Kasus PJK

Ny. M kelas 1, usia 65 Th,TB 154 cm,BB 66 kg. seorang IRT,pension ABRI. Tinggal bersama
anak bungsunya yang bekerja di perusahaan swasta dengan penghasilan cukup. Menderita
penyakit jantung coroner (PJK) sejak 3 hari yang lalu dan pernah dirawat dirumah sakit
mengeluh nyeri di dada lebih dari 20x,berlangsung 6x perhari MRS,berdebar ,mual,muntah
keluar keringat dingin,diagnose penyakit PJK. Pemeriksaan suhu 37ºC,RR 30x/menit. Nyeri
tekanan dada, pemeriksaan lab. Kolesterol 22 mg/dl.LED 207 mg/dl.LDH 523ml,SGOT
47µU/dl,pemeriksaan penunjang EKG.

Penyelesaian :

1. ASSESMENT
a. Food history
-
b. Antropometri
BB = 66 kg
TB = 154 cm
BBI = (154-100)x0,9
= 48,6 kg
bb 66
IMT = = =27,8 kg / m2 ( OBESITAS )
( tb ) m 2 1,54 x 1,54
c. Biokimia

pemeriksaan hasil Nilai normal keterangan

Kolesterol 277 mg/dl 150-200 mg/dl Tinggi
LED 207 mg/dl <15 mm/jam Tinggi
LDH 523 ml 140-280 U/I Tinggi
SGOT 47µu/dl <21 U/L Normal
SGPT 16 ml/dl < 23 U/L Normal
- Pemeriksaan penunjang EKG
d. Fisik klinis
- Klinis

Pemeriksaan Hasil Nilai normal keterangan

Suhu 37ºC 36-37ºC Normal
RR 30x/menit 12-20x/menit Cepat
- Fisik
: nyeri dada lebih dari 20x,berlangsung 6x perhari MRS,berdebar,mual,muntah,
keluar keringat dingin,nyeri tekan
e. Client history
- Riwayat personal : ny. M usia 65 th
 - Riwayat medis : didiagnosa PJK,menderita penyakit PJK sejak 3 hari yang lalu dan
pernah dirawat dirumah sakit ,mengeluh nyeri dada
- Riwayat social : pasien kelas I ,seorang IRT,pension ABRI.
2. Diagnose gizi
- NC 2.2 perubahan nilai laboratorium terkait gizi berkaitan dengan penyakit yang
diderita (PJK),ditandai dengan nilai kolesterol 277 mg/dl (TINGGI)
- NC 3.3.3 obes I berkaitan dengan penyakit yang diderita ditandai dengan IMT
27,8 kg /m2 ( OBESITAS )
3. Intervensi gizi
Nama diet : Diet Jantung 1700 KKAL
Prinsip diet : rendah lemak,rendah energi
Tujuan diet :
- Memberikan makanan sesuai kebutuhan tanpa memberatkan kerja jantung
- Menurunkan berat badan jika kegemukan
- Mengurangi dan menghindari bahan makanan yang tinggi lemak jenuh dan sumber
kolesterol
- Mempertahankan keseimbangan cairan agar tidak terjadi penumpukkan cairan
(edema)
- Memenuhi kebutuhan elektrolit yangkurang akibat deuretik
- Meningkatkan konsumsi serat larut air

Syarat :

- Energi diberikan secara bertahap sesuai kemampuan tubuh untuk memenuhi

kebutuhan yaitu 1700 kkal
- Protein cukup diberikan 85 gr/hr
- Lemak diberikan sedang 20-25% yaitu 47,2 gr/hr dengan komposisi lemak jenuh 10%
yaitu 18,8 gr/hr,lemak tak jenuh 15% yaitu 28,3 gr/hr
- Karbohidrat cukup diberikan 50-60% atau 233,7 gr/hr
- Makanan sumber kolesterol dianjurkan dibatasi max. 200 mg/hari
- Vitamin khusus vit B3 dan B12
- Kalsium (vit D) dan magnesium membantu menjaga kesehatan jantung dan mengatur
detak jantung tetap stabil
- Vitamin E dapat mengurangi resiko penyakit jantung 40% contoh : kacang kacangan
- EPA dan DHA
- Pembatasan dan pemberian bahan makanan tinggi purin pada kasus gagal jantung
dengan hiperurisemia
- Pembatasan lemak jenuh khususnya sumber lemak trigliserida yang berasal dari
makanan tinggi karbohidrat,disarankan untuk mengkonsumsi bahan sumber lemak tak
jenuh
 - Bahan makanan yang dianjurkan pasien PJK

Bahan Asam lemak tidak jenuh tunggal Asam lemak tidak jenuh ganda
makanan Asam pentonat Asam oleat Limoleat(omega3 Linoleate(omega
) 6)
Minyak dan Minyak kanola
lemak Minyak zaitun
Minyak kacang
alpukat
Sumber Salmon
hewani( ikan Makarel
laut ) Tuna
Sarden
Ikan danau
Minyak Minyak jagung
Minyak biji
bunga
matahari,minyak
kedelai,kacang
dan biji bijian
Kacang Kacang kedelai
kacangan Kacang tanah
Biji bijian Biji bunga
matahari
Biji kelapa sawit
Bentuk makanan : Makanan saring + kombinasi cair kental
Frekuensi makan : 3x makanan utama,2x selingan

- Perhitungan kebutuhan
BMR = 25kkal/kgbbi
= 25x 48,6 kg
=1215 kkal
TEE = 1215 x1,2x1,2
=1749,6 kkal = 1700 kkal
- Zat gizi makro
20 % x 1700
P= =85 gr / hr
4
25 % x 1700
L= =47,2 gr
9
55 % x 1700
KH = =233,7 gr / hr
4
- Perhitungan lemak
 10 % x 1700
lemak jenuh = =18,8 gr /hr
9
15 % x 1700
lemak tak jenuh = =28,9 gr /hr
9
10 % x 1700
PUFA = =18,8 gr /hr
9
15 % x 1700
MUFA = =28,3 gr /hr
9
- Zat gizi mikro
VIT A = 600 RE
VIT D =20 Mcg
VIT E =20 mcg
VIT K =55 mcg
VIT B3 =16 mg
VIT B12 =4 mg
MG =300 mg
Kalsium =1200 mg

- DISTRIBUSI MENU SEHARI

MP: 25%x 1700 = 425 kkal
SP: 10 % x 1700 = 170 kkal
MS: 30% x 1700 =510 kkal
SS : 10 % x 1700 = 170 kkal
MM: 25%x 1700 = 425 kkal
No Waktu Nama Bahan bb E KH P L VITA SERAT PUFA(N)
makan menu
1 Makan Beras Beras 50 180,4 39,8 3,3 0,3 - 0,4 0,2
pagi saring
Ayam Ayam 40 114 - 10,8 7,6 15,6 - 1,7
kukus
Tahu Tahu 110 83,6 2,1 8,9 5,3 - 1,3 3
semur
Bening Bayam 50 18,5 3,7 1,9 0,1 269,5 0,3 0,1
bayam
Jeruk Jeruk 60 28,4 7,1 0,5 0,1 4,8 0,4 -
saring
Total 425 52,6 25,4 13,3 279,9 3,5 4,9
2 Selingan Jus Alpukat 86,7 139,7 6,4 1,7 13,3 5,2 6,4 1,7
pagi alpokat
Madu 10 30,4 8,2 - - - 8,2 -
Total 170,1 14,7 1,7 13,3 5,2 5,1 1,7
3 Makan Beras beras 50 180,4 39,8 3,3 0,3 - 0,4 0,2
siang saring
Ikan Ikan 40 52,3 - 7,4 2,5 6,4 - 0,7
kukus salmon
Bening Tahu 110 83,6 2,1 8,9 5,3 - 1,3 3
tahu
Tumis Buncis 61 21,3 4,8 1,2 0,2 40,9 2 0,1
buncis
wortel
Wortel 61 15,7 2,9 0,6 0,1 960,1 2,2 0,1
Minyak 10 88,2 - - 10 15,7 - 0,9
zaitun
Jus apel Apel 85 50,2 13 0,2 0,3 4,3 2,3 0,1
Madu 6 18,2 4,9 - - - - -
Total 510 67,9 21,6 18,7 1037,9 8,2 4,9
4 Selingan Smoothie Mangga 70 45,5 11,9 0,3 0,2 7 1,3 0,1
sore Melon 70 26,8 5,8 0,4 0,1 23,1 0,2 -
Pisang 70 64,4 16,4 0,7 0,3 5,6 1,7 0,1
Madu 11 33,4 9,1 - - - - -
Total 170,1 43,1 1,5 0,7 35,7 3,1 0,2
5 Makan Beras Beras 50 180,4 39,8 3,3 0,3 - 0,4 0,2
malam saring
Ayam Ayam 40 114 - 10,8 7,6 15,6 - -
kukus
Tahu tim Tahu 110 83,4 2,1 8,9 5,3 - 1,3 3
Tumis Labu siam 16 3,2 0,7 0,1 - 4,6 0,2 -
labu
siam,toge
 Toge 5 3 0,2 0,3 0,2 0,1 - 0,1
Minyak 2 17,6 - - 2 3,1 - 0,2
zaitun
Jus pisang Pisang 25 23 5,8 0,3 0,1 2 0,6 -
Total 424,9 48,6 15,5 15,5 25,4 2,6 5,1
Total 1700 226,9 65,7 61,7 1384,1 22,5 60,9
 - Rekap belanja

BAHAN BB BK HARGA JUMLAH

MAKANAN SATUAN HARGA
Beras 150 150 Rp. 20.000 Rp. 3000
Ayam 80 137,9 Rp. 20.000 Rp. 2758
Tahu 330 330 Rp. 10.000 Rp. 3300
Bayam 50 70,4 Rp. 5000 Rp. 352
Jeruk 60 83,3 Rp. 15.000 Rp. 1249,5
Alpukat 86,7 107,03 Rp. 20.000 Rp. 2140,6
Madu 21 21 Rp. 5000 Rp. 105
Salmon 40 100 Rp. 30.000 Rp. 3000
Buncis 61 67,7 Rp. 10.000 Rp. 677
Wortel 61 69,3 Rp. 10.000 Rp. 693
Minyak 12 12 Rp. 60.000 Rp. 720
zaitun
Apel 85 96,5 Rp. 10.000 Rp. 965
Mangga 70 93,3 Rp. 15.000 Rp. 1399,5
Melon 70 120,6 Rp. 10.000 Rp. 1206
Pisang 95 126,6 Rp. 10.000 Rp. 1266
Labu siam 16 17,5 Rp. 5000 Rp. 87,5
Toge 5 5 Rp. 5000 Rp. 25
Garam 10 10 Rp. 5000 Rp. 50
TOTAL Rp. 25.134,6

- MONITORING DAN EVALUASI

PEMERIKSAAN EVALUASI PENATALAKSANAAN

Asupan Memberikan asupan sesuai Setiap hari
kebutuhan
Biokimia Menormalkan nilai 2x/minggu
laboratorium seperti
kolesterol,LED,LDH.