PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen :

DAFTAR
TILIK No. Revisi :
PENGKAJIAN Tanggal Terbit :
AWAL KLINIS
Halaman :

dr. Tiur Febrina Pohan

UPT Puskesmas Kec.Beji
NIP. 19700206 200501 2 009

Dikerjakan
Uraian Kegiatan
YA TIDAK
1. Petugas unit pelayanan memanggil nama pasien.
2. Petugas unit pelayanan mencocokkan identitas pasien dengan
rekam medis.
3. Jika ada ketidaksesuaian data, petugas unit pelayanan
mengkonfirmasikan dengan unit pendaftaran.
4. Petugas unit pelayanan mempersilakan pasien untuk duduk.
5. Petugas unit pelayanan menanyakan keluhan utama pasien.
6. Petugas unit pelayanan menanyakan riwayat penyakit
sekarang.
7. Petugas unit pelayanan menanyakan riwayat penyakit
sebelumnya.
8. Petugas unit pelayanan menanyakan hal-hal yang sesuai
dengan jenis penyakit atau keluhan pasien, seperti pola
makan, aktifitas.
9. Petugas unit pelayanan menanyakan riwayat penyakit
keluarga yang berhubungan dengan jenis penyakit atau
keluhan pasien.
10. Petugas unit pelayanan menanyakan riwayat alergi obat pasien.
11. Petugas unit pelayanan melakukan vital sign (sesuai indikasi
dan kebutuhan pasien).
12. Petugas unit pelayanan melakukan penimbangan berat
badan,jika diperlukan.
13. Petugas unit pelayanan mencatat basil anamnesa dan
pemeriksaan vital sign ke rekam medis pasien.

14. Petugas unit pelayanan menyerahkan rekam medis ke

pemeriksa