ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Ny.N.

K DENGAN
HIPERTENSI DI RUANG RUMAH SAKIT TK II ROBERT
WOLTER MONGINSIDI MANADO

KARYA TULIS ILMIAH

OLEH
TIARA INDASARI SIAMA
NIM. 19180077

AKADEMI KEPERAWATAN RUMKIT TK III MANADO

JULI 2022

i
ii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Ny.N.K DENGAN
HIPERTENSI DI RUANG RUMAH SAKIT TK II ROBERT
WOLTER MONGINSIDI MANADO

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan
Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam Menyelesaikan
Pendidikan Program Diploma III Keperawatan

OLEH
TIARA INDASARI SIAMA
NIM.19180077

AKADEMI KEPERAWATAN RUMKIT TK III MANADO

JULI 2022

iii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah ini telah diajukan oleh :

Nama : Tiara Siama
Nim : 19180077
Judul : Asuhan keperawatan Pada Pasien Ny.N.K dengan Hipertensi di
Rumah Sakit TK II Robert Wolter Monginsidi Manado.
Telah diterima dan disetujui oleh tim pembimbing Karya Tulis Ilmiah Akademi
Keperawatan Rumkit TK III Manado sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan
pendidikan Diploma III

Telah di setujui oleh :

Pembimbing I Pembimbing II

Ns. Dwi Yogo Budi Prabowo,M.Kep dr. Bambang Setiawan,M.Kes

AKADEMI KEPERAWATAN RUMKIT TK III MANADO

JULI 2022

iv
 LEMBAR PENGESAHAN

Pre Karya Tulis Ilmiah Akhir ini telah diterima dan disetujui oleh Tim Penguji Ujian
Akhir Akademi Keperawatan Rumkit Tk. III Manado sebagai salah satu persyaratan
menyelesaikan pendidikan Diploma III

Piminan Sidang

Ns.Vony Y Mewo, M.Kep

Ketua Penguji

dr.Nahyun Trisnadi,Sp.KJ,M.Kes

Anggota Penguji

Pembimbing I Pembimbing II

Ns.Dwi Yogo Budi Prabowo,M.Kep dr. Bambang Setiawan,M.Kes

Mengetahui:
Direktur Akper Rumkit Tk. III Manado

dr. Bambang Setiawan

Penata Tk. I III/d NIP 197801302009121001

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan bimbingan-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah Asuhan
keperawatan Pada Pasien Hipertensi dengan masalah keperawatan intoleransi
aktifitas di Rumah Sakit TK II Robert Wolter Mongisidi Manado. Adapun maksud
dan tujuan pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini untuk memenuhi persyaratan dalam
menyelesaikan Pendidikan Program Diploma III Keperawatan di Akademi
Keperawatan Rumkit Tk. III Manado.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah penulis banyak menemui kesulitan dan
hambatan, akan tetapi berkat doa bimbingan dan arahan serta bantuan dari berbagai
pihak akhirnya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah. Dalam kesempatan
ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada yang telah membantu dalam
penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini:
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih
terdapat kekurangan, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang dapat
membangun dalam menyempurnakan Karya Tulis Ilmiah ini. Akhirnya penulis
mengharapkan semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pembaca,
terutama dalam pendidikan keperawatan.Semoga Tuhan Yang Maha Pengasih selalu
memberikan hikmat dan berkat-Nya kepada kita semua.

Manado, Juli 2022

Penulis

Tiara Indasari Siama

vi
 DAFTAR ISI

Contents
KARYA TULIS ILMIAH......................................................................................iii
LEMBAR PERSETUJUAN...................................................................................iv
LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................v
KATA PENGANTAR............................................................................................vi
DAFTAR ISI..........................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR............................................................................................viii
DAFTAR TABEL...................................................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN...................................................................................1
A. Latar Belakang..................................................................................1
B. Ruang Lingkup.................................................................................2
C. Tujuan...............................................................................................2
D. Manfaat Penulisan............................................................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................4
A. Definisi.............................................................................................4
B. Anatomi Fisiologi.............................................................................5
C. Klasifikasi.........................................................................................8
D. Etiologi.............................................................................................9
E. Manifestasi Klinis...........................................................................11
F. Patofisiologi....................................................................................12
G. Pathway..........................................................................................14
H. Pemeriksaan Penunjang..................................................................15
I. Komplikasi......................................................................................15
J. Penatalaksanaan..............................................................................17
K. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipertensi................................17
BAB III METODE PENELITIAN......................................................................23
A. Desain Penelitian............................................................................23
B. Batasan Istilah.................................................................................23
C. Partisipan........................................................................................23
D. Lokasi dan Waktu Penelitian..........................................................23
E. Pengumpulan Data..........................................................................23
F. Uji Keabsahan Data........................................................................24
G. Analisa Data...................................................................................24
H. Etik Penelitian.................................................................................25
BAB III HASIL STUDI KASUS.........................................................................26
BAB IV PEMBAHASAN....................................................................................48
BAB V PENUTUP.............................................................................................53

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Anatomi Fisiologi Jantung............................................................................5

Gambar 2 Pathway Hipertensi.....................................................................................14

viii
 DAFTAR TABEL

Table 1 Klasifikasi Hipertensi berdasarkan sistolik dan diastolok................................8

Table 2 Pola Nutrisi Dan Metabolisme.......................................................................28
Table 3 Pola Istirahat Tidur.........................................................................................28
Table 4 Kemampuan Perawatan Diri...........................................................................29
Table 5Pola Eliminasi Urin.........................................................................................29
Table 6 Pola Eliminasi Alvi.........................................................................................30
Table 7 Pola Nilai Dan Kepercayaan..........................................................................30
Table 8 Pemeriksaan Laboratorium.............................................................................35
Table 9 Pemberian Terapi............................................................................................36
Table 10 Analisa Data.................................................................................................37
Table 11 Perencanaan Keperawatan............................................................................39
Table 12 Implementasi dan Evaluasi...........................................................................42

ix
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Hipertensi sering disebut sebagai silent killer karena termasuk penyakit
yang mematikan. Bahkan, Hipertensi tidak dapat secara langsung membunuh
penderitanya, melainkan hipertensi memicu terjadinya penyakit lain yang
tergolong kelas berat dan mematikan serta dapat meningkatkan resiko serangan
jantung, gagal jantung, stroke dan gagal ginjal (Pudiastuti, 2013).
Penderita hipertensi jika tidak dikendalikan akan berdampak pada
timbulnya komplikasi penyakit lainnya. Komplikasi hipertensi pada organ lain
dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal, perdarahan selaput bening (retina
mata), pecahnya pembuluh darah di otak, dan kelumpuhan (Nur et al., 2014)
Data dari World Health Organization (2015) kurang lebih 1 miliar, orang
yang menderita hipertensi dilaporkan akan meningkat dan pada tahun 2025
prevelensi hipertensi diperkirakan mencapai 29%. Penduduk usia diatas 20 tahun
yang menderita hipertensi sebesar 74,5 juta jiwa, dan 90-95% belum 2 terdeteksi
faktor pencetusnya (World Health Organization, 2015). Akibat tidak diketahui
sejak dini faktor penyebabnya, penderita hipertensi meninggal setiap tahunya
sebesar 8 juta jiwa, sedangkan sebesar 1,5 juta jiwa terjadi di Asia Tenggara
(Kemenkes RI, 2017).
Indonesia termasuk kedalam wilayah Asia Tenggara yang angka kejadian
hipertensinya tergolong tinggi. Hasil Riset Kesehatan Dasar (2018) penyakit
hipertensi mengalami peningkatan 34.1% lebih tinggi dibandingkan dengan hasil
Survey Indikator Kesehatan Nasional (2016) yaitu 32,4% (Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia, 2018). Profil Kesehatan Sulawesi Utara tahun 2016 tercatat
masih tingginya angka kejadian hipertensi.Berdasarkan data dan informasi
pengukuran tekanan darah yang terdiagnosis hipertensi/darah tinggi sebanyak

1
 (38.36%). Hal ini menunjukan masih tingginya kasus hipertensi yang terjadi di
Sulawesi Utara
Hipertensi merupakan penyakit yang dapat menimbulkan berbagai macam
permasalahan keperawatan. Masalah keperawatan yang sering terjad pada pasien
dengan hipertensi adalah penurunan curtah jantung, nyeri akut, Intoleransi
aktivitas .Intoleransi aktiitas adalah ketidakcukupan energi untuk melakukan
aktivitas sehari-hari.Dalam hipertensi, penyebab terjadinya intoleransi aktivitas
karena ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.(Tim Pokja SDKI
DPP PNI, 2017).Untuk itu penulis tertarik untuk melakukan Asuhan Keperawatan
pada Pasien Hipertensi dengan masalah keperawatan intoleranasi aktifitas di
Rumah Sakit TK II Robert Wolter Mongisidi Manado.

B. Ruang Lingkup
Ruang lingkup Karya Tulis Ilmiah ini adalah Asuhan Keperawatan pada
Pasien dengan Hipertensi di Rumah Sakit TK II Robert Wolter Mongisidi
Manado.

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Tujuan Umum dalam Karya Tulis Ilmiah ini yaitu diperoleh gambaran yang
jelas tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan hipertensi dengan
masalah keperawatan intoleransi aktifitas meliputi pengkajian, diagnosis
keperawatan, intervensi, implementasi sampai pada evaluasi sesuai standar
asuhan keperawatan
2. Tujuan Khusus
Tujuan Khusus dalam studi kasus ini yaitu
a. Melakukan pengkajian keperawatan pada klien yang mengalami hipertensi
dengan Masalah Keperawatan intoleransi aktifitas di Rumah Sakit TK II
Robert Wolter Mongisidi Manado

2
 b. Menetapkan diagnosis keperawatan pada klien yang mengalami hipertensi
dengan Masalah Keperawatan intoleransi aktifitas di Rumah Sakit TK II
Robert Wolter Mongisidi Manado
c. Menyusun perencanaan keperawatan pada klien yang mengalami
hipertensi dengan Masalah Keperawatan intoleransi aktifitas di Rumah
Sakit TK II Robert Wolter Mongisidi Manado
d. Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien yang mengalami
hipertensi dengan Masalah Keperawatan intoleransi aktifitas di Rumah
Sakit TK II Robert Wolter Mongisidi Manado
e. Melakukan evaluasi pada klien yang mengalami hipertensi dengan
Masalah Keperawatan intoleransi aktifitas di Rumah Sakit TK II Robert
Wolter Mongisidi Manado

D. Manfaat Penulisan
1. Bagi Pasien
Pasien dapat memperoleh asuhan keperawatan yang tepat sehingga mampu
membantu kesembuhan pasien dan sebagai tambahan informasi buat pasien
tentang penanganan pasien hipertensi secara tepat
2. Bagi Institusi Akademik
Dapat menambah referensi bagi institusi akademik agar dapat dijadikan
sebagai bahan kajian dalam perkuliahan sehingga dapat menjadi pustaka
ilmiah dalam pengembangan ilmu keperawatan khususnya asuhan
keperawatan pada pasien dengan hipertensi
3. Bagi Rumah Sakit
Dapat dijadikan sebagai bahan kajian dalam melakukan asuhan keperawatan
pada pasien hipertensi sehingga dapat menjadi pustaka untuk meningkatkan
pelayananan keperawatan khususnya pada pasien hipertensi
4. Bagi Penulis
Untuk meningkatkan pengetahuan dan menambah informasi dalam
menerapkan asuhan keperawatan pada pasien dengan hipertensi

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi
1. Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 140mmHg
atau tekanan diastolic sedikitnya 90mmHg. Hipertensi tidak hanya beresiko
tinggi menderita penyakit jantung, tetapi juga menderita penyakit lain seperti
penyakit saraf, ginjal, dan pembuluh darah dan makin tinggi tekanan darah,
makin besar resikonya (Nurarif & Hardhi, 2015).
2. Hipertensi merupakan tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya di
atas 140 mmHg dan tekanan diastolik diatas 90 mmHg. Hipertensi merupakan
penyebab utama gagal jantung, gagal ginjal. Disebut sebagai “pembunuh
diam-diam“ karena orang dengan hipertensi sering ridak menampakkan
gejala(Smeltzer, S.C. & Bare, 2015).
3. Hipertensi adalah tekanan darah tinggi sistolik >140 mmHg dan tekanan darah
rendah diastolik>90 mmHg, atau bila pasien memakai obat anti hipertensi
(Triyanto, 2014)
4. Berdasarkan pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa hipertensi merupakan
tekanan darah dimana tekanan sistol lebih dari 140 mmHg dan diastole lebih
dari 90 mmHg

4
B. Anatomi Fisiologi

Gambar 1 Anatomi Fisiologi Jantung

Sumber :(Guyton, 2012)

1. Anatomi Jantung
Jantung berbentuk seperti buah pir/kerucut seperti piramida terbalik dengan
apeks (superior-posterior:C-II) berada di bawah dan basis (anterior
inferiorICS –V) berada di atas. Pada basis jantung terdapat aorta, batang nadi
paru, pembuluh darah balik atas dan bawah. Jantung sebagai pusat system
kardiovaskuler terletak di sebelah rongga dada (cavum thoraks) sebelah kiri
yang terlindung oleh costae tepatnya pada mediastinum. Untuk mengetahui
denyutjantung, kita dapat memeriksa dibawah papilla mammae 2 jari
setelahnya. Berat Jantung pada orang dewasa sekitar 250-350 gram. Dinding
jantung terdiri dari tiga lapisan, bagian jantung dan peredaran curah jantung
yaitu :(Ardiansyah, 2012)
a. lapisan dinding jantung :
1) Luar/pericardium
Berfungsi sebagai pelindung jantung atau merupakan kantong
pembungkus jantung yang terletak di mediastinum minus dan di
belakang korpus sterni dan tulang rawan II- IV yang terdiri dari 2

5
 lapisan fibrosa dan serosa yaitu lapisan parietal dan viseral. Diantara
dua lapisan jantung ini terdapat cairan sebagai pelicin untuk menjaga
agar gesekan pericardium tidak mengganggu jantung
2) Tengah/miokardium
Lapisan otot jantung yang menerima darah dari arteri koronaria.
3) Dalam/endocardium
Dinding dalam atrium yang diliputi oleh membraneyang mengikat
yang terdiri dari jaringan endotel atau selaput lendir endokardium
kecuali aurikula dan bagian depan sinus vena kava.
b. Ruang Jantung
Jantung memiliki 4 ruang, yaitu atrium kanan, atrium kiri ventrikel kiri
dan ventrikel kanan.Atrium terletak diatas ventrikel dan saling
berdampingan.Atrium dan ventrikel dipisahkan oleh katup satu
arah.Antara rongga kanan dan kiri dipisahkan oleh septum.
c. Katup Jantung
Katup jantung berfungsi untuk mempertahankan aliran darah searah
melalui bilik jantung.Ada dua jenis katup, yaitu katup atrioventrikuler dan
katup semilunar.
d. Peredaran darah jantung
Vena kava superior dan vena kava inferior mengalirkan darah ke atrium
dekstra yang datang dari seluruh tubuh. Arteri pulmonalis membawa
darah dari ventrikel dekstra masuk ke paru-paru(pulmo). Antaraventrikel
sinistra dan arteri pulmonalis terdapatkatup valvula semilunaris arteri
pulmonalis. Vena pulmonalis membawa darah dari paru-paru masuk ke
atriumsinistra kemudian ke ventrikel sinistra kemudian masuk keaorta
melalui sebuah katup valvulasemilunaris aorta (pembuluh darah terbesar)
dan membawa darah ke seluruh tubuh.

6
 Peredaran darah jantung terbagi 3, yaitu :
1) Arteri koronaria kanan
berasal dari sinus anterior aorta berjalan kedepan antara trunkus
pulmonalis dan aurikula memberikancabang-cabang ke atrium dekstra
dan ventrikel kanan.
2) Arteri koronaria sinistra
lebih besar dari arteri koronaria dekstra
3) Aliran vena jantung
sebagian darah dari dinding jantung mengalir ke atrium kanan melalui
sinus koronarius yang terletak dibagian belakang sulkus
atrioventrikularis merupakan lanjutan dari vena.
2. Fisiologi
a. Fungsi umum otot jantung, yaitu:
1) Sifat ritmisitas/otomatis: secara potensial berkontraksi tanpa adanya
rangsangan dari luar.
2) Mengikuti hukum gagal atau tuntas: impuls dilepas mencapai
ambang rangsang otot jantung maka seluruh jantung akan
berkontraksi maksimal.
3) Tidak dapat berkontraksi tetanik.
4) Kekuatan kontraksi dipengaruhi panjang awal otot.
b. Metabolisme otot jantung
Seperti otot kerangka, otot jantung juga menggunakan energy kimia untuk
berkontraksi. Energy terutama berasal dari metabolisme asam lemak dalam
jumlah yang lebih kecil dari metabolisme zat gizi terutama laktat dan
glukosa. Proses metabolisme jantung adalah aerobic yang membutuhkan
oksigen
c. Pengaruh ion pada jantung
1) Pengaruh ion kalium : kelebihan ion kalium pada cairan ekstraseluler
(CES) menyebabkan jantung dilatasi, lemah dan frekuensi lambat.

7
 2) Pengaruh ion kalsium: kelebihan ion kalsium menyebabkan jantung
berkontraksi spastis.
3) Pengaruh ion natrium: menekan fungsi jantung.
d. Sistem konduksi jantung
Sistem konduksi jantung meliputi:
1) SA node: Tumpukan jaringan neuromuscular yang kecil berada di dalam
dinding atrium kanan di ujung Krista terminalis.

2) AV node: Susunannya sama dengan SA node berada di dalam septum

atrium dekat muara sinus koronari.
3) Bundle atrioventrikuler: dari bundle AV berjalan ke arah depan pada
tepi posterior dan tepi bawah pars membranasea septum
interventrikulare. Serabut penghubung terminal(purkinje): Anyaman
yang berada pada endokardium menyebar pada kedua ventrikular.
(Ardiansyah, 2012)

C. Klasifikasi
Menurut (Black, J dan Hawks ) 2014 hipertensi dapat diklasifikasikan
berdasarkan derajat hipertensinya.
Klasifikasi hipertensi dapat dikelompokan menjadi :
Table 1 Klasifikasi Hipertensi berdasarkan sistolik dan diastolok

Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)

Normal <130 <85
Pre Hipertensi 130-139 85-89
Hipertensi stage 1 140-159 90-99
Hipertensi stage 2 160-179 100-109
Hipertensi stage 3 >180 >110

8
D. Etiologi
Berdasarkan penyebabnya hipertensi terbagi menjadi dua (Smeltzer, S.C. & Bare,
2015) yaitu:
1. Hipertensi esensial atau hipertensi primer.
Merupakan 90% dari seluruh kasus hipertensi adalah hipertensi esensial yang
didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah yang tidak diketahui
penyebabnya (Idiopatik). Beberapa faktor diduga berkaitan dengan
berkembangnya hipertensi esensial seperti berikut ini:
a. Genetik
Individu yang mempunyai riwayat keluarga dengan hipertensi, beresiko
tinggi untuk mendapatkan penyakit ini.Faktor genetik ini tidak dapat
dikendalikan, jika memiliki riwayat keluarga yang memliki tekanan darah
tinggi.
b. Jenis kelamin dan usia
laki-laki berusia 35-50 tahun dan wanita menopause beresiko tinggi untuk
mengalami hipertensi. Jika usia bertambah maka tekanan darah
meningkat faktor ini tidak dapat dikendalikan serta jenis kelamin laki-laki
lebih tinggi dari pada perempuan.
c. Diet
konsumsi diet tinggi garam atau lemak secara langsung berhubungan
dengan berkembangnya hipertensi.
d. Berat badan
Faktor ini dapat dikendalikan dimana bisa menjaga berat badan dalam
keadaan normal atau ideal.Obesitas (>25% diatas BB ideal) dikaitkan
dengan berkembangnya peningkatan tekanan darah atau hipertensi.
e. Gaya hidup
Faktor ini dapat dikendalikan dengan pasien hidup dengan pola hidup
sehat dengan menghindari faktor pemicu hipertensi itu terjadi yaitu
merokok, dengan merokok berkaitan dengan jumlah rokok yang dihisap
dalam waktu sehari dan dapat menghabiskan berapa putung rokok dan

9
 lama merokok berpengaruh dengan tekanan darah pasien. Konsumsi
alkohol yang sering, atau berlebihan dan terus menerus dapat
meningkatkan tekanan darah pasien sebaiknya jika memiliki tekanan
darah tinggi pasien diminta untuk menghindari alkohol agar tekanan
darah pasien dalam batas stabil dan pelihara gaya hidup sehat penting
agar terhindar dari komplikasi yang bisa terjadi.
2. Hipertensi sekunder
Hipertensi sekunder merupakan 10% dari seluruh kasus hipertensi adalah
hipertensi sekunder, yang didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah
karena suatu kondisi fisik yang ada sebelumnya seperti penyakit ginjal atau
gangguan tiroid, hipertensi endokrin, hipertensi renal, kelainan saraf pusat
yang dapat mengakibatkan hipertensi dari penyakit tersebut karena hipertensi
sekunder yang terkait dengan ginjal disebut hipertensi ginjal (renal
hypertension).
Gangguan ginjal yang paling banyak menyebabkan tekanan darah tinggi
karena adanya penyempitan pada arteri ginjal, yang merupakan pembuluh
darah utama penyuplai darah ke kedua organ ginjal. Bila pasokan darah
menurun maka ginjal akan memproduksi berbagai zat yang meningkatkan
tekanan darah serta ganguuan yang terjadi pada tiroid juga merangsang
aktivitas jantung, meningkatkan produksi darah yang mengakibtkan
meningkatnya resistensi pembuluh darah sehingga mengakibtkan hipertensi.
Faktor pencetus munculnya hipertensi sekunder antara lain: penggunaan
kontrasepsi oral, coarctation aorta, neurogenik (tumor otak, ensefalitis,
gangguanpsikiatris), kehamilan, peningkatan volume 16 intravaskuler, luka
bakar, dan stress karena stres bisa memicu sistem saraf simapatis sehingga
meningkatkan aktivitas jantung dan tekanan pada pembuluh darah

10
A. Faktor Resiko
AHA (2016) menyatakan bahwa orang yang beresiko lebih tinggi terkena
hipertensi adalah:
1. Riwayat keluarga dengan hipertensi
2. Afrika-Amerika
3. Orang gemuk atau obesitas
4. Orang-orang yang tidak beraktivitas fisik.
5. Orang yang mengkonsumsi sodium (garam) terlalu banyak.
6. Orang dengan diabetes, asam urat, atau penyakit ginjal.
7. Wanita hamil h. Wanita yang mengkonsumsi pil KB. Berat badan berlebih
memiliki hipertensi selama kehamilan, riwayat keluarga, dan memiliki
penyakit ginjal ringan.

E. Manifestasi Klinis
Pada pemeriksaan fisik tidak dijumpai adanya kelainan apapun selain hasil
pengukuran tekanan darah yang tinggi.Klien yang menderita hipertensi biasanya
tidak menampakan gejala (asimtomatik).Diagnosis prehipertensi pada dewasa
ditegakkan jika rata-rata hasil pemeriksaan darah pada dua kunjungan berturut-
turut berada pada nilai tekanan diastolik antara 80-89 mmHg; atau rata-rata
tekanan darah sistolik tekanan darah pada dua kunjungan berada pada nilai antara
120-139 mmHg. Tekanan diastolik yang bernilai lebih dari 90 mmHg dan sistolik
lebih dari 140 mmHg didiagnosis sebagai hipertensi (Potter, P.A. & Perry, 2014)
Menurur Nurarif & Hardhi (2015)tanda dan gejala pada hipertensi dibedakan
menjadi:
1. Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan peningkatan
tekanan darah.
2. Gejala yang lazim
Gejala terlazim yang menyertai hipertensi meliputi nyeri kepala dan
kelelahan.Dalam kenyataanya ini merupakan gejala terlazim yang mengenai
kebanyakan pasien yang mencari pertolongan medis.

11
F. Patofisiologi
Mekanisme terjadinya hipertensi adalah melalui terbentuknya angiotensin II dari
angiotensin I oleh angiotensin I confertingenzyme (ACE). ACE memegang
fisiologis penting dalam mengatur tekanan darah. Selanjutnya oleh horrmon renin
(diproduksi oleh ginjal) akan diubah menjadi angiotensin I. Oleh ACE yang
terdapat diparu-paru, angiotensin I diubah menjadi angiotensin II. Angiotensi II
inilah yang memiliki peranan kunci dalam menaikan tekanan darah melalui 2 aksi
utama.Aksi pertama adalaah meningkatkan sekresi hormon anti diuretik (ADH)
dan rasa haus.ADH diproduksi oleh hipotakamus (kelenjar pituitari) dan bekerja
pada ginjal yang mengatur osmolaritas dan volume urine. Dengan meningkatnya
ADH sangat sedikit urine yang diekresikan diluar tubuh (antidiuresis), sehingga
menjadi pekat dan tinggi osmolitasnya untuk mengencerkan, volume cairan
ekstraseluler akan ditingkatkan dengan cara menarik cairan dari bagiam
intraseluler.
Akibatnya, volume darah meningkat yang pada akhirnya akan meningkatkan
tekanan darah. Aksi kedua adalah menstimulasi sekresi aldosteron dari koeteks
adrenal.Aldosteron merupakan hormon steroid yang memiliki peran penting pada
ginjal. Untuk volume cairan ekstra seluler, aldosteron akan mengurangi eksresi
NaCL akan di encerkan kembali dengan cara meningkatkan volume tekanan
darah. Faktor tersebut merubah fungsi tekanan darah terhadap perfusi jaringan
yang adekuat meliputi mediator hormon, aktifitas faskuler, volume sirkulasi
darah, kalibervaskuler, viskositas darah, curah jantung, elastisitas, pemmbuluh
darah dan stimulai neural.Perjalanan penyakit hipertensi esensial berkembang dari
hipertensi yang kadangkadang muncul terjadi hipertensi yang persisten. Setelah
periode asimtomatic yang lama, hipertensi perssisten berkembang
menjadihipertensi dengan komplikasi , dimana kerusakan organ target di aorta
dan arteri kecil, jantung, ginjal, retina dan sususnan saraf pusat. Progresifitas
hipertensi dimulai dari prehipertensi pada pasien umur 10-30 tahun (dengan
meningkatkan curah jantung) kemudian menjadi hipertensi dini. Pasien pada
umumr 20 – 40 tahun (dimana tahanan perifer mingkat) kemudian menjadi

12
hipertensi pada umur 30-50 tahun dan akhirnya menjadi hipertensi dengan
komplikasi pada usia 40-60 tahun (Price, Sylvia A.Wilson, 2014)

13
G. Pathway

Umur Jenis kelamin Gaya hidup Obesitas

Hipertensi

Vasokontriksi

Gangguan sirkulasi

Otak Ginjal Pembuluh darah

Retensi NA Sistemik Fatigue

Resistensi pembuluh darah otak
meningkat
Vasokontriksi
Hipervolemia
Nyeri Akut Intoleransi
Afterload meningkat aktivitas
Gambar 2 Pathway Hipertensi
Penurunan curah jantung

14
H. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan Laboratorium
a. Hb/Ht : untuk mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap volume cairan
(viskositas) dan dapat mengindikasikan factor resiko seperti :
hipokoagulabilitas, anemia.
b. BUN/ Kreatinin : Memberikan informasi tentang perfusi/ fungsi ginjal.
c. Glukosa : Hiperglikemi (DM) adalah pencetus hipertensi dapat
diakibatkan oleh pengeluaran kadar ketokolamin.
d. Urinalisa : darah, protein, glukosa, mengisaratkan disfungsi ginjal da nada
DM.
2. CT scan
Mengkaji adanya tumor cerebral, encelopati
3. EKG
Dapat menunjukan pola regangan, dimana luas, peninggian gelombang P
adalah salah satu tanda dini penyakit jantung hipertensi.
4. IVP
Mengidentifikasi penyebab hipertensi seperti : batu ginjal, perbaikan ginjal.
5. Photo dada
Menunjukan destruksi klasifikasi pada area katup, pembesaran jantung
(Black, J dan Hawks, 2014)

I. Komplikasi
Hipertensi dapat menimbulkan komplikasi seperti:
a. Stroke
Angka kejadian stroke akibat hipertensi di Indonesia cukup tinggi yaitu
mencapai 36% pada lansia diatas 60 tahun.Stroke adalah kondisi ketika terjadi
kematian sel pada suatu area di otak.Hal ini terjadi akibat terputusnya pasokan
darah ke otak yang disebabkan oleh penyumbatan atau pecahnya pembuluh
darah dimana hal tersebut diakibatkan oleh berbagai hal seperti arterosklerosis
 dan hipertensi yang tidak terkontrol. Stroke biasanya terjadi secara mendadak
dan menyebabkan kerusakan otak
b. Infark Miokard
Infark miokard dapat terjadi apabila arteri koroner yang arterosklerosis tidak
dapat menyuplai oksigen yang cukup ke miokardium atau apabila terbentuk
thrombus yang menghambat aliran darah melalui pembuluh darah
tersebut.Hipertensi kronik dan hipertensi ventrikel, maka kebutuhan oksigen
miokardium mungkin tidak dapat terpenuhi dan dapat terjadi iskemia jantung
yang menyebabkan infark. Demikian juga hipertropi ventrikel dapat
menimbulkan perubahan-perubahan waktu hantaran listrik melintasi ventrikel
sehingga dapat terjadi disritmia, hipoksia jantung, dan peningkatan resiko
pembentukan bekuan (Triyanto, 2014)
c. Gagal Ginjal
Gagal ginjal dapat terjadi karena kerusakan progresif akibat tekanan tinggi
pada kapiler-kapiler ginjal, glomerolus. Hipertensi membuat ginjal harus
bekerja lebih keras, yang mengakibatkan sel-sel pada ginjal akan lebih cepat
rusak
d. Ketidakmampuan Jantung
Ketidakmampuan jantung dalam memompa darah yang kembalinya ke
jantung dengan cepat mengakibatkan cairan terkumpul di paru, kaki dan
jaringan lain sering disebut edema. Cairan didalam paru-paru menyebabkan
sesak napas, timbunan cairan ditungkai menyebabkan kaki bengkak atau
sering dikatakan edema.Ensefalopati dapat terjadi terjadi terutama pada
hipertensi maligna (hipertensi yang cepat).Tekanan yang tinggi pada kelainan
ini menyebabkan peningkatan tekanan dan mendorong kedalam ruang
intertisium di seluruh susunan saraf pusat. Neuron-neuron disekitarnya kolap
dan terjadi koma (Triyanto, 2014)

16
J. Penatalaksanaan
Tujuan dari setiap program terapi adalah untuk mencegah kematian dan
komplikasi dengan mencapai dan mempertahankan tekanan darah arteri pada atau
kurang dari 140/90 mmHg dan 130/90 mmHg untuk penderita diabetes melitus
atau penderita penyakit ginjal kronis), kapanpun jika memungkinkan.
1. Pendekatan nonfarmakologis mencangkup penurunan berat badan,
pembatasan alkohol dan natrium, olahraga teratur dan relaksai, tinggi buah
dan sayur, dan produk susu rendah lemak telah terbukti menurunkan tekanan
darah tinggi.
2. Pilih kelas obat yang memiliki efektifitas terbesar, efek samping terkecil dan
peluang terbesar untuk diterima pasien. Dua kelas obat tersedia sebagai terapi
lini pertama: diuretik dan penyekat beta.
3. Tingkatkan kepatuhan dengan menghindari jadwal obat yang kompleks
(Brunner dan Suudarth, 2013)

K. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipertensi

1. Pengkajian
a. Data biografi :
Data biografi meliputi identitas pasioen seperti nama,umur,alamat, jenis
kelamin
b. Riwayat kesehatan
1) Keluhan utama :
Pasien hipertensi biasanya akan mengeluh nyeri pada leher bagian
belakang,kelelahan, kelemahan
2) Riwayat kesehatan sekarang :
Riwayat penyakit sekarang mengkaji bagaiaman perjalanan pasien
samoai oasien masuk rumah sakit dan tanda-dan gejala yang muncul

17
 pada pasien hipertensi seperti penigkatan tekanan darah, takikardia,
kelemahan, gangguan aktiviotas
3) Riwayat kesehatan terdahulu :
Penyakit hipertensi merupakan penyakit yang menahun yang sudah
lama dialami oleh pasien
4) Riwayat kesehatan keluarga :
Hipertensi merupakan penyakit keturunan
c. Data dasar pengkajian
1) Aktivitas / istirahat
Gajala : kelelahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton Tanda :
frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung, takipnea
2) Sirkulasi
Gejala : riwayat hipertensi, ateroskloerisis, penyakit jantung koroner,
penyakit sereblovaskuler Tanda : tekanan TD, hipotensi postual,
takhikardi, perubahan warna kulit, suhu dingin.
3) Integritas Ego
Gejala : riwayat perubahan kepribadian, ansiestas, depresi, euphoria,
factot stres Tanda : letupan suara hati, gelisah, penyempitan kontinue
perhatian, tangisan yang meledak, otot muka tegang, pernafasan
menghela, peningkatan pola bicara.
4) Eliminasi
Gejala : gangguan ginjal saat ini atau yang dahulu
5) Mekanan / cairan
Gejala : makanan yang disukai yang daoat mencakup makanan tinggi
garam, lemak dan kelesterol
6) Neurosensori
Gejala : keluhan pusing atau pening, sakit kepala, berdenyut sakit
kepala, berdenyut, ganguan penglihatan.
7) Nyeri / ketidak nyamanan

18
 Gejala : angin, nyeri hilang timbul pada tungkai, sakit kepala, nyeri
abdomen.

8) Pernafasan
Gejala : dispnea, yang berkaitan dengan aktifitas, takipnea, ortopnea,
batuk dengan atau tanda sputum, riwayat merokok Tanda : distrees
repirasi/ pengunaan obat aksesoris pernafasan, bunyi nafas tambahan,
sianosis
9) Keamanan Gejala : gangguan koordinasi, cara jalan Tanda : episode
parestesia unilateral transien, hipotensi psotual
10) Pembelajaran / penyuluhan
Gajala : faktur resiko keluarga : hipertensi, aterosklorosis, penyakit
jantung, DM, penyakit ginjal, faktor resiko etnik
d. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik pada pasien hipertensi dilakukan secara head to
toe.Pemeriksaan fisik pada pasien hiprtensi biasanya akan didapatkan data
pasien akan mengalami permasalahan pada pemeriksaan fisik jantung
seperti terjadinya kardiomegali jika pasien sudah mengalami penurunan
curah jantung (Brunner dan Suudarth, 2013)
2. Diagnosis Keperawatan
Diagnosis Keperawatan yang mungkin muncul pada pasien hipertensi :
a. Penurunan Curah Jantung berhubungan dengan perubahan kontraktilitas
b. Nyeri akut berhungan agen cedera biologis
c. Hipervolemia berhubungan dengan kelebihan natrium
d. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan (Tim Pokja SDKI
DPP PNI, 2017)

19
3. Rencana Keperawatan
Tabel 2 Rencana Keperawatan

No Diagnosis Luaran Intervensi

Keperawatan
1 Penurunan Curah Setelah dilakukan Perawatan Jantung
Jantung berhubungan tindakan 1. Identifikasi tanda
dengan perubahan keperawatan curah dan gejala prier
kontraktilitas jantung meningkat penurunan curah
dengan kriteria hasil jantung
1. Capilari Refil 2. Monitor tekanan
time < 2 detik darah
2. Tekanan darah 3. Monitor satutasi
dan nadi normal oksigen
3. Tidak ada 4. Posisikan semi
dipsnea fowler
5. Berikan terapi
relaksasi
6. Anjurkan
beraktivitas sesuai
toleransi dan
secara bertahap
7. Kolaborasi
pemberian
antiaritmia

2 Nyeri akut Setelah dilakukan Managemen Nyeri

berhubungan dengan tindakan 1. Identifikasi lokasi,
agen cedera biologis keperawatan perfusi karakteristik,
tingkat nyeri durasi, frekuensi,
menurun dengan kulaitas dan
kriteria hasil intensitas nyeri
4. Nyeri berkurang 2. Identifikasi skala
5. Pasien tampak nyeri
relaks 3. Berikan teknik
6. Pasien dapat nonfarmakaologis
mengontrol nyeri seperti terapi

20
 relaksasi,terapi
music,dll
4. Anjurkan monitor
nyeri secara
mandiri
5. Ajarkan teknik
non farmakologis
untuk mengurangi
nyeri
6. Kolaborasi
pemberian
analgetik

3 Hipervolemia Setelah dilakukan Managemen cairan

berhubungan dengan tindakan 1. Peirksa tanda dan
kelebihan natrium keperawatan status gejala
cairan membaik hipervolemia
dengan kriteria hasil 2. Identifikasi
1. Intake dan output penyebab
seimbang hipervolemia
2. Tidak terjadi 3. Monitor status
edema hemodinamik
4. Monitor intake
dan output cairan
5. Ajarkan cara
membatasi cairan
6. Kolaborasi
pemberian diuretik
4 Intoleransi aktifitas Setelah dilakukan Manajemen Energi
berhubungan dengan tindakan 1. Monitor kelelahan
kelemahan keperawatan tingkat fisik
aktivitas meningkat 2. Lakukan latihan
dengan kriteria hasil rentang gerak
1. Klien dapat pasif dan aktif
mentolerir 3. Berikan aktivitas
aktifitas yang distraksi yang
dilakukan menyenangkan
2. Klien melakukan 4. Anjurkan
aktivitas secara melakukan
bertahap aktivitas secara
bertahap
5. Ajarkan strategi
koping untuk
mengurangi
kelelahan

21
 6. Kolaborasi ahki
gizi cara
meningkatkan
asupan makanan.
(Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018)

4. Implementasi keperawatan
Implementasi merupakan tindakan yang sudah direncanakan dalam rencana
keperawatan.Tindakan mencakup tindakan mandiri dan tindakan kolaborasi.
(Tarwoto dan Watonah, 2011).
5. Evaluasikeperawatan
Tujuan dari evaluasi adalah untuk mengetahui sejauh mana perawatan dapat
dicapai dan memberikan umpan balik terhadap asuhan keperawatan yang
diberikan)

22
 BAB III
METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian
Desain yang digunakan dalam penelitian ini studi kasus, Studi kasus ini adalah
studi untuk mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan pada klien yang
mengalami hipertensi dengan Masalah Keperawatan intoleransi aktifitas di
Rumah Sakit TK II Robert Wolter Mongisidi Manado

B. Batasan Istilah
Batasan istilah yang digunakan dalam penelitian ini adalah hipertensi dan
intoleransi aktifitas
Hipertensi merupakan tekanan darah lebih dari 140 mmHg pada tekanan systole
danlebih dari 90 mmHg pada tekanan diastole
Intoleransi aktiitas merupakan suatu kondisi ketidakcukupan energi untuk
melakukan aktivitas sehari-hari

C. Partisipan
Partisipan yang akan digunakan dalam studi kasus ini yaitu klien yang mengalami
hipertensi.Jumlah pasrtisipan adalah 1 pasien

D. Lokasi dan Waktu Penelitian

a. Lokasi yang digunakan dalam penelitian ini yaitu di Rumah Sakit TK II Rober
Wolter Mongisidi Manado
b. Waktu pengambilan kasus dilakukan selama 3 hari dari tanggal 2931 Mei
2022

E. Pengumpulan Data
Pengumpulan data yang akan digunakan dalam studi kasus ini yaitu menggunakan
1) Wawancara
Melakukan anamnesa tentang identitas klien, keluhan utama, riwayat

23
 penyakit sekarang, riwayat penyakit keluarga
2) Observasi dan Pemeriksaan fisik
Melakukan observasi dengan pendekatan IPPA: inspeksi, palpasi, perkusi,
Auskultasi pada sistem tubuh klien
3) Studi dokumentasi dan angket
Melakukan pencatatan terhadap hasil dari pemeriksaan diagnostik dan data
lain yg relevan
Sumber Data
Sumber data yang digunakan dalam studi kasus ini yaitu klien, keluarga dan
rekam medis dan hasil pemeriksaan penunjang

F. Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dilakukan dengan menggunakan triangulasi sumber. Penelti
akan melakukan verifikasi terhadap tiga sumber yang berbeda.Sumber data yang
akan digunakan untuk melakukan uji keabsahan data yaitu klien, keluarga dan
perawat

G. Analisa Data
. Analisa data dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya
membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam opini
pembahasan. Teknik analisis yang digunakan dengan cara menarasikan jawaban-
jawaban yang diperoleh dari hasil interpretasi wawancara mendalam yang
dilakukan untuk menjawab rumusan masalah. Teknik analisis digunakan dengan
cara observasi oleh peneliti dan studi dokumentasi yang menghasilkan data untuk
selanjutnya diinterpretasikan dan dibandingkan teori yang ada sebagai bahan
untuk memberikan rekomendasi dalam intervensi tersebut.
Dalam analisa data peneliti melakukan
1) Pengumpulan data.
Data dikumpulkan dari hasil WOD (wawancara, observasi, dokumen).Hasil
ditulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian disalin dalam bentuk
transkrip (catatan terstruktur).

24
 2) Mereduksi data. Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan
lapangan dijadikan satu dalam bentuk transkrip dan dikelompokkan menjadi
data subyektif dan obyektif, dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan
diagnostik kemudian dibandingkan nilai normal.
3) Penyajian data
Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagan maupun teks
naratif.Kerahasiaan dari klien dijamin dengan jalan mengaburkan identitas
dari klien.
4) Kesimpulan.
Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan dengan
hasil- hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku
kesehatan.Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode induksi. Data yang
dikumpulkan terkait dgn data pengkajian, diagnosis, prencanaan, tindakan,
dan evaluasi

H. Etik Penelitian
Etik penelitian dalam studi kasus ini meliputi
1) Informed Consent (persetujuan menjadi klien)
Peneliti akan meminta persetujuan terlebih dahulu terhadap klien sebelum
melakukan asuhan keperawatan kepada klien
2) Anonimity (tanpa nama)
Peneliti dalam menyusun laporan kasus tidak akan menggunakan nama asli.
Tapi hanya menggunakan nama inisial
3) Confidentiality (kerahasiaan)
Peneliti akan menjaga kerahasian klien dengan tidak menyebarluaskan data
pasien scara umum

25
 BAB III
HASIL STUDI KASUS

A. Hasil Pengkajian
1. Identitas Diri
a. Nama : Ny.N.K
b. Umur : 49 Tahun 10 Bulan
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Agama : ILAM
e. Suku/Bangsa : Indonesia
f. Pendidikan : SMA
g. Pekerjaan : irt
h. Alamat : Singkil, Manado
i. Tanggal Masuk Rs : 28 Mei 2022
j. Ruangan/kelas : Edelweis
k. No Rekam Medik : 223174
l. Diagnosa masuk : Hipertensi
m. Tanggal Pengkajian : 29 Mei 2022 Pukul 08.00 WITA
n. Penanggung jawab :
1) Nama : Nn.I.F
2) Umur : 34 tahun
3) Pendidikan : SMA
4) Pekerjaan : Swasta
5) Hubungan dengan pasien : Anak
2. Riwayat Sakit dan Kesehatan
a. Keluhan utama
Pasien mengatakan nyeri pada bagian belakang (tengkuk), P : tekanan
darah tinggi Q : senut senut seperti dipukul-pukul, R : tengkuk S: skala 5 ,
T : hilang timbul

26
 b. Riwayat penyakit sekarang :
Pasien mengatakan sejak 3 hari yang lalu mengalami nyeri dibagian
tengkuk dan pasien mengatakan badan terasa lemas. Pada tanggal 28 Mei
2022 pasien dibawa ke igd Rumah Sakit TK II Robert Wolter Mongisidi
Manado karena merasa pusing dan nyeri kepala. Tekanan darah saat di
IGD 200/110 mmHg. Kemudian pasien dilakukan rawat inap. Pada saat
pengkajian tanggal 29 Mei 2022, diruang Edelweis didapatkan data
bahwa pasien mengatakan nyeri bagian belakang (tengkuk), P : tekanan
darah tinggi Q : senut senut seperti dipukul-pukul, R : tengkuk S: skala 5 ,
TTV didapatkan TD : 180/110 mmHg, N :92x/menit, Rr : 22 x/menit, S :
37°C, wajah tampak meringis menahan nyeri, pasien mengatakan
badanya lemas.
c. Riwayat Penyakit dahulu
Pasien mengatakan mempunyai tidak mengetahui kalau mempunyai
riwayat hipertensi karena pasien pertama kali mengalami sakit seperti
sekarang
d. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien menyatakan bahwa ada keluarganya yang menderita penyakit yang
sama seperti pasien yaitu orang tuanga mengalami hipertensi.

3. Pola Fungsi Kesehatan (menurut pola Gordon)

a. Pola persepsi dan manajemen kesehatan
Pasien mengatakan kesehatan merupakan hal yang sangat penting dan
berharga. Pasien mengatakan jika pasien merasakan sakit, pasien berobat
ke tempat pelayanan kesehatan terdekat ataupun membeli obat di apotek.
Pasien beranggapan bahwa sakit yang dialami sekarang diakibatkan
karena pasien kebiasaaan pola makan yang tidak sehat.

27
b. Pola nutrisi dan metabolisme

Table 2 Pola Nutrisi Dan Metabolisme

Keterangan Sebelum sakit Saat sakit

Frekuensi 3 kali sehari 3 kali sehari
Jenis Nasi, ikan, Sayur, Diit dari rumah
kacang-kacangan sakit
dan daging
Porsi 1 piring dihabiskan porsi
3/4

Total 3 piring 1½
Konsumsi Piring
Makanan Tidak ada Makanan
pantangan bergaram,makanan
berlemak
Keluhan Tidak ada Tidak ada

c. Pola istirahat tidur

Table 3 Pola Istirahat Tidur

Keterangan Sebelum sakit Saat sakit

Jumlah jam tidur ± 2-3 jam/hari ± 3 jam/hari
siang (13.00-15.00) (13.00-15.00)

Jumlah jam tidur ± 7-8 jam/hari ± 6 jam/hari

malam (20.00-06.00) (24.00-05.00)

Pengantar tidur Berdoa Berdoa

Gangguan tidur Tidak ada Tidak ada
Perasaan waktu Segar Segar
bangun

d. Pola aktivitas dan latihan

1) Alat bantu :
2) Kebersihan diri
a) Mandi : 2x/hari dengan cara dilap
b) Gosok gigi : 2x sehari ditempat tidur

28
 c) Kebersihan rambut : Bersih
d) Kebersihan kuku : Bersih
3) Aktivitas sehari-hari : Berbaring ditempat tidur
4) Rekreasi : Bercerita dan nonton tv
5) Kemampuan perawatan diri

Table 4 Kemampuan Perawatan Diri

Aktivitas 0 1 2 3 4
Mobilitas rutin √
Waktu senggang √

Eliminasi/Toileting √
Mobilitas di tempat √
tidur
Mandi √
Berjalan √
Makan dan minum √

Berpakaian √
Berhias √
Tingkat ketergantugan √

Keterangan :
Skor :
0 : Mandiri
1 : Dibantu sebagian
2 : Perlu bantuan orang lain
3 : Perlu bantuan orang lain dan alat
4 : Tergantung/tidak mampu
Kemampuan perawatan diri, tingkat ketergantungan nilai skor 2 ( perlu
bantuan orang lain)
e. Pola eliminasi
1) Eliminasi urin

Table 5Pola Eliminasi Urin

Keterangan Sebelum Saat sakit

sakit
Frekuensi 5-6x/hari 4-5x/hari
Pancaran Lurus Lurus

29
 Jumlah 800cc 800cc
Bau Khas amoniak Khas amoniak
Warnah Kuning jernih Keruh
Perasaan setelah Legah Legah
BAK
Keluhan Tidak ada Tidak ada

2) Eliminasi alvi

Table 6 Pola Eliminasi Alvi

Keterangan Sebelum sakit Saat sakit

Frekuensi 1x/hari 1x/hari
Konsistensi Lembek Lembek
Bau Khas feses Khas feses
Warnah Kuning kecoklatan Kuning kecoklatan
Keluhan Tidak ada Tidak ada

f. Pola nilai dan kepercayaan

Table 7 Pola Nilai Dan Kepercayaan

Keterangan Sebelum sakit Saat sakit

Nilai khusus Pasien selalu Pasien selalu
percaya kepada percaya kepada
Allah Allah
Praktik ibadah Pasien selalu pergi Pasien hanya
melaksanakan sholat melakukan sholat di
tempat tidur
Pengetahuan Pasien yakin Allah Pasien sangat yakin
tentang praktik akan membantu bahwa Allah akan
ibadah selama maslah yang menyembuhkan
sakit dihadapi penyakitnya

g. Pola seksual reproduksi

Tidak ada masalah dalam pola seksual reproduksinya

h. Pola kognitif perceptual

1) Bicara : Baik
2) Bahasa : Indonesia/Manado

30
 3) Kemampuan membaca : Pasien dapat membaca dengan baik
4) Tingkat ansietas : Pasien tidak cemas
i. Pola mekanisme koping
1) Kaji faktor yang menimbulkan stress
Pasien mengatakan bahwa penyakitnya saat ini menjadi factor utama
yang menyebabkan pasien kadang stress.
2) Respon untuk mengatasi stress dengan koping efektif
Pasien mengatakan apabila ada permasalahan akan dipecahkan secara
bersama-sama dengan keluarga
j. Pola peran hubungan
1) Status perkawinan : Pasien sudah menikah
2) Pekerjaan : IRT
3) Kualitas bekerja : Selama sakit terganggu
4) Hubungan dengan orang lain : Hubungan baik dengan orang
lain
5) System dukungan : dukungan utama adalah
keluarga
k. Pola persepsi diri dan konsep diri
1) Gambaran diri : Pasien tidak merasa penyakitnya sekarang ini
mengganggu gambaran dirinya dan menerima keadaan fisiknya
2) Identitas diri : Pasien menyadari bahwa tugasnya sebagai ibu
rumah tangga
3) Peran diri : Pasien merasa tidak bisa berperan normal
selama sakit sebagai ibu rumah tangga
4) Ideal diri : Pasien saat ini hanya ingin kesembuhan dari
penyakit yang dialami
5) Harga diri : Pasien tidak mengalami gangguan harga diri.

31
4. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Sedang
b. Kesadaran :Compos mentis
GCS : E 4, M 6 dan V 5
c. Tanda-tanda vital :
Tekanan darah :180/110 mmHg
Nadi : 92 x/menit
Respirasi : 22x/menit
Suhu badan : 37ºC
d. Tinggi badan :172 cm
e. Berat badan
Sebelum sakit :65 kg
Saat dikaji :64 kg
IMT :23 (ideal)
f. Kepala
inspeksi
1) Bentuk kepala : Normal
2) Warna rambut : Hitam
3) Penyebaran : Merata
palpasi
1) Nyeri tekan :Tidak ada nyeri tekan
2) Benjolan/lesi :Tidak ada benjolan/lesi atau hematoma
g. Wajah
Inspeksi
1) Pergerakan wajah :Tidak kaku
2) Ekspresi wajah :Tampak meringis menahan nyeri
3) Warna kulit :Putih
h. Mata

32
 Inspeksi
Konjungtiva : tidak anemis
Sklera :Tidak ikterik
i. Hidung
Inspeksi
Septum hidung :simetris
sekret :Tidak ada sekret
gangguan penciuman :Tidak ada
j. Telinga
Inspeksi
1) Bentuk :Simetris kiri dan kanan
2) Lesi :Tidak ada
3) Peradangan :Tidak ada
k. Mulut
Inspeksi
1) Mukosa :Lembab
2) Warna : Merah muda
3) Gusi : Merah muda
4) Peradangan :Tidak ada
5) Gigi :Jumlah sudah tidak lengkap
6) Lidah : Tidak ada kelainan
l. Leher
Inspeksi
Warna : Putih
Tonsil : Normal, tidak ada pembesaran tonsil
m. Thoraks dan paru
Inspeksi
1) Bentuk dada :Simetris
2) Irama :Teratur
Palpasi : fokal fremitus teraba kuat dan sama kanan dan

33
 kiri
Perkusi : sonor
Auskultasi
Rochi : tidak terdengar suara ronchi
Wheezing : Tidak ada
n. Abdomen
Inspeksi
Distensi : tidak ada distensi pada abdomen atau asites
Auskultasi
Bising Usus :12 x/menit
Perkusi : thympani kuadran 1,2 ,3 dan 4
Palpasi
Nyeri tekan :Tidak ada nyeri
o. Genetalia dan Anus
Inspeksi
1) Genetalia : bersih,tidak ada kelainan
2) Anus : Tidak ada hemoroid dan lesi
3) Kebersihan : Bersih dan tidak berbau
Palpasi : tidak ada pembesaran di prostat
p. Ekstremitas :Kekuatan otot
5 5

5 5

Ket:
0 : Otot tidak mampu bergerak
1 : Tampak kontraksi atau ada sedikit gerakan
2 : Mampu menahan tegak yang berarti dapat melawan gaya
gravitasi tapi dengan sentuhan akan jatuh.
3 : Mampu menahan tegak walaupun sedikit didorong tetapi
tidak melawan tekanan / dorongan dari pemeriksa.

34
 4 : Kekuatan kurang dari sisi lain.
5 : Kekuatan utuh
Ekstremitas atas
Inspeksi
Tofus : tidak ada
Lesi :Tidak ada
Terpasang IVFD RL 20 tts/menit di tangan kanan
Palpasi
Nyeri tekan : Tidak ada
Ekstremitas bawah
Inspeksi
Tofus : tidak ada
Lesi : tidak ada lesi
Edema : tidak tampak edema
Palpasi
Nyeri tekan : tidak ada

5. Data Penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal : 30 Mei 2022
Table 8 Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan Hasil Normal

Lab
WBC 7,2 X 103/ul 5,8 -10,0
HGB 9,4 g/dl 12 -16
RBC 3,28 X 106/ul 4,4 -5,5
HCT 26,9 % 40,0 -54,0
MCV 82,3 fl 80,0-100,0
MVH 28,6 pg 27,0 -34,0
MVHC 34,9 g/dl 32,0-36,0
PLT 212 x 103 /ul 150-450
MPV 7,0 fl 6,5 -12,0
PCT 0,148% 0,108-0,282
35
 b. Terapi yang diberikan
Tanggal : 29 Mei 2022
Table 9 Pemberian Terapi

No Terapi Dosis Cara

pemberian
1. IVFD RL 20 tpm Intravena
2 Pantoprezole 2 x 40 mg Intravena
3 Ondansentron 2 x 2 mg Intravena Oral
4 Amlodipin 1 x 10 mg Oral

B. Klasifikasi Data
1. Data subjektif
a. Pasien mengatakan nyeri bagian belakang (tengkuk), P : tekanan darah
tinggi Q : senut senut seperti dipukul-pukul, R : tengkuk S: skala 5 , T :
hilang timbul
b. Pasien mengatakan lemas
2. Data Objektif
a. Wajah tampak meringis menahan nyeri
b. Tekanan darah :180/110 mmHg
c. Nadi : 92x/menit
d. Respirasi : 22x/menit
e. Suhu badan : 37ºC
f. Tingkat ketergantungan perawatan diri : 2 (dibantu orang lain)

36
C. Analisa Data
Table 10 Analisa Data

No Data Etiologi Problem

1 Data Subjektif : Agen cedera Nyeri Akut
Pasien mengatakan nyeri bagian fisiologis
belakang (tengkuk), P : tekanan
darah tinggi Q : senut senut
seperti dipukul-pukul, R :
tengkuk S: skala 5 , T : hilang
timbul
Data Objektif
a. Wajah tampak meringis
b. TD : 180/110 mmHg

2 Data Subjektif Kelemahan Intoleransi

Pasien mengatakan lemas Aktifitas
Data Objektif
a. TD : 180/110 mmHg
b. N : 88 x/menit
c. Rr : 22 x/menit
d. Tingkat ketergantungan
perawatan diri 2 (dibantu
orang lain)
3 Data Subjektif Hipertensi Resiko Perfusi
a. Pasien mengatakan nyeri Serebral Tidak
bagian belakang (tengkuk), Efektif
P : tekanan darah tinggi Q :
senut senut seperti dipukul-
pukul, R : tengkuk S: skala
5 , T : hilang timbul

Data Objektif
a. Wajah tampak meringis
b. TD : 180/110 mmHg
e. N : 88 x/menit
c. Rr : 22 x/menit

37
D. Prioritas Masalah Keperawatan
1. Nyeri Akut berhubungan dengan agen cedera fisiologis
2. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan
3. Resiko perfusi serebral tidak efektif ditandai dengan hipertensi

38
E. Perencanaan
Nama : Ny.N.K No. Med.Rec : 225174
Umur : 49 tahun Diagnosa : Hipertensi

Table 11 Perencanaan Keperawatan

N Diagnosis Perencanaan Keperawatan

o Keperawatan Tujuan Intervensi
1 D.0077 L.08066 I.08238
Nyeri Akut Tingkat Nyeri Managemen Nyeri
berhubungan Tujuan: Setelah dilakukan tindakan Observasi
dengan agen keperawatan selama 3 x 8Jam tingkat 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
cedera fisiologis nyeri menurun dengan kriteria hasil frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
ditandai dengan a. Pasien mengatakan nyeri menurun 2. Identifikasi respon nyeri non verbal
Data Subjektif : b. Wajah tampak tidak menahan nyeri 3. Identifikasi Faktor yang memperberat
Pasien c. skala nyeri 0-1 dan meringankan nyeri
mengatakan nyeri Terapeutik
bagian belakang 4. Berikan teknik non farmakologi dengan
(tengkuk), P : terapi nafas dalam dan distraksi
tekanan darah Edukasi
tinggi Q : senut 5. Jelakan penyebab nyeri
senut seperti 6. Jelaskan strategi meredakan nyeri
dipukul-pukul, Kolaborasi
R : tengkuk S: 7. Kolaborasi pemberian analgetik
skala 4 , T :
hilang timbul
Data Objektif

39
 a. Wajah
tampak
meringis
menahan
nyeri
b. TD : 180/110
mmHg

2 D.0056 L.05047 I.05186

Intoleransi Toleransi Aktivitas Terapi Aktifitas
aktifitas Tujuan:Setelah dilakukan tindakan Observasi
berhubungan keperawatan selama 3 x 24 jam toleransi 1. Identifikasi defisit tingkat aktifitas
dengan aktifitas meningkat 2. Identifikasi kemampuan berpartisipasi
kelemahan dengan kriteria hasil dalam aktivitas
Data Subjektif a. Keluhan lelah menurun Terapeutik
Pasien b. Tekanan darah membaik (120/90 3. Fasilitasi fokus pada kemampuan bukan
mengatakan mmHg – 140/90 mmHg defisit yang dialami
lemas c. Aktifititas meningkat 4. Libatkan keluarga dalam membantu
Data Objektif meningkatkan aktifitas
TD : 180/110 5. Fasilitasi peningkatan aktifitas secara
mmHg bertahap
N : 88 x/menit Edukasi
Rr : 22 x/menit 6. Ajarkan cara melakukan aktivitas yang
Tingkat dipilih
ketergantungan
perawatan diri 2
(dibantu orang
lain)tampak
kardiomegali

40
3 D.0017 L.02014 I.06194
Resiko perfusi Perfusi Serebral Manajemen Peningkatan Tekanan
serebral tidak Tujuan: Setelah dilakukan tindakan Intrakranial
efektif ditandai keperawatan selama 3 x 24 perfusi Observasi
dengan hipertensi serebral meningkat dengan kriteria hasil 1 Monitor tanda dan gejala peningkatan
a. Nyeri kepala menurun TIK (tekanan darah meningkat, Nyeri)
b. Tekanan darah dalam batas normal 2 Monitor Status Pernafasan
((120/90 mmHg – 140/90 mmHg) Terapeutik
3 Pertahankan suhu tubuh normal
Kolaborasi
4 Kolaborasi pemberian obat penurun
tekanan darah

41
F. Implementasi dan Evaluasi

Table 12 Implementasi dan Evaluasi

Tgl/Waktu No Dx Implementasi Evaluasi

29 Mei 2022 1 1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, S:Pasien mengatakan nyeri P :

durasi, frekuensi, kulitas, intensitas, skala tekanan darah tinggi Q : senut senut
Pukul : 09.00
nyeri seperti dipukul-pukul, R : tengkuk
Hasil : nyeri bagian belakang (tengkuk), P : S: skala 5 , T : hilang timbul
tekanan darah tinggi Q : senut senut seperti O: tampak meringis menahan nyeri
dipukul-pukul, R : tengkuk S: skala 5 , T : A: masalah belum teratasi
09.15 hilang timbul P: Lanjutkan intervensi
2. Mengidentifiksi respon nyeri non verbal
Hasil : pasien tampak meringis menahan
09.30 nyeri
3. Memberikan terapi distraksi dan nafas
dalam
Hasil : pasien mengatakan nyeri sedikit
menurun
10.00
4. Kolaborasi : memberikan antalgin 500 mg

42
29 Mei 2022 2 1. Mengidentifikasi defisit tingkat aktifitas S: pasien mengatakan lemas,
Hasil : pasien mengatakan lemas, Tingkat Tingkat ketergantungan perawatan
Pukul :
ketergantungan perawatan diri 2 (dibantu diri 2 (dibantu orang lain)
10.00 orang lain) O: aktifitas tampak dibantu
2. Memfasilitasi fokus pada kemampuan A: masalah belum teratasi
pasien melakukan aktifitas bukan defisit P:Lanjutkan intervensi
10.15 yang dialami
Hasil : pasien memahami untuk meningkat
kemampuan aktifitas
11.00 3. Melibatkan keluarga dalam membantu
meningkatkan aktifitas
Hasil : keluarga kooperatif
4. Memfasilitasi peningkatan aktifitas secara
bertahap
Hasil : pasien tampakn melakukan aktifitas
secara bertahap
29 Mei 2022 3 1. Memonitor tanda dan gejala peningkatan S : Pasien mengatakan nyeri kepala
TIK O : TD : 180/110 mmHg
11.15
Hasil : TD : 180/110 mmH A : Masalah belum teratasi
Pasien mengatakan nyeri kepala P : Lanjutkan Intervensi
Memonitor status permafasan
Hasil : Rr :22 x/menit
11.20 Mempertahankan suhu tubuh normal
Hasil : S ; 37°C
Kolaborasi memberikan amlodipin 10 mg
11.40 Hasil : tekanan darah masih 180/110 mmHg
11.50
30 Mei 2022 1 S:Pasien mengatakan nyeri P :

43
Pukul : 09.00 1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, tekanan darah tinggi Q : senut senut
durasi, frekuensi, kulitas, intensitas, skala seperti dipukul-pukul, R : tengkuk
nyeri S: skala 4 , T : hilang timbul
Hasil : nyeri bagian belakang (tengkuk), P : O: tampak meringis menahan nyeri
tekanan darah tinggi Q : senut senut seperti A: masalah belum teratasi
09.15
dipukul-pukul, R : tengkuk S: skala 4 , T : P: Lanjutkan intervensi
hilang timbul
2. Mengidentifiksi respon nyeri non verbal
09.30
Hasil : pasien tampak meringis menahan
nyeri
3. Memberikan terapi distraksi dan nafas
dalam
10.00 Hasil : pasien mengatakan nyeri sedikit
menurun
4. Kolaborasi : memberikan antalgin 500 mg
30 Mei 2022 2 1. Mengidentifikasi defisit tingkat aktifitas S: pasien mengatakan lemas,
Hasil : pasien mengatakan lemas, Tingkat Tingkat ketergantungan perawatan
Pukul :
ketergantungan perawatan diri 2 (dibantu diri 2 (dibantu orang lain)
10.00 orang lain) O: aktifitas tampak dibantu
2. Memfasilitasi fokus pada kemampuan A: masalah belum teratasi
pasien melakukan aktifitas bukan defisit P:Lanjutkan intervensi
10.15 yang dialami
Hasil : pasien memahami untuk meningkat
kemampuan aktifitas
11.00 3. Melibatkan keluarga dalam membantu
meningkatkan aktifitas
Hasil : keluarga kooperatif
4. Memfasilitasi peningkatan aktifitas secara
bertahap

44
 5. Hasil : pasien tampakn melakukan aktifitas
secara bertah

30 Mei 2022 3 1. Memonitor tanda dan gejala peningkatan S : Pasien mengatakan nyeri kepala
TIK O : TD : 170/110 mmHg
11.15
Hasil : TD : 180/110 mmH A : Masalah belum teratasi
Pasien mengatakan nyeri kepala P : Lanjutkan Intervensi
2. Memonitor status permafasan
Hasil : Rr :22 x/menit
11.20 3. Mempertahankan suhu tubuh normal
Hasil : S ; 37°C
4. Kolaborasi memberikan amlodipin 10 mg
11.40 Hasil : tekanan darah masih 170/100 mmHg
11.50
31 Mei 2022 1 S:Pasien mengatakan nyeri P :
1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, tekanan darah tinggi Q : senut senut
Pukul : 09.00
durasi, frekuensi, kulitas, intensitas, skala seperti dipukul-pukul, R : tengkuk
nyeri S: skala 2 , T : hilang timbul
Hasil : nyeri bagian belakang (tengkuk), P : O: tampak meringis menahan nyeri
tekanan darah tinggi Q : senut senut seperti A: masalah belum teratasi
dipukul-pukul, R : tengkuk S: skala 2 , T : P: Lanjutkan intervensi
hilang timbul
09.15
2. Mengidentifiksi respon nyeri non verbal
Hasil : pasien tampak meringis menahan
nyeri
09.30
3. Memberikan terapi distraksi dan nafas
dalam
Hasil : pasien mengatakan nyeri sedikit

45
 menurun
4. Kolaborasi : memberikan antalgin 500 mg
10.00

31 Mei 2022 2 1. Mengidentifikasi defisit tingkat aktifitas S: pasien mengatakan lemas,

Hasil : pasien mengatakan lemas, Tingkat Tingkat ketergantungan perawatan
Pukul :
ketergantungan perawatan diri 1 (dibantu diri 1 (dibantu sebagian)
10.00 sebagian) O: aktifitas tampak dibantu
2. Memfasilitasi fokus pada kemampuan A: masalah belum teratasi
pasien melakukan aktifitas bukan defisit P:Lanjutkan intervensi
10.15 yang dialami
Hasil : pasien memahami untuk meningkat
kemampuan aktifitas
11.00 3. Melibatkan keluarga dalam membantu
meningkatkan aktifitas
Hasil : keluarga kooperatif
4. Memfasilitasi peningkatan aktifitas secara
bertahap
Hasil : pasien tampakn melakukan aktifitas
secara bertahap

31 Mei 2022 3 1. Memonitor tanda dan gejala peningkatan S : Pasien mengatakan nyeri kepala
TIK O : TD : 150/90 mmHg
11.15
Hasil : TD : 180/110 mmH A : Masalah belum teratasi
Pasien mengatakan nyeri kepala P : Lanjutkan Intervensi
2. Memonitor status permafasan
Hasil : Rr :22 x/menit

46
11.20 3. Mempertahankan suhu tubuh normal
Hasil : S ; 37°C
4. Kolaborasi memberikan amlodipin 10 mg
11.40 Hasil : tekanan darah masih 150/100 mmHg
11.50

47
 BAB IV
PEMBAHASAN

Bab ini membahas tentang Asuhan Keperawatan Pada Asuhan Keperawatan Pada
Pasien Ny.N.K dengan Hipertensi di Ruang Edelweis Rumah Sakit TK II Robert
Wolter Mongisidi Manado. Pemberian asuhan keperawatan di lakukan penulis secara
komprehensif selama 3 hari dari tanggal 29 - 31 Mei 2022 dengan menggunakan
pendekatan proses keperawatan meliputi beberapa tahap yaitu : Pengkajian,
Diagnosis, Perencanaan, Pelaksanaan, Evaluasi.
A. Pengkajian
Pengkajian merupakan pemikiran dasar dari proses keperawatan yang
bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang pasien, agar dapat
mengidentifikasi, mengenali masalah-masalah, kebutuhan dan keperawatan
pasien, baik fisik, mental, social dan lingkungan. Pengkajian yang dilakukan pada
Pasien Ny.N.K dengan Hipertensi di Ruang Edelweis Rumah Sakit TK II Robert
Wolter Mongisidi Manado didapatkan bahwa Pasien mengatakan sejak 3 hari
yang lalu mengalami nyeri dibagian tengkuk dan pasien mengatakan badan terasa
lemas. Pada tanggal 28 mei 2022 pasien dibawa ke igd Rumah Sakit TK II Robert
Wolter Mongisidi Manado karena merasa pusing dan nyeri kepala. Tekanan darah
saat di IGD 200/110 mmHg. Kemudian pasien dilakukan rawat inap. Pada saat
pengkajian tanggal 29 Mei 2022, diruang Edelweis didapatkan data bahwa pasien
mengatakan nyeri bagian belakang (tengkuk), P : tekanan darah tinggi Q : senut
senut seperti dipukul-pukul, R : tengkuk S: skala 5 , TTV didapatkan TD :
180/110 mmHg, N :92x/menit, Rr : 22 x/menit, S : 37°C,wajah tampak meringis
menahan nyeri, pasien mengatakan badanya lemas
Menurur Nurarif & Hardhi (2015) gejala terlazim yang menyertai hipertensi
meliputi nyeri kepala dan kelelahan. Dalam kenyataanya ini merupakan gejala
terlazim yang mengenai kebanyakan pasien yang mencari pertolongan medis.

48
B. Diagnosis keperawatan
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan Asuhan Keperawatan Pasien
Ny.N.K dengan Hipertensi di Ruang Edelweis Rumah Sakit TK II Robert Wolter
Mongisidi Manado didapatkan 3 diagnosis keperawatan yaitu
1 Nyeri Akut berhubungan dengan agen cdera fisiologis
Nyeri akut merupakan pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan
dengan kerusakan jaringan actual atau fungsional (Tim Pokja SIKI DPP
PPNI, 2018). Nyeri kepala yang dirasakan pasien diakibatkan karena pasien
mengalami peningkatan tekanan darah.
2 Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan
Instoleransi aktfitas merupakan ketidakcukupan energi untuk melakukan
aktifitas sehari-hari. Intoleransi aktifitas pada pasien ditandai dengan keluhan
pasien yang merasa lemas dan kemampuan perawatan diri yang menurun.
3 Resiko Perfusi Jaringan Serebral ditandai dengan hipertensi
Resiko perfusi jaringan serebral merupakan kondisi dimana pasien beresiko
mengalami penurunan sikulasi darah ke otak. Pasien beresiko mengalami hal
tersebut karena peningkatan tekanan darah yang bisa mengakibatkan suplai
darah ke otak menurun.
Pada diagnosis keperawatan yang muncul pada kasus berbeda dengan diagnosis
keperawatan pada teori. Adapun diagnosis keperawatan pada teori yaitu
1. Penurunan Curah Jantung berhubungan dengan perubahan kontraktilitas
2. Nyeri akut berhungan agen cedera biologis
3. Hipervolemia berhubungan dengan kelebihan natrium
4. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan (Tim Pokja SDKI DPP
PPNI, 2017)

49
C. Intervensi Keperawatan
Intevensi keperawatan yang direncanakan dalam Asuhan Keperawatan Pada
Asuhan Keperawatan Pasien Ny.N.K dengan Hipertensi di Ruang Edelweis
Rumah Sakit TK II Robert Wolter Mongisidi Manado pada diagnosis
keperawatan pertama yaitu nyeri akut. Tujuan dalam perencanaan yang dilakukan
yaitu setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 Jam tingkat nyeri
menurun dengan kriteria hasil pasien mengatakan nyeri menurun, wajah tampak
tidak menahan nyeri, skala nyeri 0-1. Adapun rencana tindakan yang dilakukan
yaitu managemen nyeri yang meliputi identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, identifikasi respon nyeri non verbal, berikan
teknik non farmakologi dengan terapi nafas dalam dan distraksi dan kolaborasi
pemberian analgetik. Pada diagnosis keperawatan kedua yaitu intoleransi aktifitas
berhubungan dengan kelemahan. Tujuan dalam perencanaan ini yaitu setelah
dilakukan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam toleransi
aktifitas meningkat dengan kriteria hasil keluhan lelah menurun, tekanan darah
membaik (120/90 mmHg – 140/90 mmHg, aktifititas meningkat. Adapun
intervensi yang direncanakan adalah terapi aktifitas meliputi identifikasi defisit
tingkat aktifitas, fasilitasi fokus pada kemampuan bukan defisit yang dialami,
libatkan keluarga dalam membantu meningkatkan aktifitasn dan fasilitasi
peningkatan aktifitas secara bertahap
Pada diagnosis keperawatan ketiga yaitu resiko perfusi jaringan serebal tidak
efektif ditandai dengan hipertensi. Tujuan dalam perencanaan ini adalah setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 perfusi serebral meningkat dengan
kriteria hasil nyeri kepala menurun, tekanan darah dalam batas normal ((120/90
mmHg – 140/90 mmHg). Adapun rencana tindakan yang dilakukan yaitu
manajemen peningkatan tekanan intracranial meliputi monitor tanda dan gejala
peningkatan TIK (tekanan darah meningkat, Nyeri), monitor status pernafasan,
pertahankan suhu tubuh normal dan kolaborasi pemberian obat penurun tekanan
darah

50
D. Implementasi keperawatan
Implementasi yang dilakukan pada Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ny.N.K
dengan Hipertensi di Ruang eDELWEIS Rumah Sakit TK II Robert Wolter
Mongisidi Manado dilakukan selama 3 hari Pada diagnosis keperawatan pertama
yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisiologis. implementasi
dilakukan selama 3 hari. Adapun implementasi yang dilakukan yaitu
mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kulitas, intensitas, skala
nyeri dengan hasil : nyeri bagian belakang (tengkuk), P : tekanan darah tinggi Q :
senut senut seperti dipukul-pukul, R : tengkuk S: skala 2 , T : hilang timbul,
mengidentifiksi respon nyeri non verbal dengan asil : pasien tampak meringis
menahan nyeri, memberikan terapi distraksi dan nafas dalam dengan hasil : pasien
mengatakan nyeri sedikit menurun dan kolaborasi : memberikan antalgin 500 mg
Pada diagnosis keperawatan kedua yaitu intoleransi aktifitas berhubungan dengan
kelemahan implementasi dilakukan selama 3 hari. Adapun implementasi
keperawatan yang dilakukan yaitu mengidentifikasi defisit tingkat aktifitas
dengan hasil : pasien mengatakan lemas, Tingkat ketergantungan perawatan diri 1
(dibantu sebagian), memfasilitasi fokus pada kemampuan pasien melakukan
aktifitas bukan defisit yang dialami dengan hasil : pasien memahami untuk
meningkat kemampuan aktifitas dengan melibatkan keluarga dalam membantu
man eningkatkan aktifitas dengan hasil : keluarga kooperatif , memfasilitasi
peningkatan aktifitas secara bertahap dengan hasil : pasien tampakn melakukan
aktifitas secara bertahap
Pada diagnosis keperawatan ketiga yaitu resiko perfusi jaingan serebral tidak
efektif ditandai dengan hipertensi implementasi dilakukan selama 3 hari. Adapun
implementasi yang dilakukan adalah memonitor tanda dan gejala peningkatan
TIK dengan hasil : TD : 150/100 mmH, pasien mengatakan nyeri kepala,
memonitor status permafasan dengan hasil : Rr :22 x/menit, mempertahankan
suhu tubuh normal dengan hasil : S ; 37°C dan kolaborasi memberikan amlodipin
10 mg dengan hasil : tekanan darah masih 150/100 mmHg

51
E. Evaluasi
Evaluasi yang dilakukan pada Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ny.N.K dengan
Hipertensi di Ruang Edelweis Rumah Sakit TK II Robert Wolter Mongisidi
Manado.Pada tiga masalah keperawatan yang ditegakkan dalam kasus selama 3
hari dilakukan asuhan keperawatan belum ada masalah yang teratasi. Adapun
hasil evaluasi sebagai berikut
1 Nyeri Akut berhubungan dengan agen cdera fisiologis
S:Pasien mengatakan nyeri P : tekanan darah tinggi Q : senut senut seperti
dipukul-pukul, R : tengkuk S: skala 2 , T : hilang timbul
O: tampak meringis menahan nyeri
A: masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
2 Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan
S: pasien mengatakan lemas, Tingkat ketergantungan perawatan diri 1
(dibantu sebagian)
O: aktifitas tampak dibantu
A: masalah belum teratasi
P:Lanjutkan intervensi
3 Resiko perfusi jaringan serebral ditandai dengan hipertensi
S : Pasien mengatakan nyeri kepala
O : TD : 150/100 mmHg
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi

52
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ny.N.K dengan Hipertensi di Ruang Asoka
Bougenvil Rumah Sakit TK II Robert Wolter Mongisidi Manado. Pemberian
asuhan keperawatan di lakukan penulis secara komprehensif selama 3 hari dari
tanggal 29-31 Mei 2022. Adapun diagnosis keperawatan tersebut adalah nyeri
akut berhubungan dengan agen cedera fisiologis, intoleransi aktifitas behubungan
dengan kelemahan dan resiko perfusi jaringan serebral ditandai dengan hipertensi

B. Saran
Adapun saran yang bisa diberikan penulis dalam Karya Tulis Ilmiah ini yaitu
1. Bagi Pasien
Hasil penelitian ini bisa dijadikan paien dalam menambah pengetahuan
tentang bagaimana cara melakukan perawatan pada dengan Hipertensi
2. Bagi Rumah Sakit
Untuk bahan masukan yang dapat dimanfaatkan oleh perawat terutama dalam
melaksanakan asuhan keperawatan khususnya pada pasien hipertensi dalam
rangka meningkatkan kualitas asuhan keperawatan untuk menambah wawasan
dan pengetahuan dalam memberikan pelayanan asuhan keperawatan.
3. Bagi Institusi Akademik
Karya tulis ilmiah ini dapat digunakan dalam institusi akademik untuk
menambah referensi bagi institusi akademik agar dapat dijadikan sebagai
bahan kajian dalam perkuliahan sehingga dapat menjadi pustaka ilmiah dalam
pengembangan ilmu keperawatan khususnya asuhan keperawatan pasien
dengan hipertensi
4. Bagi Penulis
Penulis diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan dan menambah
informasi dalam menerapkan asuhan keperawatan pasien dengan hipertensi

53
 DAFTAR PUSTAKA

Ardiansyah, M. (2012). Medikal Bedah Untuk Mahasiswa. Diva Press.

Black, J dan Hawks, J. (2014). Keperawatan Medikal Bedah: Manajemen Klinis
untuk Hasil yang Diharapkan. Dialihbahasakan oleh Nampira R. Salemba
Emban Patria.
Brunner dan Suudarth. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah (Edisi 8
Volume 2 (ed.)). EGC.
Guyton, A. C. (2012). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (13th ed.). EGC.
Kemenkes RI. (2017). Hipertensi.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Nur, A. D., Priharyanti Wulandari, & Sri Puji Astuti. (2014). PENGARUH TERAPI
MUROTTAL AL-QUR’AN TERHADAP TEKANANDARAH PADA PASIEN
HIPERTENSIDI RUANG CEMPAKA RSUD dr. H. SOEWONDO KENDAL.
STIKES Widya Husada Semarang, 1, 1–10.
Nurarif & Hardhi. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa
Medis & Nanda Nic-Noc Panduan penyusunan Asuhan Keperawatan
Profesional. Mediaction Jogja.
Potter, P.A. & Perry, A. G. (2014). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,
Proses, dan Praktik. (Edisi 4 Vo). EGC.
Price, Sylvia A.Wilson, L. M. (2014). Buku Ajar Patofisiologi: Konsep Klinis
ProsesProses Penyakit (Edisi 6). EGC.
Pudiastuti, R. D. (2013). Penyakit-Penyakit Mematikan. Nuha Medika.
Smeltzer, S.C. & Bare, B. G. (2015). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner & Suddarth (Edisi 8). EGC.
Tarwoto dan Watonah. (2011). Keperawatan Medikal Bedah. EGC.
Tim Pokja SDKI DPP PNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (1st
ed.). DPP PPNI.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (1st

54
 ed.). DPP PPNI.
Triyanto, E. (2014). Pelayanan Asuhan Kperawatan Bagi Penderita Hipertensi
Secara Terpadu. Graha Ilmu.
World Health Organization. (2015). Prevalensi Hipertensi.

55