Anda di halaman 1dari 8

PEMERINTAH KABUPATEN BATANG HARI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MUARA BULIAN
Jalan Jend. Sudirman KM 3 Muara Bulian, Kode pos : 36613
Email:puskesmasmuarabulian1@gmail.com

FORM. BRIEFING PRA PELAYANAN KEGIATAN UKP


NOMOR :

POLI / UNIT :

NO HARI / KEHADIRAN LAPORAN KONDISI POLI, UNIT, RUANGAN PARAF PARAF


TANGGAL S I A KEPRU PJ UKP
KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN
KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN
KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

KEHADIRAN :

KESIAPAN POLI / RUANGAN

KEBUTUHAN

MENGETAHUI

PENANGGUNG JAWAB MUTU KEPALA PUSKESMAS

Ratna Ningsih, Am.Keb Aidil Fitrianto, SKM


NIP: 197705112005012007 NIP. 19810731201001005
PEMERINTAH KABUPATEN BATANG HARI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MUARA BULIAN
Jalan Jend. Sudirman KM 3 Muara Bulian, Kode pos : 36613
Email:puskesmasmuarabulian1@gmail.com

FORM. BRIEFING PASCA PELAYANAN KEGIATAN UKP


NOMOR :

POLI / UNIT :

NO HARI / KEHADIRAN LAPORAN KONDISI POLI, UNIT, RUANGAN PARAF PARAF


TANGGAL S I A KEPRU PJ UKP
Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :
Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :
Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :
Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

Jumlah Pasien Dilayani :

Status Entry :

Status RM :

Masalah yang timbul :

Kehadiran :

MENGETAHUI

PENANGGUNG JAWAB MUTU KEPALA PUSKESMAS

Ratna Ningsih, Am.Keb Aidil Fitrianto, SKM


NIP: 197705112005012007 NIP. 19810731201001005

Anda mungkin juga menyukai