ASUHAN KEPERAWATAN

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI

Disusun oleh :

Tutik Dhakiroh

20902100161

PROGRAM STUDI PROFESI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

2022
 A. ANALISA DATA

Tgl/Jam Data Problem Etiologi TTD

Fokus
3 April 2022 DS: Nyeri akut Agen cedera
-ibu pasien mengatakan bahwa fisiologis
anaknya merasakan nyeri bagian perut
efek mual muntah dan nyeri bagian
tangan dan kaki karena ada kemerahan
dan bintik-bintik merah
Q: ibu pasien mengatakan bahwa
anaknya merasakan seperti nyut-
nyutan
R: dibagian perut,tangan dan kaki
S: 5
T: hilang timbul

DO:
-ada bintik-bintik kemerahan di bagian
tangan dan kaki
-pasien merasa gelisah karena gatal-
gatal trs menurus
TD:113/76
N:45
RR:22
S:37
3 April 2022 DS: Inegritas Perubahan
-Ibu Klien mengatakan bahwa kulit sirkulasi
anaknya merasakan gatal di
bagian tangan ,kaki
PQRST :
P : bintik-bintk
merah di bagian
tangan,kaki
Q : nyut-nyutan
R : tangan,kaki
S:5
T : Hilang timbul
Do :
Klien tampak meringis menahan nyeri
3 April 2022 DS: Nutrisi Faktor
- pasien mengatakan muakl muntah fisiologis
setelah makan
 DO :
- pasien tampak lesu
- TD:113/76
- N:45
- RR:22
- S:37

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN & PRIORITAS DIAGNOSA

1. Nyeri akut b.d agen cedera fisiologis
2. Integritas kulit b.d perubahan sirkulasi
3. Nutrisi b.d faktor fisiologis

C. PLANNING/INTERVENSI
Tgl /jam Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Planning TTD
Keperawatan
3 April Nyeri akut b.d agen Setelah di lakukan 3x 8 Manajemen
2022 cedera psikologis jam diharapkan nyeri nyeri
berkurang dengan Observasi
kriteria hasil:  Identifikasi
lokasi,
1. Melaporkan nyeri karakteristik,
terkontrol durasi, frekuensi,
meningkat kualitas,
2. Kemampuan intensitas nyeri
menggunakan  Monitor
teknik kualitas nyeri
nonfarmakologis  Monitor lokasi
meningkat dan penyebaran
3. Keluhan nyeri nyeri
penggunaan  Monitor
analgetik intensitas nyeri
menurun. dengan
menggunakan
skala
 Monitor durasi
dan frekuensi
nyeri
Terapeutik
 Ajarkan teknik
nonfarmakologi
s untuk
mengurangi
 rasa nyeri
 Fasilitasi
istirahat dan
tidur
Edukasi
 Anjurkan
memonitor nyeri
secara mandiri
 Anjurkan
menggunakan
analgetik secara
tepat
3 April Integritas kulit b.d Setelah dilakukan Manajemen kulit
2022 tindakan keperawatan Observasi
Perubahan sirkulasi selama 3 x 8 jam - Identifikasi
diharapkan tingkat gatal penyebab
dan kemerahan gangguan
berkurang dengan inegritas kulit (
kriteria hasil : perubahan
- Keluhan gatal sirkulsi,peruba
menurun han status
- Kemerahan nutrisi,penurun
menurun an
- kelembapan,su
hu lingkungan
penurunan
mobilisasi)
Terapeutik
- Gunakan produk
berbahan petrolium
atau minyak pada
kulit kering.
- Gunakan produk
berhaban
ringan/alami
hipoalergik pada
kulit sensitive
- Hindari berbahan
alkohol pada kulit
kering
Edukasi
- anjurkan minum air
yang cukup
- anjurkan
meningkatkan
asupan nutrisi
 - anjurkan
meningkatkan
asupan buah dan
sayur
- anjurkan
menghindari
terpapar suhu
ekstrim
3 April Nutrisi b.d faktor Setelah dilakukan Dukungan
2022 psikologis tindakan keperawatan ambulasi
3x8 jam diharapkan Observasi
mobilitas fisik meningkat  Identifikasi
dengan kriteria hasil: status nutrisi
 Identifikasi
1. porsi makan yang
alergi dan
dihabiskan
intoleransi
meningkat
makanan
2. perasaan cepat  Identifikasi
kenyang makanan yang
meningkat disukai
3. nyeri abdomen  Identifikasi
menurun kebutuhan kalori
4. berat badan  Monitor asupan
membaik makanan
 Monitor berat
5. nafsu makan
badan
meningkat Teraupetik
 Sajikan makanan
yang menarik dan
suhu sesuai
 Berikan makanan
yang tinggi serat
untuk mencegah
konstipasi
 Berikan makanan
tinggi kalori
 Berikan makanan
suplemen jika
perlu.
Edukasi
 Anjurkan makan
banyak
Kolaborasi
 Kolaborasi
pemberian
medikasi
 sebelum makan
mis. Pereda
nyeri, jika perlu
 Kolaborasi
dengan ahli gizi
untuk
menentukan
jumlah kalori
dan jenis nutrien
yang dibutuhkan

D. IMPLEMENTASI
Tg l / Diagnosa Implementasi Respon TTD
keperawatan
Nyeri akut b.d  Mengidentifikasi S:
agen cedera lokasi, karakteristik, - Pasien mengatakan
fisiologis durasi, frekuensi, masih te rasa nyeri pada
kualitas, intensitas perut
nyeri P: nyeri di
 Memonitor kualitas perut,tangan ,kaki
nyeri Q: pasien mengatakan
 Memonitor lokasi rasanya berdenyut denyut
dan penyebaran R: dibagian perut dan
nyeri tangan,kaki
 Memonitor S: skala 5
intensitas nyeri T: hilang timbul
dengan
menggunakan O:
skala -Paisien tampak meringis
 Memonitor durasi -Pasien tampak gelisah
dan frekuensi nyeri
 Mengajarkan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri
 Memfasilitasi
istirahat dan tidur
 Menganjurkan
memonitor nyeri
secara mandiri
 Anjurkan
menggunakan
analgetik secara
 tepat
Integritas kulit  Mengidentifikasi S: ibu pasien
b.d Perubahan lokasi, pada area mengatakan bahwa
sirkulasi gatal-gatal dan anknya masih
kemerahan merasakan gatal-gatal
 Mengidentifikasi dan kemerahan pada
faktor dan penyebab area tangan dan kaki,
terjadinya gatal-gatal bahwa pasien
itu timbul. mengetahui lokasi yang
gatal-gatal dan
kemerahan

O: pasien meringis
menahan gatal-gatal
pasien tampak cemas
Nutrisi b.d faktor  Identifikasi status S:
psikologis nutrisi - pasien mengatakan
 Identifikasi alergi masih tidak nafsu makan,
dan intoleransi jika makan akkan terasa
makanan mual muntah.
 Identifikasi
makanan yang O:
disukai - pasien tampak lesu
 Identifikasi - Berat bada turun
kebutuhan kalori
 Monitor asupan
makanan
 Monitor berat
badan
 Sajikan makanan yang
menarik dan suhu
sesuai
 Berikan makanan
yang tinggi serat
untuk mencegah
konstipasi
 Berikan makanan
tinggi kalori
 Berikan makanan
suplemen jika perlu
 dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah
kalori dan jenis
nutrien yang
dibutuhkan
 E. EVALUASI
Tgl/ Diagnosa Catatan Perkembangan TTD
jam Keperawatan
3 April Nyeri akut b.d S:
2022 agen cedera - pasien mengatakan nyeri pada perut,tangan,kaki
menurun
fisiologis P: perut,tangan,kaki
Q: pasien mengatakan rasanya seperti
berdenyut denyut
R: dibagian perut,tangan,kaki
S: skala 4
T: hilang timbul

O:
-Pasien tidak gelisah
- TD:113/76
- N:45
- RR:22
-S:36

4 April Integritas kulit S : pasien mengatakan masih terasa gatal-gatl

2022 b.d Perubahan P : bintik-bintik kemerahan
sirkulasi
Q : nyut-nyutan
R : tangan dan kaki
S:5
T : Hilang timbul
O : pasien tampak meringis menahan gatal
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi

5 April Nutrisi b.d faktor S:

2022 psikologis - pasien mengatakan masih terasa mual tetapi sudah nafsu
makan sedikit

O:
- pasien tampak rileks
- kesadaran composmentis
A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi