1

Seorang laki-laki usia 50 tahun di rawat di RS dengan Miokard Infark Akut. Saat ini pasien
diprogram untuk latihan menggerakkan kaki dan ambulasi ringan secara teratur di tempat
tidur. Pasien menanyakan apa manfaat program yang akan dilaksanakan.
Manakah penjelasan perawat yang paling tepat?
(a) Meningatkan kebugaran
(b) Mencegah serangan berikutnya
(c) Mencegah kekakuan pada sendi
(d) Mencegah terjadinya thrombosis vena dalam
(e) Mencegah kerusakan integritas kulit akibat berbaring lama

Seorang perawat melakukan perawatan luka pada pasien laki-laki 48 tahun yang telah
dilakukan amputasi di atas lutut kanan. Setelah prosedur perawatan luka selesai, perawat
akan melakukan pembalutan dengan elastis verband.
Manakah arah pembalutan yang tepat?
(a) Dari pangkal paha ke ujung bagian amputasi
(b) Dari ujung bagian yang diamputasi ke pangkal paha
(c) Dari pinggang sampai ke paha menuju ujung bagian yang diamputasi
(d) Dari pinggang sampai ke ujung bagian amputasi, kemudian naik ke pangkal paha.
(e) Dari ujung bagian yang diamputasi ke pangkal paha, kemudian turun ke bagian yang
                       
diamputasi

Seorang laki-laki usia 48 tahun dirawat di RS dengan rhematoid arthritis. Pasien
mendapatkan ibuprofen (proris). Perawat memberikan pendidikan kesehatan terkait program
pemberian obat dimaksud.
Manakah pernyataan yang menunjukkan pemahaman pasien?
(a) "Saya seharusnya menghentikan pengobatan jika sendi-sendi mulai bengkak"
(b) "Ibuprofen akan meningkatkan nafsu makan Saya"
(c) "Saya seharusnya minum obat disela-sela makan"
(d) "Ibuprofen mungkin dapat menyebabkan diare"
(e) "ibuprofen menghentikan perdarahan"

Seorang laki-laki 26 tahun dengan systemic lupus erythematosus diprogramkan untuk
pulang dari RS. Perawat bertugas untuk melakukan pendidikan kesehatan terkait program
tersebut.
Manakah intervensi keperawatan berikut yang tepat?
(a) Jemur pada sinar matahari untuk mengurangi ruam pada kulit
(b) Hentikan penggunaan kortikosteroid bila gejala berkurang
(c) Anjurkan pasien untuk beraktivitas bebas
(d) Pantau tekanan darah secara rutin
(e) Monitor suhu tubuh
 2

Seorang laki-laki umur 40 tahun dirawat di RS dengan trombositopenia akibat leukemia. Saat
dilakukan pengkajian pada pasien tiba-tiba mengalami epistaksis (perdarahan hidung).
Apakah tindakan keperawatan yang tepat?
(a) Lakukan tampon hidung
(b) Atur pasien untuk duduk tegak bersandar sedikit ke depan
(c) Tiup hidung pasien kemudian lakukan penenkanan hidungnya
(d) Anjurkan pasien untuk berbaring telentang dengan leher diekstensikan
(e) Pegang hidung pasien dan anjurkan pasien untuk membungkuk ke depan

Seorang perempuan usia 60 tahun dirawat di RS dengan Acut Myocardial Infarction. Pasien
menyampaikan kepada perawat bahwa dirinya ingin ke kamar kecil untuk buang air besar
karena sudah 5 hari belum buang air besar. Pasien tidak biasa buang air besar di atas tempat tidur
Apakah tindakan perawat yang tepat?
(a) Mengantarkan pasien ke kamar kecil agar dapat buang air besar
(b) Membantu pasien buang air besar di atas tempat tidur
(c) Menganjurkan pasien makan makanan berserat tinggi
(d) Melatih pasien untuk mobilisasi dini di tempat tidur
(e) Melarang pasien untuk tidak turun dari tempat tidu

Seorang perempuan usia 58 tahun masuk ke rumah sakit dengan udem paru. Advis dokter
terbaru adalah pemberian: lasix 40 mg/hari I.V, lanoxin 0,25 mg/hari I.V. dan oksigen 2
liter/menit. Perawat bermaksud untuk mengevaluasi keefektifan lanoxin.
Manakah evaluasi keperawatan yang tepat?
(a) Menurunnya frekuensi pernafasan
(b) Meningkatnya pengeluaran urine
(c) Menurunnya tekanan darah
(d) Meningkatnya denyut nadi
(e) Volume cairan seimbang

Seorang laki-laki usia 43 tahun masuk ke rumah sakit dengan gagal ginjal kronik. Hasil
pengkajian udema di kaki - perut - wajah, berat badan 80 kg, tinggi badan 160 cm, tekanan
darah 170/110 mmHg, frekuensi pernafasan 30 x/menit, suara nafas ronkhi basah berat.
Manakah tindakan keperawatan yang tepat untuk mengevaluasi kondisi pasien?
(a) Memeriksa pitting edema
(b) Mengukur tekanan darah tiap 6 jam
(c) Menghitung intake dan output cairan tiap hari
(d) Mengobservasi efektifitas deuretik dan kortikosteroid
(e) Menimbang Berat Badan dan mengukur lingkar abdomen tiap hari

Perawat menjelaskan kepada seorang laki-laki usia 20 tahun bahwa hasil pemeriksaan skin
tes tuberkulin adalah positif. Perawat melakukan evaluasi terhadap tindakan keperawatan
tersebut.
Manakah pernyataan yang menunjukkan bahwa pasien telah memahami penjelasan
perawat?
(a) "Saya telah terpapar tuberkulosis"
(b) "Saat ini Saya menderita tuberkulosis aktif"
(c) "Saya telah sembuh dari penyakit tuberkulosis"
(d) "Saya telah kebal dan tidak akan terkena tuberkulosis"
(e) "Saya punya reaktivasi sehingga sembuh dari lesi primer"
Seorang perempuan usia 35 tahun dirawat di RS dengan diagnosa tuli konduktif. Pasien
dijadwalkan untuk stapedectomy. Perawat memberikan pendidikan kesehatan tentang
 3

prosedur operasi dan memberikan penjelasan kondisi pasien. Perawat melakukan evaluasi
tindakan keperawatan dimaksud.
Manakah pernyataan yang menujukkan bahwa pasien masih memerlukan penjelasan lebih
lanjut?
(a) "Otosklerosis yang menyebakan kondisi penyakit Saya'
(b) "Alat bantu dengar bisa mengatasi masalah Saya"
(c) "Hantaran suara melalui tulang masih efektif"
(d) "Hantaran suara melalui udara terganggu"
(e) "Sistem saraf akuistik saya terganggu'
Seorang atlit perempuan, usia 19 tahun, dirawat karena cedera lutut sebelah kiri saat olah
raga. Saat ini dia diprogramkan untuk pemeriksaan arthroscopy lutut kirinya. Setelah
prosedur pemeriksaan selesai, perawat merencanakan untuk melakukan pemeriksaan kaki
kiri pasien.
Manakah yang menjadi prioritas pemeriksaan perawat?
(a) Sirkulasi dan persyarafan
(b) Kulit dan vaskularisasi
(c) Mobilisasi dan sensasi
(d) Kulit dan balutan luka
(e) Kekuatan otot

Seorang laki-laki usia 24 tahun dirawat di RS dilakukan lumbal pungsi untuk myelogram.
Segera setelah prosedur selesai pasien mengeluh sakit kepala hebat pada perawat.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat?
(a) Memberikan obat antihipertensi sesuai instruksi
(b) Berikan kompres dingin di area insisi lumbal
(c) Menganjurkan untuk relaksasi
(d) Menganjurkan untuk istirahat
(e) Berikan posisi supinasi
Seorang perawat melakukan pemeriksaan fisik pada laki-laki usia 25 tahun yang dirawat di
RS dengan diagnosa medis osteoarthritis pada lutut. Hasil pemeriksaan fisik: krepitasi
Manakah cara pemeriksaan fisik yang tepat?
(a) Palpasi
(b) Perkusi
(c) Inspeksi
(d) Observasi
(e) Auskultasi

Seorang perempuan usia 23 tahun dirawat di RS karena menjalani operasi karena fraktur.
Saat ini pasien diprogramkan untuk rehabilitasi dengan salah satu prosedur latihan isometrik.
Perawat melakukan evaluasi terhadap program latihan yang diberikan.
Manakah bukti yang menunjukkan bahwa pasien paham teknik latihan tersebut?
(a) Mendorong tembok dengan tangan secara bersamaan
(b) Menggerakkan ekstremitas secara bersamaan
(c) Memonitor denyut nadi secara periodik
(d) Berjalan di atas treat mild
(e) Mengayuh sepeda
Seorang laki-laki usia 60 tahun dengan riwayat angina pektoris telah memperoleh
pengobatan nitrogliserin. Pasien menyatakan bahwa "Segala sesuatunya sudah baik (nyeri
hilang) kecuali saat sedang melakukan hubungan intim suami (nyeri muncul).
Manakah respon perawat yang tepat?
 4

(a) "Bapak seharusnya berfikir bahwa hubungan seksual pada usia 60 berpotensi untuk
                   
menimbulkan nyeri"
(b) "Bapak mungkin akan terbantu dengan minum nitrogliserin beberapa saat sebelum
                 
intercourse"
(c) "Pernahkah Bapak berfikir menemui seorang terapis seksual guna konsul"
(d) "Sudah seharusnya Bapak mengurangi kegiatan hubungan seksual"
(e) "Hubungan seksual pada Usia 60 diperbolehkan asal teratur"

Seorang laki-laki usia 40 tahun dengan riwayat penyakit jantung koroner diprogramkan untuk
diit rendah kolesterol. Perawat memberikan saran pada pasien untuk menurunkan kolesterol.
Manakah anjuran perawat yang paling tepat terkait intake menu yang dihindari?
(a) Keju
(b) Telur
(c) Daging ayam
(d) Daging sapi muda
(e) Daging kambing usia < 2 tahun
Klien seorang laki-laki yang berusia 25 tahun dirawat di ruang bedah laki-laki sebuah RS
untuk menjalani operasi katarak yang dialaminya. Saat bertemu dengan perawat, klien
bertanya kepada perawat. Klien: " Apakah saya memang harus menjalani operasi ini?"
Perawat yang mengetahui bahwa dokter telah memberikan penjelasan pada klien tentang
penyakit dan pengobatan pada klien kemudian menjawab. "Kalau menurut ibu, apakah ibu
sebaiknya dioperasi? "
Apakah tehnik komunikasi yang digunakan perawat saat menjawab pertanyaan pasien tersebut?
(a) Refleksi
(b) Klarifikasi
(c) Konfrontasi
(d) Broad opening
(e) Mendengar aktif

Seorang laki-laki usia 45 tahun diperiksakan ke UGD karena mengeluh nyeri dada seperti
terbakar, menjalar sampai ke dagu. Skala nyeri 8. Pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh
frekwensi nafas 30x/menit, nadi 105 x/menit, TD 90/60 mmHg.
Apakah masalah keperawatan yang paling prioritas pada kasus diatas?
(a) Penurunan curah jantung
(b) Nyeri akut
(c) Pola nafas tidak efektif
(d) perfusi jaringan tidak efektif
(e) Gangguan pertukaran gas

Seorang laki-laki, 25 tahun dibawa ke UGD karena kecelakaan sepeda motor. Dari pengkajian
diperoleh informasi bahwa pasien tidak memakai helm, saat jatuh kepala membentur trotoar.
keluar darah dari telinga dan hidung. GCS pasien 6 dan terdapat tanda jejas di klavikula ke
arah kranial.
Apakah tindakan keperawatan yang paling prioritas yang harus dilakukan pada korban
tersebut?
(a) lakukan logroll position
(b) pasang neck collar
(c) lakukan suction
(d) pasang head stabilizer
(e) hentikan sumber perdarahan dengan kassa balut cepat
 5

Seorang perempuan 25 tahun dibawa ke UGD karena kecelakaan lalu lintas. Pasien
mengeluh nyeri pada kaki bagian bawah dan kepala pusing. Hasil pengkajian ditemukan lecet
dan hematom pada kaki kanan. Pemeriksaan frekwensi nafas 20x/menit dan nadi 80x/menit.
Hasil pemeriksaan rontgen: fraktur tibia 1/3 distal dekstra.
(a) ajarkan teknik relaksasi
(b) lakukan pembidaian
(c) pasang infus RL
(d) lakukan pemeriksaan GCS
(e) lakukan perawatan luka
 6

Seorang laki laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan demam sejak 3 hari yang
lalu, badan sangat lemas, turgor jelek, tidak nafsu makan, mual dan muntah + 600 cc, BAB +
400 cc, BAK sehari 5 kali + 50 cc setiap BAK. Pemeriksaan fisik didapatkan data tekanan
0
darah 100/60 mmHg, nadi 100 kali per menit, suhu 38 C, pernafasan 22 kali per menit.
Apakah tindakan yang harus segera saudara lakukan ?
(a) Mengukur suhu tubuh
(b) Memberikan kompres hangat
(c) Menganjurkan minum banyak
(d) kolaboratif pemberian cairan parenteral
(e) kolaboratif pemberian obat penurun panas

Seorang laki-laki 39 tahun, mengalami luka berat di kepala sehingga kepalanya pecah separo
akibat adanya bom yang meletus di sebuah hotel. Pada saat ditemukan 25 menit yang lalu ia
mengalami henti nafas dan henti jantung.
Apakah warna kartu triase pasien tersebut?
(a) Hijau
(b) Kuning
(c) Merah
(d) Hitam
(e) Biru
Seorang laki-laki, 40 tahun dibawa di UGD karena mengalami kecelakaan lalu lintas. Saat
pengkajian ditemukan suara nafas gurgling, frekwensi nafas 32x/menit, nadi 105x/menit, GCS
E 2, M 3, V 2, terdapat tanda jejas di klavikula ke arah kranial dan keluar darah dari telinga.
Apakah tindakan keperawatan?
(a) pasang oksigen masker 8 lt/menit
(b) lakukan suction
(c) periksa tanda-tanda vital
(d) periksa saturasi oksigen
(e) lakukan logroll position

Seorang perempuan berusia 30 tahun dengan berat badan 50 kg, memeriksakan diri ke
UGD karena mengalami luka bakar akibat tertumpah air panas di dapurnya rumahnya.
Kedua kakinya mengalami luka bakar. Terdapat gelembung berisi cairan. Ia mengeluh nyeri
sekali. Kemudian ia diinfus dengan cairan ringer laktat.
Berapakah volume cairan infus yang diberikan dalam 8 jam pertama menurut rumus
Baxter?
(a) 1500 ml.
(b) 2250 ml.
(c) 3000 ml.
(d) 4500 ml.
(e) 6000 ml.
Seorang perempuan berusia 51 tahun diantar ke IGD dengan alasan kaki dan tangan kiri
mengalami kelumpuhan. Dari hasil pengkajian menunjukkan: tekanan darah 150/90 mmHg,
kesadaran somnolent, tonus dan kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah kiri 1.
Apakah pemeriksaan diagnostik penting yang diperlukan?
(a) MRI
(b) CT-Scan
(c) Arteriogram
(d) EEG
 7

(e) EKG

Seorang laki-laki 20 tahun diantar temannya ke unit gawat darurat karena kecelakaan 20
menit yang lalu. Pasien mengeluh nyeri pada daerah luka. Pasien menanyakan apakah ada
cidera organ dalam. Pemeriksaan fisik menunjukkan pucat, terdapat lecet pada dagu, siku
sebelah sebelah kanan, lutut dan mata kaki kanan. Tekanan darah 110/90mmHg,
Pernafasan 24 x/mnt, nadi 106 x /mnt, suhu 36,5°C.
Apa tindakan monitor yang paling tepat?
(a) Tingkat kesadaran
(b) Tanda-tanda vital
(c) Peningkatan tekanan intra kranial
(d) Adanya fraktur
(e) Perdarahan dalam
Seorang laki-laki, berusia 65 th, dirawat akibat keracunan. Hasil pemeriksaan fisik tekanan
o
darah 100/85 mmHg, frekuensi denyut nadi 70 kali per menit, suhu 37,3  C dan pernapasan
24 kali per menit. Pasien mengalami coma dan dipasang Ventilator. Saat dilakukan suction
saturasi oksigen pasien menjadi 90%.
Apakah tindakan yang tepat?
(a) hentikan suction pasang kembali ventilator
(b) lakukan tindakan suction ulang
(c) naikkan kadar oksigen lebih tinggi
(d) lakukan tindakan bagging oksigen
(e) posisikan pasien semifowler

Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan batuk
dan dahak sukar keluar. Hasil pemeriksaan bunyi ronkhi pada bronkhial kanan bagian
o
posterior. Tekanan Darah 110/70 mm/hg, Nadi 100 kali permenit, Suhu badan 37 C,
pernafasan 26 kali permenit. Perawat akan melakukan fisioterapi dada
Bagaimanakah pengaturan posisi yang tepat pada klien tersebut?
(a) tengkurap miring kanan dengan kepala lebih rendah dari badan
(b) tengkurap miring kiri dengan kepala lebih rendah dari badan
(c) terlentang miring kiri dengan kepala lebih rendah dari badan
(d) terlentang dengan kepala lebih rendah dari badan
(e)duduk
Seorang laki-laki, usia 40 tahun, dirawat dengan keluhan nyeri pada ulu hati yang
berlangsung lama, nyeri skala 8. Pasien meringis menahan nyerinya. Pasien mempunyai
riwayat dyspepsia ± 2 bulan yang lalu. Hasil pemeriksaan kolesistogram ditemukan ada batu
di empedu. Dari data pengkajian didapatkan: TD : 140/90 mmhg, RR : 28 x/m, N : 100 x/m,
Suhu 36 °C
Apakah intervensi yang tepat untuk pasien tersebut?
(a) Ajarkan teknik relaksasi
(b) Anjurkan klien untuk beristirahat
(c) Kolaborasi pemberian analgetik
(d) Hindari lingkungan yang berisik
(e) Pantau tanda tanda vital

Seorang laki-laki berusia 17 tahun mengalami kecelakaan tunggal sepeda motor dengan
kondisi luka wajah. Tangan kanan ada luka terbuka dengan perdarahan. Korban tidak
sadarkan diri.
Apakah tindakan yang pertama kali dilakukan?
 8

(a) Amankan Lingkungan dari kerumunan orang
(b) Minta tolong untuk memanggil ambulan
(c) Mengecek respon klien
(d) Bersihkan jalan nafas
(e) Berikan nafas buatan 2 kali
Seorang laki-laki usia 20 tahun terperosok ke sungai dan tenggelam karena tidak bisa
berenang. Pada saat ditemukan, kondisi perut korban membesar berisi air. Korban tidak
sadar, mengalami henti nafas, dan nadi karotis masih berdenyut.
Apakah prioritas tindakan yang tepat?
(a) Mengeluarkan air yang ada di perut
(b) Memberikan nafas buatan 10-12 X/menit
(c) Memberikan RJP 30X dalam 1 siklus
(d) Memberikan RJP dan nafas buatan
(e)Menidurkan klien dalam posisi kepala rebih rendah dan miring.

Seorang laki-laki usia 33 tahun, dirawat di bangsal penyakit bedah karena mengalami patah
tulang cruris kaki kiri. Ia dirawat 1 minggu yang lalu dan telah dipasang traksi pada kakinya 1
hari yang lalu. Ia mengatakan alatnya menakutkan. Perawat melakukan penjelasan kembali
terkait program therapi.
Manakah hasil tindakan keperawatan yang diharapkan?
(a) Melakukan aktifitas perawatan diri
(b) Memperlihatkan berkurangnya ansietas.
(c) Menunjukkan mobilitas yang meningkat.
(d) Menunjukkan pemahaman program traksi
(e) Menyebutkan peningkatan tingkat kenyamanan
Seorang perempuan berusia 35 tahun, mengalami luka bakar akibat tertumpah air panas
yang baru saja direbusnya di dapur rumahnya. Kedua kakinya mengalami luka bakar.
Terdapat gelembung berisi cairan. Ia mengerang kesakitan.
Apakah tindakan yang pertama-tama anda lakukan jika anda yang menemukan klien
tersebut?
(a) Menutup luka bakar dengan kassa
(b) Melepaskan yang menempel di kaki
(c) Mengoleskan luka bakar dengan pasta gigi
(d) Mengaspirasi gelembung yang ada di luka bakar
(e) Mendinginkan luka bakar dengan air yang dingin.

Seorang perempuan berusia 60 tahun dirawat di bangsal interna karena mengalami
penurunan kesadaran. Dari hasil pengkajian diperoleh data: Skore GCS: reflek buka mata
dengan respon nyeri, respon motorik menarik area yang nyeri, respon verbal tidak ada,
tekanan darah 160/100 mmhg, nadi 90 kali/mnt, RR 20 kali/mnt
Apakah masalah keperawatan prioritas pasien tersebut?
(a) Gangguan komunikasi verbal
(b) Gangguan perfusi jaringan serebral
(c) Kerusakan mobilitas fisik
(d) Intoleransi aktivitas
(e) Resiko injury
Seorang perempuan berusia 58 tahun dirawat di bangsal interna dengan stroke. Dari hasil
pengkajian data yang ada: terdapat hemiplegi pada ekstremitas kiri, tonus dan kekuatan
otot ekstremitas atas dan bawah kiri 2
Manakah intervensi keperawatan yang tepat?
(a) Memasang bantalan pasir untuk mencegah fleksi plantar
 9

(b) Mengatur posisi pasien dengan kepala ditinggikan
(c) Melatih pasien untuk ROM pasif
(d) Melatih pasien untuk aktivitas ringan
(e)Melatih pasien untuk alih posisi

Seorang wanita umur 42 tahun masuk ke rumah sakit dengan diagnosa gagal ginjal akut.
Dia tampak sadar, orientasi baik dan mengeluh nyeri punggung, mual, muntah dan kram
perut. Tanda-tanda vital; tekanan darah 100/70 mm Hg, nadi 110 kali per menit, pernafasan
30 kali per menit, dan suhu tubuh 38°C. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan; sodium
120 mEq/L, potassium 5.2 mEq/L; pengeluaran urine selama 8 jam pertama 50 ml.
Manakah data yang menunjukkan bahwa pasien mengalami ketidakseimbangan elektrolit?
(a) Hyponatremia
(b) Hyperkalemia
(c) Hyperphosphatemia
(d) Hypercalcemia
(e) Hyeralbuminemia
Seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat di ruang penyakit dalam karena stroke
hemoragik. Hasil pengkajian tingkat kesadaran pasien : dapat membuka mata dengan
rangsang suara, mampu melokalisir nyeri saat diberikan rangsang, dan berbicara bingung
(disorientasi)
Berapakah nilai GCS (untuk Motorik (M) ?
(a) 6
(b) 5
(c) 4
(d) 3
(e) 2

Seorang perawat sedang mengkaji intoleransi aktifitas seorang laki-laki berusia 42 tahun
yang dirawat dirumah sakit karena anemia. Perawat meminta klien untuk berjalan pada
treadmill selama 5 menit.
Manakah respon klien berikut yang mengindikasikan kondisi abnormal?
(a) Nadi meningkat 20 kali per menit setelah beraktifitas
(b) Respiratory rate menurun 5 kali per menit setelah beraktifitas
(c) Tekanan diastolic dan diastolik meningkat 7 mmHg setelah beraktifitas
(d) Nadi menurun 6 kali per menit setelah 3 menit fase istirahat
(e) Tekanan systolic menurun 5 mmHg setelah fase istirahat
Seorang wanita berusia 59 tahun datang ke Poliklinik Penyakit Dalam dengan keluhan
kaki kiri mati rasa, adanya luka lecet pada tumit kaki kanan akibat digaruk tetapi sudah dua
minggu belum sembuh. Dari hasil pemeriksaan gula darah sewaktu 245 mg/dl. Perawat
merencanakan pendidikan kesehatan terkait keluhan sistem persyarafan.
Apakah perawatan yang tepat yang perlu diajarkan pada pasien?
(a) bersihkan kaki setiap hari dengan sabun dan air hangat
(b) anjurkan memakai alas kaki untuk mencegah injury
(c) jika kaki terasa dingsin segera memakai kaos kaki
(d) observasi adanya luka atau pembengkakan kaki
(e) rendam kaki sebelum memotong kuku

Seorang perempuan usia 29 tahun mengalami henti jantung secara mendadak di sebuah
mall. Ia terjatuh tak sadarkan diri di lantai. Saat itu Saudara berada di Mall tersebut dan
menolong korban. Pertama kali saudara melakukan pengecekan terhadap keadaan korban
dan ternyata korban mengalami henti nafas.
 10

Apakah tindakan selanjutnya yang tepat?
(a) Amankan Lingkungan dari kerumunan orang
(b) Minta tolong untuk memanggil ambulan
(c) Mengecek respon klien
(d) Bersihkan jalan nafas
(e) Berikan RJP dan ventilasi
Seorang perempuan 40 tahun, didiagnosis kanker kolon. Pasien akan dilakukan tindakan
pembedahan dan kemoterapi, namun pasien menolak karena takut.
Apakah tindakan perawat selanjutnya?
(a) Menghormati keputusan pasien
(b) Menganjurkan pada pasien untuk menunda keputusan sampai siap
(c) Memberikan penkes tentang pre dan post op
(d) Mengarahkan pasien untuk ke tenaga medis lainnya
(e) Menjelaskan keuntungan dan kerugian pembedahan dan kemoterapi

Seorang perempuan berusia 30 tahun, dirawat dengan keluhan panas sudah 5 hari, mual
dan muntah, kondisi lemah, lidah klien tampak kotor, Pada hasil pemeriksaaan didapatkan
Tensi 120/80mmhg, nadi 80 kali permenit, suhu 38 derajat celsius, bibir pecah - pecah,
klien merasa tidak nyaman, mukosa bibir kemerahan,Hasil lab widal positif, 1/1000.
Apakah tindakan yang dilakukan?
(a) Berikan kompres hangat
(b) Berikan antiemetik
(c) Lakukan oral hygiene
(d) Berikan antipiretik
(e) Anjurkan tirah baring
Seorang perempuan 30 tahun, dirawat dengan keluhan sudah 2 bulan ini menderita TB
paru, klien menjalani pengobatan sudah 2 bulan, klien mengatakan sering lupa untuk minum
obat. Dari hasil pemeriksaan didapatkan data Tensi 120/80 mmhg, nadi 80 kali permenit,
suhu 37 celsius.
Apakah tindakan yang diberikan pada kasus diatas?
(a) Memberikan penyuluhan tentang penyakit
(b) Menganjurkan adanya pengawas minum obat dalam keluarga
(c) Menganjurkan pada klien jangan buang ludah sembarangan
(d) Menganjurkan makan – makanan yang bergizi
(e) Menganjurkan untuk istirahat
Seorang perempuan, 45 tahun dirawat karena menderita Hepatitis, fase prodromal. Saat
dikaji pasien mengatakan perut sebah mual, muntah, badan lemes, dan nafsu makan turun.
o
Pemeriksaan tekanan darah 120/80mmHg, respirasi 24x/menit, suhu 37,2  C, dan nadi
80x/menit.
Apakah diet yang sesuai untuk pasien tersebut?
(a) Bebas lemak , pembatasan karbohidrat, protein
(b) Vitamin, tinggi karbohidrat dan tinggi protein
(c) Bebas lemak, tinggi karbohidrat dan tinggi protein
(d) Bebas lemak, pengurangan protein
(e) Bebas lemak, rendah karbohidrat dan tinggi protein
Seorang wanita umur 20 tahun dirawat di Bangsal penyakit dalam karena demam selama 3
hari, saat ini megeluh nyeri otot, mual, dan muntah. Hasil pemeriksaan : Tekanan Darah :
0
120/80 mmHg, Nadi : 100 kali permenit, Suhu 39   C, Respirasi 20 kali permenit , lidah kotor.
Uji titer Widal 1/160.
Apakah tindakan keperawatan prioritas?
 11

(a) Memberikan parasetamol
(b) Menyarankan Bedrest total
(c) Memberikan kompres hangat
(d) Memberikanan kompres dingin
(e) Menganjurkan minum air banyak

Seorang wanita berusia 49 tahun dirawat dibangsal bedah dengan post mastectomy hari
kedua. Dari hasil pengkajian diperoleh data: pasien masih takut menggerakkan tangan
kirinya karena terasa sakit pada area luka. Pasein juga menyatakan takut bergerak karena
khawatir jahitannya lepas. Kondisi luka tertutup kassa dan tidak basah.
Manakah intervensi keperawatan yang tepat?
(a) kaji tingkat toleransi pasien dalam melakukan aktivitas
(b) anjurkan pasien untuk tehnik relaksasi
(c) anjurkan latihan menyisir dengan lengan kirinya
(d) latihan range of motion pala kedua lengannya
(e) mintalah pasien untuk fleksi dan ekstensi pada jari dan lengan kiri
Seorang wanita berusia 61 tahun dirawat di Bangsal Penyakit Dalam dengan Penyakit
Paru Obstruksi Menahun, dari hasil pemeriksaan diperoleh data: batuk dengan sputum sulit
dikeluarkan, adanya ronchy basah, menurunnya suara napas, frekuensi pernafasan 25
x/menit, nadi 88 x/menit. Pasien diprogramkan postural drainage
Manakah tindakan keperawatan yang tepat sebelum dilakukan postural drainasge?
(a) Jadualkan prosedur tindakan satu jam sebelum dan setelah makan
(b) Anjurkan pasien untuk batuk sebelum pelaksanaan tindakan
(c) Kaji toleransi pasien apakah ada kontra-indikasi untuk dilakukan tindakan
(d) Yakinkan sebelum tindakan sudah dilakukan perkusi dan vibrasi
(e) Kaji tingkat pengethuan pasien tentang tindakan yang akan dilakukan

Seorang wanita berusia 48 tahun dirawat di Ruang Penyakit Dalam, dari hasil
pemeriksaan penunjang terkait analisa gas darah menunjukkan adanya serangan asma akut
dengan respirasi rate 34 kali permenit, adanya penggunaan otot bantu pernafasan,
menurunnya suara nafas, pasien merasakan sulit bernafas, nafas terengah-engah dan
nampak gelisah.
Manakah tindakan keperawatan yang tepat?
(a) menganjurkan pasien istirahat dan membatasi pengunjung
(b) mengajarkan pasien untuk pernapasan pursed-lip
(c) mempersiapkan pasien pindah ke ICU
(d) memonitor hasil analisa gas darah
(e) mengobservasi tanda-tanda vital
Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat di bangsal interna karena Bronkitis Kronis. Dari
hasil pengkajian diperoleh data: kondisi pasien nampak lemah, pasien mengatakan batuk
dengan sputum sulit keluar dan juga nafsu makan menurun. Hasil pemeriksaan fisik:
terdapat suara crackles pada lobus atas paru, frekuensi pernafasan25 x/menit, nadi 86
x/menit tekana darah 100/80 mmHg.
Apakah masalah keperawatan utama pasien?
(a) pola napas tidak efektif
(b) bersihan jalan napas tidak efektif
(c) gannguan pertukaran gas
(d) intoleransi aktivitas
(e) gangguan nutrisi kurang dari

Seorang laki-laki berumur 50 tahun, dirawat di bangsal penyakit dalam karena didiaagnose
 12

kencing manis dengan luka di bagian kaki bawah sampai lutut. Pada saat mengganti balutan
tampak luka berwarna kehitaman.
Apakan tindakan yang tepat untuk perawatan luka tersebut?
(a) Kompres dengan kassa betadin
(b) Kompres dengan madu
(c) Lakukan debridemen
(d) Tutup luka dengan balut yang menyerap eksudat
(e) Biarkan luka tanpa ditutup agar cepat kering
Seorang perempuan, 17 tahun datang ke poliklinik penyakit dalam dengan keluhan perut
bagian epigastrium terasa nyeri, nyeri bertambah jika terlambat makan, mual, kadang
muntah, nafsu makan turun. hasil pengkajian TTV TD:
o
130/90mm/Hg,RR:20x/mt,N:76x/mt,S:37,6  C.
Apakah intervensi keperawatan yang tepat pada pasien tersebut?
(a) Berikan antacid
(b) Anjurkan klen untuk segera makan
(c) Anjurkan untuk puasa sebelum mendapat obat
(d) Kompres bagian perut dengan air hangat
(e) Berikan minum hangat segera setelah muntah

Seorang perempuan umur 32 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan BAB lebih dari
10 kali perhari konsistensi lunak, mual dan muntah. Saat dilakukan pemeriksaan terdapat
0
peningkatan bising usus dan turgor kulit menurun, tekanan darah 90/50 mmhg, suhu 39  C,
nadi 100 kali permenit, respirasi 25 kali permenit.
Apakah prioritas masalah pada kasus di atas?
(a) Kekurangan volume cairan
(b) Hipertermi
(c) Nyeri
(d) Kekurangan nutrisi
(e) Intoleransi aktifitas
Seorang perempuan berusia 55 tahun di ruang rawat penyakit dalam mengeluh lemas dan
cemas, BAB 10 kali per hari dengan konsitensi encer dan terdapat lendir. Hasil pemeriksaan fisik
diperoleh data tekanan darah 90/50 mmHg, frekwensi denyut nadi 102x/menit, pernafasan 26 kali
0
/ menit, suhu 38,3 C dan balance cairan minus 600 cc per 8 jam. Perawat melakukan tindakan
kolaboratif memberikan rehidrasi cairan dengan cairan infuse NaCl 20 tetes per menit, dan
memberikan oralit.
Apakah hasil evaluasi yang diharapkan dari tindakan tersebut?
(a) Diare berkurang
(b) Cemas berkurang
(c) Pasien lebih berenergi
(d) Balance cairan seimbang
(e) Tekanan darah mendekati normal

Seorang laki-laki berusia 52 tahun dirawat di Ruang Penyakit Dalam dengan
Pneumonia. Dari hasil pengkajian diperoleh data: batuk dengan sputum hijau purulent,
terdapat suara crackles pada kedua lobus bawah paru, saturasi oksigen 86 %,
pernafasan 25 kali permenit, nadi 86 kali permenit, Suhu 41˚C. Perawat merumuskan
masalah utama gangguan pertukaran gas.
Manakah data yang tepat?
(a) batuk
(b) suara crackles
 13

(c) respirasi rate 25 kali permenit
(d) sputum hijau purulent
(e) Saturasi oksigen 86 %
 14

Seorang laki-laki berusia 52 tahun dirawat di Ruang Penyakit Dalam dengan
Pneumonia. Dari hasil pengkajian diperoleh data: batuk dengan sputum hijau purulent,
terdapat suara crackles pada kedua lobus bawah paru, saturasi oksigen 86 %,
pernafasan 25 kali permenit, nadi 86 kali permenit, Suhu 41˚C. Perawat merumuskan
masalah utama gangguan pertukaran gas.
Manakah data yang tepat?
(a) batuk
(b) suara crackles
(c) respirasi rate 25 kali permenit
(d) sputum hijau purulent
(e) Saturasi oksigen 86 %

Seorang laki-laki umur 20 tahun, memeriksakan ke poliklinik bedah untuk kontrol luka
post ORIF fraktur antebrachi dextra seminggu yang lalu. Tangan tampak mengalami
atrofi dan kaku saat menggerakkan siku tangan yang dilakukan operasi. Klien
menyatakan jarang menggerakkan tangannya karena takut tulang tidak menyambung.
Kondisi luka kering dan tidak kemerahan. klien mengeluh nyeri pada tangan kanan bila
digerakan (skala nyeri: 4).
Apakah prioritas tindakan keperawatan yang tepat?
(a) Mengajarkan tehnik relaksasi
(b) Mengajarkan ROM
(c) Melakukan perawatan luka
(d) Menganjurkan asupan nutrisi adekuat
(e) Menganjurkan klien untuk istirahat

Seorang laki-laki umur 40 tahun dirawat di ruang bedah dengan fraktur femur 1/3 distal
dekstra. Klien mengeluh nyeri paha kanan terutama saat gerak. Pada pengkajian
didapatkan data inspeksi terlihat pucat, palpasi teraba bengkak dan terdengar krepitasi
saat bergerak, skala nyeri 4. Pemeriksaan Laboratorium menunjukkan leukosit 10.000/
3.
mm Manakah data yang mendukung pasien mengalami gangguan sirkulasi?
(a) Pucat
(b) Bengkak
(c) Krepitasi
(d) Nyeri
(e) Leukosit 10.000/ mm3

Seorang laki-laki berusia 50 tahun menjalani perawatan akibat Miokard Infark sejak 3 hari
yang lalu. Pasien mulai dilatih menggerakkan kaki dan ambulasi ringan secara teratur di
tempat tidur. Pasien menanyakan "Untuk apa latihan ini?"
Manakah pernyataan yang menujukkan bahwa pasien telah memahami penjelasan perawat?
(a) "Setelah latihan teratur saya tidak akan mengalami konstipasi"
(b) "Seluruh sendi-sendi saya akan terhindar dari kekakuan"
(c) "Saya akan terhindar dari serangan nyeri dada lagi"
(d) "Saya akan terhindar dari resiko penggumpalan darah"
 15

(e) "Saya akan terhindar dari resiko luka dikubitus
Seorang perawat memberikan terapi injeksi lasix 20 mg melalui intra vena pada seorang klien
yang mengalami odem anasarka akibat gagal jantung kongestif. Beberapa saat setelah obat
masuk, perawat melakukan observasi terhadap pasien.
Apakah monitoring keperawatan yang paling tepat?
(a) penurunan frekwensi pernafasan
(b) penurunan frekwensi denyut nadi
(c) peningkatan output urin
(d) oedema hilang
(e) penurunan tekanan darah

Seorang laki-laki berusia 40 tahun mendapatkan transfusi darah sejak 10 menit yang lalu.
Tetesan transfusi sebanyak 100 ml/jam. Beberapa saat kemudian pasien mengeluhkan badan
terasa panas, pusing serta gatal-gatal.
Apakah tindakan perawat selanjutnya?
(a) Menanyakan riwayat alergi sebelumnya
(b) Memeriksa kembali identits pasien dan darah
(c) Memperlambat tetesan transfusi dan mengkur tanda-tanda vital
(d) Menghitung ketepatan transfusi dan mengganti cairan NaCl melalui threeway
(e) Menghentikan transfusi, memberi cairan NaCl melalui saluran infus tersendiri

Seorang perempuan berusia 60 tahun dirawat karena menderita Infark Miokar Akut sejak 2 hari
yang lalu. Pasien mengatakan bahwa sudah 5 hari belum buang air besar. Pasien mendapatkan
terapi laxansia. Pasien minta diantar ke kamar kecil karena ingin buang air besar.
Apakah tindakan perawat yang tepat?
(a) Membantu klien untuk buang air besar ke kamar kecil
(b) Membantu buang air besar di atas tempat tidur
(c) Mengajarkan klien untuk segera mobilisasi dini di tempat tidur
(d) Melarang buang air besar di kamar kecil
(e) Menganjurkan untuk makan tinggi serat

Seorang perawat menemukan seorang tergeletak tidak sadar di ruang tunggu rumah sakit.
Perawat berusaha memanggil dan menepuk-nepuk bahu namun tetap tidak ada respon.
Apa tindakan perawat selanjutnya?
(a) Mengatur posisi klien supinasi
(b) Membebaskan saluran nafas

(c) Meghubungi Instalasi Gawat Darurat terdekat
(d) Melakukan Cardiopulmonary Resuscitation
(e) Membawa klien ke Instalasi Gawat Darurat
 16

Seorang perawat sedang istirahat makan siang. Ia melihat seseorang tiba-tiba memegangi dada

mengerang kesakitan dan akhirnya tidak sadar. Perawat telah menghubungi dan menunggu
petugas Unit Gawat Darurat setempat untuk memberikan pertolongan.
Apakah tindakan perawat selanjutnya?
(a) Membawa klien ke bangsal perawatan terdekat
(b) Memberikan bantuan nafas 2 kali
(c) Segera memeriksa denyut nadi
(d) Melakukan precordial thumb
(e) Segera melakukan kompresi dada

Seorang perawat sedang pulang dinas dan melihat seorang ibu yang sedang hamil 8 bulan,

sedang kebingungan sambil memegangi leher sementara tangan satunya meminta pertolongan.
Perawat segera mendatangi klien dan klien sudah tidak mampu untuk berbicara.
Apakah tindakan perawat selanjutnya?
(a) Menyuruh klien untuk membatuk
(b) Menepuk punggung klien
(c) Membawa klien ke rumah sakit
(d) Melakukan Heimlich maneuver pada pusat dada
(e) Melakukan valsava maneuver pada sekitar epigastrium

Seorang laki-laki, 38 tahun dirawat di rumah sakit karena luka tersiram air panas pada kedua

ekstermitas bawah. Kilen mengatakan luka terasa sakit dan panas. Berat badan klien 68 kg.
Berapa persen luas luka bakar tersebut?
(a) 9 %
 17

(b) 18 %
(c) 27 %
(d) 36 %
(e) 45 %

Seorang pria berusia 68 tahun post operasi katarak, mata kanan dan kiri ditutup, untuk
memenuhi kebutuhan aktifitas sehari-hari pasien dibantu oleh perawat.
Apakah masalah keperawatan utama pasien?
(a) Gangguan personal hygiene
(b) Gangguan mobilitas fisik
(c) Gangguan persepsi sensori
(d) gangguan perawatan diri
(e) Resiko infeksi

Seorang perempuan berusia 40 tahun dirawat dengan keluhan lesu, dada berdebar-debar,
kulit dingin dan lembab. Sejak dua bulan terakhir pasien merasa sering cepat lelah saat
menyapu lantai dan kaki terasa bengkak. Pasien didiagnosis gagal jantung kanan.
Apakah tindakan monitoring yang paling tepat pada pasien tersebut?
(a) Bunyi paru
(b) Berat badan
(c) Out put urin
(d) Tanda-tanda vital
(e) Keseimbangan cairan

Seorang laki-laki usia 45 tahun mengatakan sudah dari 4 bulan yang lalu mengalami benjolan di
selangkangan. Seminggu sebelum dibawa ke rumah sakit pasien mengeluh benjolan semakin
besar terutama pada saat mengangkat benda berat. Sehari setelah mengangkat beban berat
pasien mengeluh nyeri yang hebat sehingga pasien tidak bisa melakukan aktivitas apapun.
Apakah pengkajian yang perlu ditambah pada kasus diatas?
(a) Nyeri skala berapa
(b) Riwayat pekerjaan
(c) Palpasi kuadran
(d) Pola makan
(e) Pola aktivitas
 18

Seorang laki-laki berumur 40 tahun kerja di bengkel kaca mobil, pada saat kerja mengalami
percikan partikel kaca kecil yang menembus skleranya. Anda yang mengetahui keadaan darurat
tersebut segera melakukan petolongan pertama pada korban.
Apakah pertolongan pertama yang akan anda lakukan?
(a) Memberikan tetes mata
(b) Melakukan irigasi pada mata
(c) Mengambil benda asing tersebut
(d) Meniup mata agar benda asing keluar
(e) Menutup mata dan mengirim ke unit penyakit mata

Seorang laki-laki, 45 tahun dirawat dengan keluhan nyeri (skala 4) pada sendi inter falangeal
pada saat sendi digerakkan dan timbul tofi. Hasil pemeriksaan asam urat serum 9,5 mg/dl.
Pasien mendapat terapi kalkisin, alopurinol dan golongan urikosurik. Pasien masih nyeri
skala 4, dan tofi teraba keras, fleksibilitas sendi berkurang, purin dalam urin negatif.
Mapakah data yang menunjukan bahwa alopurinol belum efektif?
(a) Nyeri skala 4
(b) Asam urat 9,5 mg/dl
(c) Purin dalam urin negatif
(d) Tofi teraba keras
(e) Fleksibilitas sendi berkurang

Seorang laki-laki 40 tahun diantar ke IGD akibat kecelakaan lalu lintas. Klien mengeluh nyeri
pada kaki kanan, skala nyeri 7. Klien pucat dan meringis kesakitan sambil sesekali memegang
kakinya. Hasil pengkajian: tekanan darah: 120/80 mmHg, nadi: 90 kali permenit, pernafasan:
0
24 kali permenit dan suhu: 37,2 C. Kaki klien terdapat luka dan perdarahan kurang lebih 45
cc.
Apakah masalah keperawatan utama yang muncul?
(a) Kekurangan volume cairan
(b) Kerusakan mobilitas fisik
(c)Nyeri akut
(d) Kerusakan integritas kulit
(e) Risiko infeksi

Seorang laki-laki, usia 35 th, dirawat di Rumah Sakit. Hasil pemeriksaan: tekanan darah
100/85 mmHg, frekuensi denyut nadi 126 kali per menit, frekuensi pernapasan 24 kali per
o
menit, suhu 36,3  C . Klien terpasang nasal kanul, klien mengeluh hidungnya terasa panas.
Apakah tindakan perawat selanjutnya?
(a) Mengganti/mengisi air di humidifier
(b) Mengganti selang nasal kanul
(c) Mengurangi kadar oksigen
(d) Mengajarkan relaksasi
(e) Membersihkan hidung
 19

Seorang perempuan, 59 tahun, dirawat di ruang intensif karena menderita DM tipe I. Pasien
tidak sadar, napas cepat dan dalam dan berbau keton. Pasien mendapat terapi oksigen 3
liter/menit. Hasil pemeriksaan gula darah 600 mg/dl. Pasien didiagnosis Diabetik
Ketoasidosis.
Apa intervensi kolaboratif yang sesuai dengan prioritas pada kasus di atas?
(a) Pemberian terapi insulin
(b) Pemberian resusitasi cairan
(c) Pemeriksaan Analisis Gas Darah
(d) Peningkatan dosis oksigen
(e) Atur posisi semifowler

Seorang laki-laki, 56 tahun post operasi Trans Urethral Resection (TUR) hari ke-3, terpasang
irigasi blader dengan three way catheter 24 F. Tetesan irigasi 20 tetes/menit. Urin masih
berwarna merah. Pasien telah mendapat terapi adona 20 mg / 8 jam.
Apakah yang harus dilakukan perawat?
(a) Mengganti kateter yang lebih kecil
(b) Meningkatkan dosis obat anti perdarahan
(c) Mengkoreksi fiksasi kateter
(d) Melaporkan pada dokter
(e) Memeriksa kadar Hb

Seorang laki-laki berumur 45 tahun dirawat di bangsal penyakit dalam dengan diagnosis
Asma bronkhiale. Saat dilakukan pemeriksaan auskultasi terdengar adanya suara yang
berasal dari bronchus kecil dan bronkhiolus dengan kharakteristik frekuensi tinggi, berdesis
dan berirama.
Apa suara nafas tambahan pada pasien tersebut di atas?
(a) Krekels
(b) Wheezing
(c)Ronkhi
(d) Rales
(e) Vesikuler

Seorang laki-laki, 64 tahun dirawat dengan COPD. Pasien mengeluh sesak nafas. Hasil
pengkajian wheezing (+), ronkhi basah kasar pada segmen torakal kosta ke dua, pernafasan
cuping hidung, retraksi interkosta (+), penegangan otot sternokleidomastoideus, trakea tag
(+).
Apakah yang harus dilakukan oleh perawat untuk mengajarkan latihan pulmonari?
(a) Mengajarkan teknik bernafas purse lip
(b) Menganjurkan latihan angkat beban berulang
(c) Melatih dengan pola pernafasan cepat dan dalam.
(d) Beristirahat setiap 10-20 menit dengan latihan.
(e) Melakukan latihan teknik nafas dalam batuk efektif setiap jam.
 20

Seorang laki-laki berusia 65 tahun dirawat dengan riwayat penyakit paru obstruksi menahun
berat. Pasien sedang direncanakan pulang dari rumah sakit. Pasien prihatin dengan
kemampuannya bernafas. Klien masih mengeluh sesak nafas dan nafas semakin berat bila
beraktivitas. Saat auskultasi didapatkan ronkhi basah kasar pada segmen paru-paru.
Apakah Instruksi tindakan berikut ini yang paling tepat untuk klien ?
(a) Melakukan teknik nafas dalam untuk meningkatkan level O2.
(b) Batuk secara teratur dan dalam untuk membersihkan jalan nafas.
(c) Batuk setelah menggunakan bronchodilator.
(d) Menurunkan nilai CO2 dengan meningkatkan masuknya O2 selama makan.
(e) Melakukan drainase postural setelah latihan nafas dalam batuk efektif.

Seorang laki-laki berusia 55 tahun direncanakan pulang setelah menjalani perawatan karena
Hipertensi. Pemeriksaan tekanan darah 130/90 mmHg, pernafasan 18 x/mnt dan nadi 90
x/mnt. Pasien mengeluh "Setelah minum obat penurun tekanan darah, saya sering kencing
baik siang maupun malam?” Perawat kemudian memberikan penjelasan program obat
diuretik di rumah.
Manakah pernyataan yang menunjukkan bahwa pasien memahami penjelasan perawat?
(a) "Saya akan berhenti minum obat jika sering kencing".
(b) "Saya akan tetap minum obat meskipun sering kencing".
(c) "Saya akan selalu menampung jumlah kencing dalam 24 jam".
(d) ”Sering kencing pada malam hari sangat baik untuk kesehatan Saya”.
(e) ”Saya akan sering minum jus seledri untuk memperbanyak kencing”.

Seorang laki-laki, 30 tahun diantar oleh temannya ke IGD karena tertabrak motor. Pasien
mengeluh pusing, penglihatan kabur, tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 68 x/mnt,
pernafasan 27 x/mnt irreguler dan GCS 10. Pasien dicurigai mengalami peningkatan tekanan
intra kranial
Manakah data yang menunjukkan adanaya peningkatan tekanan intra kranial?
(a) Pusing dan penglihatan kabur
(b) TD 120/70 mm hg dan pusing
(c) nadi 68 x/mnt dan irreguler
(d) TD 120/70 mm hg dan GCS 10
(e) pusing dan skore GCS 10

Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat karena menderita stroke. Hasil pengkajian
didapatkan data: pasien mengalami kesulitan dalam komunikasi, kata-kata yang diucapkan
tidak jelas. Saat berkomunikasi pada pasien, perawat pelan-pelan, duduk berhadapan dengan
pasien dan meminta pasien untuk menulis tentang aktivitas sehari-hari yang biasa dilakukan.
Apa rasionalisasi tindakan keperawatan pasien tersebut?
(a) Meningkatkan kemampuan komunikasi pasien
(b) Meningkatkan fungsi motorik dan sensorik
(c) Mencegah agar pasien tidak frustasi
(d) Meningkatkan harga diri pasien
(e) Menerapkan tehnik komunikasi therapeutik
 21

Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat di bangsal interna karena stroke. Dari hasil
pengkajian fisik diperoleh data: skore GCS: E4 M5 V3, pasien mengalami kesulitan menelan.
Perawat merencanakan untuk memberikan nutirsi.
Manakah jenis nutrisi yang tepat untuk pasien?
(a) Jus buah
(b) Bubur lembek
(c) Susu
(d) Daging giling
(e) Bubur saring

Seorang laki-laki umur 43 tahun dengan diagnosa gagal ginjal mempunyai nilai BUN 32
mg/dl, serum creatinine 4 mg/dl, hematocrit 38%. Klien juga mengeluh kelelahan dan edema.
Apakah rencana keperawatan yang tepat?
(a) Diet rendah protein dan batasi cairan
(b) Diet rendah protein dan tingi purin
(c) Diet rendah protein dan tinggi serat
(d) Diet tinggi protein dan batasi garam
(e) Diet tinggi kalori dan tinggi protein

Seorang laki-laki, 47 tahun dibawa ke unit gawat darurat dengan batu ginjal dan mengeluh
nyeri pinggang dengan intensitas sedang sampai berat disertai mual. Hasil pemeriksan
tekanan darah 130/85 mmHg, frekuensi pernafasan: 24 x/ mnt, nadi 80 x/mnt, dan suhu tubuh
0
38 C.
Manakah prioritas tujuan keperawatan yang tepat?
(a) Memelihara keseimbangan cairan dan elektrolit
(b) Mengurangi dan mengontrol muntah
(c) Melakukan pengelolaan nyeri
(d) Mencegah infeksi saluran perkemihan
(e) Menurunkan suhu ke rentang normal

Seorang laki-laki umur 19 tahun diantar ke IGD karena mengeluh nyeri perut (mules), pusing,
buang air besar > 10 kali dalam 24 jam dengan konsistensi cair. Hasil pemeriksaan terdapat
bising usus 46 kali permenit, turgor kulit kembali dalam 5 detik, mukosa mulut agak
o
kering, tekanan darah 90/50 mmHg, nadi 100 x/mnt permenit, suhu 38  C, respirasi 22 x/mnt.
Apakah tindakan keperawatan prioritas yang tepat?
(a) Berikan diatab 2 tablet
(b) Berikan oralit setiap buang air besar
(c) Pasang infuse NaCl 0,9 %
(d) Berikan minum ± 2000 cc/hari
(e) Kompres dingin seluruh tubuh
 22

Seorang laki-laki berusia 26 tahun dirawat di ruang penyakit dalam karena Cidera Tulang
Belakang. Saat ini mengeluh nyeri di pinggang dan diatas simpisis pubis, tidak dapat
kencing, kedua kaki kesemutan. Daerah abdomen bawah tampak menonjol dan nyeri bila
disentuh. Apakah tindakan yang harus dilakukan pada pasien diatas?
(a) Latih Range Of Motion pasif
(b) Atur posisi tempat tidur flat
(c) Latih relaksasi nafas dalam
(d) Batasi masukan cairan
(e) Pasang kateter
Seorang laki-laki usia 30 tahun diantar ke UGD karena kecelakaan lalu lintas. Hasil
pemeriksaan: korban mengalami penurunan kesadaran, GCS: dengan respon nyeri
klien tidak membuka mata, motoriknya klien tidak merespon nyeri dan verbalnya klien
hanya merintih.
Berapa nilai respon membuka mata pada korban tersebut?
(a) 1
(b) 2
(c) 3
(d) 4
(e) 5

Seorang perempuan berusia 38 tahun diantar ke UGD oleh keluarganya dengan
keluhan nyeri dada hebat seperti terbakar dan secara tiba-tiba. Hasil pemeriksaan:
pasien  tampak  pucat,  tekanan darah  170/90  mmhg,  frekuensi  nadi 100 kali  permenit,
suhu tubuh 37°C, frekuensi pernafasan 24 kali perme nit, dan hasil perekaman
elektrokardiogram terdapat ST elevasi di beberapa lead.
Apakah tindakan keperawatan pertama yang tepat?
(a) Melakukan perekaman EKG
(b) Memberikan cairan NaCl intravena
(c) Memberikan morfin secara intravena
(d) Mengajarkan pasien untuk nafas dalam
(e) Menganjurkan pasien untuk tirah baring

Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa ke UGD RS pasca kecelakaan. Hasil
Pemeriksaan: keadaan umum lemah, kesadaran composmentis, nyeri dada, sesak
nafas, ada jejas di dada sebelah kiri, tekanan darah 125/70 mmHg, frekuensi
o
pernafasan 26 x/menit, dan suhu tubuh 37   C.
Apakah tindakan keperawatan utama yang harus dilakukan?
(a) Pasang infus
(b) Pasang oksigen
(c) Berikan analgetik
(d) Pantau tanda vital
(e)Kolaborasi transfusi
 23

Seorang perempuan usia 56 tahun keluar dari ruang laboratorium untuk pengambilan
sample darah, tiba-tiba pingsan. Perawat yang berada di sekitar klien mencoba
menolong klien. Alat automatic external defibrilation (AED) sudah tersedia di ruang
tersebut. Perawat menepuk bahu korban tetapi tidak ada respon. Pernafasan klien
hilang timbul.
Apakah tindakan yang harus dilakukan oleh perawat selanjutnya?
(a) Mengambil AED
(b) Mememeriksa nadi carotis
(c) Memberikan bantuan nafas
(d) Membawa klien ke IGD secepatnya
(e) Memposisikan pasien stabil (recovery position)
Seorang  laki-laki usia  60 tahun  dibawa ke UGD karena mengeluh nyeri dada  seperti
terbakar dan nyeri menyebar ke bahu dan lengan kiri. Program terapi emergensi
meliputi: pemeriksaan darah lengkap, pemberian oksigen melalui nasal kanul 4
L/menit, pemeriksaan x-ray, pemeriksaan EKG, pemberian morfin 2 mg melalui
intravena, dan memberikan infus bolus 200 ml.
Manakah tindakan perawatan yang harus dikerjakan pertama kali?
(a) Merekam EKG
(b) Memasang infus
(c) Memberikan morfin
(d) Memasang selang oksigen
(e) Menyiapkan sample darah

Seorang laki-laki usia 25 tahun dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadar akibat
kecelakaan. Hasil pemeriksaan: korban masih mengenakan helm fullface, frekuensi
pernafasan  40  x/menit,  frekuensi nadi  135 x/menit,  tampak  pernafasan  paradoks  dan
dangkal. Klien mengalami jejas luas, edema dan krepitasi daerah dada.
Apakah tindakan keperawatan pertama yang harus dilakukan?
(a) Lakukan Log Roll dan Pasang Long Spine Board
(b) Lakukan needle thorachosintesis
(c) Lakukan intubasi endotracheal
(d) Lakukan Helmet Removal
(e)Pasang Neck Collar

Seorang laki-laki 24 tahun dibawa ke UGD karena mengalami fraktur cruris kiri
terbuka pada 1/3 medial dan darah masih mengalir. Klien juga mengalami vulnus
laserasi pada lengan kiri sepanjang 10 cm dan darah terus mengalir. Hasil
pemeriksaan pernafasan 24 x/menit dan frekuensi nadi100 x/menit. Klien mengeluh
nyeri hebat pada tungkai  yang mengalami fraktur. Perawat UGD  bertugas melakukan
Triage
Apakah kode warna yang tepat untuk pasien?
(a) Biru
(b) Hijau
(c) Merah
(d) Hitam
(e) Kuning
 24

Seorang  laki-laki  berusia 22 tahun diantar  ke  UGD oleh polisi  karena kecelakaan lalu

lintas. Hasil penmeriksaan: pasien mengeluh nyeri, skala nyeri 8, akral dingin, tidak
bisa  menggerakan kaki  sebelah kanan,  fraktur femur kanan 1/3  distal,  tekanan darah
90/60 mmHg, nadi 100 kali permenit, suhu tubuh 37,5°C, frekuensi pernafasan 20 kali
permenit.
Apakah prioritas masalah keperawatan pada pasien tersebut?
(a) Gangguan perfusi jaringan
(b) Gangguan mobilitas fisik
(c) Kurang volume cairan
(d) Resiko Infeksi
(e) Nyeri akut

Seorang laki-laki usia 60 tahun mengeluh sering BAK dan tidak bisa mengontrol
keinginan berkemih sejak seminggu yang lalu. Hasil pemeriksaan: tekanan darah
130/90 mmHg, frekuensi nafas 20 x/menit, suhu tubuh 36,5º C, frekuensi nadi 80
x/menit. Pasien mengatakan tidak ada perubahan pola makan dan minum. Keluhan ini
baru pertama kali dialami.
Apakah implementasi keperawatan yang paling tepat?
(a) Mengajarkan untuk latihan menahan kencing
(b) Menganjurkan untuk mengurangi minum
(c) Menjelaskan bahwa proses ini alami
(d) Memberikan obat diuretika
(e)Memasang pempers

Seorang perempuan usia 52 tahun dirawat dengan keluhan nyeri dan keluar darah
segar  saat  buang  air  besar (BAB).  Hasil  pemeriksaan fisik: terdapat  benjolan di  anus
dengan dugaan hemoroid.
Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat?
(a) Menganjurkan pasien banyak aktivitas
(b) Mengajarkan pasien teknik relaksasi
(c) Menganjurkan pasien menahan BAB
(d) Menganjurkan diet tinggi serat
(e) Menjaga kebersihan perianal

Seorang laki-laki berusia 48 tahun dirawat di RS. Pasien diprogramkan untuk
pemeriksaan gulah darah 2 jam PP (post prandial). Sewaktu perawat memberikan
penjelasan tentang program tersebut, keluarga menanyakan : "Bapak Saya akan
diperiksa darah, apakah yang harus Bapak lakukan suster ?"
Apakah penjelasan yang paling tepat diberikan oleh perawat ?
(a) Puasa sampai jam 8 pagi, diambil darah, sarapan, jam 10 diambil darah lagi
(b) Puasa sampai jam 6, sarapan, jam 8 delapan diambil darah.
(c) sarapan pagi jam 6, jam 8 sarapan, jam 10 diambil darah
(d) puasa sampai jam 8, sarapan, jam 10 diambil darah
(e) Puasa sampai jam 6, diambil darah, jam 8 sarapan

Seorang perempuan berusia 21 tahun di RS dengan diagnosa medis gastritis. Pasien
mengeluh badan lemes, kepala pusing, perut terasa sakit dan mual - mual, nafsu
 25

makan menurun, setiap makan hanya habis 2 sendok makan, berat badan turun 2 kg.
Klien  mengatakan sejak  satu minggu ini  ia jarang istirahat  karena harus menyiapkan
tugas akhir kuliah sehingga sering lupa makan
Apakah penjelasan yang paling tepat diberikan oleh perawat ?

(a) makanan yang kurang hygienis membuat bakteri masuk ke saluran

               
pencernaan
(b) stres fisik dan psikologis menyebabkan peningkatan asam lambung
(c) sering lembur sampai malam hari membuat perut terasa mual
(d) makan tidak teratur menyebabkan kepala pusing dan lemes
(e) Penurunan berat badan 2 kg Karena kurang makan

Seorang laki-laki usia 34 tahun dirawat di RS mengeluh sejak tiga hari ini badan
demam dan lemes, perut sakit, kepala pusing, mual-mual, nafsu makan menurun.
Oleh dokter diberi terapi Injeksi Kedacillin 125 mg dengan sediaan obat 1 gram
diencerkan dengan Aqua 4 ml.
Berapa mililiter (cc) dosis obat yang paling tepat diberikan oleh perawat ?
(a) 0,25 ml
(b) 0,5 ml
(c) 1,0 ml
(d) 1,5 ml
(e) 2,0 ml

Seorang pasien laki - laki 43 tahun dirawat di RS dengan diagnosa DM (Diabetus
Melitus).  Hasil  pemeriksaan: terdapat luka di telapak kaki, sering kencing saat malam
hari, mudah lapar dan haus, kaki sering terasa kesemutan, kadar Gula Darah
Sewaktu (GDS) 250 mg/dl. Pasien menanyakan "Sebenarnya apa yang terjadi pada
tubuh saya sehingga gejala tersebut saya rasakan?"
Apakah jawaban perawat yang paling tepat diberikan ?
(a) Usia diatas 40 tahun sangat beresiko mengalami penyakit DM
(b) Tubuh bapak kekurangan insulin sehingga dapat mengalami hiperglikemi
(c) Kerusakan pangkreas menyebabkan produksi insulin tidak adekuat
(d) Gula darah bapak tinggi sehingga menyebabkan munculnya gejala - gejala
                
khas dari DM
(e) Laki - laki dengan usia di atas 45 tahun lebih berisiko mengalami gejala - gejala
                         
DM

Seorang perempuan usia 30 tahun dirawat karena combustio pada daerah wajah,
dada, abdomen, punggung dan ekstremitas atas, dan terdapat bulae. Keluhan saat ini
nyeri pada luka, haus, aktivitas keseharian dibantu, terpasang infus 2 jalur
Berapa persen luas luka bakar pada pasien diatas jika dihitung menurut rumus rule of
nine?
(a) 45
(b) 63
(c) 66
(d) 67
 26

(e) 72

Seorang perempuan berusia 18 tahun dirawat karena paska operasi ORIF. Klien
mengeluh gatal dan panas di area jahitan, tampak kemerahan dan bengkak. Hasilk
pemeriksaan Tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi nadi 88 kali per menit, suhu
37,6°C, frekuensi pernafasan 22 kali per menit.
Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat?
(a) Memonitor dan catat perubahan pola nafas
(b) mengatur posisi klien senyaman mungkin
(c) Monitor tekanan darah dan nadi
(d) Mengkaji ulang skala nyeri
(e) Melakukan perawatan luka
 27

Seorang laki - laki usia 60 tahun dirawat di RS paska pembedahan prostat (TURP)
dan dilakukan irigasi kandung kemih secara kontinyu. Saat perawat melakukan
observasi terlihat cairan yang keluar berwarna merah. Pasien mengeluh nyeri pada
area operasi, takut untuk bergerak, saat ini sudah banyak minum air putih.
Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat dilakukan oleh perawat ?
(a) Mengajarkan pasien nafas dalam
(b) Mengunci atau menklem aliran irigasi
(c) Meningkatkan kecepatan tetesan irigasi
(d) menganjurkan pasien mengurangi minum
(e) Menganurkan pasein untuk latihan mobilisasi

Seorang perempuan usia 50 tahun, dirawat dengan keluhan perut mual, cepet lemah,
berat badan naik seiring dengan perut membesar (BB awal 50 kg BB akhir 52 kg),
urine sedikit berwarna seperti air teh. sklera ikterik. Hasil pemeriksaan laboratorium
albumin serum 3 g/dl, globulin serum 5,5 g/dl, bilirubin total 4, SGOT 30 g/dl, SGPT 45
g/dl, Hb 9 g/dl, hematokrit 25 vol/%, Karena takut dan cemas pasien sering bertanya :
"Suster mengapa perut saya terus membesar, apa saya hamil?".
Apakah jawaban yang paling tepat diberikan oleh perawat ?
(a) Ibu tidak usah khawatir kondisi ibu normal karena berat badan juga naik
(b) Perut ibu tambah membesar karena ibu kekurangan Hb atau hemoglobin
(c) Usia ibu yang sudah lebih dari 45 tahun membuat ibu mudah mengalami
                     
bengkak pada perut
(d) Kadar albumin ibu yang rendah membuat cairan banyak tertampung di
                 
peritoneum atau perut
(e) Kondisi ibu saat ini sangat kritis, untuk itu saya akan laporkan dokter untuk
                       
pemeriksaan USG

Seorang laki-laki usia 56 tahun dirawat karena mengalami Cerebro Vasculer

Accident (CVA). Kesadaran somnolen, ekstremitas kanan mengalami kelemahan,
kepala  pusing,  leher  terasa  sakit  dan kaku, suara  tidak  jelas,  sulit  menelan.  Tekanan
darah 160/100 mmHg. Hasil CT-Scan : perdarahan intra cranial.
Apa masalah keperawatan utama pasien?
(a) Perfusi jaringan cerebral tidak efektif
(b) Nutrisi tidak seimbang : kurang
(c) Komunikasi verbal terganggu
(d) Mobilitas fisik terganggu
(e) Nyeri akut

Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat di RS karena Penyakit Paru Obstruktif
Kronik (PPOK), Saat perawat mengkaji pernafasan pasien diperoleh data: pasien
mengeluh badan lemas, nafas semakin berat. Program terapi oksigen 4 l/mnt
Apakah metode pemberian oksigen yang paling tepat digunakan?
(a) Nasal kanul
(b) Masker venturi
(c) Masker sederhana
(d) Rebreathing masker (RM)
(e) Non rebbreathing masker (NRM)
 28

Seorang perempuan berusia 36 tahun dirawat di RS denga HIV positif. Saat ini pasien
sudah diperbolehkan pulang. Pada saat perawat merencanakan pulang dan
memberikan pendidikan kesehatan, suami pasien bertanya kepada perawat "Apa
yang harus kami lakukan agar saya tidak tertular HIV?".
Apakah jawaban perawat yang paling tepat?
(a) Hindarkan kontak langsung dengan kulit istri anda
(b) Hindarkan berbicara terlalu dekat dengan istri anda
(c) Jangan menggunakan handuk yang telah dipakai istri anda
(d) Tempatkan pasien di ruangan khusus yang terpisah dari keluarga
(e) Selalu gunakan kondom saat berhubungan intim dengan istri anda

Seorang pasien perempuan usia 51 tahun dirawat dengan DM Tipe I. Oleh dokter
pasien mendapat program terapi Novorapid (insulin) 12 - 14 - 16. Seorang perawat
sedang dinas pagi akan memberikan injeksi insulin sebelum pasien makan siang.
Berapa unit dosis insulin yang paling tepat diberikan pada pasien tersebut ?
(a) 12
(b) 14
(c) 16
(d) 26
(e) 30

Seorang  laki  - laki  usia  48 tahun dirawat  di ruang penyakit  bedah.  Hasil  pemeriksaan

USG illius obtruktif. Pasien mengeluh perut nyeri seperti diremas - remas, mual -
mual, muntah 2 kali warna hijau kehitaman, setiap buang air besar harus mengejan
kuat, Perut distensi, peristaltik 3 x per menit
Apakah tindakan yang paling prioritas dilakukan ?
(a) Berikan kompres hangat
(b) Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam
(c) Dekompresi usus dengan pemasangan Naso Gastrik Tube (NGT)
(d) Berikan makanan lunak dan cairan yang cukup supaya tidak dehidrasi
(e) Lakukan lavement atau huknah dengan menggunakan air hangat dan gliserin

Seorang laki - laki usia 51 tahun dirawat di RS dengan dugaan mengalami penurunan
fungsi ginjal. Perawat akan melakukan tindakan pemasangan kateter untuk membantu
dan memantau pengeluaran urin. Setelah perawat mengoleskan ujung kateter
dengan jelly (lubrikan), kemudian kateter dimasukkan dan terlihat urin keluar lewat
selang urin bag.
Apa tindakan yang paling tepat dilakukan oleh perawat selanjutnya ?
(a) Anjurkan pasien napas dalam untuk mengurangi nyeri
(b) Masukkan cairan steril untuk mengembangkan balon pengunci
(c)Masukkan kateter lebih dalam lagi ke vesika urinaria sekitar 5 - 7 cm

(d) Lakukan fiksasi kateter dengan diplester pada area paha kanan atau kiri
(e) Catat dan observasi urin yang keluar meliputi volume/jumlah, warna, dan bau
 29

Seorang perempuan usia 46 tahun dirawat dengan Diabetus Melitus (DM) tipe I.
Perawat akan memberikan injeksi insulin 10 unit menggunakan spuit 1 cc pada lengan
atas pasien. Setelah menyiapkan obat dengan prinsip 6 benar, perawat mendisinfeksi
tempat tusukan, dan kemudian menusukkan jarum ke lengan atas pasien dengan hati
- hati.
Apakah tindakan yang harus dilakukan perawat selanjutnya ?
(a) mengajurkan pasien napas dalam
(b) menyampaikan ke pasien bahwa saat disuntik akan sedikit sakit
(c) Memasukkan obat secara hati - hati, pelan, dan kontinyu sampai obat habis
(d) Melakukan aspirasi untuk memastikan jarum tidak masuk pembuluh darah
(e) Mengumpulkan atau meregangkan otot lengan atas pasien supaya tidak sakit

Seorang perempuan berusia 38 tahun dirawat di RS dengan diagnosa medis
Stomatitis Kronis. Hasil pengkajian didapatkan data pemeriksaan ELISA positif dan
dinyatakan HIV positif. Pasien bertanya kepada perawat, "Apa saya terkena penyakit
AIDS, dan apa yang dimaksud HIV positif? "
Manakah jawaban perawat yang paling tepat ?
(a) Ibu terinfeksi virus HIV
(b) Ibu saat ini sudah sakit AIDS
(c) Ibu Hanya terinfeksi pada mulut atau stomatitis
(d) Ibu mengalami infeski kulit karena penyakit AIDS
(e) Ibu akan mengalami penyakit AIDS dalam satu tahun ke depan

Seorang perempuan berusia 35 tahun di rawat ruang penyakit dalam dengan
diagnosis thyphoid. Pasien mengeluh nafsu makan menurun, mual, makan hanya 3
sendok, mual, pasien mengatakan stres karena tidak jadi menikah. Hasil pemeriksaan
fisik di temukan lidah kotor, bercak-bercak putih di lidah.
Apakah rencana mandiri untuk mengatasi masalah pada pasien?
(a) Rawat bersama psikolog untuk mengatasi masalahnya
(b) Koordinasi dengan gizi untuk diet pasien
(c) Besihkan mulut pasien
(d) Beri support pasien
(e)Kaji tingkat mual

Seorang  laki-laki berusia  62  tahun  di rawat  ruang  penyakit  dalam dengan  stroke  non
hemoragik. Pasien mengeluh lemah sisi sebelah kiri. Perawat melakukan
pemeriksaan kekuatan otot, pada kaki kiri terdapat gerakan sendi, tetapi saat diangkat
kaki kiri dapat melawan gravitasi, tetapi tidak dapat melawan tahanan.
Berapa nilai kekuatan otot kaki?
(a) 1
(b) 2
(c) 3
(d) 4
(e) 5
 30

Seorang perempuan 45 tahun, di rawat di ruang penyakit dalam dengan Asma
Bronkhiale. Pasien mengeluh sesak nafas disertai batuk berdahak. Hasil pemeriksaan
ditemukan tekanan darah 130/80 mmHg, frekuensi nadi 100 kali per menit,
Pernafasan 28 kali per menit, Suhu badan 37 °C.
Apakah posisi yang tepat untuk mengatasi masalah utama?
(a) Sim
(b) Fowler
(c) Supine
(d) Litotomi
(e) Trendelenberg

Seorang perempuan berusia 45 tahun di rawat di ruang penyakit bedah dengan
fraktur vetebra lumbal 4-5. Berdasarkan wawancara perawat dengan pasien di
dapatkan data pasien tidak dapat merasakan kedua kakinya, tidak dapat merasakan
kencing dan buang air besar, pasien merasa putus asa, nafsu makan menurun,
makan habis 1/2 porsi. Berdasarkan pemeriksaan fisik sensori-/-.
Apakah masalah keperawatan utama pada pasien tersebut?
(a) Retensi urine
(b) Incontinesia urine
(c) Harga diri rendah
(d) Nutrisi kurang dari kebutuhan
(e) Perfusi jaringan perifer yang tidak efektif

Seorang  laki-laki berusia  65 tahun  di rawat di Ruang Dewasa  karena  Decompensasi

Cordis, dengan keluhan utama sesak nafas dan disertai nyeri dada kiri. Hasil
pemeriksaan perawat, pasien tampak lemah, tekanan darah: 140/90 mmHg, frekuensi
0
nadi: 98 kali x/ menit, frekuensi pernafasan: 29 kali x/ menit, suhu: 37 C auskultasi
jantung terdengar suara gallop, aktivitas dibantu perawat dan keluarga
Apakah tindakani untuk mengatasi masalah aktivitas pada kasus?
(a) Mengkaji kekuatan otot
(b) Melatih rentang gerak sendi
(c) Melatih aktivitas sesuai toleransi
(d) Membantu semua aktivitas pasien
(e) Menganjurkan alih baring tiap 2 jam

Seorang laki-laki berusia 30 tahun di rawat ruang bedah dengan cedera kepala.
Pasien mengeluh sakit kepala, ekstremitas lemah, beberapa jam berikutnya
kesadaran pasien somnolen. Dokter memberi terapi manitol 125mg/ 6 jam.
Apakah yang harus diperhatikan perawat dengan pemberian obat tersebut?
(a) Tingkat perdarahan
(b)Tingkat kesadaran
(c) Aktivitas pasien
(d) Balance cairan
(e) Persarafan
 31

Seorang laki-laki berusi 65 tahun di rawat ruang penyakit bedah. Pasien mengeluh
pandangan kabur, aktivitas dibantu keluarga atau tongkat, pasien cemas dan sering
bertanya tentang kondisinya. Perawat melakukan pemeriksaan fisik di  temukan lensa
keruh, visus dextra 1/300, visus sinistra 1/60. Dokter berencana untuk melakukan
operasi katarak.
Apakah masalah keperawatan utama pada pasien?
(a) Cemas
(b) Harga diri rendah
(c) Kurang pengetahuan
(d) Gangguan mobilitas fisik
(e) Gangguan persepsi sensori penglihatan

Seorang laki laki berusia 55 tahun dirawat di rumah sakit dengan diagnosis medis
nefrolitiasis. Pasien mengeluh nyeri pinggang menjalar sampai ke skrotum. Hasil
pemeriksaan ditemukan adanya gross hematuri.
Apakah pendidikan kesehatan yang perlu dilakukan pada laki laki tersebut ?
(a) Banyak senam pagi
(b) Banyak mengkonsumsi air putih
(c) Menghindari mengkonsumsi alkohol
(d) Mengkonsumsi obat untuk memperlancar BAK
(e) Menahan miksi sampai benar-benar kandung kemih penuh

Seorang laki laki berusia 25 tahun dirawat di Rumah Sakit dengan keluhan mengalami
batuk berdahak dan ada bercak darah. Frekuensi pernafasan : 28x/menit, reguler,
terdengar ronkhi pada bronkus apikal  lobus  anterior kanan  dan kiri atas. Pasien akan
dilakukan postural drainage.
Apakah posisi yang tepat pada laki laki tersebut?
(a) Duduk menelungkupi bantal yang diletakan tepat pada dada
(b) Duduk bersandar dengan bantal diletakkan pada punggung
(c) Posisi sims dengan bantal dibawah abdomen
(d) Trendelendburg dengan kaki sedikit diangkat
(e) Berbaring telentang dengan bantal dilutut

Seorang laki laki berusia 50 th dirawat di rumah sakit dengan diagnosis gagal ginjal
kronik. Pasien mengeluh mual, pusing dan lemas, terdapat oedema pada ekstremitas
bawah. Hasil pemeriksaan laboratorium: ureum : 90 mg/dl,creatinin 2.4 gr/dl.
Apakah jenis diet yang dianjurkan untuk laki laki tersebut?
(a) Rendah garam rendah protein
(b) Tinggi garam rendah protein
(c) Rendah kalori tinggi protein
(d) Tinggi garam tinggi protein
(e) Tinggi kalori tinggi potein
 32

Seorang wanita berusia 48 tahun dirawat di Rumah sakit dengan keluhan tangan dan
kaki kiri lemas, tidak bisa digerakkan, mulut mencong ke kiri, bicara pelo dan setiap
minum tersedak.
Bagaimanakah pengaturan posisi makan yang tepat untuk wanita tersebut ?
(a) Kepala dimiringkan ke sisi kanan dan anjurkan untuk mengunyah pada sisi
                   
kanan
(b) Kepala dimiringkan ke sisi kiri dan anjurkan untuk mengunyah pada sisi kiri
(c) Kepala dimiringkan sisi kiri dan anjurkan mengunyah pada sisi kanan

(d) Kepala dimiringkan ke kanan dan anjurkan mengunyah pada sisi kiri
(e) Atur kepala hiperfleksi

Seorang wanita berusia 25 tahun dirawat di rumah sakit dengang HIV (+). Selama
dirawat keluarga cenderung menolak untuk kontak ataupun menunggui wanita
tersebut.
Apakah yang sebaiknya dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut?
(a) Membiarkan saja karena hal tersebut merupakan masalah bagi komite etik
                 
keperawatan
(b) Memberikan informasi tentang HIV dan memotivasi keluarga untuk
             
memberikan dukungan
(c) Melaporkan kepada kepala ruang agar kepala ruang memberikan penjelasan
(d) Memberikan penjelasan kepada keluarga sumber penularan HIV
(e) Meminta dokter untuk memeriksa ulang

Seorang laki laki berusia 35 tahun dirawat di rumah sakit dengan keluhan sering
mengalami mimisan, pendengarannya berkurang, nyeri, nafsu makan berkurang.
Tampak benjolan di leher dan terasa nyeri. wajah dan mukosa mulut tampak pucat,
konjungtiva anemis. Hb.8 gr%,Ht: 24 gr/dl
Apakah masalah keperawatan utama yang dialami laki laki tersebut?
(a) Nyeri akut
(b) Risiko infeksi
(c) Gangguan perfusi jaringan perifer
(d) Gangguan persepsi sensori : pendengaran
(e) Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh

Seorang laki laki  berusia 65 tahun  dirawat di rumah sakit  dengan keluhan mengalami

penurunan kesadaran sejak 30 menit yang lalu, riwayat hipertensi selama 10 tahun,
mengalami kelumpuhan pada ekstremitas kanan.
Apakah tindakan yang perlu diprioritaskan pada fase tersebut?
(a) Mengutamakan pemenuhan nutrisi untuk menyiapkan kondisi peningkatan
           
metabolisme
(b) Menjaga kebebasan jalan nafas karena saat terjadi penurunan kesadaran
(c) Retriksi cairan untuk menghindari adanya overload cairan
(d) Mengkolaborasikan penurunan tekanan darah
(e) Hindarkan adanya infeksi nosokomial
 33

Seorang laki laki dirawat dirumah sakit dengan keluhan nyeri kepala hebat setelah
mengalami kecelakaan lalu lintas. Hasil pemeriksaan didapatkan hematoma pada
temporoparietalis. Perawat melakukan tindakan untuk menghindari peningkatan
tekanan intrakranial.
Bagaimanakah pengaturan posisi yang tepat pada laki laki tersebut?
(a) Kepala dimiringkan kearah salah satu sisi untuk menghindari tahanan vena
                 
yugolaris dan peningkatan ICP
(b) Elevasi kepala 30 – 45 °dengan pemasangan balo k pada tempat tidur
(c) Hindarkan penggunaan bantal untuk meninggikan posisi kepala
(d) Atur posisi kepala kearah netral
(e) Posisikan klien Trendelenburg

Seorang perempuan berusia 35 tahun di rawat ruang penyakit bedah dengan luka
bakar. Pasien mengeluh nyeri dan malu dengan kondisinya. Berdasarkan
pemeriksaan fisik luka bakar mengenai dada depan, perut, kelamin dan kaki kiri, luka
sudah mengenai bagian epidermis dan dermis, luka terkesan basah, terdapat bula/
gelembung
Apakah tindakan prioritas untuk mengatasi masalah pasien?
(a) Melakukan perawatan luka
(b) Memberikan cairan infus
(c) Mengistirahakan pasien
(d)Mengkaji luka pasien
(e) Memasang kateter

Seorang Laki-laki usia 70 tahun dirawat di ruang dewasa dengan katarak. Pasien
Mengalami gangguan penglihatannya pada kedua mata. Pasien mengeluh
pandangannya kabur, silau dan berkabut, nafsu makan menurun dan bertanya
tentang kondisinya. Visus kiri pasien adalah 1/300, visus kanan 1/60, aktivitas dibantu
keluarga.
Apakah tindakan perawat untuk mengatasi masalah tersebut?
(a) Memberitahu keluarga untuk menjaga lingkungan
(b) Menganjurkan makan sedikit tapi sering
(c) Memasang penghalang tempat tidur
(d) Menjelaskan tentang penyakitnya
(e) Membantu aktivitas pasien

Seorang perempuan berusia 52 tahun dirawat ruang penyakit dalam dengan diagnosa
medis pneumonia. Berdasarkan pemeriksaan fisik kondisi klien lemah, dan mengalami
penurunan reflek batuk, dengan GCS= E2 M3 V3. Berdasarkan auskultasi dada:
suara nafas ronkhi kasar, RR 30 x/mnt
Apakah tindakan untuk mengatasi masalah tersebut?
(a) Memasang oksigen
(b) Mengistirahatkan pasien
(c) Mengajurkan nafas dalam
(d) Melakukan penghisapan lendir
(e) Mengkaji karakterisitik pernafasan
 34

Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke rumah sakit diantar keluarganya
dengan luka bakar mengenai dada depan, perut, kelamin. Luka sudah mengenai
bagian epidermis & dermis, luka terkesan basah, terdapat bula/ gelembung, BB: 50
kg. Perawat menghitung cairan dengan rumus Parkland.
Berapakah mililiter cairan yang diberikan ke pasien dalam sehari?
(a) 4050 ml
(b) 4200 ml
(c) 3525 ml
(d) 2850 ml
(e)2700 ml

Seorang laki-laki berusia 35 tahun, di rawat ruang penyakit dalam dengan diabetes
melitus. Pasien  mendapat therapi reguler insulin  3 x 10 iu dengan isi reguler insulin
tiap1 mililiter terdapat kandungan 40 mg. Spuit Insulin yang tersedia adalah skala100.
Berapakah dosis insulin yang diambil dengan menggunakan spuit tersebut?
(a) 10
(b) 15
(c) 20
(d) 25
(e) 30
35
36