RUMAH SAKIT MITRA SEHAT MANDIRI SIDOARJO

Jl. Raya Krian – Mojosari KM 3 Tropodo, Krian, Sidoarjo. Kodepos : 61262

Telp / Fax : 031 99891626 E-mail : rumkit.msms@gmail.com

Nomor :032/DIK/RSMSMS/XII/2022
Lampiran : 5 (lima)
Perihal : Permohonan Inhouse Training

Kepada Yth.
Direktur RS Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo

Sehubungan dengan adanya Form Rekam Medis yang dirubah, maka bersama dengan
ini kami mengajukan permohonan inhouse training dengan tema “ Pengisisan Form Rekam
Medis”, yang akan diselenggarakan pada:

Hari/ tanggal : Jum’at, 16 Desember 2022 s/d Jum’at 23 Desember 2022

Tempat : Ruang Pertemuan

Pukul : 08.00 s/d selesai

Demikian Permohonan ini kami sampaikan, mohon ditindak lanjuti dan atas
perhatiannya kami sampaikan terimakasih.

Menyetujui, Sidoarjo, 15 Desember 2022

Ka. Bag Umum Kepala Unit Diklat
RS Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo RS Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo

Dimas Heri Suroso, M.Pd Assafik Atu Rokhmah, S.Kep, NS

Mengetahui,
Direktur
RS Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo

drg. Surdiyanto, M.M

 LAMPIRAN :

PROPOSAL KEGIATAN

INHOUSE TRAINING PENGISIAN REKAM MEDIS

RSMSM

RUMAH SAKIT

MITRA SEHAT MANDIRI SIDOARJO

JL. RAYA KRIAN – MOJOSARI KM 03 TROPODO KRIAN SIDOARJO

 LAMPIRAN :

BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Dalam proses pasien mendapatkan perawatan, baik itu rawat jalan maupun rawat inap,
akan direkam dalam sebuah catatan oleh tenaga kesehatan. Catatan itulah yang
dinamakan Rekam Medis (Medical Record). 
Lebih detail, rekam medis dapat diartikan sebagai berkas yang berisikan catatan dan
dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain
yang diberikan kepada pasien. Pengumpulan data rekam medis dilakukan mulai pasien
diterima hingga keluar dari rumah sakit dengan segala macam tindakan maupun
pengobatan yang diberikan.
Rekam Medis juga di jadikan perlindungan hukum bagi Tenaga Kesehatan dalam
proses pelayanan pasien, serta di jadikan alat komunikasi antar PPA (Profesi Pemberi
Asuhan) dalam memberikan pelayanan pada pasien, oleh karenanya penting untuk
memastikan Format Rekam Medis yang tersedia di Rumah Sakit dapat di pahami dan
dimengerti oleh seluruh penggunanya.

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Dapat difahami dan mengisi Rekam Medis sesuai dengan acuan yang di berikan

1.2.2 Tujuan Kusus

1. Terisinya seluruh rekam medis

2. Dapat di mengerti bagaimana cara mengisi masing – masing Format Rekam

Medis
 LAMPIRAN :

BAB II
PELAKSANAAN
2.1 Topik
Pengisian Form Rekam Medis

2.2 Sasaran
Sasaran pelatihan adalah seluruh Perawat, Bidan, Petugas Farmasi, Petugas
Gizi dan seluruh petugas Unit yang terkait dengan Rekam Medis.

2.3 Metode
Ceramah, Diskusi, Demonstrasi

2.4 Media dan Alat

1. Form Rekam Medis
2. Laptop
3. LCD Proyektor

2.5 Kepanitiaan Dan Pemateri

1. Kepanitiaan
Pelatihan ini diselenggarakan oleh Komite Keperawatan, Kabid Keperawatan
bekerja sama dengan Tim Rekam Medis dan Diklat Rumah Sakit.
2. Pemateri
Materi akan di sampaikan oleh masing – masing pokja terkait Format Rekam
Medis.

2.6 Waktu Dan Tempat

1. Waktu
16 Desember 2022 s/d 23 Desember 2022
2. Tempat
Ruang Pertemuan Lt. 1
 LAMPIRAN :

2.7 Jadwal Kegiatan

NO TANGGAL UNIT
1. 16/12/2022 IGD ( 2 Gelombang) & Casemix
2. 19/12/2022 NICU
3. 20/12/2022 VK & Casemix
4. 21/12/2022 Rawat Inap & Casemix
5. 22/12/2022 OK
6. 22/12/2022 Poli
7. 23/12/2022 Farmasi
8. 23/12/2022 Gizi

2.8 Pembiayaan
Seluruh biaya yang dikeluarkan dalam proses pelatihan ini akan dibebankan kepada
RS. Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo.

2.9 Materi
(Terlampir)

2.10 Evaluasi
Kriteria evaluasi dalam keberhasilan pelaksanaan Inhouse Training adalah sebagai
berikut :
1. Terisinya Rekam Medis sesuai dengan tiap Format yang ada.
2. PPA mengerti cara mengisi Rekam Medis yang ada.
 LAMPIRAN :

BAB III
PENUTUP
3.1 Penutup
Demikian proposal kegiaatan Inhouse Training Pengisian Rekam Medis ini kami buat,
semoga dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana.

Menyetujui, Sidoarjo, 15 Desember 2022

Ka. Bag Umum Kepala Unit Diklat
RS Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo RS Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo

Dimas Heri Suroso, M.Pd Assafik Atu Rokhmah, S.Kep, NS

Mengetahui,
Direktur
RS Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo

drg. Surdiyanto, M.M