DIETETIK PENYAKIT INFEKSI

“KASUS ANEMIA”

Dosen Pengampu : Dr.H.Mahpolah,M.Kes

Disusun Oleh :

Ahmad Ilhan Hadi Saputera (P07131121001)

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN BANJARMASIN

PROGRAM STUDI DIPLOMA III JURUSAN GIZI

TAHUN 2023
 KASUS

Anselma, usia 20 tahun, dengan TB 149 cm dan BB 40 kg adalah seorang mahasiswa di sebuah universitas swasta di Bandung. setiap hari
Anselma kuliah pukul 08.00 wita sampai 16.00 wita, dan selalu begadang untuk menyelesaikan tugas-tugas kuliahnya. Setiap begadang Anselma
selalu meminum kopi. Anselma kerap kali tidak sempat sarapan, dan untuk menghemat dia hanya mengkonsumsi lauk nabati. Anselma
merupakan anak kost. Sudah tiga minggu ini dia merasa mengantuk saat dikelas, selain itu dia juga sering merasa cepat lelah, mata berkunang-
kunang, cepat merasa pusing, lemas, dan kurang nafsu makan. Beberapa hari yang lalu Anselma sempat pingsan saat sedang praktikum di
laboratorium kampus. Khawatir dengan keadaan teman 1 kostnya, Syabila membawa Anselma ke rumah sakit dan didapatkan hasil sebagai
berikut :

• TD = 90/60 mmHg
• Fisik = skelera mata tampak pucat
• Suhu = 37 C
• Hb = 10 g/dl
• Ht = 30%
• Saturasi transferin = 15%
• Serum ferritin = 90 µg/l
• Glukosa darah = 90 mg/dl
• Kolesterol total = 140 mg/dl
• Eritrosit = 4 jt/m

Audit gizi :
• Pagi : Nasi putih(1P)+telur ceplok(1P)+teh hangat
• Siang : Nasi putih(2P)+tempe goreng(1P)+sayur bening bayam, waluh & kacang panjang(1P)+es teh manis
• Malam : Nasi goreng(11 /2 P)+tahu goreng tepung(1P)+kopi(2 gelas)’
• Recall
 NUTRITION CARE PROCESS (NCP)
A. Identitas
Klien Nama : Anselma

Usia : 20 tahun

Pekerjaan : Mahasiswi

Tinggi Badan : 149 cm

Berat Badan : 40 kg
Keluhan : cepat lelah, mata berkunang-kunang, cepat merasa pusing, lemas, dan kurang nafsu makan
B. Skrining Gizi
SKRINING GIZI YA TIDAK
1. Perubahan BB ✓
2. Nafsu makan kurang ✓
3. Kesulitan mengunyah / menelan ✓
4. Mual & muntah ✓
5. Diare / konstipasi ✓
6. Alergi / intoleransi zat gizi ✓
7. Diet khusus ✓
8. Enteral / parenteral ✓
9. Serum albumin rendah ✓
10. Status gizi normal ✓

Kesimpulan : Anselma mengalami penurunan nafsu makan dan status gizi

Anselma tidak normal dibuktikan dengan IMT = 18,01 𝑘𝑔/𝑚2 (kurus).

C. Nutrition Assesment
Antropometri - Berat badan : 40 kg
- Tinggi Badan : 149 cm
- BBI = 0,9 x (149 -100) = 44,1 kg
- 𝐼𝑀𝑇 = 40 𝑘𝑔 =2 18,01 𝑘𝑔/𝑚2 (kurus)
1,49 𝑚
Biokimia - Hb = 10 g/dl (rendah) N= 12-15 gr/dl
- Ht = 30% (rendah) N= 34,9% - 44,5%
- Saturasi transferin = 15% (rendah) N=20% - 25%
- Serum ferritin = 35 µg/dl (rendahl) N= 40 µg/dl -200 µg/dl
- Glukosa darah = 90 mg/dl (normal) N= <140 mg/dl
- Kolesterol total = 140 mg/dl (normal) N= > 200 mg/dl
- Eritrosit = 3 jt/mcl (rendah) N= 3,9 jt/mcl – 5,1 jt/mcl
Klinis/Fisik - TD = 90/60 mmHg
- skelera mata tampak pucat
- Suhu = 370C
- Sering Mengantuk
- Cepat lelah
- Mata berkunang-kunang
- Cepat merasa pusing

- Lemas
- Kurang nafsu makan
 Dietary History Anselma selalu meminum kopi. Dia kerap kali tidak sempat sarapan, dan
/ Riwayat untuk menghemat Karina hanya menmgkonsumsi lauk nabati.
Makan • Pagi : Nasi putih(1P)+telur ceplok(1P)+teh hangat
• Siang : Nasi putih(2P)+tempe goreng(1P)+sayur bening bayam,
waluh & kacang panjang(1P)+es teh manis
• Malam : Nasi goreng(11 /2 P)+tahu goreng tepung(1P)+kopi(2
gelas)
Audit gizi : 𝐸 = 1562,38 kkal / 1407,12 𝑘𝑘𝑎𝑙 𝑥 100% = 108,48% (𝑏𝑎𝑖𝑘)
𝑃 = 46,215 gram / 52,77 𝑔𝑟𝑎𝑚 𝑥 100% = 87,58 % (𝑏𝑎𝑖𝑘)
𝐿 = 37,23 gram / 31,27 𝑔𝑟𝑎𝑚 𝑥 100% = 119,06%(𝑏𝑎𝑖𝑘)
𝐾𝐻 = 257,915 gram / 228,66 𝑔𝑟𝑎𝑚 𝑥 100% = 112,79%(𝑏𝑎𝑖𝑘)
𝑣𝑖𝑡. 𝐶 = 60.75 mg / 59,13 𝑚𝑔 𝑥 100% = 102,74 % (𝑏𝑎𝑖𝑘)
𝐹𝑒 = 11.037 mg / 20,5 𝑚𝑔 𝑥 100% = 53,84 % (𝑏𝑢𝑟𝑢𝑘)
Aktivitas Fisik -

D. Nutrition Diagnosa
1. Domain Intake
- (NI-51.1) Kekurangan Intake Mineral berkaitan dengan cepat lelah,mudah mengantuk serta kurangnya pengetahuan mengenai
hal yang berkaitan dengan masalah gizi, serta adanya interaksi antara zat gizi dibuktikan dengan kekurangan audit gizi Fe yaitu
53,84 % (buruk).

2. Domain Klinis
- (NC-2.2) Perubahan Nilai Laboratorium Terkait Zat Gizi Khusus berkaitan dengan pola makan yang salah ditandai
dengan kekurangan audit Fe yaitu 53,84 % (buruk).
- (NC-3.1) Berat Badan Kurang berkaitan dengan oleh pola makan yang salah ditandai dengan IMT = 18,01 kg/m2 .
 3. Domain Behavior
- Kekeliruan Pola Makan (NB-1.5) berkaitan dengan kurangnya pengetahuan mengenai topik atau masalah yang berkaitan
dengan gizi ditandai dengan minum teh disetiap makan dan terlalu sering mengkonsumsi kopi.
- Ketidak sesuaian Dalam Pemilihan Makanan (NB-1.7) berkaitan dengan oleh persepsi bahwa ekonomi yang terbatas
menghalangi pemilihan makanan yang baik diditandai dengan jarang mengkonsumsi lauk hewani dan hanya mengkonsumsi
lauk nabati untuk menghemat biaya.

E. Intervensi
1. Tujuan Diet :
a. Jangka pendek :
- Menaikan berat badan hingga mencapai IMT normal
- Memperbaiki asupan Fe/zat besi
b. Jangka panjang :
- Memperbaiki pola makan Nabilla menjadi pola makan yang baik dan seimbang.

2. Jenis Diet : Tinggi Fe/zat besi

3. Perhitungan Zat Gizi

- BBI

= ( TB – 100) – 10% (TB-100)

= (149 – 100) – 10% (149-100)
= (49) – 4,9
= 44,1 kg
- IMT
𝐵𝐵
= 2
(𝑇𝐵(𝑚))
 (40)
=
(1,49)2

= 40 / 2,2201
= 18,01 (Kurus)
- AMB

AMB = 655 + (9,6 x BBI) + (1,8 x TB) – (4,7 x U)

AMB = 655 + (9,6 X 44,1) + (1,8 X 149 ) – (4,7 X 20)

AMB = 655 + 423,36 + 286,2 – 94

AMB = 1.270,56

- Kebutuhan Energi

Kebutuhan energy = AMB X Faktor Aktivitas

Kebutuhan Energi = 1.270,56 x 1,4
Kebutuhan energy = 1.778,78 Kkal
(+10%) = 1.956,66 Kkal
(-10%) = 1.600,90 Kkal

- Kebutuhan Protein

Kebutuhan protein = 15% x 1.778,78 : 4

Kebutuhan protein = 66,70 gr
(+10%) = 73,37 gr
(-10%) = 60,03 gr
- Kebutuhan Lemak

Kebutuhan lemak = 20% x 1.778,78 : 9

Kebutuhan lemak = 39,52 gr

(+10%) = 43,47 gr
(-10%) = 35,56 gr

- Kebutuhan Karbohidrat

Kebutuhan karbohidrat = 65% x 1.778,78: 4

Kebutuhan karbohidrat = 289,05 gr

(+10%) = 318,175 gr
(-10%) = 273,55 gr

• Makan Pagi dan malam (25%)

- Energi = 25% x 1.778,78 = 444,695 Kkal
- Protein = 25% x 66,70 = 16,675 gr

- Lemak = 25% x 39,52 = 9,88 gr

- Karbohidrat = 25% x 289,05 = 72,2625 gr

• Makan siang (30%)

- Energi = 30% x 1.778,78 = 533,634Kkal
 - Protein = 30% x 66,70 = 20,01 gr

- Lemak = 30% x39,52 = 11,856 gr

- Karbohidrat = 30% x 289,05 = 86,715 gr

• Selingan pagi dan sore (10%)

- Energi = 10% x 1.778,78 = 177,878 Kkal
- Protein = 10% x 66,70 = 6,67 gr

- Lemak = 10% x 39,52 = 3,952 gr

- Karbohidrat = 10% x 289,05 = 28,905 gr
4. Prinsip Diet
- Energi diberikan cukup
- Protein diberikan cukup
- Lemak diberikan cukup
– Karbohidrat diberikan cukup
- Vitamin C diberikan tinggi
- Fe diberikan tinggi
5. Syarat Diet
- Energi diberikan cukup 1606,176 kkal sebagai sumber tenaga untuk anak melakukan aktivitas
- Protein diberikan cukup 52,77 gram untuk memelihara dan mengganti jaringan tubuh yang rusak serta untukpertumbuhan anak.
- Lemak diberikan cukup 35,69 gram sebagai pelarut vitamin larut lemak.
- Karbohidrat diberikan cukup 228,66 gram sebagai sumber tenaga untuk aktivitas.
- Vitamin C diberikan tinggi 59,13 mg untuk membantu penyerapan Fe
- Fe diberikan tinggi 20,5 mg untuk menaikan kadar hb
6. Bentuk Makanan
Makanan biasa dan mudah dicerna
 7. Frekuensi
3 kali makanan utama dan 2 kali makanan selingan
8. Rute
Makanan dan minuman oral
9. Edukasi Gizi :
a. Topik : Gizi Seimbang Untuk Anemia
b. Sasaran : Anselma
c. Waktu : ±30 menit
d. Peraga : food model/leaflet
e. Bentuk edukasi : ceramah, diskudi dan Tanya jawab
f. Materi :
- Gizi Seimbang Untuk Menyembuhkan Anemia
- Pola Makan Yang Baik dan Benar
- Bahaya Anemia
- Cara Mencegah Anemia

F. Monitoring and Evaluation

1. Anselma bisa atau tidak menerima anjuran menu.
2. Kadar hb Anselma sudah atau belum mengalami kenaikan.
3. Anselma masih atau sudah tidak terkena anemia.
4. Berat badan Anselma sudah atau belum mengalami kenaikan.
5. Pola makan Anselma sudah atau belum seimbang
 MENU SEHARI

Waktu Hidangan Bahan Kal Protein Lem KH Ca P Fe Vit. B1 Vit. Air b.d.
Makananan Makanan Ber H N ak (gr) (mg) (mg) (mg) A (mg) C (gr) d
at (gr) (gr) (gr) (SI) (mg) (%)
(gr)

Makan Nasi Putih Beras giling 50 180 0 3.4 0.35 39.4 3 70 0.4 0 0.06 0 1 100
Pagi 5
07.00 Ayam Goreng Ayam 60 181.2 10.9 0 15 0 8.4 120 0.9 486 0.04 0 33.5 58
2 8 4
Minyak 3 27.06 0 0 3 0 0 0 0 1800 0 0 0 100
kelapa sawit
Tea hangat gula pasir 15 54.6 0 0 0 14.1 0.75 0.15 0.01 0 0 0 0.81 100
5
Buah Semangka 50 14 0 0.25 0.1 3.45 3.5 6 0.1 205 0.02 3 48.1 46
5
Sub Total 456.8 10.9 3.65 18.4 57
6 2 5
Snack Roti Bakar Roti putih 40 99.2 0 3.2 0.48 20 4 38 0.6 0 0.04 0 16 100
Pagi coklat
10.00 Susu kental 20 67.2 1.64 0 2 11 55 41.8 0.04 102 0.01 0.2 5 100
manis
Sub Total 166.4 1.64 3.2 2.48 31
Makan Nasi Beras giling 50 180 0 3.4 0.35 39.4 3 70 0.4 0 0.06 0 6.5 100
Siang 5
13.00 Ikan goreng Gabus segar 50 37 12.6 0 0.85 0 31 8.8 0.45 75 0.02 0 34.7 64
Minyak 5 45.1 0 0 5 0 0 0 0 3000 0 0 0 100
 kelapa sawit
Tumis Bihun Bihun 10 36 0 0.47 0.01 8.21 0.16 3.5 0.18 0 0 0 1.29 100
Minyak 3 27.06 0 0 3 0 0 0 0 1800 0 0 0 100
kelapa sawit
Tahu goreng Tahu 60 40.8 0 4.68 2.76 0.96 74.4 37.8 0.48 0 0.03 0 50.8 100
6 8
Minyak 4 36.08 0 0 4 0 0 0 0 2400 0 0 0 100
kelapa sawit
Jeruk Peras Jeruk manis 100 45 0 0.9 0.2 11.2 33 23 0.4 190 0.08 19 87.2 72
Sub Total 447.0 12.6 9.45 16.1 59.8
4 7 2
Snack lumpia bayam Telur 50 81 6.4 0 5.75 0.35 27 90 1,35 450 0,05 0 37,0 90
Sore telur
16.00 bayam 75 27 0 2.62 0.37 4.87 200, 50,2 2.92 4,56 0,06 60 65.1 71
5 5 5 25 5 5 7,5 75
bawang 50 22 0 0.7 0.1 5.15 16 22 0,25 25 0,01 4.5 43,7 94
bombai 5 5
tomat 25 5 0 0.25 0.07 1.05 1,25 6,75 0,12 375 0,01 10 23,5 95
5 5 5
daun bawang 25 7.25 0 0.45 0.17 1.3 13,7 9,75 1,8 341, 0,02 9.25 22,9 67
5 5 25 25
minyak 10 90.2 0 0 10 0 0 0 0 6 0 0 0 100
kelapa sawit
Sub Total 232.4 6.4 4.02 16.4 12.7
5 5 75 25
Makan Nasi Beras giling 50 180 0 3.4 0.35 39.4 3 70 0.4 0 0.06 0 6.5 100
Malam 5
19.00 pepes tahu tahu 75 51 0 5.85 3.45 1.2 93 47.2 0.6 0 0.04 0 63.6 100
telur 5 5
Telur ayam 60 97.2 7.68 0 6.9 0.42 32.4 108 1.62 540 0.06 0 44.4 90
wortel 25 10.5 0 0.3 0.07 2.32 9.75 9.25 0.2 3000 0.01 1.5 22.0 80
 5 5 5 5
Daun 10 2.9 0 0.18 0.07 0.52 5.5 3.9 0.72 136. 0.00 3.7 9.16 67
Bawang 5 9
Kemangi 25 11.5 0 1 0.12 2.22 11.2 18.7 0.5 1250 0.02 12.5 21.2 65
5 5 5 5 5
jus jeruk susu Jeruk manis 50 22.5 0 0.45 0.1 5.6 16.5 11.5 0.2 95 0.04 9.5 43.6 72
gula pasir 25 91 0 0 0 23.5 1.25 0.25 0.02 0 0 0 1.35 100
5
susu kental 15 50.4 1.23 0 1.5 8.25 41.2 31.3 0.03 76.5 0.00 0.15 3.75 100
manis 5 5 75
Sub Total 517 8.91 11.1 12.5 83.4
8 7 9
Total 1.819 71.975 66.1 244.
,75 45 035
 DAFTAR BELANJA

DAFTAR BELANJA
Waktu Nama Bahan Berat Bersih (gr) BDD ( %) Berat Kotor ( gr ) Harga Satuan (Rp) Harga Sebenarnya
Pagi Beras giling 50 100 50 10000 2000
Ayam 60 58 103,44 30000 5000
Minyak kelapa sawit 3 100 3 14000 500
gula pasir 15 100 15 8000 200
Semangka 50 46 108,68 30000 1000
Roti putih 40 100 40 15000 2000
Susu kental manis 20 100 20 2000 2000
Siang Beras giling 50 100 50 10000 2000
Gabus segar 50 64 78,125 40000 5000
Minyak kelapa sawit 5 100 5 14000 200
Bihun 10 100 10 5000 500
Minyak kelapa sawit 3 100 3 14000 200
Tahu 60 100 60 5000 5000
Minyak kelapa sawit 4 100 4 14000 200
Jeruk manis 100 72 138,88 20000 3000
Telur 50 90 99,5 30000 3000
bayam 75 71 105,63 3000 1000
bawang bombai 50 94 53,19 5000 500
tomat 25 95 26,31 5000 200
daun bawang 25 67 37.31 2000 200
minyak kelapa sawit 10 100 10 14000 500
Malam Beras giling 50 100 50 10000 2000
tahu 75 100 75 5000 2000
Telur ayam 60 90 66.66 30000 3000
wortel 25 80 31.25 2000 500
Daun Bawang 10 67 14.92 3000 100
Kemangi 25 65 38.46 2000 100
Jeruk manis 50 72 69.44 20000 3000
gula pasir 25 100 25 8000 500
susu kental manis 15 100 15 2000 2000
JUMLAH 47400