Anda di halaman 1dari 1

IDENTITAS PEMEGANG KARTU :

Tempat & Tgl Lahir : BOGOR, 06-07-1996


Alamat Domisili :
KP. SUKASARI RT. 01/01
    KEC PARUNG PANJANG
    DESA/KEL KABASIRAN
    JAWA BARAT BOGOR
Golongan Darah : -
NIK : 3201204607960010

- IMELDA JULIYANA, AMD.KEB


3201.2201.0048

BERLAKU S/D : 06-07-2027

CABANG : KAB BOGOR


PROPINSI : JAWA BARAT

Anda mungkin juga menyukai