LAPORAN

PHARMACEUTICAL CARE
TOPIK : Diabetes Melitus (2)

Kelompok : 12

Nama NPM Nilai

M. Farhan Arandhi 1948201110071
Rina Hilmina 1948201110133
Risda Amalia 1948201110135
Siti Indrawati 1948201110146

Semester Ganjil 20222-2023

Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Banjarmasin

1
 THE PATIENT CASE PRESENTATION
(SOAP FORMAT)

1. Patient’s Database

Nomor registrasi/tanggal masuk rumah sakit : 12 Desember 2022

Tanggal Review : 18 Januari

Nama : Tn. Fiki
Usia : 60 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Tinggi badan : 166 cm
Berat badan : 92 kg

Past Medical History :

 Diabetes melitus tipe 2 (sejak 2 tahun lalu)

 Hipertensi (sejak 6 bulan lalu)
 CKD stage 2 (sejak 1 minggu lalu)

Family History : -

Social History : Pasien tidak pernah merokok ataupun menggunakan

alkohol. Dia tidak dapat berolahraga secara rutin selama beberapa minggu
karena mengeluhkan nyeri bengkak di kakinya.

Allergic History/Adverse Drug Reaction History : -

Past Medication History

 Glibenclamide 5 mg 2x1 (sejak 2 bulan lalu, sebelumnya dosis yang

digunakan 1x1)
 Cardioaspirin® 100 mg per hari (sejak sebulan lalu)
 Diltiazem 180 mg per hari (sejak pasien didiagnosa hipertensi)
 Cataflam® 50 mg 1x1 p.r.n. (sejak pasien mengeluhkan nyeri dikakinya
 Zumafib® 300 mg 1x1 (sejak 3 bulan lalu)

2
Current Medication History
 Aspirin salut enteric 100 mg per hari
 Diltiazem 180 per hari
 Fenofibrate 200 mg/hari
 Furosemide tab 40 mg 1x1
Further Information Required (dan alasannya)
 Apakah keluarga pasien memiliki riwayat penyakit tertentu?
 Kadar SCr tidak ada
 Tes Cystasin C tidak ada

2. SOAP Notes
Subjective
(termasuk chief complaint/presenting complaint, history of presenting
complaint, past medical history)

Pasien terlihat gelisah, gemetaran dan tidak nyaman. Sebelum datang ke RS

pasien sudah minum 2 gelas air gula dan kondisinya membaik. Pasien juga
mengeluhkan sering mengalami nyeri punggung dan nyeri otot di bagian
punggung sejak 3 bulan lalu.

Objective

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah : 130/90 mmHg
Nasi : 88x/menit
Respirasi : 22x/menit
Ekstriminitas : edema pada kaki

Laboratory Test

HbA1c : 7,0% (diukur 6 bulan yang lalu)

Sodium :137 mEq/dL (135-145 mEq/dL)
Potassium : 3,0 mg/dL (3,5-5,3 mg/dL)
Calcium : 8,2 mg/dL (8,3-10,2 mg/dL)

3
Profil Lipid :
Total Cholest : 211 mg/dL
HDL Cholest : 52 mg/dL
LDL Cholest : 128 mg/dL
TG : 205 mg/dL
LFT : normal
Albumin urin : 28 mcg/mg
GDA : 120 mg/dL

Diagnosis Dokter
udema + hipoglikemia

Past and current medication

Past medication :

 Glibenclamide 5 mg 2x1 (sejak 2 bulan lalu, sebelumnya dosis yang

digunakan 1x1)
 Cardioaspirin® 100 mg per hari (sejak sebulan lalu)
 Diltiazem 180 mg per hari (sejak pasien didiagnosa hipertensi)
 Cataflam® 50 mg 1x1 p.r.n. (sejak pasien mengeluhkan nyeri dikakinya
 Zumafib® 300 mg 1x1 (sejak 3 bulan lalu)
Current medication :

 Aspirin salut enteric 100 mg per hari

 Diltiazem 180 per hari
 Fenofibrate 200 mg/hari
 Furosemide tab 40 mg 1x1

4
 Assessment

No. Medical Problem Therapy (Past Drug-related Problems

and current (DRP) dan cause
medication)
1
2

3
4

Plan

No Rekomendasi dan alasan Monitoring Target

.
1

(Medscape)

Konseling

Indikasi obat

Interaksi Obat

5
Penyimpanan

Simpan pada suhu ruang,serta hindarkan dari cahaya matahari dan jangkauan
anak-anak

Terapi Non Farmakologi