ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TN. W.

L DENGAN
POST HEMOROIDEKTOMI DI RUANGAN FLAMBOYAN
RUMAH SAKIT TK. II R. W. MONGISIDI MANADO

KARYA TULIS ILMIAH

OLEH :
SRI MERSELINA MUSTAPA
NIM. 16150086

AKADEMI KEPERAWATAN RUMKIT TK.III MANADO

AGUSTUS 2019
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TN. W. L DENGAN
POST HEMOROIDEKTOMI DI RUANGAN FLAMBOYAN
RUMAH SAKIT TK. II R. W. MONGISIDI MANADO

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan
untuk memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan
Pendidikan Program Diploma III Keperawatan

OLEH :
SRI MERSELINA MUSTAPA
NIM. 16150086

AKADEMI KEPERAWATAN RUMKIT TK. III MANADO

AGUSTUS 2019
 HALAMAN PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah ini telah diajukan oleh :

Nama : Sri Merselina Mustapa

NIM : 16150086
Judul : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tn. W. L Dengan Post Hemoroidektomi
Di Ruangan FRumah Sakit R. W. Mongisidi Manado

Telah disetujui oleh :

Pembimbing I Pembimbing II

Dwi Y. B. Prabowo, S.Kep., Ns., M.Kes Felix H. Muaya, S.Kep., Ns., C.Ht,CWCCA
NIDN. NIDN.091712880

Mengetahui;
Direktur Akper Rumkit Tk.III Manado

Suwandi I. Luneto, S.kep., Ns., M.Kes.

NIDN. 0918056901
 HALAMAN PENGESAHAN

Pre Karya Tulis Ilmiah ini telah diajukan oleh :

Nama : Sri Merselina Mustapa

NIM : 16150086
Judul : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Post Hemoroidektomi Di
Ruangan Flamboyan Rumah Sakit TK.II R.W Mongisidi Manado

Telah disetujui oleh :

Pembimbing Pimpinan Sidang

1. Dwi Y. B. Prabowo, S.Kep., Ns., M.Kes. ................................................................

Anggota Sidang

2. Felix H. Muaya, S.Kep, Ns.,C.Ht., CWCCA 1................................................................

2................................................................

Mengetahui;
Direktur Akper Rumkit Tk. III Manado

Suwandi I. Luneto, S.Kep., Ns., M.Kes

NIDN. 091805
 KATA PENGANTAR

Segala Puji dan Syukur penulis panjatkan kepada Allah

Subahanallahuwata’ala, karena atas berkat dan tuntunan-Nya, sehingga penulis
bisa menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul “ Asuhan Keperawatan
pada pasien dengan Diagnosis Post Hemoroidektomi “.
PenyusunaN Karya Tulis Ilmiah ini bertujuan untuk memenuhi syarat
mengikuti ujian akhir pada Pendidikan Diploma III Keperawatan di Akademi
Keperawatan Rumkit TK. III Manado.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah penulis mengalami hambatan dan
kesulitan namun atas bantuan berbagai pihak, berupa bimbingan, nasehat,
petunjuk maupun saran-saran sehingga Penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah ini.
Penulis menyadari Karya Tulis Ilmiah belum sempurna baik dalam segi
penulisan maupun isi Karya Tulis Ilmiah ini. Untuk itu penulis mengharapkan
kritik dan saran yang bersifat membangun guna penyempurnaan penulisan Karya
Tulis Ilmiah ini. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Ketua Yayasan Wahana Bhakti Karya Husada.
2. dr. Bambang Setiawan selaku Direktur Akademi Keperawatan Rumkit TK. III
Manado.
3. Kartini Massa, S.Kep, M.Kes selaku Pembimbing Akademi yang telah
memberikan masukan dan saran dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Dwi Yogo Budi Prabowo, S.Kep.Ns, M.Kep selaku Pembimbing I yang telah
meluangkan waktu dan kesabaran untuk membimbing penulis dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Felix H. Muaya S.Kep.Ns, C.Ht, CWCCA selaku Pembimbing II yang telah
membimbing dan mengarahkan penulis selama penulis membuat Karya Tulis
Ilmiah.
6. Seluruh Staf dan Dosen yang telah banyak memberikan ilmu pengetahuan dan
keterampilan pada penulis selama mengikuti pendidikan di Akademi
Keperawatan Rumkit Tk. III Manado.
7. Secara khusus kepada Abd.Rahman Mustapa (papa) dan Djein Rotulung
(Mama) yang selalu memberikan kasih sayang, do’a, memberikan semangat
dan tidak kenal lelah dalam membesarkan dan mengasuh serta memberi
dorongan dan arahan pada penulis selama mengikuti pendidikan dan juga
kepada Agus Ridwan Mustapa (Kaka), Vicky Fernando Mustapa (Kaka) dan
Kurniawan Mustapa (Adik), terima kasih untuk dukungan dan semangat
selama penulis menjalani pendidikan.
8. Kepada seluruh Almamater Angkatan XV terima kasih karena selalu menjadi
sahabat terbaik penulis dalam segala hal baik suka maupun duka.
Penulis mengharapkan Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat dan
memberikan nilain tambah wawasan bagi pembaca didalam upaya peningkatan
mutu keperawatan. Allah Subahanallahuawata’alah senantiasa memberikan
rahmat bagi kita semua.

Manado, Agustus 2019

Penulis

Sri Merselina Mustapa

 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..............................................................................................i

DAFTAR ISI..........................................................................................................iii

DAFTAR TABEL....................................................................................................v

DAFTAR GAMBAR..............................................................................................vi

BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1

A. Latar Belakang..............................................................................................1

B. Ruang Lingkup..............................................................................................2

C. Tujuan Penulisan...........................................................................................2

D. Manfaat Penulisan.........................................................................................3

E. Metode Penulisan..........................................................................................4

F. Sistematika Penulisan...................................................................................4

BAB II TINJAUAN TEORITIS..............................................................................5

A. Konsep Hemoroid.........................................................................................5

1. Pengertian Hemoroid....................................................................................5

2. Klasifikasi Hemoroid....................................................................................5

3. Anatomi dan Fisiologi...................................................................................7

4. Etiologi..........................................................................................................8

5. Patofisiologi..................................................................................................9

6. Manifestasi Klinis.........................................................................................9

7. Komplikasi..................................................................................................10

8. Penatalaksanaan..........................................................................................10
 9. Pemeriksaan Penunjang..............................................................................12

B. Konsep Hemoroidektomi............................................................................14

1. Pengertian Hemoroidektomi.......................................................................14

2. Indikasi Operasi..........................................................................................14

3. Tahap Operasi Hemoroidektomi.................................................................15

4. Penatalaksanaan..........................................................................................15

5. Teknik Operasi............................................................................................16

6. Komplikasi Operasi.....................................................................................16

7. Perawatan Pasca Bedah...............................................................................17

8. Pathway keperawatan..................................................................................18

C. Konsep Asuhan Keperawatan.....................................................................19

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................31
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Intervensi dan Rasional Diagnosis 1....................................................................24

Tabel 2 Intervensi dan Rasional Diagnosis 2....................................................................26
Tabel 3 Intervensi dan Rasional Diagnosis 3....................................................................27
Tabel 4 Intervensi dan Rasional Diagnosis 4....................................................................28
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Anatomi Derajat Hemoroid...............................................................................6

Gambar 2 Anatomi Hemoroid............................................................................................8
Gambar 3 Pathway Keperawatan.....................................................................................18
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Sistem pencernaan adalah sekolompok organ yang bekerja sama
untuk mengubah makanan menjadi energi dan nutrisi dasar untuk memberi
makan seluruh tubuh. Saluran pencernaan membentuk satu tabung panjang
dan menerus melalui tubuh, berawal dari mulut dan berakhir di anus,
mengkomsumsi makanan rendah serat terlalu banyak dapat menyebabkan
susah buang air besar atau konstipasi. Dampak yang terjadi akibat
konstipasi bisa menyababkan masalah hemoroid (Mardalena, 2019).
Hemoroid adalah bagian vena yang berdilatasi dalam anal kanal.
Hemoroid sangat umum terjadi pada usia 50-an, 50% individu mengalami
berbagai tipe hemoroid berdasarkan luas vena yang terkena. Kurang lebih
70% manusia dewasa mempunyai wasir (hemoroid), baik wasir dalam,
wasir luar, maupun keduanya. Pada usia ini terjadi degenerasi dari seluruh
jaringan tubuh, juga otot sfingter menjadi tipis dan atonis (Brunner &
Suddarth, 2012).
Hemoroid merupakan pelebaran bantalan pembuluh darah di kanalis
analis dapat terjadi secara internal maupun ekternal. Hemoroid internal
terletak diatas linea dentate dan terdiri dari cabang vena pleksus
hemoroidalis superior interna diatas garis mukokutan yang dikelilingi
mukosa rektum. Sedangkan hemoroid eksterna yaitu terjadi pelebaran dan
benjolan pleksus hemoroidalis inferior disebelah distal yang diselubungi
oleh kulit anus (Emmanuel & Inns, 2014).
Hemoroid bukanlah suatu penyaki yang berbahaya, akan tetapi hem
oroid dapat mengganggu aktivitas sehari-hari. Hal ini terjadi karena
gejala-gejala klinis pada penderita hemoroid yang sangat khas yaitu
perdarahan pada waktu defekasi yang merupakan gejala utama prolaps
suatu masa pada suatu defekasi mengeluarkan lendir, hygiene yang sulit
dijaga dan rasa sakit. Pasien yang mengalami hemoroid yang menahun dan
 mengalami prolapsus besar (derajad III dan IV) pengobatanya dapat
dilakukan dengan cara hemoroidektomi, Hemoroidektomi adalah operasi
pengangkatan hemoroid dengan cara eksisis yakni menganggakat jaringan
yang mengalami varises (pelebaran) yang terjadi di daerah kanalis analis
(Jacobs, 2010).
World Health Organization (2014) menyatakan jumlah penderita
hemoroid didunia diperkirakan 230 juta orang. Di Amerika Serikat,
diperkirakan 10 juta jiwa mengalami hemoroid . pravalensi tersebut sekitar
4,4 % dilakukan pengobatan sedangkan yang dilakukan tindakan operasi
(Hemoroidektomi) berjumlah 1,5 %. Menurut data Kemkes RI (2013),
menyatakan jumlah penderita di Indonesia prevalensi tersebut berkisar
5,7 dari total 10 juta orang mengalami hemoroid. (Romani. Dkk, 2018)
Data yang diperoleh di Rumah Sakit Robert Wolter Mongisidi Tk II
Manado selama 3 bulan terakhir dari bulan Desember 2018 sampai Bulan
Februari 2019 pasien hemoroid yang dirawat inap sebanyak 28 pasien dan
yang di lakukan tindakan post hemoroidektomi dari bulan februari sampai
bulan april 2019 sebanyak 7 pasien laki-laki berjumlah 2 sedangkan
perempuan berjumlah 5. Dengan adanya data tersebut maka penulis
tertarik untuk menyusun Pre Karya Tulis Ilmiah dengan judul Asuhan
Keperawatan Pada Pasien dengan Post Hemoroidektomi.

B. Ruang Lingkup
Ruang lingkup laporan penulisan Karya Tulis Ilmiah adalah Asuhan
Keperawatan pada pasien dengan diagnosis post Hemoroidektomi,
berdasarakan aspek pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan,
implementasi dan evaluasi.
C. Tujuan Penulisan
Adapun tujuan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah sebagai
berikut:
1. Tujuan Umum
Untuk melakukan penerapan tentang proses keperawatan pada pasien
post Hemoroidektomi, mulai pengkajian data, penetapan diagnosis
keperawatan intervensi keperawatan, implementasi dan evaluasi.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk memperoleh pengalaman yang nyata dan penerapan Asuhan
Keperawatan pada pasien post Hemoroidektomi, mulai pengkajain
data, penetapan diagnosis keperawatan, intervensi keperawata,
implementasi dan evaluasi.
b. Untuk mengetahui dan membandingkan adanya kesenjangan
antara teori dan praktek dalam pemberian asuhan keperawatan
pada pasien dengan post Hemoroidektomi.
c. Untuk mengetahui adanya factor penunjang dan penghambat
dalam menerapkan Asuhan Keperawatan pada pasien dengan post
Hemoroidektomi.

D. Manfaat Penulisan
1. Pasien
Untuk dapat memahami masalah kesehatan yang dialami dan dapat
bekerja sama dalam penyelesaian masalah tersebut.
2. Rumah Sakit
Dapat digunakan sebagai bahan masukanbagi perawat dalam
melakukan proses keperawatan pada pasien dengan post
Hemoroidektomi.
3. Penulis
Untuk menambah pengetahuan dan wawasan tentang asuhan
keperawatan pada pasien post Hemoroidektomi
 4. Institusi
Sebagai dokumentasi kepustakaan dan referensi dalam proses
perkuliahan khususnya dalam mata kuliah KMB tentang asuhan
keperawatan post Hemoroidektomi.

E. Metode Penulisan
Metode penulisan yang akan digunakan adalah metode dekskriptif
dalam bentuk studi kasus, dengan teknis pengumpulan data menggunakan:
1. Wawancara
Wawancara akan dilakukan dengan cara pengumpulan data lewat
komunikasi yang baik dengan pasien maupun dengan orang lain
dalam hal ini keluarga pasien dan perawat-perawat yang bertugas.
2. Observasi
Dengan mengamat langsung keadaan pasien untuk mendapatkan
kesimpulan tentang perkembangannya.
3. Pemeriksaan Fisik
Dilakukan kepada pasien secara head to toe, dengan menggunakan
teknik inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi.
4. Dokumentasi
Melihat serta mempelajari catatan medis dan perawat yang ada
dirumah sakit.
5. Kepustakaan
Menggunakan literatur-literatur yang ada hubungannya dengan asuhan
keperawatan pada pasien dengan post Hemoroidektomi.

F. Sistematika Penulisan
Sistematika penulisan yang digunakan, sebagai berikut:
BAB I : Pendahuluan meliputi latar belakang, ruang lingkup
tujuan, penulisan, metode penulisan, manfaat penulisan
dan sistematika penulisan.
BAB II : Tinjauan teoritis meliputi tinjauan penyakit, klasifikasi,
anatomi fisiologi, etiologi, patofisiologi penyimpangan
konsep dasar manusia (KDM) post Hemoroidektomi,
tanda dan gejala, pemeriksaan diagnosis, pemeriksaan
fisik, komplikasi penatalaksanaan, asuhan keperawatan
teoritis meliputi pengkajian, diagnosis keperawatan,
implementasi, dan evaluasi.
 BAB II
TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Hemoroid

1. Pengertian Hemoroid
Beberapa pengertian Hemoroid menurut para ahli, antara lain :
1. Hemoroid adalah pembengkakan urat di anus dan rectum bawah,
mirip dengan varises. Peningkatan tekanan di pembuluh darah di
daerah anorektal menyebabkan wasir (Kardiyudian & Susanti
2019).
2. Hemoroid adalah pelebaran dari pembuluh-pembuluh vena di
dalam pleksus hemoroidalis. Pelebaran pembuluh darah vena
hemoroidalis mengakibatkan penonjolan membran mukosa yang
melapisi daerah rectum (Muttaqin, 2011 dalam Mardalena 2019).
3. Hemoroid adalah pelebaran vena didalam plexus hemoroidalis
yang tidak merupakan keadaan patologik, hanya apabila hemoroid
ini menyebabkan keluhan atau penyulit, diperlukan tindakan
(Sjamsuhidayat & De jong, 2012).
Dari beberapa pengertian diatas penulis menyimpulkan bahwa
hemoroid bukanlah suatu penyakit yang berbahaya, akan tetapi
hemoroid dapat menggangu aktivitas sehari-hari. Hal ini terjadi
dikarenakan gejala-gejala klinis pada penderita hemoroid yang
sangat khas yaitu perdarahan pada waktu defekasi yang merupakan
gejala utama prolaps.

2. Klasifikasi Hemoroid
a. Hemoroid Internal
Hemoroid internal adalah pembengkakkan yang terjadi dalam
rectum. Pembengkakkan jenis ini tidak menimbulkan rasa sakit
karena hanya ada sedikit saraf di daerah rektum. Tanda yang dapat
diketahui adalah perdarahan saat buang air besar. Masalahnya jadi
tidak sederhana lagi apabila hemoroid internal ini membesar dan
keluar ke bibir anus yang menyebabkan rasa sakit. Hemoroid yang
terlihat berwarna merah muda ini dapat masuk sendiri setelah
sembuh, tetapi bisa juga di dorong masuk. Hemoroid internal
dibagi menjadi empat derajat yaitu:

Gambar 1 Anatomi Derajat Hemoroid

(Sumber:https://www.google.com/search?
q=anatomi+hemoroid+pdf&safe=strict&source=lnms&tbm=isch&s
a=X&ved=0ahUKEwiu0df5_8LhAhWDxrwKHXokC3IQ_AUIDig
B&biw=1366&bih=657#imgrc=RIDp3vNgDeNS3M:)

1) Derajat I
b. Terdapat perdarahan merah segar pada rectum pasca
defekasi.
c. Tanpa disertai nyeri.
d. Tidak terdapat ploraps.
e. Pada pemeriksaan anoskopi terlihat permulaan dari benjolan
hemoroid menonjol ke dalam lumen
2) Derajat II
a. Terdapat perdarahan/tanpa perdarahan sesudah defekasi
b. Terjadi ploraps hemoroid yang dapat masuk sendiri
(reposisi spontan)
 3) Derajat III
a. Terdapat perdarahan/tanpa perdarahan sesudah defekasi
b. Terjadi ploraps hemoroid yang tidak dapat masuk sendiri
jadi harus didorong dengan jari (reposisi manual)
4) Derajat IV
a. Terdapat perdarahan sesudah defekasi
b. Terjadi prolaps hemoroid yang tidak dapat didorong masuk
(meskipun sudah direposisi akan keluar lagi)
b. Hemoroid eksternal
Hemoroid eksternal di klsifikasikan sebagai akut dan kronik.
Bentuk akut berupa pembengkakkan bulat kebiruan pada pinggir
anus, dan sebernarnya merupakan hematoma. Bentuk ini sangat
nyeri dan gatal karena ujung-ujung saraf pada kulit merupakan
reseptor nyeri (Mardalena, 2019).

3. Anatomi dan Fisiologi

Rectum adalah bagian terminal dari intestinum crasum yang
merupakan kelanjutan dari colon signoideum. Rectum terletak di linea
mediana sebelah arterior dan sacrum. Rectum dibagi menjadi 2
bagian, yaitu rectum propium dan analis kanalis. Canalis analis
berasal dari proktoderm yang merupakan invaginasi ectoderm,
sedangkan rectum berasal dari entoderm. Karena perbedaan asal inilah
maka vaskularisasi, innervasi, dan pengaliran limfe berbeda juga ,
demikian pula epitel yang menutupinya. Canalis analis dan sekitarnya
kaya akan persarafan sensorik somatic dan peka terhadap rangsang
nyeri (Sjamsuhidayat & De Jong, 2012).
Di anus terhadap otot-otot sphincter yang mengatur
kontraksinya antara lain: musculus levator ani, musculus sphincter ani
internus, dan musculus sphincter ani externus. Rectum mendapat
vaskularisasi dan arteri rectalis superior cabang, arteri mesenterica
inferior, arteri rectalis media cabang, arteri hipogastrica, arteri
rectalis inferior cabang, dan arteri pudenda interna. Sedangkan aliran
darah balik rectum terdiri dari 2 vena, yaitu vena hemoroidalis
 superior dan vena hemoroidalis inferior. Vena hemoroidalis superior
berasal dari plexus hemoroidalis internus dan berjalan kearah cranial
ke dalam vena mesenterica inferior dan seterusnya melalui vena
lienalis ke vena porta. Vena ini tidak berkatup sehingga tekana rongga
abdomen menentukan tekanan didalamnya. Vena hemoroidalis
inferior mengalirkan darah ke dalam vena pudenda interna dan
kedalam vena iliaca interna dan system cava. Pembesaran vena
hemoroidalis daapat menimbulkan keluhan hemoroid (Sjamsuhidayat
& De Jong, 2012).

Rectum

Gambar 2 Anatomi Hemoroid

(Sumber:https://www.google.com/search?
q=anatomi+fisiologi+hemoroid+pdf&safe=strict&source=lnms&tbm=isch&
sa=X&ved=0ahUKEwjg85Gm-
PHhAhV08HMBHcepAXUQ_AUIDigB&biw=1366&bih=608#imgdii=vW
ZJmoqNr1PQIM:&imgrc=H7unR7Zl6HHn6M:

4. Etiologi
Pembuluh darah di sekitar anus cenderung meregang di bawah
tekanan dan bisa membengkak. Pembengkakkan vena (wasir) dapat
berkembang dari peningkatan tekanan di rektum bawah karena:
a. Sering buang air besar
b. Duduk untuk waktu yang lama di toilet
 c. Diare kronis atau konstipasi
d. Kegemukan
e. Kehamilan
f. Hubungan seks anal
g. Diet rendah serat (Kardiyudiana, 2019)

5. Patofisiologi
Prolaps dapat disebabkan oleh spasme pada sfingter internal
sebagian akibat dari peningkatan tekanan yang mendorong benjolan
melalui sfingter internal dan dalam waktu saat benjolan terdorong
keluar.
Komplikasi yang berhubungan dengan hemoroid internal
meliputi perdarahan, prolapsus, dan thrombus. Hemoroid yang
tersusun dari jaringan vascular spor, menimbulkan perdarahan. Darah
tersebut tampak pada WC duduk dan tisu toilet atau permukaan tempat
duduk. Kekurangan zat besi sebagai akibat dari anemia daapat
berkembang jika darah berkurang dalam periode waktu lama.
Trombosit dalam hemoroid eksternal sebagai akibat pembekuat
darah dalam vena hemoroid. Trombosit ini berhubungan dengan
pengangkatan beban berat, mengejan. Klien yang nyeri hebat secara
tiba-tiba pada anusnya, tingkat nyeri akan meningkat apabila klien
duduk saat defekasi. Itu biasanya tidak tampak dalam waktu seminngu.
Trombosit pada hemoroid eksternal selalu diikuti oleh prolaps
trombosit hemoroit internal. Jika pembekuan darah pada permukaan
kulit maka dapat menimbulkan ulserasi (Sylvia Anderson, 1995 dalam
Diyono & Mulyani, 2013).

6. Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala umum wasir meliputi:
a. Perdarahan tanpa rasa sakit saat buang air besar
b. Gatal atau iritasi di daerah anus
c. Nyeri atau ketidaknyamana
d. Pembengkakkan di sekitar anus
 e. Benjolan dekat anus, yang mungkin sensitif atau menyakitkan
wasir trombosit (Kardiyudiani & Susanti, 2019).

7. Komplikasi
Komplikasi hemoroid yang paling sering terjadi, yaitu :
a. Perdarahan, dapat sampai anemia. Perdarahan juga dapat terjadi
pada carcinoma kolerektal, diverticulitis, kolitisulserosa dan polip
adenomotosa.
b. Trombosit (pembekuat darah dalam hemoroid)
c. Hemoroid strangulasi, yakni hemoroid plolaps di mana suplai
darah dihalangi oleh sfingter ani.
d. Luka dan infeksi
e. Benjolan pada anorektal dan prolaps rekti (procidentia)
(Mardalena, 2019).

8. Penatalaksanaan
a. Farmakologis
1) Obat yang memperbaiki defekasi
Terdapat dua macam obat yaitu supplement serat (fiber
supplement) dan pelican tinja (stool softener). Supplement serat
komersial yang banyak dipakai antara lain psylium atau
isphaluga Husk (Mulax, Metamulic, Mucofalk) yang brasal dari
kulit biji platago ovate yang dikeringkan dan digiling menjadi
bubuk. Obat ini bekerja dengan cara membesarkan volume tinja
dan meningkatkan peristaltic usus. Obat kedua adalah laxant
atau pencahar (laxadine, dulcolax).
2) Obat simptomatik
Bertujuan untuk menghilangkan atau mengurangi keluhan rasa
gatal, nyeri, atau kerusakan kulit di daerah anus. Jenis sediaan
misalnya Anusol, Boraginol N/S dan Faktu. Sediaan yang
mengandung kortikosteroid digunakan untuk mengurangi
radang daerah hemoroid atau anus. Contoh obat misalnya
Ultraproct, Anusol HC, Scheriproct.
 3) Obat penghenti perdarahan
Perdarahan menandakan adanya luka pada dinding anus atau
pecahnya vena hemoroid yang dindingnya tipis. Psyllium,
citrus bioflavanoida yang berasal dari jeruk lemon dan paprika
berfungsi memperbaiki permeabilitas dinding pembuluh darah.
4) Obat penyembuh dan pencegah serangan
Menggunakan Ardium 500mg 3×2 tablet selama 4 hari, lalu
2×2 tablet selama 3 hari. Pengobatan ini dapat memberikan
perbaikan terhadap gejala inflamasi, kongesti, edema, dan
prolaps.
b. Pembedahan
Terapi bedah dilakukan pada hemoroid derajat III dan IV dengan
penyulit prolaps, trombosit, atau hemoroid yang besar dengan
perdarahan berulang. Pilihan pembedahan adalah hemoroidektomi
secara terbuka, secara tertutup, atau secara submukosa. Bila
terjadi komplikasi perdarahan, dapat diberikan obat hemostatik
seperti asam traneksamat yang terbukti secara bermakna efektif
menghentikan perdarahan dan pencegahan perdarahan ulang.
1) Tindakan minimal invasif
a) Skleroskopi hemoroid, dilakukan dengan cara
menyuntikan obat langsung kepada benjolan/prolaps
hemoroidnya.
b) Ligasi pita karet, dilakukan dengan cara mengikat
hemoroid.
c) Prolaps akan menjadi layu dan putus tanpa rasa sakit.
d) Penyinaran laser
e) Penyinaran infra ret
f) Dialirin arus listrik (elekrokoagulasi)
g) Hemoroideolysis
2) Tindakan mandiri pasien
a) Perbaiki pola hidup (makan dan minuman): perbanyak
konsumsi makanan yang mengandung serat (buah dan
 sayuran) kurang lebih 30gram/hari, serat selulosa yang
tidak dapat diserap selama proses pencernaan makan dapat
merangsang gerak usus agar lebih lancar, selain itu serat
selulosa dapat menyimpang air sehingga dapat
melunakakkan feses. Mengurangi makanan yang terlalu
pedas atau terlalu asam. Menghindari makanan yang sulit
dicerna oleh usus. Tidak mengkomsumsi alcohol, kopi,
dan minuman bersoda.
Perbanyak minum air putih 30-40 cc/kg BB/hari.
b) Penderita hemoroid dianjurkan untuk menjaga kebersihan
local daerah anus dengan cara merendam anus dalam airs
selama 10-15 menit tiga kali sehari. Selain itu penderita
disarankan untuk tidak terlalu banyak duduk atau tidur,
lebih baik banyak berjalan.
c) Menghindari mengejan yang berlebihan selama defekasi.
d) Menjaga personal hygiene yang baik terutama di daerah
anus (Haryono, 2013).

9. Pemeriksaan Penunjang
Tes dan prosedur diagnosis hanya diperlukan untuk
mengdiagnosis wasir internal, sedangkan untuk wasir eksternal dokter
hanya perlu memeriksa bagian anus pasien secara seksama.
Pemeriksaan saluran dubur dan rektum untuk mengdiagnosis wasir
internal, meliputi:
a. Pemeriksaan colok dubur atau digital rectal examination.
Pemeriksaan ini dilakukan untuk memeriksa apakah ada
pertumbuhan masa pertumbuhan masa atau kelainan lain usus besar
bagian bawah (rektum). Pada pemeriksaan ini, dokter akan
memakai sarung tangan dan pelumas sebelum memasukkan jari
telunjuknya ke dalam dubur pasien.
b. Inspeksi visual. Karena wasir internal sering terlalu lunak untuk
dirasakan saat pemeriksaan dubur, dokter mungkinjuga memeriksa
bagian bawah kolon rektum dengan anoscope, proctoscope atau
sigmoidoscope. Dokter juga dapat memeriksa seluruh kolon
menggunakan kolonoskopi jika pasien menunjukkan tanda dan
gejala penyakit sitem pencernaan lainnya atau memiliki factor
risiko untuk kanker kolorektal (Kardiyudiana & Susanti, 2019).
B. Konsep Hemoroidektomi

1. Pengertian Hemoroidektomi
Beberapa pengertian Hemoroid menurut para ahli, antara lain :
a. Hemoroidektomi adalah tindakan pembedahan hemoroid pada
penderita yang mengalami keluhan menahun dengan hemoroid
derajat III dan IV. Penderita Hemoroid dengan IV yang
mengalami trombosit dan kesakitan berat segera ditolong
dengan Hemoroidektomi (Sjamsuhidayat & De Jong, 2012).
b. Hemoroidektomi adalah operasi pengangkatan hemoroid
dengan cara eksisi yakni mengangkat jaringan yang mengalami
varises (pelebaran) yang terjadi di daerah kanalis analis
(Jacobs, 2010).
c. Hemoroidektomi adalah suatu tindakan pembedahan dan cara
pengangkatan plekus hemoroidalis dan mukosa atau tanpa
mukosa yang hanya dilakukan pada jaringan yang benar-benar
berlebihan (Abdullah abdurahman, 2018).
Dari pengertian diatas maka penulis mengambil kesimpulan
bahwa Hemoroidektomi adalah suatu tindakan pembedahan
pada vena yang berdilatasi pada kanalanal atau hemoroid
dengan derajat III dan IV dimana klien mengalami keluhan
menahun.

2. Indikasi Operasi
a. Penderita dengan keluhan menahun dan hemoroid derajat III
dan IV.
b. Perdarahan berulang dan anemia yang tidak sembuh dengan
terapi lain yang lebih sederhana.
c. Hemoroid derajat IV dengan thrombus dan nyeri hebat
(Abdullah abdurahman, 2018).
3. Tahap Operasi Hemoroidektomi
1. Pre operasi
1) Anamnesis
2) Pemeriksaan fisik
3) Pemeriksaan penunjang
4) Informed consent
2. Melakukan operasi (Bimbingan, Mandir)
1) Penanggulangan komplikasi
2) Follow up dan Rehabilitas (Abdullah abdulrahman 2018).

4. Penatalaksanaan
a. Operasi
Ada dua prinsip dalam melakukan operasi hemoroid :
1) Penganggkatan pleksus dan mukosa
2) Penggangkatan pleksus tanpa mukosa
Teknik pengangkatan dapat dilakukan menurut 3 metode :
a) Metode Langen-beck (eksisi atau jahitan primer radier)
di mana semua sayatan ditempat keluar varises harus
sejajar dengan sumbu memanjang dari rectum.
b) Metode White Head (eksisi atau jahitan primer
longitudinal) sayatan di lakukan sirkuler, sedikit jauh
dari varises yang menonjol.
c) Metode Morgan-Milligan semua primary piles diangkat
b. Non operasi
Dilakukan pada hemoroid derajat I dan II
a) Diet tinggi serat untuk melancarkan buang air besar
b) Mempergunakan obat-obat flebodinamik dan sklerotika
c) Rubber band ligation yaitu mengikat hemoroid dengan karet
elastic kira-kira 1 minggu (Abdullah abdurahman, 2018).
5. Teknik Operasi
a. Posisi pasien litotomi atau knee-chest (menungging)
b. Anesthesia dapat dilakukan dengan general, regional ataau
lokal anesthesia
c. Dilakukan praktoskopi identofikasi hemoroid
d. Dibuat insisi triangular mulai dari kulit anal kea rah prosimal
hingga pedikel hemoroid
e. Jaringan hemoroid di eksisi dengan gunting atau pisau,
pedikel hemoroid diligasi dengan chromic catgut 3-0
f. Defek kulit dan mukosa dapat dirawat secara terbuka atau
dijahit sebagian
g. Tindakan diulang pada bagian yang lain
h. Lubang anus dibiarkan terbuka atau ditampon dengan
spongostan (Abdullah abdulrahman, 2018).

6. Komplikasi Operasi
a. Inkontinensia
b. Retensio urine
c. Nyeri luka operasi
d. Stenosisani
Perdarahan fistula dan abses
1) Operasi
Infeksi dan edema pada luka bekas sayatan yang dapat
menyebabkan fibrosis
2) Non Operasi
Bila mempergunakan obat-obatan flebodinamik dan
sklerotika dapat menyebabkan strikturani (Abdullah
abdurahman, 2018).
7. Perawatan Pasca Bedah
a. Bila terjadi rasa nyeri yang hebat, bisa diberikan analgetik yang
berat seperti petidin
b. Obat pencahar ringan diberikan selama 2-3 hari pertama pasca
operasi, untuk melunakkan feses (Abdullah abdurahman, 2018).
 8. Pathway keperawatan

Obstipasi, sering mengejan, kehamilan,

banyak duduk, kongesti renal

Tekanan intra abdomen

Hemoroid

Hemoroidektomi

Luka post operasi

Bedrest
Kerusakan integritas kulit

Mobilisasi menurun

Konstipasiasi

Inflamasi mikroorganisme Diskontiunitas jaringan

Resiko Infeksi Nyeri Akut

Gambar 3 Pathway Keperawatan

(Muttaqin, 2011)
C. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian keperawatan adalah proses sistematis dari pengumpulan data,
verifikasi dan komunikasi data tentang klien. Fase proses keperawatan ini
mencakup dua langkah pengumpulan data sumber primer dan pengumpulan
data sumber sekunder dan dianalisis sebagai diagnosis keperawatan (Potter &
Perry, 2012).
a. Pengumpulan Data
Merupakan bagian awal dari pengkajian, adapun yang perlu dikaji pada
pasien Post Hemoroidektomi :
1) Identitas Klien
Meliputi nama, umur,jenis kelamin, pendidikan, alamat,
pekerjaan, agama, suku bangsa, tanggal masuk rumah sakit,
tanggal/jam pengkajian dan diagnosis medis.
2) Idenditas Penanggung Jawab
Meliputi nama, umur, pekerjaan, hubungan keluarga.
3) Genogram
Dibuat dalam tiga generasi dan pasien berada di generasi ketiga.
4) Anamnesis
Pada anamnesis, bagian yang dikaji adalah keluhan utama,
riwayat penyakit sekarang, dan riwayat penyakit dahulu.
a) Keluhan Utama
Keluhan yang paling sering menjadi alasan pasien untuk
meminta pertolongan pada tenaga kerja kesehatan adalah :
(1) Keluhan dengan perdarahan terus menerus saat BAB,
dan juga ada benjolan pada anus atau nyeri saat defekasi.
b) Riwayat Penyakit Sekarang
Pengkajian yang mendukung keluhan utama dilakukan
dengan memberikan serangkaian pernyataan tentang
kronologis keluhan utama. Pengkajian yang didapatkan
bahwa pasien mulai merasakan dengan adanya benjolan
yang keluar dari anus. Pada awalnya hanya ada benjolan
 yang keluar, dan beberapa hari kemudian ada perdarahan
setelah BAB.
c) Riwayat penyakit dahulu
Perlu ditanyakn apakah pasien pernah menderita penyakit
hemoroid sebelumnya, sembuh atau terulang kembali, dan
pasien yang tidak mendapat tindakan pembedahan sehingga
hemoroid kembali kambuh.
d) Riwayat kesehatan keluarga
Pada penderita Hemoroid tidak ada hubungan dengan faktor
keturunan. Maka penderita masih bisa familier dengan
semua orang.
5) Pola Fungsi Kesehatan menurut Gordon
a) Pola Persepsi terhadap Kesehatan
Menggambarkan persepsi pasien dan penanganan
kesehatan dan kesejahteraan. Pada pasien dengan Post
Hemoroidektomi ditemukan adanya keluhan perdarahan
terus menerus saat BAB, dan juga ada benjolan pada anus
atau nyeri pada saat defikasi.
b) Pola Nutrisi Metabolic : Menggambarkan masukan nutrisi,
keseimbangan cairan dan elektrolit. Pada pasien dengan
Post Hemoroidektomi anoreksia, mual muntah, prnurunan
berat badan, tidak toleransi terhadap diet, buah segar,
sayur, produk susu, makanan berlemak.
c) Pola Aktivitas
Menggambarkan pola latihan aktivitas fisik. Pada pasien
dengan Post Hemoroidektomi ditemukan keterbatasan dan
latihan kelemahan, kelelahan, malaise, insomnia, gelisah,
ansietas, dan pembatasan aktivitas sehubungan dengan
post operasi.
d) Pola Istirahat Tidur
Menggambarkan pola tidur dan istirahat. Pada pasien
dengan Post Hemoroidektomi ditemukan adanya
perubahan pola tidur dan istirahat karena adanya nyeri
post operasi yang akan menimbulkan rasa tidak nyaman.
e) Pola eliminasi
Menggambarkan pola eliminasi, kandung kemih,
integument dan pola fungsi eksresi usus dan kandung
kemih, pada pasien Post Hemoroidektomi akan mengalami
gangguan seperti tekstru feses bervariasi dari bentuk cair
dan bau, frekuensi tak terkontrol (sebanyak 2-3 kali
defekasi/hari sesuai dengan bahan yang masuk) bising
usus menurun, peristaltik terganggu, eliminasi urin,
oliguria.
f) Pola Perseptual-Kognitif
Menggambarkan pola pendengaran, penglihatan,
pengecapan, perabaan, penciuman, persepsi nyeri dan
bahasa.
g) Pola Konsep Diri
Menggambarkan konsep tentang diri sendiri dan persepsi
terhadap kemampuan. Pada pasien Post Hemoroidektomi
pasien biasanya merasa malu dengan keadaanya, rendah
diri, peningkatan ketegangan, takut, cemas, trauma
jaringan,
h) Pola Koping Stres
Menggambarkan kemampuan untuk menangani stres dan
pengguanaan sistem pendukung. Pada pasien dengan Post
Hemoroidektomi dengan adanya proses pengobatan yang
lama dirumah sakit akan mengakibatakan stress pada psien
tersebut.
 i) Pola Seksual Reproduksi
Menggambarkan kepuasan atau masalah yang aktual atau
dirasakan dengan seksual. Pada pasien Post
Hemoroidektomi didapatkan penurunan libino karena
adanya nyeri pada post operasi.
j) Pola Peran Hubungan
Menggambarkan keefektifan peran karena tidak dapat
melaksanaakan aktivitas sehari-hari dan perubahan pola
hubungan karena keterbatasan dalam berkomunikasi.
k) Pola Nilai Kepercayaaan
Menggambarkan spiritual, nilai dan kepercayaan. Pada
pasien Post Hemoroidektomi ditemukan pasien lebih
mendekatkan dirinya kepada Tuhan dan mengganggap
bahwa penyakitnya ini adalah suatu cobaan dari Tuhan.
b. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum
Kesadaran pasien perlu dikaji dari sadar/tidak sadar
(composmentis/coma) untuk mengetahui berat ringanya prognosis
pasien.
2) Tanda-tanda vital
Tekanan darah, denyut nadi, respirasi, dan temperature
merupakan tolak ukur dari keadaan umum pasien. Disamping itu
juga penimbangan berat badan dilakukan untuk mengetahui
adanya penurunan BB akibat gannguan nutrisi. Pada pasien Post
Hemoroidektomi akan mengalami kelemahan dan terjadi
penurunan BB karena kekurangan nutrisi.
3) Kepala
Tidak ada benjolan dikepala, rambut kotor, hidung kotor terdapat
kotoran dihidung,telinga kotor dan terdapat kotoran telinga,
napas bau, bibir kering, lidah ktor dan bagian tepid an tengah
kemerahan.
 4) Leher
Leher simetris tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
5) Dada
Dada normal, bentuk simetris, pola napas teratur.
6) Abdomen
Didaerah abdomen terjadi nyeri tekan, penurunan peristaltik,
turgor kulit jelek, perut buncit.
7) Genital
Penurunan libino, genetalia kotor.
8) Ekstremitas
Tidak ada gangguan ekstermitas atas dan bawah hanya saja akan
mengalami kelemahan fisik dan aktivitas pasien dibantu (Potter &
Perry, 2012).

2. Diagnosis Keperawatan
Diagnosis keperawatan adalah suatu pernyataan yang menguraikan
respon aktual dan potensial pasien terhadap masalah kesehatan yang
perawat mempunyai izin dan berkompeten untuk mengatasinya.
Diagnosis keperawatan pada pasien Post Hemoroidektomi dapat
muncul yang rumuskan berdasarkan analis data hasil pengkajian
(Brunner & Suddart, 2012).
a. Nyeri akut berhubungan dengan tindakan invasive pembedahan
hemoroidektomi
b. Kerusakan intregritas kulit berhubungan dengan interupsi
mekanis pada kulit/jaringan anal
c. Konstipasi berhubungan dengan pengabaian dorongan untuk
defekasi akibat nyeri selama defekasi
d. Resiko infeksi berhubungan dengan pembedahan, adanya saluran
invasive (Dongoes, 2012).
3. Perencanaan
Perencanaan dari tiap-tiap diagnose keperawatan yang telah
ditetapkan(Brunner & Suddart, 2012).
a. Nyeri akut berhubungan dengan tindakan invasive pembedahan
hemoroidektomi
1) Tujuan: Nyeri berkurang dan tidak terlihat respon nyeri
secara verbal pada pasien
2) Kriteria hasil:
a) Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi
dan tanda nyeri)
b) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan
menggunakan manajemen nyeri
c) Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang
d) Tanda-tanda vital normal

Tabel 1 Intervensi dan Rasional Diagnosis 1

Intervensi Rasional
1. 1. Kaji dan catat kondisi 1. Mengindikasikan
keluhan nyeri pasien (dengan kebutuhan untuk
memperhatikan PQRST) yaitu intervensi dan juga tanda-
dengan memperhatikan lokasi, tanda perkembangan
intensitas, frekuensi dan waktu komplikasi
2.
3. 2. Kaji pengetahuan pasien 2. Memudahkan dalam
tentang nyeri dan kepercayaan melakukan intervensi,
tentang nyeri karena kultur atau budaya
klien dapat mempengaruhi
persepsi tentang nyeri

4. 3. Ciptakan lingkungan yang 3. Suasan yang tenang dapat

tenang dan membatasi mengurangi stimulasi
pengunjung nyeri
5. 4. Control dan kurangi 4. Suasana yang tenang
kebisingan dapat mengurangi
stimulasi nyeri

6. 5. Ajarkan pasien teknik 5. Untuk manajemen atau

distraksi mangalihkan rasa nyeri
pada pasien

7. 6 Kaji riwayat adanya alergi 6. Mengetahui apakah ada

obat alergi terhadap obat
analgesic

7. Pastikan pasien menerima 7. Memastikan klien

an algetic menerima obat pereda rasa
nyeri

Sumber : Dongoes, 2012

b. Resiko infeksi berhubungan dengan pembedahan, adanya saluran

invasive
1) Tujuan: infeksi tidak terjadi
2) Kriteria hasil:
a) Pasien menyatakan pemahaman penyebab atau faktor
resiko
b) Pasien meningkatkan waktu penyembuhan, bebas tanda
infeksi
c) Pasien tidak demam
d) Pasien berpartisipasi pada aktivitas untuk menurunkan
resiko infeksi

Tabel 2 Intervensi dan Rasional Diagnosis 2

 Intervensi Rasional

1. Kaji status nutrisi, 1. Mengidentifikasi individu

kondisi penyakit yang terhadap infeksi
mendasar nosokomial

2. Cuci tangan dengan 2. Kurangi organisme yang

cermat masuk ke dalam individu

3. Rawat luka dengan 3. Kurangi organisme yang

teknik masuk ke dalam individu
aseptic/antiseptic

4. Batasi pengunjung 4. Melindungi individu yang

mengalami defisit imun
dan infeksi

5. Batasi alat-alat 5. Melindungi individu yang

invasive untuk benar- mengalami defisit imun
benar perlu saja dan infeksi

6. Dorong dan
pertahankan masukan 6. Kurangi kerentanan
individu terhadap infeksi

7. TKTP 7. Mencegah segera terhadap

Beri therapy infeksi
antibiotik rasional

8. Sesuai program 8. Deteksi dini proses infeksi

dokter observasi
 terhadap manifestasi
klien infeksi
Sumber : Dongoes, 2012

c. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan interupsi mekanis

pada kulit/jaringan anal
1) Tujuan : integritas kulit membaik
2) Kriteria hasil:
a) Integritas kulit utuh
b) Kebersihan perineal tetap terjaga dan tetap bersih

Tabel 3 Intervensi dan Rasional Diagnosis 3

Intervensi Rasional

1. Beri penguatan pada balutan 1. Lindungi luka dari

sesuai indikasi dengan teknik kontaminasi,
aseptik yang ketat mencegah akumulasi
cairan yang dapat
menyebabkan
eksoriasi

2. Periksa luka secara teratur, 2. Pengenalan akan

catat karakteristik dengan adanya kegagalan
integritas kulit proses penyembuhan
luka

3. Kaji jumlah dan karakteistik 3. Menurunnya cairan,

cairan luka menandakan adanya
evolusi dan proses
penyembuhan
 4. Ingatkan pasien untuk tidak 4. Mencegah
menyentuh daerah luka kontaminasi luka

5. Iritasi luka dengan 5. Membuang luka

debridement sesuai kebutuhan eksudat untuk
meningkatkan
penyembuhan
Sumber : Dongoes, 2012

d. Konstipasi berhubungan dengan mengabaikan dorongan untuk

defekasi akibat nyeri selama defekasi
1) Tujuan : eliminasi kembali normal
2) Kriteria hasil:
a) mengembalikan pola normal fungsi usus
b) pasien dapat mengeluarkan feses lunak/konsistensi agak
berbentuk tanpa mengejan
c) menciptakan kembali kepuasan pola eliminasi usus

Tabel 4 Intervensi dan Rasional Diagnosis 4

Intervensi Rasional

1. Anjurkan klien 1. Memberikan hidrasi yang

minum air sedikitnya adekuat
2 liter sehari

2. Anjurkan makanan 2. Memperlancar pengeluaran

yang mengandung feses
tinggi serat

3. Anjurkan dan atur 3. Untuk merangsang usus

klien untuk tidur bergerak untuk merangsang
 miring kiri dan keinginan defekasi
miring kanan

4. Anjurkan dan latih 4. Membantu merelakskan

klien relaksasi otot-otot perineal abdomen
sebelum defekasi yang kemungkinan
berkontriksi atau mengalami
spasme

5. Kolaborasi 5. Menghilangkan atau

pemberian analgetik mencegah nyeri sebelum
terjadi peegerakan usus
6. Kolaborasi
pemberian laksantif 6. Laksantif untuk melunakkan
feses
Sumber : Dongoes, 2012

4. Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan pada pasien post operasi hemoroid adalah
pelaksanaan dari intervensi keperawatan yang dibuat berdasarkan
diagnosis keperawatan yang dirumuskan perawat (Mardalena, 2019)

5. Evaluasi
Evaluasi keperawatan adalah proses yang berkelanjutan untuk menilai efek
dari tindakan keperawatan pada klien. Evaluasi dilakukan terus menerus
pada respon klien terhadap tindakan keperawatan yang dilaksanakan.
Evaluasi dapat dibagi menjadi dua jenis yaitu evaluasi proses atau
formatif yang dilakukan tiap selesai melakukan tindakan keperawatan dan
evaluasi hasil atau sumatif yang dilakukan dengan membandingkan respon
klien dengan tujuan yang telah ditentukan (Mardalena, 2019).
 BAB III
TINJAUAN KASUS
 Tinjauan kasus pada bab ini menyajikan laporan penerapan Asuhan
Keperawatan pada Pasien Tn. W. L dengan diagnosis Hemoroidektomi di
Ruangan Flamboyan Rumah Sakit Tk. II R. W. Mongisidi Manado, yang
dilaksanakan pada tanggal 1-3 Juli 2019 dengan keperawatan meliputi:
pengkajian, diagnosis, intervensi, implementasi, dan evaluasi.
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
a. Nama : Tn. W. L
b. Umur : 20 Th
c. Jenis kelamin : Laki - Laki
d. Agama : Kristen Protestan
e. Pendidikan : SMA
f. Alamat : Lemoh, Tombariri, Minahasa
g. Suku / Bangsa : Minahasa / Indonesia
h. Tgl / Jam MRS : 28 Juni 2019 / 11.00 wita
i. Ruangan / Kelas : Flamboyan
j. No. Rekam Medik : 17 54 10
k. Tanggal operasi / jam : 30 Juni 2019 / 13:35 wita
l. Tanggal / jam pengkajian : 01 Juli 2019 / 08:00
m. Diagnosis medik : Post Hemoroidektomi
n. Tanggal pengkajian : 01 Juli 2019
o. Penanggung Jawab
1) Nama / Umur : Tn. J. L / 52 Th
2) Jenis Kelamin : Laki - Laki
3) Agama : Kristen Protestan
4) Pendidikan : SMA
5) Pekerjaan : Swasta
6) Alamat : Lemoh, Tombariri, Minahasa
7) Hubungan dengan klien : Ayah
2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan MRS
Terdapat benjolan/ Hemoroid dan terasa nyeri
b. Keluhan utama
Nyeri pada anus akibat tindakan pembedahan hemoroid
c. Riwayat keluhan utama
Pasien datang dari IGD, kemudian diperiksa oleh dokter dengan
diagnosis hemoroid. Dokter menganjurkan untuk operasi
hemoroidektomi, pasien di rawat di ruangan flamboyant Rs. R. W
Mongisi Tk. II Manado.
d. Riwayat kesehatan sekarang
Pada saat dilakukan pengkajian 01 juli 2019 jam 08.00 wita, keadaan
umum pasien sedang, kesadaran Composmentis klien dengan post
Hemoroidektomi hari ke-1 (pertama) sudah flatus dan sudah bisa
makan dan minum. Makan yang konsumsi hanya susu entresol
dibantu oleh perawat dan keluarga (skala aktivitas:2) klien mengeluh
nyeri pada daerah anus saat ada pergerakan (P), Nyeri seperti
ditusuk-tusuk, berhenti dan berulang (Q), pada daerah anus (R),
Skla: 5/ Nyeri sedang (S), 5-7 detik/ berulang (T). Ekspresi wajah
tampak meringis, terdapat luka operasi yang masih basah pada anus,
terpasang tampon dan ditutup kasa steril. Klien mengatakan merasa
takut jahitan terputus dan sering bertanya-tanya tentang keadaan
lukanya, klien merasa pusing, ekspresi wajah klien tampak cemas
(Skla: Ringan). Terpasang IVFD Nacl 20 tetes/mnt pada vena
radialis kanan dan terpasang kateter no 16. Tanda-tanda vital :
TD : 120/80 mmHg N : 84 x/menit
R : 24 x/ menit SB : 36,0˚C
e. Riwayat Kesehatan Dahulu
Pasien mengatakan bahwa gejala hemoroid sudah dirasakannya sejak
sejak 2 bulan lalu.

f. Riwayat Kesehatan Keluarga

Saat dilakukan pengkajian pasien mengatan dikeluarganya tidak ada
yang mengalami penyakit seperti ini.
 g. Genogram

Keterangan :
: Laki-laki/Perempuan

: Meninggal

: Pasien

: Hubungan keluarga

: Tinggal serumah

h. Riwayat Psikosial
Hubungan pasien dengan keluarga pasien, begitu juga dengan orang
yang ada disekitarnya. Secara psikologis, pasien mengatakan merasa
khawatir dengan keadaan dan penyakit yang dialaminya.
i. Riwayat Spritual
Pasien sering ke gereja pada hari minggu untuk beribadah, saat sakit
pasien belum dapat mengikuti ibadah. Namun klien selalu berdoa
kepada tuhan agar selalu diberikan kekuatan dan kesembuhan.

3. Kebutuhan Manusia Menurut Gordon

a. Pola persepsi kesehatan
1) Sebelum sakit
 Pasien mengatakan bahwa ia hanya menderita sakit yang biasa-
biasa saja seperti sakit kepala, demam, batuk beringus, termasuk
nyeri pada anus dan itupun sembuh dengan minum obat yang
dibeli diwarung dan tidak pernah di rawat dirumah sakit. Pasien
juga beranggapan bahwa kesehatan sangat penting dalam
kehidupan, apabila klien sakit, klien mengunakan fasilitas
kesehatan, RS/Puskesmas yang tersedia diwilayah klien.
2) Saat dikaji
Data subjektif :
a) Pasien mengatakan terasa nyeri pada anus pada daerah
bekas operasi
b) Pasien mengatakan kesehatan sangat penting dalam
hidupnya dan berjanji akan melakukan pola hidup sehat,
berharap segera pulih kondisinya dan pulang kerumah
berkumpul dengan keluarga.
Data obyektif :
a) Tampak luka bekas operasi pada anus terpasang tampon
ditutup dengan hass steril
b) Ekspresi wajah klien tampak meringis
c) Skala nyeri : 5
b. Pola Nutrisi Metabolic
1. Sebelum sakit
Klien makan dengan frekuensi makan 3x sehari dengan menu
makanan nasi, sayur, ikan. Nafsu makan klien baik dan tidak ada
pembatasan pola makan. Klien minum air putih, dan susu.
Frekuensi 7-8 gelas (1400-1600) cc/ hari).
2. Saat dikaji
Data obyektif :
Klien minum susu entresol dalam air 200 ml frekuensi 2x sehari
dan air putih 5x 200ml/hari.
c. Pola eliminasi
1) Sebelum sakit
 Klien BAB dengan frekuensi 1-2 kali sehari dengan konsisten
lembek, warna kuning bau khas feses, tempat pembuangan di
WC. Kesulitan BAB tidak ada dan tidak menggunakan obat
pencahar. Klien BAK frekuensi 4-8 kali sehari warna kuning
jernih dan bau khas amoniak, kesulitan waktu BAK tidak ada.
2) Saat dikaji
Data subyektif
Saat dilakukan pengakajian klien belum BAB, BAK melalui
Kateter.
d. Pola Aktivitas dan Latihan
1) Sebelum Sakit
Klien adalah seoran lulusan SMA , tida ada kesulitan dalam
melakukan aktivitas secara umum hanya pada saat nyeri anus
merasakan terganggu. Pasien tidak melakukan jadwal olahraga.
2) Saat dikaji
Data subyektif
Pasien dapat melakukan aktivitasnya sebagian dapat dibantu
oleh perawat dan keluarga karena masih merasa pusing
Data obyektif
Aktivitasnya yang dibantu oleh perawat dan keluarga seperti
makan dan minum, personal hygiene, dan eliminasi BAK
melalui kateter.
Skala Aktivitas :
0 : Mandiri
1 : Dibantu sebagian
2 : Perlu bantuan orang lain
3 : Perlu bantuan orang lain dan alat
4 : Tergantung/tidak mampu
e. Pola Tidur dan Istirahat
1) Sebelum sakit
Pasien tidur siang dari pukul 14.00-16.30 wita (± 2 jam). Tidur
malam ± 7-8 jam/hari (pukul 21.00-06.00). pasien mempunyai
 kebiasaan sebelum tidur menonton TV, dan pasien tidak
menggunakan obat perangsang tidur.
2) Saat dikaji
Data subyektif :
Pasien mengatakan ia tidur siang 2 jam dari pukul 13.00-15.00
wita, tidur malam jam 22.00-06.00, total tidur 7-8 jam.
f. Pola Persepsi Kognitif
1) Sebelum sakit
Pasien tidak menggunakan alat bantu mendengar / penglihatan,
pasien tidak mengalami kesulitan dalam mempelajari sesuatu
serta tidak memiliki gangguan proses pikir daya pengenalan
orang, waktu dan daya ingat. Presepsi sensori pendengaran
terganggu.
2) Saat dikaji
Pasien tidak menggunakan alat bantu pendengaran. Pasien tidak
mempunyai kesulitan dalam mempelajari sesuatu, pasien tidak
mengalami gangguan persepsi pendengaran dan tidak memiliki
proses pikir, daya pengenalan orang dan waktu bahkan daya
ingat dimana klien tahu bahwa saat ini pasien sementara
dirawat dirumah sakit dan mengenal orang yang sedang
bekomunikasi dengan pasien, yaitu perawat, dan keluarga.
g. Pola Persepsi dan Konsep Diri
1) Sebelum sakit
Klien mengatakan bahwa ia menyukai dirinya. Karena merupakan
suatu anugerah atau berkat yang diberikan oleh maha kuasa

2) Saat dikaji
Saat dikaji klien tidak mengeluh dengan keadaan dirinya. Ia
merasa percaya bahwa dirinya pasti sembuh salama perawatan
dirumah sakit
h. Pola Peran Hubungan
1) Sebelum sakit
Hubungan klien dengan keluarga, saudara, dan teman-temannya
disekitar tempat tinggal terbina dengan baik.
2) Saat dikaji
Data subyektif :
Pasien mengatakan dapat berkomunikasi dengan baik dengan
dokter, perawat, keluarga, dan orang disekitarnya. Tampat dari
cara berkomunikasinya dan suara bicaranya tidak ada nada
marah.
i. Pola Reproduksi dan Seksual
Pasien belum menikah
j. Pola Intoleransi Stress
a) Sebelum sakit
Pasien mengatakan jika ada masalah pasien selalu
mendiskusikan dengan orangtuanya
b) Saat dikaji
Data subyektif
Pasien mengatakan dapat menyesuaikan dengan keadaan rumah
sakit tempat ia dirawat, klien mengatakan bahwa ia pasrah
dengan penyakitnya dan berharap akan sembuh dengan
perawtan rumah sakit.
k. Pola Keyakinan
a) Sebelum sakit
Pasien beragama Kristen protestan dan aktif dalam keagamaan,
serta sering mengikuti kegiatan ibadah ditempat dia tinggal
b) Saat dikaji
Data subyektif
Pasien belum dapat mengikuti ibadah atau kegiatan keagamaan
sesuai dengan agama yang dianut yaitu Kristen protestan. Tapi
klien beroptimis dan tetap berdoa terus kepada Tuhan. Pasien
 juga diberikan dorongan atau support oleh keluarga dan perawat
agar cepat sembuh.
4. Pemeriksaan Fisik
Pada saat dilakukan pengkajian tanggal 01 juli 2019 jam 08.00 wita
a. Keadaan Umum : Sedang
b. Kesadaran : Composmentis
c. TTV : TD : 120/80 mmHg
N : 80x/m
R : 20x/m
SB : 36,0˚c
d. BB : Sebelum sakit : 55 kg, Selama sakit : 53 kg
e. TB : 165 Cm
f. Kepala
Inspeksi
1) Warna rambut : Hitam
2) Bentuk kepala : Bulat
3) Penyebaran : Merata
4) Tekstur kulit kepala : Baik
5) Benjolan / Lesi : Tidak ada lesi
6) Tulang tengkorak : Tidak ada oedema
7) Ukuran dan Kontur : Baik
Palpasi
1) Nyeri tekan : Tidak ada
g. Wajah
Inspeksi
1) Pergerakan wajah : Tidak ada
2) Ekspresi wajah : Tampak meringis
3) Pigmentasi : Tidak ada
4) Acne : Tidak ada
5) Tremor : Tidak ada
h. Mata
Inspeksi
 1) Bentuk mata : Normal
2) Konjungtiva : Anemis
3) Pupil : Normal
4) Gerakan bola mata : Normal
5) Visus/ketajaman penglihatan : Normal
6) Buta warna : Tidak buta warna
Palpasi
Tekan intra okuler : Tidak dikaji
i. Hidung dan Sinus
Inspeksi
1) Septum Hidung : Tegak lurus
2) Secret hidung : Tidak ada
3) Polip : Tidak ada
4) gangguan penciuman : Tidak ada
Palpasi
1) Sinus frontalis : Tidak ada nyeri tekan
2) Sinus maksilaris : Tidak ada nyeri tekan
j. Telinga
Inspeksi
1) Lubang Telinga : Bersih
2) Membran tympani : Normal
3) Gangguan pendengaran : Tidak ada
k. Mulut
Inspeks
1) Mukosa bibir : Lembab
2) Warna bibir : Merah muda
3) Karang gigi : Tidak ada
4) Caries : Tidak ada
5) Gigi tanggal : Tidak ada
6) Gigi palsu : Tidak ada
7) Perdarahan gusi : Tidak ada
8) Lidah : Bersih
 9) Warna lidah : Merah muda
10) Fungsi Pengecapan : Baik
Palpasi
1) Nyeri tekan pada pipi : Tidak ada
2) Pembengkakan pada pipih : Tidak ada
l. Leher
Inspeksi
1) Kelenjar tiroid : Tidak ada pembengkakan
2) Tonsil : T1-T1
3) Peningkatan vena jugularis : Tidak ada
Palpasi
1) Letak trakea : Ditengah-tengah
2) Kelenjar limfe : Tidak ada pembesaran
m. Thorax dan Paru
Inspeksi
1) Bentuk tulang belakang : Normal
2) Bentuk dada : Normal
3) Kesimetrisan dada saat respirasi : Normal
4) Irama pernafasan : Teratur
5) Jenis pernafasan : Thoracoabdominal
Palpasi
1) Massa : Tidak ada
2) Nyeri tekan : Tidak ada
3) Penggolongan thorax : Normal
n. Cardiovaskuler
Palpasi
1) Iktus : Teraba ICS 5
2) Frekuensi heart rate : 100x/menit
3) Keterangan :-
Perkusi
1) Pembesaran jantung : Tidak ada
2) Nyeri dada : Tidak ada
 Auskultasi
1) Suara normal : Lub-dub
2) Suara tambahan : Tidak ada
3) Jenis :-
o. Abdomen
Inspeksi
1) Warna kulit : Sawo matang
2) Umbilikus : Memusat
3) Kontur : Lembek
4) Simetris : Simetris
Auskultasi
1) Bising usus :Meningkat 30x/menit
Perkusi
1) Asites : Tidak ada
2) Pola tympani : Hipersonor
3) Pekak : Tidak ada
Palpasi umum
1) Adanya nyeri tekan : Tidak ada
2) Nyeri umum lokasi :Abdomen bagibawah
3) Turgor kulit :Kembali lambat
Palpasi khusus
1) Pembesaran hepar :Tidakada pembesaran
2) Pembesaran lien :Tidak ada
3) Titik Mc. Burney :-
p. Genetalia
Inspeksi
1) Merah/radang : Tidak ada
2) Hernia : Tidak ada
3) Terpasang daur kateter : Terpasang kateter no
q. Anus
Inspeksi
 Ada luka pembedahan pada anus terpasang tampon ditutupi kassa steril,
tampak bengkak.
Palpasi
1) Terdapat hemoroid yang sudah dilakukan Hemoroidektomi

r. Ekstermitas atas dan bawah

1) Atas
Inspeksi
a) Simetris kiri dan kanan : Ya
b) Oedema : Tidak ada
c) Kekuatan pada setiap sendi : Ada
Inspeksi :Pada lengan kanan terpasang
IVFD Nacl 20 gtt/menit
2) Bawah
a) Simetris kiri dan kanan : Ya
b) Oedema : Tidak ada
c) Tremor : Tidak ada
d) Kekuatan pada setiap sendi : Ada
s. Kulit
Inspeksi
1) Warna kulit : Sawo matang
2) Turgor kulit : Turgor kulit
3) Kelembapan kulit : Normal
t. Kuku
Inspeksi
1) Bentuk kuku : Normal
2) Warna kuku : Merah muda
Palpasi : Capiler Revil Time (CRT) <2
detik

5. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Satuan
 Hematologi :
Hb 12,8 11,7 – 15,5 g/dl
Ht 37,0 35 – 47 %
Eritrosit 4,16 3,8 – 5,2 10/ul
MCV 88,9 80 – 100 g/dl
MCH 30,8 26 – 34 g/dl
MCHC 34,7 32 – 36 g/dl
Leukosit 7,6 3,6 – 11,0 10/ul
Trombosit 249 130 – 440 10/ul
Hitung Jenis :
Eosinofil 7,7 2- 9 %
Basofil 0,4 0-1 %
Neutrofil 61,7 50 – 70 %
Limfosit 25,3 25 – 40 %
Monosit 4,9 2–8 %
LED / BBS 25 0 – 20 mm/jam

Kimia Klinik
Protein Total 6,5 6–8 g/dl
Albumin 4,5 3,4 – 4,8 g/dl
Globulin 2,0 2,2 – 3,8 g/dl
Bilirubin total 0,76 0,1 – 1,0 mg/dl
Bilirubin direk 0,15 0 – 0,2 mg/dl
Bilirubin indirek 0,61 0 – 0,7 mg/dl
SGOT 18 0 – 32 u/l
SGPT 12 0 -33 u/l
G Glukosa puasa 86 70 – 105 mg/dl
Kolestrol total 254 < 200 mg/dl
Kolestrol HDL 57 34 – 87 mg/dl
Kolestrol LDL 179 < 100 mg/dl
Trigliserida 79 < 150 mg/dl
Ureum 25 0 – 50 mg/dl
 Creatinin 0,90 0,30 – 0,90 mg/dl
Asam urat 5,40 2,4 – 5,7 mg/dl

6. Pemeriksaan Radiologi : Foto Thorax tgl 28 juni 2019

kesan : Tidak ada gangguan

7. Therapi pengobatan
Nama
No Frekuensi Pemberian Indikasi
Obat
1 Nacl 20 gtt/m IV Untuk memenuhi
kebutuhan cairan
tubuh sehari-hari
2 Injeksi 2x1 IV Infeksi-infeksi yang
Ceftriaxone disebabkan oleh
pathogen yang
sensitive terhadap
Ceftriaxone
3 Injeksi 2x1 IV Penyembuhan tukak
Ranitidine usus 12 jari, tukak
lambung
4 Injeksi Keterolac 3x1 IV Untuk innflamasi
akut dalam
jangka waktu
penggunaan
maksimal 5 hari

8. Analisa data
N DATA ETIOLOGI MASALAH
 o
1. DS : Klien mengatakan sakit Tindakan pembedahan
pada luka yaitu Nyeri akut
daerah anus
Adanya luka operasi
dirasakan nyeri
seperti ditusuk
bersifat hilang
Terputusnya kontinuitas
timbulselangwaktu
jaringan kulit
5-7 detik
DO : -Ekspresi wajah
tampak meringis Implus nyeri dikirim ke
-Adanya luka operasi pada SSP melalui
anus terpasang neurosensorik
tampon
-Keadaan luka masih basah Dialirkan ke hypothalamus
-Klien hemoroidektomi hari lalu ke korteks serebi
ke-I
-Vital sign Nyeri dipersepsikan
TD : 120/80 mmHg
N : 82x/menit
R : 20x/menit Nyeri
SB : 36,0˚c
-Skala nyeri : 5 (Nyeri
sedang)
2. Adanya insisi post operasi Resiko
DS : - hemoroidektomi dan infeksi
DO : - Adanya insisi pada anus tindakan invasif
terpasang tampon
ditutupi dengan khas
steril Merupakan tempat
- TTV : masuknya kuman
TD : 120/80 mmHg mikroorganisme
 N : 82x/m
R : 20x/m
SB : 36,0˚C Kuman/mikroorganisme
- Terpasang IVFD Nacl dapat berkembang
20 gtt/menit

Resiko terjadi infeksi

D
3. Kerusakan
Ds :-Paien mengatakan merasa Tekanan
integritas
intra abdomen
bahwa bagian anusnya kulit
mengalami kerusakan
Hemoroid
Do : Terdapat luka Post Operasi
dibagian anus

Hemoroidektomi

Luka post operasi

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN ? TULISKAN

B. Asuhan Keperawatan
Nama : Tn. W. L Tgl. MRS : 28 Juni 2019
Umur : 20 Tahun No. RM : 17.54.10
Jenis Kelamin : Laki-laki Diagnosis Medis : Post Hemoroidektomi

Tabel tulisakn tabel apa

Diagnosa Rencana Keperawatan

No Implementasi Evaluasi
Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional
1 Nyeri akut Nyeri akut dapat 1. Kaji nyeri 1. Untuk Tgl. 1 Juli 2019 Tgl. 1 Juli 2019
berhubungan dengan berkurang atau dengan mengidentifi Jam 08. 20 Wita Jam 13.30 Wita
1. Mengkaji nyeri S: Pasien
terputusnya hilang setelah PQRST kasi
mengatakan
P: Luka akibat
kontiunitas jaringan dilakukan tindakan penyebab, masih terasa
pembedahan
nyeri pada luka
kulit ditandai dengan : keperawatan selama derajat Q: Nyeri seperti
O:
ditusuk-tusuk
DS : Pasien mengeluh 3x24 jam dengan keparahan, a) Mengkaji nyeri
R: Dianus
nyeri pada P: Luka akibat
kriteria hasil : dan waktu S: Skla nyeri 5 (0-
luka operasi pembedahan
10)
yaitu di daerah 1. Pasien terjadinya Q:Nyeri seperti
T: Hilang timbul
anus . mengatakan ditusuk-tusuk
nyeri
DO : nyeri hilang atau R: Dianus
Jam 08.30 Wita
1. P: Luka akibat berkurang S: Skala nyeri 4
2. Mengobservasi
pembedahan 2. Skala nyeri 0 (0- 2. Observasi 2. Untuk (0-10)
Q: Nyeri seperti 10) mengetahui T:Hilang
 ditusuk-tusuk 3. TTV dalam batas tanda-tanda keadaan TTV timbul
R: Dianus normal umum b) TTV:
vital TD: 120/80 mmHg
S: Skala nyeri 5 (0- TD : 120/80 mmHg pasien TD:100/80
N : 82x/menit
10) N : 60-100x/menit mmHg
R : 20x/menit
T : Hilang timbul R : 16-20x/menit N:80x/menit
SB: 36,0˚C
2. TTV SB : 36-37˚C 3. Ajarkan 3. Untuk R:20x/menit
TD : 120/80 meningkatka SB:36,0˚C
teknik Jam 09.00 Wita
mmHg n intake
3. Mengajarkan
N : 82x/menit relaksasi oksigen A: Masalah nyeri
R : 20x/menit teknik relaksasi: akut belum
SB : 36,0˚C teratasi
teknik nafas
1.
dalam. Hasil: P: Lanjutkan
intervensi 1,2,3,4,
Pasien bisa
dan 5
melakukan
2. 4. Posisi yang
4. Beri posisi
nyaman
Jam 09.30 Wita
yang dapat
4. Memberikan
3. membantu
memberikan
menghilangk posisi semi fowler.
rasa nyaman an nyeri
Hasil pasien
pada klien
merasa nyaman

5. Kolaborasi Dengan
pemberian
dengan
obat analgetik
dokter dalam dapat
mengurangi Jam 13.00 Wita
pemberian
rasa nyeri 5. Melayani injeksi
obat
caterolac 1 amp
analgetik
6. Melayani
ranitidine 1 amp

Jam 15.00 Wita

7. Mengobservasi
TTV pasien.
Hasil:
TD:120/80 mmHg
N :80x/menit
R :20x/menit
SB :36,0˚C

8. Mengkaji nyeri
P: Luka akibat
pembedahan
Q: Nyeri seperti
ditusuk-tusuk
R: Dianus
S: Skla nyeri 5 (0-
10)
T: Hilang timbul
Jam 18.00 Wita
9. Mengreview
teknik relaksasi
nafas dalam.
Hasil: Pasien
masih bisa
melakukan

10. Mengreview
posisi semi fowler.
Hasil pasien masih
melakukann

Jam 15.00 Wita

11. Mengobservasi
TTV pasien.
Hasil:
TD:120/80 mmHg
N :80x/menit
R :20x/menit
SB :36,0˚C

12. Mengkaji nyeri

 P: Luka akibat
pembedahan
Q: Nyeri seperti
ditusuk-tusuk
R: Dianus
S: Skla nyeri 5 (0-
10)
T: Hilang timbul

Jam 18.00 Wita

13. Mengreview
teknik relaksasi
nafas dalam.
Hasil: Pasien
masih bisa
melakukan

14. Mengreview
posisi semi fowler.
Hasil pasien masih
melakukannya

Jam 21.00 Wita

15. Melayani injeksi
caterolac 1 amp

16. Melayani injeksi

ranitidine 1 amp
 Jam 05.00 Wita
17. Mengukur TTV
pasien. Hasil:
TD :120/80
mmHg
N :80x/menit
R :20x/menit
SB:36˚C

Jam 06.00 Wita

18. Melayani injeksi
caterolac

2 Resiko infeksi Tidak terjadi infeksi 1. Pantau 1. Untuk Tgl 1 Juli 2019 Tgl 1 Juli 2019
berhubungan dengan setelah dilakukan adanya mengetahui Jam 08.55 Wita Jam 07.00 Wita
adanya luka operasi. tindakan tanda-tanda secara dini 1. Memantau tanda S:-
DS: - keperawatan selama terjadinya terjadinya adanya infeksi O : Luka tampak
DO: 3x24 jam dengan infeksi infeksi yaitu luka tampak masih basah
1. Adanya insisi kriteria hasil: sehingga masih basah A : Masalah belum
pada anus, 1. Pasien sesegera tertutup hass steril teratasi
terpasang mengatakan luka mungkin tidak kemerahan P : Lanjutkan
tampon sudah tidak basah dapat diatasi dan pus. intervensi
ditutupi hass 2. Keadaan luka Hasil : 1,2,3,4, dan 5
steril sudah mulai
2. TTV : mongering
TD : 120/80 3. Tidak ada tanda- 2. Rawat luka 2. Dengan Jam 09.00 Wita
mmHg tanda infeksi operasi menjaga 2. Merawat luka
N : 80x/m seperti tumor, dengan kebersihan pasien secara
R : 20x/m rubor, dolor, menjaga tindakan aseptik dan
SB : 36 ˚C kalor dan kebersihan dan antiseptic
fungsiolaesa. perawatan
luka yang Tgl 1 Juli 2019
baik dapat Jam 07.00 Wita
menghindar S:-
kan invasi O : Luka tampak
kuman Jam 09.10 Wita masih basah
3. Menjelaskan A : Masalah belum
manfaat kebersihan teratasi
3. Jelaskan 3. Kebersihan dir P : Lanjutkan
pentingnya diri dan intervensi
merawat lingkungan Jam 12.00 Wita 1,2,3,4, dan 5
kebersihan yang terjaga 4. Melayani injeksi
diri dan menghindar ceftriaxon 1 gr.
lingkungan kan
sekitar masuknya
mikroorgani Jam 15.00 Wita
sme melalui 5. Merawat luka
luka pasien secara
aseptik dan
antiseptic
4. Anjurkan 4. Untuk
pasien untuk mencegah Jam 18.00 Wita
tidak terjadinya 6. Mengukur TTV
memegang infeksi atau TD :120/80mmHg
 luka secara kontaminasi N :80x/menit
langsung secara R :20x/menit
dengan langsung SB :36˚C
tangan dari pasiern
akibat Jam 19.00 Wita
tangan yang 7. Mengreview
tidak steril apakah pasien
masih sering
memegang luka
dengan tangan
5. kolaborasi 5. Antibiotik kotor atau tidak
dengan untuk steril.
dokter dalam mencegah
pemberian infeksi atau Jam 21.00 Wita
antibotik membunuh 8. Melayani injeksi
kuman ceftriaxon 1 gr.
infeksi
secara Jam 05.00 Wita
sistemik 9. Merawat luka
pasien secara
aseptic dan
antiseptic

10. Jam 06.00 Wita

Mengukur TTV
TD :120/80mmHg
N :80x/menit
R :20x/menit
 SB :36˚C
3 Kerusakan integritas Integritas kulit Tgl.1 Juli 2019 Tgl. 1 Juli 2019
kulit berhubungan membaik setelah 1. Monitor 1. Untuk Jam 09.00 Wita Jam. 13.30 Wita
dengan interupsi dilakukan penyembuhan mengetahui 1. Memonitor S:-
mekanis pada keperawatan selama didaerah area penyembuha kondisi area
kulit/jaringan 3x24 jam dengan sayatan. n area syatan sayatan O :Keadaan luka
kriteria hasil : klien. baik tidak terdapat
DS:Paien mengatakan 1.Integritas kulit utuh Hasil : Tidak pus.tumoor,rubor,d
merasa bahwa ada ruam dan an dolor.
bagian anusnya 2.Kebersihan lecet
A : Masalah belum
mengalami perineal tetap 2. Monitor 2. Untuk
teratasi
kerusakan terjaga dan tetap sayatan untuk mengetahui Jam 09.30 Wita
bersih tanda dan gejala dan 2. Mengontrol area P :Lanjutkan
DO:Terdapat luka gejala infeksi infeksi yang sayatan untuk tanda intervensi 1,2,3,4,
Post Operasi timbul. dan gejala infeksi dan 5
dibagian anus Hasil : tidak ada
tanda infeksi

3. Arahkan 3. Agar kelurga

pasien atau klien Jam 10.30 Wita
keluarga cara memahami 3. Mengarahkan
merawat luka dan kepada pasien atau
insiai, mengetahui keluarga cara
termasuk tanda-tanda merawat luka dan
tanda-tanda infeksi. menjelaskan tanda-
dan gejala tanda gejala dan
infeksi. infeksi
Hasil : keluarga
 dan pasien
mengerti
4. Bersihkan 4. Agar
daerah sekitar menunjukan Jam 11.00 Wita
sayatan proses 4. Membersihkan area
dengan penyembuha sekitar jahitan
pembersihan n luka. dengan kapas steril.
yang tepat. Tgl 02 Juli 2019
Jam 08.00 wita
5. Kolaborasi 5. Dengan Jam 13.00 Wita S:
pemberian 5. Melayani injeksi Klien mengatakan
dengan
obat ranitidine 1 amp tidak ada tanda-
dokter dalam analgetik Melayani injeksi tanda infeksi
dapat ceftriaxone 1 gr kemerahan.
pemberian
mengurangi
obat rasa nyeri Jam 15.00 Wita O:
6. Mengreview Keadaan luka baik
antibiotik
kembali apa yang tidak terdapat
telah dia arahkan tanda-tanda infeksi
Mengarahkan
kepada pasien atau A:
keluarga cara Masalah belum
merawat luka dan teratasi
menjelaskan tanda-
tanda gejala dan P:
infeksi Lanjutkan
Hasil : keluarga intervensi 1,3,4,5
dan pasien
 mengerti

Jam 21.00 Wita

Jam 13.00 Wita
7. Melayani injeksi
ranitidine 1 amp
Melayani injeksi
ceftriaxone 1 gr

Jam 18.00 Wita

8. Mengobservasi
TTV pasien. Hasil:
TD:120/80mmHg
N :80 x/menit
R :20 x/menit
SB :360C

Jam 21.00 Wita

9. Melayani injeksi
ranitidine 1 amp
Melayani injeksi
ceftriaxone 1 gr

Jam 06.00 Wita

10 10 Mengukur TTV
pasien. Hasil:
TD: 120/80 mmHg
N :80x/menit
R :20 x/menit
SB :360C
C. Catatan Perkembangan
Tabel apa????

Hari/Tanggal
Ndx Implementasi Evaluasi
Jam
Selasa, Tgl. 2 Juli 2019
2 Juli 2019 Tuliskan? 1. Mengkaji nyeri Jam 13.30
08.40 Wita ? P: Luka akibat S: Pasien
pembedahan mengatakan nyeri
Q: Nyeri seperti berkurang
ditusuk-tusuk
R: Dianus O:
S: Skla nyeri 5 (0-10) P: Luka akibat
T: Hilang timbul pembedahan
08.50 Wita Q: Nyeri seperti
2. Mengobservasi TTV ditusuk-tusuk
TD: 120/80 mmHg R: Dianus
N : 82x/menit S: Skla nyeri 5
R : 20x/menit (0-10)
SB: 36,0˚C T: Hilang timbul
09.00 Wita
3. Mengajarkan teknik TTV
relaksasi: teknik nafas TD: 120/80
dalam. Hasil: Pasien mmHg
bisa melakukan N : 82x/menit
09.30 Wita R : 20x/menit
4. Memberikan posisi SB: 36,0˚C
semi fowler. Hasil
pasien merasa nyaman
13.00 Wita A: Masalah nyeri
5. Melayani injeksi akut belum
caterolac 1 amp teratasi
14.05 Wita
6. Melayani ranitidine 1 P: -
amp
15.00 Wita

7. Mengobservasi
TTV pasien. Hasil:
TD:120/80 mmHg
N :80x/menit
R :20x/menit
15.15 Wita SB :36,0˚C

8. Mengkaji nyeri
P: Luka akibat
pembedahan
Q: Nyeri seperti
Hari/Tanggal
Ndx Implementasi Evaluasi
Jam
ditusuk-tusuk
R: Dianus mengatakan sudah
18.00 Wita S: Skla nyeri 5 (0-10) tidak ada nyeri
T: Hilang timbul
O:
9. Mengreview teknik - Pasien tampak
relaksasi nafas dalam. tenang
18.30 Wita Hasil: Pasien masih - Skala nyeri 1 (0-
bisa melakukan 10)
- TTV dengan hasil:
10. Mengreview posisi TD :120/80mmHg
21.00 Wita semi fowler. Hasil N :82 x/menit
pasien masih R :20 x/menit
melakukannya SB :36.00C
21.10 Wita
11. Melayani injeksi A: Masalah nyeri akut
caterolac 1 amp teratasi

12. Melayani injeksi P: -

ranitidine 1 amp
05.00 Wita

13. Mengukur TTV pasien.

Hasil:
TD :120/80 mmHg
N :80x/menit
R :20x/menit
06.00 Wita SB:36,0˚C

14. Melayani injeksi

caterolac 1 amp

Tgl 2 Juli 2019

08.55 Wita Tgl 2 Juli 2019
1. Memantau tanda Jam 07.00 Wita
adanya infeksi yaitu S:-
luka tampak masih O : Luka tampak
basah tertutup hass masih basah
steril tidak kemerahan A : Masalah belum
09.00 Wita dan pus. teratasi
P : Lanjutkan
2. Merawat luka pasien intervensi 1,2,3,4,
Hari/Tanggal
Ndx Implementasi Evaluasi
Jam
09.10 Wita secara aseptik dan dan 5
antiseptic
Tgl 3 Juli 2019
3. Menjelaskan manfaat Jam 09.00 Wita
kebersihan diri dan S:-
lingkungan bagi O : Luka sudah mulai
kesembuhan luka kering
operasi, untuk A : Masalah teratasi
09.20 Wita mengurangi P:-
kontaminasi
mikroorganisme ke luka

4. Menganjurkan pasien
untuk tidak memegang
luka operasi dengan
13.00 Wita tangan kotor (dalam hal
ini tidak steril). Hasil
pasien mau
melakukannya
15.00 Wita
5. Memberikan obat
antibiotik ceftriaxon 1
18.00 Wita gr.

6. Merawat luka pasien

secara aseptik dan
antiseptic
18.45 Wita
7. Mengukur TTV
TD :120/80mmHg
N :80x/menit
R :20x/menit
10.0 Wita SB :36˚C

8. Mengreview apakah
05.00 Wita pasien masih sering
memegang luka dengan
tangan kotor atau tidak
06.00 Wita steril.

9. Melayani injeksi
ceftriaxon 1 gr.

10. Merawat luka pasien

secara aseptic dan
Hari/Tanggal
Ndx Implementasi Evaluasi
Jam
Selasa tgl 2 antiseptic
Juli 2019 3 Tgl. 2 Juli 2019
09.00 Wita 11. Melayani injeksi Jam. 13.30 Wita
ceftriaxone 1 gr S:-

1. Memonitor kondisi area O :Keadaan luka

09.30 Wita sayatan Hasil : Tidak baik tidak terdapat
ada ruam dan lecet pus.tumoor,rubor,dan
dolor.
2. Mengontrol area
A : Masalah belum
sayatan untuk tanda
teratasi
dan gejala infeksi Hasil
10.30 Wita : tidak ada tanda infeksi P :Lanjutkan
intervensi 1,2,3,4,
dan 5
3. Mengarahkan kepada
pasien atau keluarga
cara merawat luka dan
menjelaskan tanda-
11.00 Wita tanda gejala dan infeksi
Hasil : keluarga dan
pasien mengerti
13.00 Wita
4. Membersihkan area Tgl 03 Juli 2019
sekitar jahitan dengan Jam 08.00 wita
kapas steril. S :
Klien mengatakan
15.00 Wita 5. Melayani injeksi tidak ada tanda-tanda
ranitidine 1 amp infeksi kemerahan.
Melayani injeksi
ceftriaxone 1 gr O:
Keadaan luka baik
6. Mengreview kembali tidak terdapat tanda-
apa yang telah dia tanda infeksi
arahkan Mengarahkan
kepada pasien atau A :
21.00 Wita keluarga cara merawat Masalah teratasi
luka dan menjelaskan
tanda-tanda gejala dan P :-
infeksi
Hasil : keluarga dan
18.00 Wita pasien mengerti

7. Melayani injeksi
ranitidine 1 amp
8. Melayani injeksi
Hari/Tanggal
Ndx Implementasi Evaluasi
Jam
ceftriaxone 1 gr

21.00 Wita 9. Mengobservasi TTV

pasien. Hasil:
TD:120/80mmHg
N :80 x/menit
R :20 x/menit
06.00 Wita SB :360C

10. Melayani injeksi

ranitidine 1 amp
Melayani injeksi
ceftriaxone 1 gr

11. Mengukur TTV pasien.

Hasil:
TD: 120/80 mmHg
N :80x/menit
R :20 x/menit
SB :360C
 BAB IV
PEMBAHASAN

Pembahasan ini akan menguraikan tentang Asuhan Keperawatan Pada Pasien

Tn. W. L. dengan pendekatan dilakukan secara sistematis dengan menggunakan
proses keperawatan meliputi: pengkajian, diagnosis keperawatan, menyusun
perencanaan, dan menetapkan tujuan, melakukan implementasi sesuai
perencanaan serta melakukan evaluasi.

A. PENGKAJIAN
Pengkajian yang dilakukan pada Tn. W. L dengan post hemoroidektomi
menggunakan metode wawancara, observasi, dokumentasi, dan pemeriksaan
fisik. Wawancara dilakukan pada pasien, keluarga pasien, dan perawat yang
ada di ruangan. Pada data pengkajian secara teoritis didapat dengan keluhan
yang menonjol pada pasien dengan post hemoroidektomi yaitu terdapat
benjolan pada anus, serta kesadaran compos mentis.
Secara teoritis pasien dengan post hemoroidektomi ditemukan data
subjektif : nyeri daerah anus, data objektif penampilan umum, tanda –tanda
vital, peningkatan tekanan darah, nadi, suhu, respirasi, gangguan berpindah
tempat, konstipasi.
Berdasarkan tinjauan kasus pada pasien Tn. W. L dengan diagnosa post
hemoroidektomi terdapat nyeri namun berbeda faktor yang berhubungan,
pada kasus berhubungan dengan adanya luka operasi sedangkan pada teori
berhubungan dengan iritasi. Hal ini disebabkan oleh kondisi dan respon
indivudu berbeda-beda.
 Demikian data yang diperoleh dari pengkajian bahwa ada kesenjangan
antara teori dan praktek. Dimana tidak semua data tanda dan gejala yang ada
pada teori ditemukan pada kasus.

B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Diagnosis keperawatan teoritis pada pasien dengan gastroenteritis akut terdiri
dari:
1. Nyeri akut berhubungan dengan tindakan invasive pembedahan
hemoroidektomi
2. Kerusakan intregritas kulit berhubungan dengan interupsi mekanis pada
kulit/jaringan anal
3. Konstipasi berhubungan dengan pengabaian dorongan untuk defekasi
akibat nyeri selama defekasi
4. Resiko infeksi berhubungan dengan pembedahan, adanya saluran
invasive
Ditinjau dari kasus ditemukan 3 diagnosis keperawatan yaitu:
1. Nyeri akut berhubungan dengan tindakan invasive pembedahan
hemoroidektomi
2. Resiko infeksi berhubungan dengan pembedahan, adanya saluran invasive
3. Kerusakan intregritas kulit berhubungan dengan interupsi mekanis pada
kulit/jaringan anal
Tidak semua diagnosis keperawatan yang ada diteori ditemukan pada
kasus karena disesuaikan dengan keluhan pasien dan keluarga pada saat
pengkajan sehingga diangkat sebagai masalah. Berdasarkan hal tersebut
disimpulkan bahwa ada kesenjangan antara diagnosis keperawatan teori dan
diagnosis keperawatan pada kasus. Diagnosis konstipasi berhubungan
dengan pengabaian dorongan untuk defeksi akibat nyeri selama defekasi
tidak diangkat karena pada saat pengkajian pasien tidak mengalami
konstipasi.
C. INTERVENSI
intervensi yang dibuat berdasarkan diagnosi keperawatan penulis merumuskan
rencana keperawatan yang meliputi tujan, waktu, kriteria hasil dan
menetapkan intervensi keperawatan yang diharapkan dapat mengatasi
diagnosis keperawatan yang diangkat. Intervensi yang ada pada teori tidak
semuanya sama dengan intervensi yang ada pada kasus, karena disesuaikan
dengan keadaan pasien. Intervensi yang direncanakan antara lain kaji tingkat
nyeri, mengajarkan teknik relaksasi, merawat luka, health education yaitu
mengajurkan pada pasien untuk tidak melakukan aktivitas yang berat dan luka
jangan sampai basah dan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
obat-obatan sesuai program terapi.

D. PELAKSANAAN
Tahap pelaksanaan merupakan perwujudan dari rencana keperawatan
yang telah ditetapkan. Pada pelaksanaan Asuhan Keperawatan pada pasien Tn.
W. L. dengan post hemoroidektomi dapat dilaksanakan sesuai dengan proses
keperawatan secara observasi, tindakan mandiri, education dan kolaborasi
dengan tim medis.
Pada dasarnya intervensi yang yang disusun diaplikasikan dalam tahap
pelaksanaan dimana tindakan keperawatan yang diberikan merupakan
rangkaian dari seluruh rencana keperawatan yang dibuat sebelumnya.

E. EVALUASI
Evaluasi menggambarkan perkembangan dari masalah-masalah yang
ditemukan dari hasil tindakan keperawatan yang diberikan dalam mengatasi
masalah tersebut. Pada tahaab ini penulis melakukan evaluasi sesuai dengan
tujuan dan kriteria yang diinginkan, dicapai sesuai dengan rencana Asuhan
Keperawatan yang telah disusun sebelumnya, dengan memperhatikan respond
an perubahan-perubahan yang terjadi pada pasien. Adapun hasil/evaluasi dari
asuhan keperawatan pada pasien Tn. W. L dengan Post Hemoroidektomi dari
diagnosis
 BAB V
PENUTUP

A. KESIMPULAN
1. Penerapan asuhan keperawatan pada pasien Tn. W. L. dengan Post
Hemoroidektomi dapat dilaksanakan dengan baik yang meliputi
pengkajian, diagnosis, intervensi, implementasi, evaluasi. Dari 3
diagnosis keperawatan yang diangkat belum sepenuhnya teratasi.
2. Terdapat kesenjangan antara teori dan kasus, dimana secara kasus hanya
terdapat 3 diagnosis keperawatan yang ditemukan sesuai dengan masalah
yang dialami pasien, sedangkan secara teori terdapat 4 diagnosis
keperawatan.
3. Faktor penunjang yang membantu penulis dalam penerapan Asuhan
keperawatan yaitu adanya kerjasama yang baik antara penulis, keluarga,
perawat, dokter, dan tim kesehatan lainnya serta tidak kala pentingnya
kesiapan penulis dalam melaksanakan praktek. Adapun faktor
penghambat yang penulis temukan adalah keterbatasan waktu yang
diberikan kepada penulis selama tiga hari untuk menerapkan Asuuhan
Keperawatan.

B. SARAN
2. Bagi Pasien diharapkan dapat menjaga kebersihan diri serta lingkungan
serta lingkungan sekitar dan tidak berhenti dari pengobatan yang
sementara dijalani agar dapat mencapai kesembuhan yang maksimal.
3. Bagi Rumah Sakit
Agar dalam pelaksanaan sebaiknya tindakan keperawatan yang diberikan
harus berpedoman pada teori-teori dengan memperhatikan respon dari
masing-masing pasien.
4. Bagi institusi pendidikan
Penulis mengharapkan agar dapat menambah literature-literatur atau
refrensi yang berhubungan dengan keperawatan bedah agar
mempermudah mahasiswa dalam mendapatkan literature-literatur dalam
menyelesaikan kurikulum pendidikan.
 RIWAYAT HIDUP

Identitas Pribadi

Nama : Sri Merselina Mustapa

Nim : 16150086
Jenis Kelamin : Perempuan
TTL : Gorontalo, 23 Mei 1998
Suku/Bangsa : Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Asmil Yonif 715/Mtl

Riwayat Pendidikan

1. Sekolah Dasar Negeri 101 Gorontalo, tamat tahun 2010

2. Sekolah Menengah Pertama Negeri 12 Gorontalo, tamat tahun 2013
3. Sekolah Menengah Kejuruan 1 Gorontalo, tamat tahun 2016
4. Pendidikan Diploma III Keperawatan Akper Rumkit Tk.III Manado, tamat
tahun 2019

DAFTAR PUSTAKA

Mardalena, I. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Sistem

Gangguan Pencernaan. Yogyakarta: PUSTAKA BARU PRESS

Kardiyudiana, N. K., & Susanti, B. A. (2019). Keperawatan Medikal

Bedah I. Yogyakarta: PT. PUSTAKA BARU.

Brunner & Suddarth, Endah & Monica E (Ed) 2012, Buku Ajar
Keperawatan Medikal-Bedah. Edisi 8. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.

Sjamsuhidayat & De Jong, 2012. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Haryono Rudi, 2013. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Sistem

Gannguan Pencernaan. Yogyakarta: Gosyen Publishing

https://www.google.com/search?
q=anatomi+hemoroid+pdf&safe=strict&source=lnms&tbm=isch&s
a=X&ved=0ahUKEwiu0df5_8LhAhWDxrwKHXokC3IQ_AUIDig
B&biw=1366&bih=657#imgrc=RIDp3vNgDeNS3M:)
https://www.google.com/search?
q=anatomi+fisiologi+hemoroid+pdf&safe=strict&source=lnms&tbm=isc
h&sa=X&ved=0ahUKEwjg85Gm-
PHhAhV08HMBHcepAXUQ_AUIDigB&biw=1366&bih=608#imgdii=v
WZJmoqNr1PQIM:&imgrc=H7unR7Zl6HHn6M:

Sylvia AP & Lorraine MW, Huriawati, Dkk (Ed). 2013. Patofisiologi

(Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit), Edisi 6, Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC.

Romani. Dkk, (2018). Penurunan Nyeri Dengan Kompres Dingin Dileher

Belakang (Tengkuk) Pada Pasien Post Hemoroidektomi Terpasang
Tampon. Jurnal Keperawatan Trofis Papua, 8-9

http://bedah.usu.ac.id/images/Modul/Modul_Digestif/Modul-4-
HEMOROIDEKTOMI.pdf

http://jurnalpoltekesjayapura.com/index.php/jktp

Muttaqin, 2011. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Sistem Pencernaan.

Jakarta : Salemba Medika

Potter & Perry, 2012. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep,

Proses & Praktek. Edisi 4. Vol 2. Jakarta: EGC.

Dongoes, 2012. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran EGC.