2022

BUKU PANDUAN
PRAKTIK PROFESI NERS
KEPERAWATAN JIWA

TA. 2021-2022

Penyusun : Ns. Suwarningsih, SKep., MKep

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS MH. THAMRIN
 IDENTITAS MAHASISWA

Fot
o
4x6

Nama Mahasiswa : ..............................................................................

NIM : ..............................................................................
Semester : ..............................................................................
Alamat : ..............................................................................
No. Telephone : ..............................................................................
Tanggal Praktek : ..............................................................................
Tempat Praktek : ..............................................................................

Tandatangan Mahasiswa

(............................................)

BPPP Ners Keperawatan Jiwa

1
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur Kehadirat Allah S.W.T, yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya kepada kita semua, sehingga Buku Panduan Praktik Profesi Ners
Keperawatan Jiwa ini telah selesai dibuat. Buku ini disusun sebagai panduan
bagi mahasiswa dan pembimbing klinik dalam menjalankan praktik klinik
profesi Keperawatan Jiwa, selain itu diharapkan dengan adanya buku ini
mahasiswa memperoleh gambaran umum terkait dengan pelaksanaan
praktik khususnya di Keperawatan Jiwa.

Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada rekan-

rekan sejawat Program Pendidikan Profesi Ners Fakultas Kesehatan
Universitas MH. Thamrin atas kontribusinya menyumbangkan ide yang
sangat bermanfaat dalam proses penyusunan dan pengembangan buku ini.
Buku panduan ini masih banyak kekurangan, oleh karena itu, saran dan
masukan yang membangun untuk perbaikan buku panduan selanjutnya.

Akhirul Kalam semoga buku ini dapat digunakan dalam proses pencapaian
kemampuan mahasiswa sesuai dengan tujuan serta kompetensi yang
diharapkan.

Jakarta, Februari 2022

Penyusun

BPPP Ners Keperawatan Jiwa

2
 DAFTAR ISI

Identitas Mahasiswa..................................................................................................... 1
Kata Pengantar................................................................................................................ 2
Daftar Isi............................................................................................................................. 3

BAB I PENDAHULUAN
A. Deskripsi Mata Kuliah..............................................................4
B. Capaian Pembelajaran..............................................................4
C. Kompetensi................................................................................... 5

BAB II PROSES PEMBELAJARAN

A. Sasaran........................................................................................... 7
B. Waktu.............................................................................................. 7
C. Tempat............................................................................................ 7
D. Pembimbing................................................................................. 7
E. Metode Pembelajaran...............................................................8
F. Pokok Bahasan............................................................................8
G. Strategi............................................................................................ 9
H. Pola Bimbingan...........................................................................10
I. Target Pencapaian Keterampilan Klinik...........................11
J. Informasi Penugasan................................................................11
K. Tata Tertib.................................................................................... 14

BAB III EVALUASI

A. Kriteria Kelulusan .................................................. 16
B. Komponen Penilaian .................................................. 16

BAB IV PENUTUP ............................................................................... 17

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

BPPP Ners Keperawatan Jiwa

3
 BAB I
PENDAHULUAN

A. DESKRIPSI MATA KULIAH

Praktek profesi keperawatan jiwa merupakan tahapan program yang
menghantarkan mahasiswa beradaptasi pada tahap profesi untuk
menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan
asuhan keperawatan jiwa yang diberikan kepada individu, keluarga dan
masyarakat baik bersifat preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif
serta memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi
pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil
penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan jiwa. Praktek
profesi keperawatan jiwa berfokus pada penerapan asuhan keperawatan
pada klien dengan masalah kesehatan jiwa dalam konteks keluarga dan
masyarakat melalui penerapan terapi modalitas keperawatan.

Mata kuliah ini memiliki bobot kredit sebesar 3 SKS, yang pelaksanaannya
melalui pengalaman belajar klinik dengan perhitungan waktu sebagai
berikut : 3 x 3jam x 16 minggu efektif = 144 jam/semester. Waktu yang
digunakan selama 3 minggu, setiap minggunya enam hari efektif (Senin
s.d Sabtu).

B. CAPAIAN PEMBELAJARAN
Pada akhir pembelajaran diharapkan, mahasiswa mampu menerapkan
dan memberikan asuhan keperawatan jiwa kepada individu, keluarga
serta masyarakat yang mengalami masalah psikososial dalam rentang
sehat jiwa sampai terjadi gangguan jiwa dengan pendekatan bio-psiko-
sosial- spiritual dan memperhatikan aspek etik, legal dalam praktek
keperawatan yang meliputi komunikasi efektif dengan menjalin
hubungan terapeutik dan penerapan terapi modalitas keperawatan.

BPPP Ners Keperawatan Jiwa

4
C. KOMPETENSI
Setelah menyelesaikan praktik profesi keperawatan jiwa ini
mahasiswa diharapkan mampu :
1. Menyusun laporan pendahuluan yang mengacu pada kompetensi
kasus, konsep dan teori serta penelitian terkait.
2. Menyusun strategi pelaksanaan (SP) yang dijadikan sebagai
panduan dalam melakukan komunikasi terapeutik keperawatan.
3. Melakukan komunikasi yang terapeutik dalam pemberian asuhan
keperawatan pada klien dengan gangguan jiwa.
4. Memberikan asuhan keperawatan kepada individu, anak dan
keluarga yang mengalami masalah adaptasi bio-psiko-sosio-
spiritual terutama masalah gangguan jiwa dengan core problem
Halusinasi, Waham, Harga Diri Rendah, Isolasi Sosial, Resiko
Perilaku Kekerasan, Resiko Bunuh Diri dan Defisit Perawatan Diri.
5. Melakukan pengkajian pada asuhan keperawatan jiwa
6. Merumuskan diagnosa keperawatan pada asuhan keperawatan
jiwa berdasarkan hasil pengkajian keperawatan jiwa
7. Menyusun rencana asuhan keperawatan jiwa sesuai dengan hasil
penetapan masalah keperawatan jiwa
8. Melakukan Implementasi keperawatan jiwa secara mandiri atau
kolaboratif sesuai dengan rencana asuhan keperawatan yang telah
dibuat
9. Melakukan evaluasi keperawatan jiwa yang telah diberikan kepada
pasien
10. Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan jiwa
11. Mampu merencanakan serta melaksanakan home visit pada
keluarga klien dengan gangguan jiwa
12. Menerapkan terapi modalitas keperawatan jiwa pada klien kelolaan
13. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja
tim
14. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif
dan bertanggungjawab

BPPP Ners Keperawatan Jiwa

5
15. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan
legal
16. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik,
agama atau faktor lain dari setiap klien yang unik
17. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan
kesehatan klien
18. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai
dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar
pelayanan yang diberikan efisien dan efektif
19. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam
mengembangkan asuhan keperawatan jiwa
20. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinyu dan
konsisten
21. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien
agar dapat mengambil keputusan untuk dirinya
22. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui
penggunaan strategi manajemen kualitas dan manajemen resiko
23. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan
mempertahankan akuntabilitas asuhan keperawatan yang
diberikan
24. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif
25. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan
profesional
26. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan
27. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian
asuhan keperawatan

BPPP Ners Keperawatan Jiwa

6
 BAB II
PROSES PEMBELAJARAN

A. SASARAN
Sasaran pembelajaran dari program praktek profesi Keperawatan Jiwa ini
adalah mahasiswa Program Pendidikan Profesi Ners Fakultas Kesehatan
Universitas MH. Thamrin baik program regular. Program regular
diperuntukkan bagi mahasiswa lulusan SMU yang sebelumnya telah
menyelesaikan pendidikan dan tahap akademik di Program Studi S1
Keperawatan.

B. WAKTU PRAKTEK
 Prastase : 7-12 Februari 2022
 Metode : Daring (online)
 Praktik Keperawatan Jiwa : 14 – 19 Februari 2022 (Psikososial
beresiko)
21 Februari – 5 Maret 2022 (Gangguan)
 Jam Praktik : 07.00-14.00 WIB

C. TEMPAT
• Lahan praktik untuk asuhan keperawatan psikososial beresiko di
keluarga atau tetangga rumah masing-masing mahasiswa
• Panti Sosial Bina Laras Harapan Sentosa 2 Cipayung untuk asuhan
keperawatan dengan gangguan jiwa

D. PRESEPTOR
Preseptor berasal dari Tim Keperawatan Jiwa Program Pendidikan
Profesi Ners Fakultas Kesehatan Universitas MH. Thamrin yaitu :
1. Ns. Suwarningsih, SKep., MKep (SW)
2. Ns. Zakiyah Mujahidah, SKep., MKep (ZM)

BPPP Ners Keperawatan Jiwa

7
E. POKOK BAHASAN
 Asuhan Keperawatan Jiwa dengan Resiko Perilaku Kekerasan
 Asuhan Keperawatan Jiwa dengan Resiko Bunuh Diri
 Asuhan Keperawatan Jiwa dengan Harga Diri Rendah
 Asuhan Keperawatan Jiwa dengan Halusinasi
 Asuhan Keperawatan Jiwa dengan Waham
 Asuhan Keperawatan Jiwa dengan Isolasi sosial
 Asuhan Keperawatan Jiwa dengan Defisit Perawatan Diri
 Asuhan keperawatan psikososial dengan Ansietas
 Asuhan keperawatan psikososial dengan Gangguan Citra Tubuh
 Asuhan keperawatan psikososial dengan Harga Diri Rendah Situasional

F. INFORMASI PENUGASAN
Dalam membuat tugas mahasiswa perlu memperhatikan pedoman
dibawah ini :
1. Setiap melakukan kegiatan
Didokumentasikan dalam catatan keperawatan
2. Supervisi atau ujian klinik
a. Supervisi dilakukan sesuai dengan jadwal yang telah disepakati.
Jika ada perubahan jadwal harus ada koordinasi antara mahasiswa
dan pembimbing.
b. Proses supervisi atau ujian klinik adalah sebagai berikut :
1) Mahasiswa menyiapkan perlengkapan ujian (LP, SP, Askep dan
format penilaian)
2) Mahasiswa menyiapkan minimal 1 kasus kelolaan dan
melakukan kontrak 1 hari sebelumnya oleh klien.
3) Mahasiswa terlebih dulu melakukan responsi awal dengan
penguji (pemahaman tentang teori/konsep, kasus dan strategi
pelaksanaan komunikasi)
4) Mahasiswa melakukan seluruh proses asuhan keperawatan
dimulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi keperawatan

BPPP Ners Keperawatan Jiwa

8
 5) Diakhir proses intervensi mahasiswa akan diresponsi kembali
terkait dengan pelaksanaan supervisi yang telah dilaksanakan.
6) Batas minimal kelulusan untuk supervisi yaitu B
7) Apabila mahasiswa tidak lulus ujian klinik mandiri,
diberikan kesempatan untuk mengulang satu kali, apabila
kesempatan tersebut belum lulus, mahasiswa akan
diturunkan kembali dengan remedial dan dilakukan ujian
kembali dengan biaya ditanggung oleh mahasiswa, dan
apabila kesempatan ini masih belum lulus, maka
mahasiswa dianggap gagal dan mengikuti kembali secara
keseluruhan pada periode berikutnya

3. Terapi Aktivitas Kelompok

a. Kelompok mahasiswa membuat kreativitas terapi aktivitas
kelompok berdasarkan analisa kasus dan kebutuhan klien
kelolaan
b. Kelompok mahasiswa membuat proposal terlebih dahulu dan
dikonsultasikan dengan pembimbing
c. Setelah disetujui, mahasiswa dapat mengimplementasikan
kegiatan tersebut dan disupervisi oleh pembimbing.
d. Diakhir kegiatan TAK mahasiswa wajib membuat laporan
kegiatan TAK
e. Kegiatan terapi aktivitas kelompok ini mempunyai bobot
penilaian tersendiri berdasarkan format penilaian yang telah
disediakan.

4. Laporan
a. Individu
 Membuat Asuhan keperawatan lengkap untuk 3 kasus kelolaan
individu (1 Askep Psikososial beresiko dan 2 Askep Gangguan Jiwa)
 Menyusun LP untuk masing-masing kasus kelolaan diketik rapi
sesuai dengan tata cara penulisan ilmiah

BPPP Ners Keperawatan Jiwa

9
 Kasus kelolaan Psikososial beresiko harus diberikan askep minimal
3 x seminggu (pengkajian-evaluasi) dan membuat SP minimal 3 x
seminggu
 Kasus kelolaan Gangguan jiwa harus dilakukan asuhan
keperawatan setiap hari dan membuat SP setiap hari
 SP diketik rapi sesuai dengan tata cara penulisan ilmiah
 Dokumentasi askep kelolaan harus lengkap sesuai panduan
 Semua kegiatan harian mulai pre/postconference, kegiatan
bersama lansia, kegiatan bersama pembimbing dicatat dalam buku
kegiatan harian dan didokumentasikan dalam bentuk foto

b. Kelompok
1) Minggu kedua kelompok mahasiswa wajib memilih kasus
kelolaan kelompok untuk dijadikan laporan kelompok dalam
bentuk makalah dan dipresentasikan dihari terakhir praktik
2) Makalah kelompok terdiri dari :
 BAB I Pendahuluan meliputi : Latar belakang, tujuan
penulisan (Umum dan Khusus)
 BAB 2 Tinjauan Teoritis meliputi Konsep atau teori
dan asuhan keperawatan terkait dengan kasus
kelolaan
 BAB 3 Tinjauan Kasus meliputi kasus dibuat
dalam bentuk narasi
 BAB 4 Pembahasan meliputi pembahasan kasus yang
dikaitkan dengan konsep dan teori
 BAB 5 Penutup meliputi kesimpulan dan saran
 Daftar Pustaka
 Lampiran yang berisikan pengkajian
3) Pembuatan makalah harus berdasarkan kaidah penulisan ilmiah

BPPP Ners Keperawatan Jiwa

10
Semua laporan dilengkapi dan diserahkan paling lambat 1 hari setelah
selesai praktik keperawatan jiwa dan dikumpulkan dalam bentuk
CD/kelompok dan disubmit ke google form
https://forms.gle/cQQvFxmT8JFYzcUU9

G. SUPERVISI
 Ujian skill (keterampilan komunikasi dengan ODGJ) dilakukan secara online
atau off line per mahasiswa dan dosen (buat jadwal)
 Ujian skill dilakukan 1 kali (khusus untuk ODGJ)

H. TATA TERTIB PRAKTIK

Dalam melaksanakan praktik, mahasiswa diwajibkan memperhatikan tata
tertib dibawah ini :
1. Setiap mahasiswa wajib mengikuti praktek keperawatan jiwa,
kehadiran praktik harus 100%
2. Berpenampilan rapi dan memakai seragam yang telah ditentukan oleh
institusi dan lahan praktek (seragam profesi, cap atau jilbab, sepatu
hitam, kaos kaki putih, kartu tanda pengenal), tidak mengenakan
perhiasan yang mencolok, kuku pendek dan bersih dan tidak
menggunakan pewarna kuku dan rambut. Jika tidak memenuhi
ketentuan ini tidak diijinkan untuk melakukan praktik
3. Bersikap profesional dan melakukan komunikasi dengan benar
terhadap klien, kolega atau preseptor. Perhatikan tata tertib, sopan
santu dan peraturan yang berlaku dilahan praktik
4. Catat jam datang dan pulang pada lembar kehadiran dan
ditandatangani oleh pembimbing
5. Apabila mahasiswa berhalangan hadir harus memberitahu terlebih
dahulu ke koordinator MA dan pembimbing serta harus mengganti
sesuai dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Dengan alasan sakit disertai surat keterangan dokter, dan
keperluan keluarga yang mengharuskan mengganti sesuai dengan
hari yang ditinggalkan

BPPP Ners Keperawatan Jiwa

11
 b. Dengan alasan lain mengganti sesuai dengan rumus 2n
6. Apabila mahasiswa berturut-turut tidak masuk selama 4-5 hari
dengan alasan (5b), praktek tidak dapat dilanjutkan/gagal dan
mengulang pada periode berikutnya
7. Terlambat hadir saat praktek, wajib mengganti kekurangan waktu
sesuai dengan jumlah jam keterlambatan
8. Mahasiswa tidak diperkenankan meninggalkan tempat praktek tanpa
sepengetahuan pembimbing
9. Pada saat hari libur nasional, mahasiswa diwajibkan tetap mengikuti
jadwal dinas yang ada
10. Mahasiswa wajib menjaga nama baik almamater dan lahan tempat
praktek
11. Setiap pelanggaran tata tertib akan diberikan sanksi akademik berupa
teguran, pengurangan nilai sampai dengan tidak lulus mata kuliah.

BPPP Ners Keperawatan Jiwa

12
 BAB III
EVALUAS
I

A. Kriteria Kelulusan
Mahasiswa dinyatakan lulus praktek Keperawatan Jiwa jika :
1. Sudah mendapatkan nilai 3,00 atau 75 dari keseluruhan kegiatan
praktek
2. Memenuhi kehadiran 100%
3. Mematuhi semua tata tertib praktik

B. Komponen Penilaian
• LP & SP 10%
• Latihan Kasus 10%
• Laporan Askep Gangguan Jiwa 15%
• Laporan Askep Psikososial Beresiko 15%
• Supervisi Individu 20%
• Laporan dan Presentasi Akhir 15%
• Terapi Aktivitas Kelompok 15%

BPPP Ners Keperawatan Jiwa

13
 BAB IV
PENUTUP

Keterampilan merupakan ranah yang paling tinggi dalam suatu proses

belajar mengajar, setelah ranah pengetahuan dan sikap. Oleh sebab itu,
pemahaman yang mendalam tentang berbagai kegiatan terkait praktek
profesi sangat diperlukan. Dengan memahami isi buku ini, mahasiswa
diharapkan mampu memberikan asuhan Keperawatan Jiwa yang tepat dan
komprehensif. Kemampuan yang tinggi dalam memberikan asuhan
Keperawatan Jiwa ini akan memberikan kontribusi yang nyata bagi
peningkatan kesehatan mental di Indonesia.

Selamat menjalankan praktik Keperawatan Jiwa dan kesuksesan selalu

menyertai kita semua.

BPPP Ners Keperawatan Jiwa

14
 DAFTAR PUSTAKA

Doenges, M.E, Townsend, M.C dan Moorhouse, M.F. (2007). Rencana Asuhan
Keperawatan Psikiatri. Edisi 3. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC

Keliat, B.A, Akemat. (2005). Keperawatan Jiwa :Terapi Aktivitas Kelompok.

Jakarta : EGC

Keliat, B. A., & Akemat. (2010). Model Praktek Keperawatan Profesional Jiwa.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC

Keliat, B. A., Akemat., Helena C. D., Nurhaeni, H. (2012). Keperawatan

Kesehatan Jiwa Komunitas: CMHN (Basic Course). Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC

Keliat, B.A. dkk. (2011). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas : CMHN Basic
Course. Jakarta: EGC

Kusumawati, F dan Hartono, Y. (2010). Buku ajar keperawatan jiwa. Cetakan I.

Jakarta : Penerbit Salemba Medika

Nanda. (2012). Nursing Diagnosis : Definitions & Classification 2012-2014.

Philadelphia: NANDA international

NANDA, (2011). Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2009-2011.

Cetakan 2011. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Shives, R.L. 2005. Basic Concepts of Psychiatric Mental Health Nursing. 4th Ed.
Philadelphia: Lippincott

Stuart, G.W., (2013). Principles and practice of psychiatric nursing. (9th edition).
St Louis: Mosby.

Townsend, C.M. 2009. Essentials of Psychiatric Nursing. 5th Ed. Philadelphia:

F.A. Davis Company

Townsend, C.M. 2009. Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in

Evidance-Based Practice. 6th Ed. Philadelphia: F.A. Davis Company

Townsend. M.C, (2010). Buku Saku Diagnosis Keperawatan Psikiatri Rencana

Asuhan & Medikasi Psikotropik. Edisi 5. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC

Yosep, I. (2007), Keperawatan jiwa. Cetakan I. Jakarta : Penerbit Refika Aditama

BPPP Ners Keperawatan Jiwa

15
 JADWAL PRAKTIK KEPERAWATAN JIWA PROFESI NERS

KELOMPOK ASKEP PSIKOSOSIAL ASKEP GANGGUAN JIWA ASKEP GANGGUAN JIWA

NAMA MAHASISWA (Minggu ke 1) (Minggu ke 2) (Minggu ke 2)
PEMBIMBING 14-19 Februari 2022 21-26 Februari 2022 28 Februari – 5 Maret 2022
Kelompok 1 Penugasan Individu - Penugasan Individu - Penugasan Individu
Pebimbing : Zakiyah M - Supervisi TAK
- Supervisi Individu (1 Maret 2022)
1. Bunga Ananda Iswara (23 Februari 2022) - Presentasi Akhir
2. Mayang Dwi Safira (4 Maret 2022)
3. Puji Astutik
4. Andi Nur Prasetyo

Kelompok 2 Penugasan Individu - Penugasan Individu - Penugasan Individu

Pembimbing : Zakiyah M - Supervisi TAK
- Supervisi Individu (1 Maret 2022)
1. Denti Rahma F (23 Februari 2022) - Presentasi Akhir
2. Puteri Melati P (4 Maret 2022)
3. Riky Ramadhani
4. Kitty Cesaria D

Kelompok 3 Penugasan Individu - Penugasan Individu - Penugasan Individu

Pembimbing : Zakiyah M - Supervisi TAK
- Supervisi Individu (1 Maret 2022)
1. Riska Indriyani (25 Februari 2022) - Presentasi Akhir
2. Susilawati (4 Maret 2022)
3. Nuraulia Hanifunisa
4. Rahmat Goesti G
5. Sulsila

Kelompok 4 Penugasan Individu - Penugasan Individu - Penugasan Individu

Pembimbing : Suwarningsih - Supervisi TAK
- Supervisi Individu (2 Maret 2022)
1. Mega setiawati (22 Februari 2022) - Presentasi Akhir
2. Velintiya M (4 Maret 2022)
3. Dinda Nur Afifah
4. Mega Frisca

Kelompok 5 Penugasan Individu - Penugasan Individu - Penugasan Individu

Pembimbing : Suwarningsih - Supervisi TAK
- Supervisi Individu (2 Maret 2022)
1. Lutfiatul Ikmah (22 Februari 2022) - Presentasi Akhir
2. Kiki Purwanti (4 Maret 2022)
3. Fitri Widiastuti
4. Dewi Anisah

Kelompok 6 Penugasan Individu - Penugasan Individu - Penugasan Individu

Pembimbing : Suwarningsi - Supervisi TAK
- Supervisi Individu (2 Maret 2022)
1. Reftiana P (24 Februari 2022) - Presentasi Akhir
2. Wulanstyari (4 Maret 2022)
3. Prastiwi
4. Tri Fuji

BPPP Ners Keperawatan Jiwa

16
LAMPIRAN
 LAPORAN PENDAHULUAN

A. Kasus (Masalah Utama) :

B. Proses Terjadinya Masalah (Pengertian, penyebab, factor

predisposisi &presipitasi, karakteristik/tanda dan gejala, akibat)

C. 1. Pohon Masalah

2. Masalah keperawatan dan data yang perlu dikaji (Data Mayor &
Minor)

3. Diagnosa keperawatan (sesuai prioritas)

D. Rencana Tindakan Keperawatan (untuk Diagnosa Keperawatan Utama

saja) Bentuk kolom

E. Referensi (Minimal 3)
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP)
SETIAP HARI

Pertemuan : Hari/Tanggal :

Jam :

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien (DS & DO)

2. Diagnosa Keperawatan

3. Tujuan Khusus

4. Tindakan Keperawatan

B. STRATEGI KOMUNIKASI
Fase Orientasi

1. Salam Terapeutik _

2. Evaluasi Validasi _

3. Kontrak
a. Topik :
b. Tujuan :
c. Waktu :
d. Tempat :

Fase Kerja
(Langkah-langkah tindakan keperawatan)
Fase Terminasi
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
a. Evaluasi Subjektif

b. Evaluasi Objektif

2. Rencana tindak lanjut (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil
tindakan yang telah dilakukan)

3. Kontrak yang akan datang

a. Topik :

b. Waktu :

c. Tempat :
 FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN (LP)
KEPERAWATAN JIWA

Nama Mahasiswa : ………………………………………………………………………

NIM : ………………………………………………………………………
Tingkat/Semester : ………………………………………………………………………
Ruangan : ………………………………………………………………………
Judul Laporan Pendahuluan : ………………………………………………………………………

NO ASPEK PENILAIAN POINT PENILAIAN KETERANGAN

0 1 2 3 4
1 Menuliskan kasus/masalah utama
2 Menjelaskan proses terjadinya masalah
3 Membuat pohon masalah
4 Menuliskan masalah keperawatan dan
data yang perlu dikaji
5 Membuat diagnose keperawatan
6 Merumuskan rencana tindakan
keperawatan sesuai dengan diagnose
keperawatan
7 Menuliskan referensi /sumber (minimal
3 buku keperawatan dan sumber jurnal
dari internet)

TOTAL

Keterangan :
1. Nilai dibuat untuk setiap kasus/askep yang dibuat
2. Skala penilaian :
4 : Sangat baik Jakarta, …………………………
3 : Baik Preseptor
2 : Cukup baik
1 : kurang
0 : Tidak dikerjakan

Nilai = Jumlah nilai yang didapat x 100% (…..............................)

Jumlah nilai tertinggi (28)
 FORMAT PENILAIAN
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
SETIAP HARI (SP)

Nama Mahasiswa : ………………………………………………………………………

NIM : ………………………………………………………………………
Tingkat/Semester : ………………………………………………………………………
Ruangan : ………………………………………………………………………
Judul Laporan SP : ………………………………………………………………………

N0 ASPEK YANG DINILAI POINT PENILAIAN KETERANGAN

0 1 2 3 4
PROSES KEPERAWATAN
1 Mengidentifikasi kondisi klien
2 Merumuskan diagnose keperawatan
3 Mengidentifikasi tujuan khusus
4 Merencanakan tindakan keperawatan
FASE ORIENTASI
5 Salam terapeutik
6 Evaluasi/Validasi
7 Kontrak (topik, tempat dan waktu)
8 Merumuskan langkah kerja tindakan
keperawatan
FASE TERMINASI
9 Merumuskan evaluasi klien (subjektif)
10 Merumuskan evaluasi perawat (objectif
setelah reinforcement)
11 Merencanakan tindak lanjut klien (apa
yang perlu dilatih oleh klien sesuai hasil
tindakan yang dilakukan)
12 Merencanakan kontrak yang akan
datang (topik, waktu dan tempat)
TOTAL

Keterangan :
1. Nilai dibuat untuk setiap interaksi
2. Skala penilaian :
4 : Sangat baik Jakarta, …………………………
3 : Baik Preseptor
2 : Cukup baik
1 : kurang
0 : Tidak dikerjakan

Nilai = Jumlah nilai yang didapat x 100% (….............................)

Jumlah nilai tertinggi (48)
 FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

Nama Mahasiswa : ………………………………………………………………………

NIM : ………………………………………………………………………
Tingkat/Semester : ………………………………………………………………………
Ruangan : ………………………………………………………………………
Judul Askep : ………………………………………………………………………

N0 ASPEK YANG DINILAI POINT PENILAIAN KETERANGAN

0 1 2 3 4
1 Mengumpulkan data yang komprehensif
dan akurat
2 Mengidentifikasi masalah klien yang
aktual dan resiko
3 Memprioritaskan masalah klien
4 Merumuskan diagnose berdasarkan
masalah yang ditemukan sesuai dengan
kebutuhan klien
5 Menetapkan tujuan tindakan sesuai
diagnosis
6 Membuat kriteria evaluasi dengan prinsip
SMART
7 Menetapkan tindakan untuk mencapai
tujuan
8 Merencanakan kunjungan rumah
9 Membuat rasional secara teoritis terhadap
rencana tindakan
10 Mengimplementasikan tindakan sesuai
rencana
11 Melakukan kunjungan rumah untuk
pengkajian/perencanaan/implementasi
dan atau evaluasi
12 Mencatat semua perilaku klien setelah
melakukan implementasi dan melakukan
penilaian keberhasilan rencana tindakan
13 Mengevaluasi pencapaian kemampuan
klien untuk tiap diagnose keperawatan
TOTAL
Keterangan :
1. Nilai dibuat untuk setiap Askep
2. Skala penilaian :
4 : Sangat baik Jakarta, …………………………
3 : Baik Preseptor
2 : Cukup baik
1 : kurang
0 : Tidak dikerjakan

Nilai = Jumlah nilai yang didapat x 100% (….............................)

Jumlah nilai tertinggi (52)
 FORMAT PENILAIAN PENAMPILAN UJIAN KLINIK

Nama mahasiswa

: Tempat

No Komponen Bobot Nilai Ket

1. PRA INTERAKSI (15)
a. Merencanakan/dokumentasi pengkajian 10
secara akurat, tepat dan menetapkan
diagnosis dengan tepat
b. Merencanakan tindakan keperawatan yang 10
tepat: LP dan SP
c. Menerapkan terapi modalitas keperawatan 5
jiwa yang sesuai dengan diagnosis
keperawatan
2. PERKENALAN / ORIENTASI (25)
a. Salam terapetik 5
b. Evaluasi keluhan utama/diagnosis dan validasi 10
kemampuan klien
c. Kontrak (topik, waktu dan tempat) 5
d. Tujuan tindakan / pembicaraan 5
3. KERJA (35)
a. Melakukan tindakan keperawatan jiwa sesuai 20
dengan kebutuhan klien
4. TERMINASI (15)
a. Evaluasi respon subjective dan objektif 5
b. Rencana tindak lanjut pasien (ADL) 5
c. Rencana tindak lanjut perawat, waktu dan 5
tempat
5. DOKUMENTASI HASIL TINDAKAN 15
KEPERAWATAN (10)
TOTAL 100
...................., ........................20...
Komentar:
Nama dan tanda tangan
Preseptor

Ket: A:85-100; A-:80-84; B+:75-79; B:70-74;B-:65-69