PROGRAM S1 ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya 99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta
Tlp. (0274)434 2288, 434 2277. Fax. (0274)4342269. Web: www.almaata.ac.id

FORM LAPORAN KELOLAAN PASIEN HARIAN

Nama Klien No. CM
Tanggal Masuk Ruang Rawat
Tanggal Pengkajian Diagnosa Medis

GAMBARAN UMUM KLIEN (Tuliskan riwayat klien dan hasil pengkajian secara ringkas)

Diagnosa
No Analisa Data Tujuan Kegiatan(NOC)
Keperawatan
Rencana Kegiatan (NIC) Waktu Implementasi Evaluasi

15:00

Disetujui Preseptor
Hari/Tgl.

( )