TANDA TERIMA BERKAS PERMOHONAN

IZIN PRAKTIK PERAWAT

1C3D51
Telah diterima permohonan dari :
Nama (Orang/Badan) : DIRI WAHYUNI
Alamat : KOMP. TNI-AD JL. DUKU E.2 NO.11 RT. 3 RW. 12,
Sukamaju Baru, Kec. Tapos, Kota Depok, Jawa Barat
Telp/HP : 081382060019
Lokasi Izin : JL SILIWANGI RT. 001 RW. 10, Kel Depok Jaya, Kec
Pancoran Mas
Tanggal Penerimaan : 12 April 2021
Jenis Permohonan : Permohonan Baru
Fungsi Bangunan : -
Luas Lahan : -
No. Tanda Bukti Pengiriman Berkas : 1C3D51

Depok, 12 April 2021

Catatan:
1. Tanda terima asli ini tidak boleh hilang,digunakan saat pengambilan SK,Wajib disertai surat kuasa (apabila dikuasakan)
2. Tanda terima asli ditunjukan saat proses pengambilan nota bayar
3. SIUP dan TDP lama harap dibawa untuk diserahkan kepada petugas DPMPTSP
4. Tanda terima ini bukan sebagai bukti perizinan
5. Bagi Pemohon SIP Tenaga Kesehatan wajib Membawa STR ( dokter ) / STRA ( Apoteker) Legalisir pada saat pengambilan Surat
Izin
6. Saat mengambil SK Pencabutan SIP, wajib mengembalikan SIP Asli yang telah terbit
7. Untuk diperhatikan selama masa darurat COVID-19 pengambilan SK dilakukan setiap hari senin sd kamis pukul 08.00 s/d
12.00 wib