0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
3 tayangan1 halaman
Surat rujukan dari pustu ke puskesmas meminta pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut untuk pasien dengan nama, umur, nomor identitas, diagnosa awal, dan perlakuan yang sudah diberikan.
Surat rujukan dari pustu ke puskesmas meminta pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut untuk pasien dengan nama, umur, nomor identitas, diagnosa awal, dan perlakuan yang sudah diberikan.
Surat rujukan dari pustu ke puskesmas meminta pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut untuk pasien dengan nama, umur, nomor identitas, diagnosa awal, dan perlakuan yang sudah diberikan.
MANGUNHARJO No. Rujukan : Pustu : Kecamatan : Kabupaten/Kota :
Kepada Yth. Dr. Puskesmas :
Di Puskesmas : Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita : Nama : Umur : No. BPJS / No. KTp : Status : utama/tanggungan (L/P) Diagnosa : Telah diberikan :
Demikian atas bantuannya dan terima kasih.
Mangunharjo, 20 Petugas Pustu/Poskuler
( )
RUJUKAN PUSTU / POSKULER O. MANGUNHARJO
No. Rujukan : Pustu : Kecamatan : Kabupaten/Kota :
Kepada Yth. Dr. Puskesmas :
Di Puskesmas : Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita : Nama : Umur : No. BPJS / No. KTp : Status : utama/tanggungan (L/P) Diagnosa : Telah diberikan :