ALUR KERJA PELAKSANAAN AUDIT MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1 dari 2

Ditetapkan Direktur
Standar Prosedur Operasional Tanggal terbit
Dr.PRIA AGUSTUS YADI, Sp.B-
(KBD)
DOKUMEN /
AKTIVITAS KETERANGAN
CATATAN MUTU

Page 1 of 3
 MULAI Sebelum Audit Medik dilaksanakan
Direktur RS menetapkan Kebijakan
dan Prosedur seluruh mekanisme
kerja Sub Komite Mutu Profesi.

DIREKTUR RS 
Kebijakan dan
prosedur kerja Kebijakan yang dimaksud dapat
Menetapkan kebijakan dan prosedur seluruhmekanisme kerja Sub Komiteberupa
Surat Perintah Mutu Profesi
Surat Keputusan atau Surat
Menugaskan Sub Komite Mutu untuk melakukanAudit
AuditMedik
Medis Perintah yang menugaskan kepada
Sub Komite Mutu Profesi untuk
melaksanakan Audit Medik.

Tujuan Audit Medik bukan untuk

mencari kesalahan tetapi melihat
kesesuaian antara standar yang
ditetapkan dengan kenyataan yang
dilaksanakan.
SUB KOMITE MUTU  Jadual Audit Medik
 Tema/ topic Audit Pemilihan dan penentuan topic dapat
Memilih dan menentukan topic yang akan dilakukan
MedikAudit berupa : 1) Penanggulangan penyakit
tertentu, 2) Penggunaan obat-obatan
tertentu, 3) Kematian karena penyakit
tertentu, dll

SUB KOMITE MUTU  Standard dan Dua level standar yang harus
criteria Audit dipenuhi :
Menetapkan Standar dan Kriteria Audit yang jelas
 must do (absolute minimum)
 should do (tambahan criteria) yg
merupakan hasil penelitian
berbasis evident (bukti).

SUB KOMITE MUTU Metoda Audit dan

jumlah sampel yang Menetapkan batasan sampel yang
Menetapkan jumlah kasus/ sampel yang akan di Audit
akan diambil akan diambil, missal :
 Waktu pengambilan sampel
 Jumlah sampel yang akan
diambil
 Criteria sampel yang akan
diambil
A

DOKUMEN /
AKTIVITAS KETERANGAN
CATATAN MUTU

A
.

SUB KOMITE MUTU Standar Pelayanan Setelah data terkumpul, bandingkan

Medis antara Standar Pelayanan Medis yang
Metoda
Form Audit
Tindakan
Membandingkan standar/ criteria dengan pelaksanaan
 Hasil dan
pelayanan
Audit Medik ditetapkan dengan pelayanan yang
jumlah sampel
Perbaikan & yang diberikan langsung kepada pasien.
Hasil
akan Audit Medik
diambil
Pencegahan (TPP) Kaji dan bandingkan, adalah GAP???

Page 2 of 3
 Ya
Sesuai
standar ?

Tidak

SUB KOMITE MUTU Jika dari hasil audit ditemukan GAP/

Melakukan analisis kasus yang
tidak sesuai dengan standar dan
kriteria
KESENJANGAN antara Standar yang
telah ditetapkan dengan Pelaksanaan
dilapangan lakukan analisa
mendalam, tentang :
 Kemungkinan penyebab
 Factor penyulit
 Kompetensi staff medic

Tindakan perbaikan dan pencegahan

dilakukan secara terencana dan
terprogram, meliputi :
 Permasalahan
 Akar maslah
 Rencana Tindak Lanjut
 Batasan waktu perbaikan
 Penanggung jawab/ Pembina

Periode Audit dilakukan secara

periodic setiap 6 (enam) bulan untuk
mengetahui progress dari perbaikan
yang telah dilakukan.

Page 3 of 3