ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA Ny.

U
DENGAN POST PARTUM SC DI POLI KANDUNGAN RSI
PURWOKERTO

Disusun untuk memenuhi tugas Praktik Klinik Keperawatan Maternitas

Disusun Oleh :
HEGI KURNIAJATI PRADANA
P1337420219086
3B

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PURWOKERTO PROGRAM
DIPLOMA III
2022
 ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA Ny. U
DENGAN POST PARTUM SC DI POLI KANDUNGAN RSI PURWOKERTO

Identitas Pengkaji
Nama : Hegi Kurniajati Pradana
NIM : P1337420219086
Tempat : Poli Kandungan RSI Purwokerto
Tanggal Pengkajian : 18 Maret 2022

A. PENGKAJIAN
1. Data Umum Kesehatan
Nama Klien : Ny. U
Umur : 22 tahun
Status obstetrikus : P1 A0
Riwayat persalinan yang lalu : Pasien mengatakan belum pernah
melahirkan sebelumnya
Masalah kehamilan : Tidak ada
Riwayat persalinan sekarang : Pasien datang ke poli kandungan.
RSI purwokerto setelah melakukan
post partum SC 10 hari yang lalu
dengan keluhan perut sakit pada
bagian sayatan.
Riwayat KB : Pasien mengatakan tidak
melakukan program KB

2. Data Post Partum

a) Buah Dada
Kesan umum : Simetris, tidak bengkak
Puting susu : Menonjol
ASI : Keluar banyak, berwarna bening
b) Fudus Uteri
Posisi : 2 jari dibawah pusat
 Kontraksi : Keras
c) Lochea
Jumlah : 50 cc
Warna / jenis : Merah, rubra
Konsistensi : Cair
Bau : Khas
d) Perineum
Keadaan : Ruptur dj.2. JE 5 JL 6
Kebersihan : Bersih
e) Hemoroid : Tidak
f) Varises : Tidak
g) Homans signs : Negatif
h) Kebiasaan BAK : Pasien BAK 4-6 kali sehari
i) Kebiasaan BAB : Pasien BAB 1 kali sehari. Saat dikaji pasien sudah
BAB setelah melahirkan.
j) Pola tidur : Pasien mengatakan biasa tidur 7-8 jam sehari.
k) Keadaan mental : Pasien mengatakan merasa senang bayinya telah
lahir dengan sehat.
l) Asupan nutrisi : Pasien makan 3 kali sehari dengan porsi normal 1
piring, jenis makan biasa.
m) Penyusuaiann bayi : Pasien mengatakan sudah bisa menggendong dan
menyusui

B. TERAPI OBAT
1. Cefotaxime tablet
2. Ketorolac tablet

C. ANALISA DATA
Tanggal / No Data Problem Etiologi
Jam

18 Maret 1. Ds : Post partum Nyeri akut

2022 /
 14.00 - Pasien SC
WIB mengatakan nyeri
pada luka post op

Do : pasien tampak
sedikit mengernyit dan
terkadang mengelus
perut

P : Post partum SC

Q : nyeri seperti
disayat

R : luka post op

S : Skala 3

T : Hilang timbul

- TD : 129/94
mmHg

- N : 99 x/menit

- Suhu : 36,5 ̊ C

- RR : 22 x/menit

18 Maret 2. Ds : - Luka post Kerusakan

2022 / op integritas
Do : Tampak luka
14..00 kulit
sayatan bekas operasi
WIB
SC

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik post partum SC
2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan luka post operasi SC
E. RENCANA KEPERAWATAN
Tanggal Dx Tujuan dan Kriteria Hasil yang Intervensi TTD
/ Jam Diharapkan

18 I Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nyeri

Maret keperawatan selama 1x1 jam
1. Gali bersama
2022 / diharapkan nyeri akut dapat
pasien faktor-
14.00 teratasi dengan kriteria hasil:
faktor yang dapat
WIB
Kontrol Nyeri menurunkan atau
memperberat
Indikator Awal Tuju
nyeri
an
2. Pilih dan
Mengenali 2 4
implementasikan
kapan
tindakan
nyeri
beragam(misal,
terjadi
farmakologi, non
Menggam 2 4 farmakologi,
barkan interpersonal)
faktor untuk
penyebab memfasilitasi
nyeri penurunan nyeri,

Mengguna 2 4 sesuai keutuhan

kan 3. Dorong pasien

tindakan untuk memonitor
pengurang nyeri dan
an [nyeri] menangani nyeri
tanpa dengan tepat
analgesik
4. Ajarkan
Melaporka 2 4 penggunaan
n teknik
perubahan nonfarmakologi
terhadap
 gejala (seperti relaksasi,
nyeri pada terapi musik,
profession latihan nafas
al dalam, dan
kesehatan bersamaan
dengan tindakan
Melaporka 2 4
penurun rasa
n nyeri
nyeri lainnya).
yang
terkontrol 5. Dukung
istirahat/tidur
FKeterangan:
yang adekuat
1: Tidak pernah menunjukan untuk membantu

2: Jarang menunjukan penurunan nyeri

3: Kadang-kadang
menunjukan

4: Sering menunjukan

5: Secara konsisten
menunjukan

18 II Setelah dilakukan tindakan Pengecekan kulit

Maret keperawatan selama 1x1 jam
1. Periksa kulit dan
2022 / diharapkan risiko intoleransi
selaput lendir
14.00 aktivitas dapat teratasi
terkait dengan
WIB dengan kriteria hasil :
adanya keme
Integritas jadingan: rahan,
Kulit&membran mukosa kehangatan
ekstrim, edema,
No Indikat Aw Tuj
atau drainase
or al uan
2. Amati warna,
1. Sensasi 3 5
kehangatan,
 2. Integrita 3 5 bengkak, pulsasi,
s kulit tekstur, edema.

3. Jaringan 3 5 3. Periksa kondisi

parut luka operasi,
dengan tepat
Keterangan :
4. Monitor warna
1 = sangat terganggu/berat
dan suhu
2 = banyak terganggu/cukup
berat

3 = cukup terganggu/sedang

4 = sedikit terganggu/ringan

5 = tidak terganggu/tidak ada

F. IMPLEMENTASI
Tanggal / Dx Tindakan / Implementasi Respon TTD
Jam

18 Maret I, Melakukan pengkajian nyeri Ds : Pasien

2022 II dan mengkaji faktor yang mengatakan
memperberat dan nyeri di area
14.25
meringankan nyeri, dan post op muncul
memeriksa kondisi luka tiba tiba.
dengan tepat
Do : kondisi
luka post sc
baik, tidak
bengkak, tidak
terdapat edema,
tidak
kemerahan.

P : Post partum
 SC

Q : nyeri seperti
disayat

R : luka post op

S : Skala 3

T : Hilang
timbul 

TD : 129/94 
mmHg

N      : 99
x/menit

Suhu : 36,5 ̊ C

RR : 22 x/menit

Ds : Pasien
mengatakn
bersedia
mengikuti
arahan perawat

Do : Pasien
Mengajarkan teknik non
terlihat
farmakologi nafas dalam
14.30 I
kooperatif

Ds : Pasien
mengatakan
sudah dapat
berjalan atau
 mobilisasi
dengan baik

Do : Pasien
terlihat dapat
Memonitor berbaring di
ketidaknyamanan pasien tempat tidur
14.45 I
dalam beraktivitas. mandiri

Ds : Pasien
mengatakan
pekerjaan
Rumah tangga
dibantu suami

Do :

Menganjurkan pasien untuk

banyak istirahat

14.55 I

G. EVALUASI
Tanggal / Jam Dx Perkembangan TTD

18 maret 2022 I S:

14.50 WIB - Pasien mengatakan nyeri di area post op

muncul tiba tiba.

- Pasien mengatakan sudah dapat

 bermobilisasi dengan baik

- Pasien mengatakan pekerjaan rumah

dibantu suami.

O : Pasien terlihat kooperatif, dan terlihat

mobilisasinya sudah mandiri

- P : Post partum SC

- Q : nyeri seperti disayat

- R : luka post op

- S : Skala 3

- T : Hilang timbul 

- TD : 129/94  mmHg

- N      : 99 x/menit

- Suhu : 36,5 ̊ C

- RR : 22 x/menit

A : Masalah teratasi sebagian

Indikator Awal Tuju Akhi

an r

Mengenali 2 4 3
kapan
nyeri
terjadi

Menggam 2 4 3
barkan
faktor
 penyebab
nyeri

Mengguna 2 4 4
kan
tindakan
pengurang
an [nyeri]
tanpa
analgesik

Melaporka 2 4 4
n
perubahan
terhadap
gejala
nyeri pada
profession
al
kesehatan

Melaporka 2 4 4
n nyeri
yang
terkontrol

Keterangan:

1: Tidak pernah menunjukan

2: Jarang menunjukan

3: Kadang-kadang menunjukan

4: Sering menunjukan

5: Secara konsisten menunjukan

 P : Lanjutkan intervensi

II S:-

O : kondisi luka post sc baik, tidak bengkak,

tidak terdapat edema, tidak kemerahan.

A : Masalah belum teratasi

No Indikator Aw Tujua Akhir

al n

1. Sensasi 3 5 4

2. Integritas 3 5 4
kulit

3. Jaringan 3 5 4
parut

Keterangan :

1 = sangat terganggu/berat

2 = banyak terganggu/cukup berat

3 = cukup terganggu/sedang

4 = sedikit terganggu/ringan

5 = tidak terganggu/tidak ada

P : Lanjutkan intervensi