada
saat melakukan asuhan keperawatan Pada Ny. F dengan Hipertensi di RS TK II
Kartika Husada sesuai dengan apa saja yang dijelaskan dalam kesimpulan.
A. Kesimpulan
Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan dalam menyusun karya
ilmiah akhir ini, maka penulis dapat menyimpulkan beberapa hal diantaranya.
1. Asuhan keperawatan Pada Ny. F dengan Hipertensi di RS TK II Kartika
Husada penulis mengangkat 5 diagnosa yaitu risiko perfusi serebral tidak
efektif b/d hipertensi, nyeri akut b/d agen pencedera fisiologis, keletihan b/d
kondisi fisiologis, nausea b/d distensi lambung dan defisit nutrisi b/d
kengganan untuk makan.
2. Berdasarkan dari lima diagnosa keperawatan yang diangkat pada Ny. F
setelah dilakukan asuhan keperawatan selama proses keperawatan 3 hari
yaitu pada tanggal 27, 28, 29 November 2021 menunjukkan bahwa kelima
diagnosa keperawatan dapat teratasi dan teratasi sebagian.
3. Asuhan keperawatan pada Ny. F telah dilakukan sesuai dengan kondisi dan
keluhan yang klien ungkapkan ketika dilakukan pengkajian, sehingga dalam
70
71
4. pelaksanaannya dapat berjalan sesuai dengan yang diharapkan oleh penulis.
Pelaksanaan tindakan keperawatan dilaksanakan sesuai dengan perencanaan
pada asuhan keperawatan, kondisi klien serta sarana dan prasarana yang ada
di Rumah Sakit TK II Kartika Husada dengan memerhatikan beberapa aspek
yaitu mengarah pada tujuan yang akan dicapai serta melibatkan kerjasama
yang baik dengan klien dan keluarga.
5. Melakukan asuhan keperawatan Pada Ny. F dengan Hipertensi diserta di RS
TK II Kartika Husada penulis dapat mengetahui faktor pendukung dan
faktor penghambat yang dirasakan selama melakukan asuhan keperawatan
pada Ny. F. Adapun faktor pendukung yang dirasakan oleh penulis adalah
sikap klien dan keluarga yang kooperatif dalam memberikan informasi
sehingga penulis dapat lebih mudah melakukan penilaian untuk
merumuskan pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi dan evaluasi.
Sedangkan faktor penghambat yang dirasakan oleh penulis adalah
terbatasnya waktu yang diberikan untuk melakukan proses keperawatan.
Hal ini dikarenakan penulis harus membagi waktu saat pemberian asuhan
keperawatan pada pasien kelolaan dan pasien lain pada saat masa dinas
berlangsung.
B. Saran
Berdasarkan hasil kesimpulan diatas, maka penulis mengajukan beberapa
saran sebagai pertimbangan untuk meningkatkan kualitas asuhan keperawatan
khususnya pada klien yang mengalami hipertensi, yaitu:

72
1. Untuk Keluarga
Diharapkan sebagai keluarga, mampu merawat anggota keluarga yang
mengalami hipertensi terutama dengan penyakit tertentu seperti jantung
hipertensi, selain itu pentinga untuk selalu memeriksaan ke pelayanan
kesehatan terutama ketika mengalami gejala seperti mual, lemas, keletihan
serta mengalami kram/tegang pada otot.
2. Untuk Mahasiswa/i
Penulisan karya ilmiah akhir ini diharapkan dapat dijadikan referensi
tambahan dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien yang
mengalami hipertensi dan selalu inovatif untuk mengembangkan tindakan
keperawatan yang dilakukan sesuai dengan evidence-based.

DAFTAR PUSTAKA
Adrian, S. J. (2019). Hipertensi Esensial: Diagnosis Dan Tatalaksana Terbaru Pada

Dewasa. Cermin Dunia Kedokteran, 46(3), 172-178.
Alipiani, S. (2020). Perawatan Klien Hipertensi Dengan Masalah Resiko
Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Otak Berbasis Teori Kenyamanan
Kolcaba (Doctoral dissertation, STIKes ICMe Jombang).
Garwahusada, Eganda; Wirjatmadi, R. Bambang. Hubungan Jenis Kelamin,
Perilaku Merokok, Aktivitas Fisik Dengan Hipertensi Pada Pegawai Kantor
[Correlation Of Sex, Smoking Habit, Physical Activity And Hypertension
Among Offi Ce Employee]. Media Gizi Indonesia, 2020, 15.1: 60-65.
Hariawan, H., & Tatisina, C. M. (2020). Pelaksanaan Pemberdayaan Keluarga Dan
Senam Hipertensi Sebagai Upaya Manajemen Diri Penderita
Hipertensi. Jurnal Pengabdian Masyarakat Sasambo, 1(2), 75-79.
Herdman, T. H & Kamitsuru. 2018. NANDA-I Diagnosis Keperawatan Definisi
dan Klasifikasi 2018-2020. Jakarta: EGC
Jaya, I. (2021). Asuhan Keperawatan Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif Pada
Pasien Dengan Cks Di Igd Rsup Sanglah Tahun 2021 (Doctoral dissertation,
Poltekkes Kemenkes Denpasar Jurusan Keperawatan 2021).
Kartika, L. A., Afifah, E., & Suryani, I. (2017). Asupan lemak dan aktivitas fisik
serta hubungannya dengan kejadian hipertensi pada pasien rawat
jalan. Jurnal Gizi dan Dietetik Indonesia (Indonesian Journal of Nutrition
and Dietetics), 4(3), 139-146.
Kementrian Kesehatan RI. 2018. Profil Kesehatan Indonesia 2017.
Jakarta: Kemenkes RI. Diakses pada tanggal 8 Juli 2022
Kholidatin, Y. (2017). Hubungan Kecemasan Dengan Kualitas Tidur Pada Pasien
Hipertensi Di Puskesmas Jati Kabupaten Kudus (Doctoral dissertation,
Universitas Muhammadiyah Semarang).
Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, Et Al.
(2015). Hypertension Treatment. Harrison’s Principles Of Internal Medicine.
19th Ed. Mcgraw-Hill Co, Inc.; 2015 .P. 1622-7
Manurung, S. (2011). Keperawatan Professional. Jakarta : Trans Info Media.
Marya, R. 2013. Buku Ajar Patofisiologi. Tangerang : Binarupa Aksara Publisher.
Musakkar dan Djafar, T. (2021). Promosi Kesehatan: Penyebab Terjadinya
Hipertensi.
73
74
Mustikarani, A., & Mustofa, A. (2020). Peningkatan Saturasi Oksigen Pada Pasien
Stroke melalui Pemberian Posisi Head Up. Ners Muda, 1(2), 114-119.
Nuraini, B. (2015). Risk factors of hypertension. Jurnal Majority, 4(5).
Nurarif, Amin Hardhi. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC Jilid 1 dan 2. Yogyakarta:
Mediaction
Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan.
Diagnosa dan Nanda NIC NOC Jilid 1. Jogjakarta: Mediaction.
Nursalam. (2011). Proses Dan Dokumentasi Keperawatan Konsep Dan Praktik.
Jakarta: Salemba MedikaPathya, A., & Harun, H. (2018) Asidosis Tubular
Renal Distal.
Perhimpunan Dokter Hipertensi Indonesia. (2019). Konsensus Penatalaksanaan
Hipertensi 2019. Lukito AA, Harmeiwaty E, Hustrini NM, editors. Jakarta:
Indonesian Society of Hypertension; 2019
Ramli, D. A. N. (2013). Hubungan Faktor Resiko Penyakit Hipertensi dengan
Timbulnya Nyeri Tengkuk Pada lansia Di Puskesmas Jongaya
Makassar (Doctoral dissertation, Universitas Hasanuddin).
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2018). Badan Penelitian Dan Pengembangan
Kesehatan Kementerian RI Tahun 2018.
Http://Www.Depkes.Go.Id/Resources/Download/Infoterkini/Materi_Rakorp
op_20 18/Hasil%20Riskesdas%202018.Pdf – Diakses Juli (2020).
Sagita, Haryati, dan Lucia Ani Kristanti. (2018). “The Effect Of Ergonomic
Gymnastic On Blood Pressure Change In Elderly Hypertension Patients In
Gunungsari Village, Kecamatan Madiun , Madiun Regency.” Journal of
Nursing Care & Biomolecular 5 (1) : 49 – 55.
Setiadi. (2012). Konsep & Penulisan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Teori
Dan Praktik. Yogyakarta : Graha Ilmu
Tawakal, A. I. (2020). Analisis Pengaruh Substitusi Bekatul Beras Dan Kacang
Merah Pada Getuk Panggang Sebagai Alternatif Makanan Sumber Serat
Pangan Dan Kalium Bagi Usia Lanjut (Doctoral Dissertation,
UNIVERSITAS AIRLANGGA).
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia.
Definisi dan Indikator Diagnostik. Jakarta: Dewan Pengurus PPNI.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia :
Definisi dan Tindakan Keperawatan. Jakarta Selatan: Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
75
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia :
Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan. Jakarta Selatan: Dewan Pengurus
Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Triyanto, E. (2014). Pelayanan keperawatan bagi penderita hipertensi secara
terpadu. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Uguy, J. M., Nelwan, J. E., & Sekeon, S. A. (2019). Kebiasaan Merokok Dan
Kejadian Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Molompar Belang
Kecamatan Belang Kabupaten Minahasa Tenggara Tahun
2018. Kesmas, 8(1).

Ayu

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ayu

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RISIKO PERFUSI SEREBRAL TIDAK EFEKTIF PADA NY.

KARYA ILMIAH AKHIR (KIA)

PROGRAM STUDI NERS REGULER

Ns. Lestari Makmuriana, M.Pd., M.Kep

Telah dipertahankan dihadapan dewan penguji Karya Ilmiah Akhir,

Ns. Indah Dwi Rahayu, M.Kep

sanksi akademik/sanksi pidana dari lembaga yang berwenang.

Pontianak, 10 Juli 2022

Nama Lengkap : Rahayu Setianingsih

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Billahi Fi Sabililhaq Fastabiqul Khairot

Pontianak, 10 Juli 2022

Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi ..................................................................... 9

Tabel 3.1 Hasil Laboratorium Hematologi .................................................... 38

Tabel 3.2 Hasil Laboratorium Elektrolit ........................................................ 38

Tabel 3.3 Hasil Laboratorium Gula Darah..................................................... 38

Tabel 3.4 Terapi Pengobatan.......................................................................... 38

Skema 2.1 Pathway Hipertensi ...................................................................... 12

Kata Kunci: risiko perfusi sereberal tidak efektif, hipertensi

Keywords: risk of ineffective cerebral perfusion, hypertension

Hipertensi merupakan keadaan dimana tekanan darah seseorang lebih dari

merupakan salah satu penyebab terbesar morbiditas di dunia, sering disebut

sebagai pembunuh diam-diam (Longo et al, 2015).

Kejadian hipertensi terus meningkat di dunia mencapai sekitar 1,13 miliar

individu, artinya 1 dari 3 orang di dunia terdiagnosis hipertensi. Selain itu

jumlah penderita hipertensi diperkirakan akan terus meningkat mencapai 1,5

akibat hipertensi (Adrian, 2019). Prevalensi hipertensi di Indonesia juga

semakin meningkat bahkan menjadi penyakit nomor tiga penyebab kematian

Prevalensi hipertensi di Kalimantan Barat juga semakin hari semakin

meningkat bahkan sangat memprihatinkan bahwa hipertensi masuk kedalam

Provinsi Kalimantan Barat sudah terdiagnosis hipertensi dengan Kota

Pontianak sebagai kota tertinggi ke dua setelah Kota Singkawang dengan

9.52% dari jumlah penduduk Kota Pontianak sudah terdiagnosis hipertensi

Terdapat banyak faktor yang mempengaruhi kejadian hipertensi seperti

seperti suka makanan yang berlemak, kurang olahraga, merokok dapat

menigkatkan resiko kejadian hipertensi pada seseorang. Hal ini dikarenakan

rokok dapat menimbulkan plak pada pembuluh darah sehingga akan

bahwa terdapat hubungan antara merokok dengan kejadian hipertensi .

dapat diturunkan dari generasi sebelumnya ke generasi berikutnya. Hal ini

sejalan dengan hasil penelitian Garwahusada (2020) bahwa terdapat hubungan

antara jenis kelamin dan usia dengan kejadian hipertensi.

Pasien dengan hipertensi berisiko mengalami perfusi serebral tidak efektif

dikarenakan terjadi peningkatan intrakranial dan juga dapat menyebabkan

komplikasi perdarahan pada otak yang diakibatkan oleh atherosklerosis

sehingga sirkulasi darah menjadi rentan dan muncul masalah ketidakefektifan

perfusi jaringan serebral. Terganggunya perfusi jaringan serebral jika tidak

ditangani dengan tepat dapat menyebabkan dampak terjadinya hipertensi lebih

parah hingga meningkatkan risiko komplikasi penyakit lain seperti penyakit

stroke (Alipiani, 2020).

Upaya untuk mengatasi masalah keperawatan risiko perfusi serebral tidak

peningkatan tekanan intrakranial, melakukan pemantauan tanda-tanda vital

dan memberikan posisi semifowler karena dapat menurunkan intensitas aliran

darah ke serebral sehingga akan menurunkan tekanan intrakranial (Tim Pokja

SIKI DPP PPNI, 2018).

Melihat dari pentingnya pemberian tindakan keperawatan pada pasien

Ny F Dengan Hipertensi Di Ruang Sambiloto RS Tk II Kartika Husada”.

Tujuan umum pada penulisan ini adalah mendeskripsikan asuhan

keperawatan pada pasien dengan Resiko Perfusi Serebral Tidak Efektif

Pada Ny. F Dengan Hipertensi di RS TK II Kartika Husada.

a. Melakukan pengkajian pada Ny F di RS TK II Kartika Husada.

b. Merumuskan diagnosa keperawatan pada Ny F di RS TK II Kartika

c. Menyusun intervensi keperawatan pada Ny.F di RS TK II Kartika

d. Melaksanakan implementasi keperawatan pada Ny.F di RS TK II Kartika