Formulir SKT
Formulir SKT
Kepada :
Perihal : Permohonan Pembuatan Yth. Kepala Desa Untang
Surat Keterangan Tanah (SKT)
Di
Simpang Tiga
Dengan ini mengajukan kepada Kepala Desa Untang, Untuk pembuatan Surat Keterangan
Tanah (SKT) saya yang terletak :
a. Di : .....................................................................................
b. Dusun : .....................................................................................
c. Luas Tanah : P : 15, M x L : 12, 35 M
d. Penggunaan sekarang : .....................................................................................
e. Asal Usul Penyerahan Tanah : Warisan / Jual beli.
f. Nama yang menyerahkan : .....................................................................................
g. Umur : .....................................................................................
h. Pekerjaan : .....................................................................................
i. Alamat tempat tinggal : .....................................................................................
.....................................................................................
j. Batas - batas : Timur : dengan ......................................................
Barat : dengan ......................................................
Utara : dengan ......................................................
Selatan : dengan ......................................................
k. Saksi – saksi
1. Nama / Umur : .....................................................................................
Pekerjaan : .....................................................................................
Alamat : .....................................................................................
( ................................ )