RSIA.

MELINDA
AUDIT PENUNJANG MEDIS
KEDIRI

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

002/KPL/SPO/RSIA-M 0 1/1

Ditetapkan oleh,
Direktur,
STANDAR Tanggal
PROSEDUR 20 Februari 2019
OPERASIONAL
dr. Boyong Baskoro

Audit penunjang medis adalah upaya evaluasi secara profesional terhadap

PENGERTIAN mutu pelayanan penunjang medis yang diberikan kepada pasien dengan
menggunakan rekam medisnya yang dilaksanakan oleh profesi medis.
Implementasi fungsi manajemen klinis dalam rangka penerapan tata kelola
TUJUAN
klinis yang baik di rumah sakit.
Kegiatan audit penunjang medis di RSIA. Melinda Kediri sesuai dengan SK
KEBIJAKAN Direktur RSIA. Melinda Kediri Nomor 068/SK/RSIA-M/II/2019 Tentang
Kebijakan Komite Profesi Lain Rumah Sakit.
1. Pilih topik audit, bisa berupa penanggulangan tindakan tertentu di
rumah sakit, penggunaan obat tertentu, prosedur atau tindakan
tertentu.
2. Tetapkan standar dan kriteria profesi yang jelas, obyektif dan rinci
terkait topik tersebut yaitu prosedur pemeriksaan.
3. Tetapkan jumlah kasus/sampel yang akan diaudit.
4. Bandingkan standar/kriteria dengan pelaksanaan pelayanan.
5. Tentukan apakah kriteria atau standar dan prosedur yang telah
ditetapkan tadi telah dilaksanakan atau telah dicapai.
PROSEDUR 6. Lakukan analisis kasus yang tidak sesuai standar dan kriteria, apa
kemungkinan penyebabnya dan ketidaksesuaian dengan standar.
7. Terapkan perbaikan kasus yang defisiensi tersebut secara kolegial,
dan menghindari blaming culture, no naming, no shaming.
8. Buat rekomendasi upaya perbaikannya, cara-cara pencegahan dan
penanggulangan.
9. Adakan program pendidikan dan latihan, buat penyusunan dan
perbaikan prosedur.
10. Reaudit. Tetapkan lagi topik yang sama 6 (enam) bulan kemudian
apakah sudah ada upaya perbaikan.
UNIT TERKAIT Kelompok Staf Penunjang Medis