DATA PERSONAL KARYAWAN

Posisi Kerja :

I. IDENTITAS

Nama lengkap : ………………………………………………………………………………………….............

Tempat/ tgl Lahir : ………………………………………………………………………………………….............

Alamat Sekarang : ………………………………………………………………………………………….............

Agama : ………………………………………………………………………………………….............

Golongan Darah : ………………………………………………………………………………………….............

Kewarganegaraan : ………………………………………………………………………………………….............

II. KELUARGA DAN LINGKUN GAN

Status : 1. Lajang/ Bertunangan tgl : ………………………………………………............................

sejak
2. Menikah sejak tgl : ……………………………………………...............................

SUSUNAN KELUARGA (Istri/suami dan anak-anak)

NAMA L/P PENDIDIKAN PEKERJAAN
Istri / Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4

NAMA L/P PENDIDIKAN PEKERJAAN

Ayah
Ibu
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4

III. RIWAYAT PENDID IKAN

DARI/ LULUS/TDK LULUS
NO NAMA SEKOLAH/INSTITUT JURUSAN TEMPAT SAMPAI
TAHUN
1
2
3
4
5
 KURSUS/ TRAINING YANG PERNAH DIIKUTI

NO KURSUS/TRAINING YG DIIKUTI DR S/D THN KETERANGAN

1
2
3

PENGUASAAN BAHASA ASING / BAHASA DAERAH

TERTULIS LISAN
NO BAHASA KETERANGAN
S C B S C B
1 S=SEDANG
2 C=CUKUP
3 B=BAIK
4

IV. RIWAYAT PEKERJAAN

NO NAMA PERUSAHAAN DARI S/D TAHUN JABATAN ALASAN PINDAH GAJI

1
2
3
4
5
6

VII. AKTIVITAS SOSIAL DA N KEMASYARAKATA N

NO NAMA ORGANISASI PERIODE JABATAN JENIS AKTIVITAS

1
2
3