TUGAS FINAL

MATA KULIAH ORGANISASI MANAJEMEN DAN PERILAKU ORGANISASI

DOSEN : Dr. SYAHRIR A. PASINRINGI, MS

Fairus Brilliani K022221031

Rizky Alawiyah M K022221010
Mulawardi K02222107

PROGRAM PASCASARJANA
MAGISTER ADMINISTRASI RUMAH SAKIT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS HASANUDDIN
2022
Lembar Kerja Untuk Penelaahan Kritis Artikel Evaluasi Ekonomi

Para peserta mata kuliah membagi kelompok dengan jumlah anggota adalah 3-4
orang perkelompok.
Setiap kelompok bertugas mencari satu artikel pada jurnal international yang
melakukan evaluasi ekonomi (bisa menggunakan CEA atau CUA) terhadap sebuah
intervensi kegiatan (bisa pengobatan, alat, metode dll).
Tugas dikumpul paling lambat satu minggu setelah tugas ini diberikan, dikumpul
dalam bentuk file Microsoft word dan diupload di sikola.
Kelompok melakukan telaah terhadap artikel dengan menjawab pertanyaan bantu
yang terdiri dari tiga bagian yaitu validasi, hasil dan penerapan, sebagai berikut :

A. VALIDITAS
1. Berbasis apakah struktur model yang digunakan untuk analisis? Apakah model
tersebut melakukan pembandingan yang sesuai?
Analisis ekonomi seharusnya berbasis suatu model pengambilan keputusan
yang disusun berdasarkan kemungkinan efek dari keputusan klinis
tersebut.

Hal-hal berikut yang perlu dipertimbangkan:

• Kesesuaian preferensi waktu yang digunakan (misalnya, satu tahun atau
seumur hidup) :
• Kepentingan klinis dan ketepatan strategi yang dipilih
• Kejelasan identifikasi semua kemungkinan hasil yang dapat terjadi karena
pilihan intervensi
• Perspektif yang digunakan (pasien, asuransi, pemerintah atau masyarakat)

Ya Tidak jelas Tidak

Apa strategi pengobatan yang dibandingkan dalam analisis?

Strategi yang digunakan menggunakan model Markov untuk
memperkirakan biaya dan keefektivan penggunaan obat nivolumab plus
ipilimumab versus chemotherapy sebagai pengobatan lini pertama untuk
kanker paru stadium lanjut,
Apakah ada strategi pengobatan penting lain yang tidak disertakan dalam
analisis?
Jika ada, jelaskan! Tidak ada
 Apakah kemungkinan hasil yang bisa terjadi karena pilihan intervensi
digambarkan?
Jika “ya”, apakah merefleksikan semua hasil pengobatan yang potensial
(potential outcome) dari setiap intervensi tersebut?
Artikel merefleksikan semua hasil pengobatan dan intervensi dengan
menampilkan data dalam bentuk table dan tornado diagram

Ya Tidak jelas Tidak

Perspektif apa yang digunakan ketika menghitung biaya? (pasien, asuransi,

pemerintah, masyarakat, atau lainnya)

Perspektif yang digunakan adalah perspektif US-payer dan pasien yang

mengalami penyakit kanker paru stadium lanjut.

Berapa lama preferensi waktu yang digunakan?

Peneliti menggunakan panjang siklus Markov 6 minggu dan

mengembangkan struktur dalam jangka waktu 10 tahun.
2. Apakah kemungkinan hasil pengobatan (probabilitas) diukur secara tepat?
Peneliti perlu melakukan estimasi secara akurat kemungkinan (likelihood) setiap
kemungkinan hasil pengobatan pada pilihan pengobatan. Kemungkinan
(probabilitas) hasil pengobatan sedapat mungkin harus didasarkan pada bukti
ilmiah. Hal berikut yang perlu dipertimbangkan:
• Lihat kualitas data yang digunakan oleh peneliti untuk
menghitung perkiraan efektivitas.

Ya Tidak jelas Tidak

Apa tipe data yang digunakan untuk menetapkan efektivitas setiap pilihan
pengobatan (RCT, systematic review, atau lainnya)?

parameter didasarkan pada hasil jejak uji coba CheckMate 227 dan
dilengkapi dengan data dari database publik AS dan literatur yang
diterbitkan.
Apakah data terlihat sesuai?
 Ya Tidak jelas Tidak

3. Apakah komponen biaya diukur secara tepat?

Peneliti perlu melakukan estimasi secara akurat biaya yang digunakan pada setiap
pilihan pengobatan, melalui perkiraan biaya dari setiap hasil pengobatan yang
mungkin terjadi.
Tipe data apa yang digunakan untuk menetapkan biaya yang akan dianalisis?

Apakah data tersebut sesuai?

Analisis biaya yang dilakukan peniliti tidak akurat dikarenakan biaya yang
Ditentukan hanya atas dasar :
 Biaya obat berasal dari harga jual rata-rata 2019 yang tercantum di
Pusat Medicare & Medicaid AS
 Biaya untuk pengelolaan AE didasarkan pada studi yang diterbitkan
sebelumnya
 Biaya dari administrasi diperkirakan berdasarkan jadwal biaya dokter
Medicare untuk 2018

Ya Tidak jelas Tidak

4. Apakah dilakukan analisis tambahan untuk mengantisipasi

ketidakpastian dalam analisis?
Hal-hal berikut yang perlu dipertimbangkan:
• Apakah dilakukan analisis sensitivitas?

Analisis sensitivitas merupakan metode utama untuk mengatasi

ketidakpastian dalam analisis. Pada analisis ini, peneliti akan mengulangi
data analisis setelah mengubah nilai beberapa variabel untuk melihat
dampak jika variabel tersebut diubah terhadap hasil secara keseluruhan. Hal
ini dilakukan terutama untuk variabel yang estimasinya dilakukan
berdasarkan data dengan kualitas buruk, atau variabel yang kemungkinan
berbeda disetiap setting atau dipengaruhi oleh dampak internesi yang lain.
Lihat analisis sensitivitas berdasarkan prevalensi penyakit dan perbedaan
estimasi efikasi dari setiap pilihan obat

Ya Tidak jelas Tidak

Apakah analisis sensitivitas melibatkan semua kemungkinan ketidakpastian

yang terjadi?
 Ya Tidak jelas Tidak

B. HASIL
1. Bagaimana menghitung biaya inkremental dan hasil pengobatan inkremental
dari setiap pilihan pengobatan?
Menggunakan Diagram Tornado dari analisis sensitivitas satu arah dari
rasio efektivitas biaya incremental untuk nivolumab plus ipilimumab
dibandingkan kemoterapi pada semua populasi.
Ini adalah hasil utama. Lihat keseluruhan hasil dan bagaimana hal tersebut
ditampilkan. Lihat apakah model yang digunakan tepat dalam analisis
sensitivitas. Hal ini menunjukkan bahwa variasi dari variabel yang utama tidak
secara esensial mengubah hasil secara keseluruhan.
Apakah hasil secara keseluruhan (estimasi biaya) berubah secara esensial
setelah dilakukan analisis sentivitas?

Ya Tidak jelas Tidak

Pada kondisi apa estimasi tersebut berubah?

nivolumab plus ipilimumab sebagai pengobatan lini pertama pada NSCLC

lanjut dapat hemat biaya dibandingkan dengan kemoterapi jika berat badan
pasien turun menjadi 60 kg atau biaya nivolumab turun menjadi $14.013.
Sebaliknya, ketika berat badan pasien naik menjadi 140 kg, NI menjadi tidak
hemat biaya

Bagaimana hasil secara keseluruhan?

Dari perspektif pembayar AS, NI diperkirakan hemat biaya dibandingkan

dengan kemoterapi platinum-doublet
dalam pengaturan lini pertama untuk pasien NSCLC lanjut dengan tingkat
ekspresi PD-L1 <1% pada kesediaan untuk membayar ambang $150.000 per
QALY, tetapi tidak hemat biaya untuk tingkat ekspresi PD-L1 ≥1% populasi
atau semuanya populasi.

Gambarkan bagaimana ketidakpastian mengubah biaya inkremental dan hasil

pengobatan inkremental dari setiap pilihan pengobatan?

Adanya perbedaan imunitas tubuh pasien dan biaya imunoterapi pada setiap
negara akan berpengaruh terhdap perkiraan estimasi biaya.
C. PENERAPAN (APPLICABILITY)
1. Apakah manfaat dari pengobatan lebih besar dibandingkan risiko dan biaya yang
dikeluarkan?
Hal-hal berikut yang perlu dipertimbangkan:
• Berapa besar manfaat atau risiko yang ditimbulkan?
• Apakah biaya yang diestimasi sesuai dengan biaya pada situasi
dan kondisi lokal

Ya Tidak jelas Tidak

2. Apakah hasil bisa diterapkan pada pasien saya?

Hal-hal berikut yang perlu dipertimbangkan:
• Kondisi dan karakteristik pasien.
• Bagaimana penanganan penyakit tersebut?
• Tarif/biaya
• Utilitas (utility), apakah merefleksikan nilai dari populasi yang akan
diterapkan?
• Bagaimana pasien menggunakan sumber daya kesehatan?
• Kemudahan akses terhadap sumber daya?

Ya Tidak jelas Tidak

Akankah analisis ini mengubah cara menangani pasien saya? Mengapa/mengapa

tidak? Jelaskan.

Ya Tidak jelas Tidak

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
DAFTAR BEBERAPA ALAMAT SITUS INTERNET UNTUK PENELUSURAN
JURNAL/BUKTI ILMIAH

1. Search engine :
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
http://highwire.standford.edu
2. Meta analysis dan systematic review:
http://www.thecochranelibrary.com
3. Journal
http://www.bmj.com (British Medical Journal)
http://www.nejm.org (New England Journal Medicine)
http://www.thelancet.com (Lancet)
http://pediatrics.aappublications.org/
http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN)1524-4733
(Value in Health)
http://adisonline.com/pharmacoeconomics/Pages/default.aspx