Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Izin Operasional Puskesmas

    Diunggah oleh

    Lia yulianti
    25 tayangan1 halaman
    Surat permohonan izin operasional puskesmas yang diajukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Tanjung Jabung Barat. Surat tersebut meminta izin untuk mengoperasikan puskesmas dan melampirkan berbagai persyaratan seperti fotokopi KTP, sertifikat tanah, IMB, dokumen lingkungan, SK Bupati, studi kelayakan, profil puskesmas, rekomendasi Dinas Kesehat

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    5118.-izin-operasional-puskesmas

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat permohonan izin operasional puskesmas yang diajukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Tanjung Jabung Barat. Surat tersebut meminta izin untuk mengoperasikan puskesmas dan melampirkan berbagai persyaratan seperti fotokopi KTP, sertifikat tanah, IMB, dokumen lingkungan, SK Bupati, studi kelayakan, profil puskesmas, rekomendasi Dinas Kesehat

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    25 tayangan1 halaman

    Izin Operasional Puskesmas

    Diunggah oleh

    Lia yulianti
    Surat permohonan izin operasional puskesmas yang diajukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Tanjung Jabung Barat. Surat tersebut meminta izin untuk mengoperasikan puskesmas dan melampirkan berbagai persyaratan seperti fotokopi KTP, sertifikat tanah, IMB, dokumen lingkungan, SK Bupati, studi kelayakan, profil puskesmas, rekomendasi Dinas Kesehat

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Kepada Yth.

    Kepala Dinas Penanaman Modal


    dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
    Perihal : Permohonan Izin Kabupaten Tanjung Jabung Barat
    Operasional Puskesmas di –

    KUALA TUNGKAL

    Yang bertanda tangan di bawah ini :

    Nama : ..................................................................
    Alamat Lengkap : ..................................................................
    ..................................................................
    Alamat Puskesmas : ..................................................................
    ..................................................................
    No & Tanggal Rekomendasi
    Dari Dinas Kabupaten : ..................................................................
    No. Telp / HP : ..................................................................
    No. NPWP : ..................................................................
    Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Operasional Puskesmas dengan melampirkan
    persyaratan sebagai berikut ;

    1. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk.


    2. Fotokopi sertifikat tanah atau bukti lain kepemilikan tanah yang sah.
    3. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan (IMB).
    4. Dokumen pengelolaan lingkungan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
    5. Surat Keputusan Bupati terkait kategori Puskesmas.
    6. Studi kelayakan untuk Puskesmas yang baru akan didirikan atau dikembangkan.
    7. Profil Puskesmas yang meliputi aspek lokasi, bangunan, prasarana, peralatan kesehatan,
    ketenagaan, dan pengoperasian untuk Puskesmas yang mengajukan permohonan perpanjangan
    izin.
    8. Rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten.
    9. Fotokopi NPWP
    10. Bukti kepesertaan BPJS Ketenagakerjaan dan BPJS Kesehatan.
    11. Map tulang plastik warna hijau

    Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan perkenan Bapak kami ucapkan terima kasih.

    ......................., .................................

    Hormat Kami,
    Pemohon

    Materai 6.000

    ......................................

    Anda mungkin juga menyukai