KASUS DIETETIKA

Covid-19

Disusun Oleh :
Cindy Debora Angelina Ririhatuela
2140008

PROGRAM STUDI S1 ILMU GIZI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURABAYA
2023
1.1.1 Data Riwayat Pasien

Tn.X berusia 62 tahun adalah seorang karyawan bank swasta. Satu minggu SMRS
pasien mengeluh demam, batuk, pilek, tenggorokan sakit, tidak bisa mencium bau dan lidah
tidak bisa merasakan makanan serta sering sesak napas. Sehari-hari pasien tinggal dengan 1
orang istri dan 2 orang anak. Kebiasaan makan pasien sebelum sakit biasanya mengkonsumsi
nasi 3-4 kali sehari sebanyak 1-1,5 centong dengan lauk ayam atau daging empal sebanyak 3-
4 kali sehari; tahu dan tempe goreng 3-4x/hari. Lauk yang dikonsumsi biasanya diolah dengan
cara digoreng. Pasien biasanya mengkonsumsimakanan tanpa sayur, kadang hanya
mengkonsumsi sayur 1x sehari. Pasien jarang konsumsi buah. Pasien suka makan gorengan
saat sore hari dan biasa mengkonsumsi kopi2-3x sehari. Pasien jarang mengkonsumsi air
putih dan lebih menyukai air sirup atau teh manis yang biasanya dikonsumsi sebanyak 8-9
gelas sehari. Pasien perokok aktif dan jarang berolahraga. Pasien memiliki riwayat DM dan
PPOK.Pasien mendapatkan terapi oksigen 4lpm, infus NaCL 0,9% sebanyak 2x/hari,
injranitidine 2x1, inj dexamethasone 1x5 mg, azhitromicin 1x500 mg, oseltamivir2x75 mg,
zink 1x1, vit C 1x100 mg dan vit D 3x200 mg.

1.1.2 Gambaran Umum

Saat dilarikan ke rumah sakit pasien dalam keadaan sesak napas yang semakin parah,
badan lemas, napsu makan hilang, serta tenggorokan sakit jika untuk makan. Saat MRS
menunjukkan panjang ulna = 27 cm, LILA = 26 cm. Pemeriksaan vital menunjukan tekanan
darah 130/80; suhu 38,9ºC; nadi 115x/menit; SpO2: 95%; dan hasil rontgen adabitnik putih
pada paru. Hasillaboratorium HB 15 g/dL; GDS 272 mg/dL; kolesterol total 298 mg/dL;
Leukosit12rb/ml; Trombosit 185rb/ml; PCR positif dengan CT value 23 dengan diagnose
covid

A. ASSEMENT GIZI

 Antopropometri
a. BB 49 kg
b. TB 154 cm
c. panjang ulna = 27 cm
d. LILA = 26 cm.
 Biokimia
- HB 15 g/dL
- GDS 272 mg/dL
- kolesterol total 298 mg/dL
- Leukosit12rb/ml
- Trombosit 185rb/ml
- PCR positif dengan CT value 23 dengan diagnose covid

 Klinis
- tekanan darah 130/80
- suhu 38,9ºC
- nadi 115x/menit
- SpO2: 95%
- hasil rontgen ada bitnik putih pada paru.
- Pasien memiliki riwayat DM dan PPOK
B. Diagnosis Gizi

1. Domain intake.

- Sebelum sakit mengkonsumsi nasi 3-4 kali sehari sebanyak 1-1,5 centong
dengan lauk ayam atau daging empal sebanyak 3-4 kali sehari
- Tahu dan tempe goreng 3-4x/hari.
- Lauk yang dikonsumsi biasanya diolah dengan cara digoreng.
Mengkonsumsi makanan tanpa sayur, kadang hanya mengkonsumsi sayur 1x
sehari.
- Jarang konsumsi buah.
- Suka makan gorengan saat sore hari
- Mengkonsumsi kopi2-3x sehari.
- Jarang mengkonsumsi air putih dan lebih menyukai air sirup atau teh manis
yang biasanya dikonsumsi sebanyak 8-9 gelas sehari.

2. Domain klinis.
Satu minggu SMRS pasien mengeluh demam, batuk, pilek,
tenggorokan sakit, tidak bisa mencium bau dan lidah tidak bisa merasakan
makanan serta sering sesak napas. Saat dilarikan ke rumah sakit pasien dalam
keadaan sesak napas yang semakin parah, badan lemas, napsu makan hilang, serta
tenggorokan sakit jika untuk makan.
3. Domain behavior.

- Jarang konsumsi buah dan sayur

- Suka makan gorengan
- Jarang mengkonsumsi air putih dan lebih menyukai air sirup atau teh manis
- Pasien perokok aktif dan jarang berolahraga

C. Intervensi Diet
 Tujuan Diet
- Mencegah malnutrisi
- Mencapai dan mempertahankan status gizi optimal
- Mencegah terjadinya deplesi nutrisi

 Prinsip dan Syarat Diet

 - Diet tinggi kalori tinggi protein (TKTP)
- Makanan mudah cerna serta porsi kecil tapi sering
- Tidak mengandung bahan makanan yang bergas dan berbau tajam serta tidak
menggunakan bumbu yang tajam
- Bentuk makanan lunak disesuaikan dengan keadaan penyakit pasien
- Tinggi energi
- Tinggi protein
- Cukup lemak dan karbohidrat
- Cukup sumber vitamin
- Cukup sumber mineral

D. Data Riwayat Penyakit

- demam, batuk, pilek, tenggorokan sakit, tidak bisa mencium bau.
- lidah tidak bisa merasakan makanan serta sering sesak napas.
E. Data Riwayat Klien
 Riwayat Penggunaan Obat

terapi oksigen 4lpm, infus NaCL 0,9% sebanyak 2x/hari, injranitidine 2x1, inj
dexamethasone 1x5 mg, azhitromicin 1x500 mg, oseltamivir2x75 mg, zink
1x1, vit C 1x100 mg dan vit D 3x200 mg.

F. Intervensi Gizi
 Makanan yang Dianjurkan
- Oatmeal
- Pisang
- Buah Delima
- Jahe
- Biskuit
- Yogurt
- Biji Adas
- Worte, dsb
 Makanan yang Dibatasi
- Hidangan pedas
- Gorengan
 - Minuman berkarbonasi
- Minuman berkafein dan alkohol
- Cokelat
- Makanan asam, seperti buah jeruk dan tomat
- Daging merah yang mengganggu sistem pencernaan
G. Perhitungan
• TB = Ulna x 6,00
= 27 x 6,00
= 162 cm
• BB = (4 x LILA ) – 50
= ( 4 x 26) – 50

= 104 – 50 = 54 kg

• IMT = BB / TB2
= 54 / 1,62 x 1,62
= 20,5 (Normal)
• BBI pria = (TB – 100) – (TB – 100) x 10%
= (162 – 100) – (162 – 100) x 10%
= 62 – 62 x 10%
= 55,8 kg
• BMR= 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,78 x U)
= 66 + (13,7 x 54) + (5 x 162) – (6,78 x 62)
= 66 + 740 + 810 – 420,3
= 1.195,7 kkal
• TEE = BMR x FA x FS
= 1.195,7 x 1,3 x 1,3
= 1.756,5 kkal
• Karbohidrat = 50% x 1.756,5
= 878,25 / 4
= 219,5 gram
• Protein = 20% x 1.756,5
= 351,3 / 4
= 87,8 gram
• Lemak = 30% x 1.756,5
 = 526,95 / 9
= 58,9 gram

Perencanaan Energi Karbohidrat Protein Lemak

Menu
Makan Pagi 20% 20% x 1.756,5 20% x 219,5 20% x 87,8 20% x 58,9
= 351,3 kkal = 44 gram = 17,56 gram = 11,78 gram
Selingan pagi 15% 15% x 1.756,5 15% x 219,5 15% x 87,8 15% x 58,9
= 263,5 kkal = 33 gram = 13,17 gram = 8,9 gram
Makan Siang 20% 20% x 1.756,5 20% x 219,5 20% x 87,8 20% x 58,9
= 351,3 kkal = 44 gram = 17,56 gram = 11,78 gram
Selingan siang 15% 15% x 1.756,5 15% x 219,5 15% x 87,8 15% x 58,9
= 263,5 kkal = 33 gram = 13,17 gram = 8,9 gram
Makan Malam 20% 20% x 1.756,5 20% x 219,5 20% x 87,8 20% x 58,9
= 351,3 kkal = 44 gram = 17,56 gram = 11,78 gram
Selingan Malam 10% 10% x 1.756,5 10% x 219,5 10% x 87,8 10% x 58,9
= 175,6 kkal = 22 gram = 8,78 gram = 5,9 gram

H. MENU
 Makan Pagi
= Nasi , semur daging, kukus tahu jamur, sayur sop
=====================================================================
HASIL PERHITUNGAN DIET/
=====================================================================
Nama Makanan Jumlah energy carbohydr.
______________________________________________________________________________

nasi tim 100 g 117,0 kcal 25,7 g

semur daging 35 g 77,3 kcal 5,4 g
jamur kuping segar 28 g 7,6 kcal 1,4 g
tahu 27 g 20,5 kcal 0,5 g
sayur sop 10 g 10,4 kcal 1,0 g

Meal analysis: energy 232,8 kcal (100 %), carbohydrate 34,1 g (100 %)

=====================================================================
HASIL PERHITUNGAN
=====================================================================
Zat Gizi hasil analisis rekomendasi persentase
 nilai nilai/hari pemenuhan
______________________________________________________________________________
energy 232,8 kcal 1900,0 kcal 12 %
water 0,0 g 2700,0 g 0%
protein 9,1 g(15%) 48,0 g(12 %) 19 %
fat 8,0 g(29%) 77,0 g(< 30 %) 10 %
carbohydr. 34,1 g(56%) 351,0 g(> 55 %) 10 %
dietary fiber 2,2 g 30,0 g 7%
alcohol 0,0 g - -
PUFA 4,2 g 10,0 g 42 %
cholesterol 0,0 mg - -
Vit. A 120,5 µg 800,0 µg 15 %
carotene 0,0 mg - -
Vit. E 0,0 mg - -
Vit. B1 0,2 mg 1,0 mg 17 %
Vit. B2 0,2 mg 1,2 mg 14 %
Vit. B6 0,2 mg 1,2 mg 15 %
folic acid eq. 0,0 µg - -
Vit. C 7,0 mg 100,0 mg 7%
sodium 9,8 mg 2000,0 mg 0%
potassium 350,5 mg 3500,0 mg 10 %
calcium 56,7 mg 1000,0 mg 6%
magnesium 68,3 mg 310,0 mg 22 %
phosphorus 140,1 mg 700,0 mg 20 %
iron 3,0 mg 15,0 mg 20 %
zinc 1,3 mg 7,0 mg 19 %

Selingan
= roti pisang
=====================================================================
HASIL PERHITUNGAN DIET/
=====================================================================
Nama Makanan Jumlah energy carbohydr.
______________________________________________________________________________

roti pisang 150 g 220,5 kcal 48,0 g

Meal analysis: energy 220,5 kcal (100 %), carbohydrate 48,0 g (100 %)

=====================================================================
HASIL PERHITUNGAN
=====================================================================
Zat Gizi hasil analisis rekomendasi persentase
nilai nilai/hari pemenuhan
______________________________________________________________________________
energy 220,5 kcal 1900,0 kcal 12 %
water 0,0 g 2700,0 g 0%
protein 4,9 g(9%) 48,0 g(12 %) 10 %
fat 1,9 g(7%) 77,0 g(< 30 %) 3%
carbohydr. 48,0 g(84%) 351,0 g(> 55 %) 14 %
dietary fiber 3,8 g 30,0 g 13 %
alcohol 0,0 g - -
PUFA 0,5 g 10,0 g 5%
cholesterol 0,0 mg - -
Vit. A 9,0 µg 800,0 µg 1%
carotene 0,0 mg - -
Vit. E 0,0 mg - -
Vit. B1 0,1 mg 1,0 mg 11 %
Vit. B2 0,1 mg 1,2 mg 11 %
Vit. B6 0,6 mg 1,2 mg 52 %
folic acid eq. 0,0 µg - -
Vit. C 9,0 mg 100,0 mg 9%
sodium 274,5 mg 2000,0 mg 14 %
potassium 466,5 mg 3500,0 mg 13 %
calcium 10,5 mg 1000,0 mg 1%
magnesium 42,0 mg 310,0 mg 14 %
phosphorus 69,0 mg 700,0 mg 10 %
iron 0,6 mg 15,0 mg 4%
zinc 0,6 mg 7,0 mg 9%

Makan siang
= Nasi, Ikan Goreng, Tempe goreng, ikan goreng, sayur bayam jagung
=====================================================================
HASIL PERHITUNGAN DIET/
=====================================================================
Nama Makanan Jumlah energy carbohydr.
______________________________________________________________________________

nasi tim 100 g 117,0 kcal 25,7 g

tempeh goreng 50 g 168,5 kcal 8,5 g
ikan goreng 40 g 64,0 kcal 0,0 g
sayur bayam jagung 100 g 37,0 kcal 8,3 g

Meal analysis: energy 386,5 kcal (100 %), carbohydrate 42,5 g (100 %)

=====================================================================
HASIL PERHITUNGAN
=====================================================================
Zat Gizi hasil analisis rekomendasi persentase
nilai nilai/hari pemenuhan
______________________________________________________________________________
energy 386,5 kcal 1900,0 kcal 20 %
water 0,0 g 2700,0 g 0%
protein 18,5 g(19%) 48,0 g(12 %) 39 %
fat 17,4 g(38%) 77,0 g(< 30 %) 23 %
carbohydr. 42,5 g(43%) 351,0 g(> 55 %) 12 %
dietary fiber 2,3 g 30,0 g 8%
alcohol 0,0 g - -
PUFA 2,8 g 10,0 g 28 %
cholesterol 20,0 mg - -
Vit. A 172,9 µg 800,0 µg 22 %
carotene 0,0 mg - -
Vit. E 0,0 mg - -
Vit. B1 0,2 mg 1,0 mg 24 %
Vit. B2 0,2 mg 1,2 mg 14 %
Vit. B6 0,3 mg 1,2 mg 25 %
folic acid eq. 0,0 µg - -
Vit. C 4,4 mg 100,0 mg 4%
sodium 36,0 mg 2000,0 mg 2%
potassium 494,7 mg 3500,0 mg 14 %
calcium 80,7 mg 1000,0 mg 8%
magnesium 82,0 mg 310,0 mg 26 %
phosphorus 263,2 mg 700,0 mg 38 %
iron 2,4 mg 15,0 mg 16 %
zinc 1,8 mg 7,0 mg 25 %

Selingan
= jeruk
=====================================================================
HASIL PERHITUNGAN DIET/
=====================================================================
Nama Makanan Jumlah energy carbohydr.
______________________________________________________________________________

jeruk 200 g 94,0 kcal 23,6 g

Meal analysis: energy 94,0 kcal (100 %), carbohydrate 23,6 g (100 %)

=====================================================================
HASIL PERHITUNGAN
=====================================================================
Zat Gizi hasil analisis rekomendasi persentase
nilai nilai/hari pemenuhan
______________________________________________________________________________
energy 94,0 kcal 1900,0 kcal 5%
water 0,0 g 2700,0 g 0%
protein 1,8 g(7%) 48,0 g(12 %) 4%
fat 0,2 g(2%) 77,0 g(< 30 %) 0%
carbohydr. 23,6 g(91%) 351,0 g(> 55 %) 7%
dietary fiber 4,8 g 30,0 g 16 %
alcohol 0,0 g - -
PUFA 0,0 g 10,0 g 0%
cholesterol 0,0 mg - -
Vit. A 16,0 µg 800,0 µg 2%
carotene 0,0 mg - -
Vit. E 0,0 mg - -
Vit. B1 0,2 mg 1,0 mg 18 %
Vit. B2 0,1 mg 1,2 mg 7%
Vit. B6 0,1 mg 1,2 mg 10 %
folic acid eq. 0,0 µg - -
Vit. C 106,0 mg 100,0 mg 106 %
sodium 0,0 mg 2000,0 mg 0%
potassium 362,0 mg 3500,0 mg 10 %
calcium 80,0 mg 1000,0 mg 8%
magnesium 20,0 mg 310,0 mg 6%
phosphorus 28,0 mg 700,0 mg 4%
iron 0,2 mg 15,0 mg 1%
zinc 0,2 mg 7,0 mg 3%

 Makan malam
= nasi, pepes tahu, botok ayam, Tumis kangkung
=====================================================================
HASIL PERHITUNGAN DIET/
=====================================================================
Nama Makanan Jumlah energy carbohydr.
______________________________________________________________________________

nasi tim 100 g 117,0 kcal 25,7 g

pepes tahu 60 g 45,6 kcal 1,1 g
daging ayam 50 g 142,5 kcal 0,0 g
tumis kangkung belu 40 g 36,8 kcal 0,8 g

Meal analysis: energy 341,9 kcal (100 %), carbohydrate 27,6 g (100 %)

=====================================================================
HASIL PERHITUNGAN
=====================================================================
Zat Gizi hasil analisis rekomendasi persentase
nilai nilai/hari pemenuhan
______________________________________________________________________________
energy 341,9 kcal 1900,0 kcal 18 %
water 0,0 g 2700,0 g 0%
protein 21,4 g(25%) 48,0 g(12 %) 45 %
fat 16,2 g(42%) 77,0 g(< 30 %) 21 %
carbohydr. 27,6 g(33%) 351,0 g(> 55 %) 8%
dietary fiber 1,8 g 30,0 g 6%
alcohol 0,0 g - -
PUFA 3,9 g 10,0 g 39 %
cholesterol 39,5 mg - -
Vit. A 134,7 µg 800,0 µg 17 %
carotene 0,0 mg - -
Vit. E 0,0 mg - -
Vit. B1 0,1 mg 1,0 mg 13 %
Vit. B2 0,2 mg 1,2 mg 16 %
Vit. B6 0,2 mg 1,2 mg 20 %
folic acid eq. 0,0 µg - -
Vit. C 9,6 mg 100,0 mg 10 %
sodium 46,7 mg 2000,0 mg 2%
potassium 266,4 mg 3500,0 mg 8%
calcium 100,5 mg 1000,0 mg 10 %
magnesium 89,4 mg 310,0 mg 29 %
phosphorus 196,8 mg 700,0 mg 28 %
iron 4,5 mg 15,0 mg 30 %
zinc 1,9 mg 7,0 mg 27 %