BAB III

TINJAUAN PUSTAKA
EPIDIDIMITIS DAN ORCHITIS
Definisi
ORCHITIS
DEFINISI
Orchitis merupakan reaksi
inflamasi akut dari testis
terhadap infeksi. Sebagian
besar kasus berhubungan
dengan infeksi virus gondong ,
namun, virus lain dan
bakteri dapat menyebabkan
orchitis
ORCHITIS
DEFINISI
Orchitis merupakan reaksi
inflamasi akut dari testis
terhadap infeksi. Sebagian
besar kasus berhubungan
dengan infeksi virus gondong ,
namun, virus lain dan
bakteri dapat menyebabkan
orchitis
ORCHITIS
DEFINISI
Orchitis merupakan reaksi
inflamasi akut dari testis
terhadap infeksi. Sebagian
besar kasus berhubungan
dengan infeksi virus gondong ,
namun, virus lain dan
bakteri dapat menyebabkan
orchitis
ORCHITIS
DEFINISI
Orchitis merupakan reaksi
inflamasi akut dari testis
terhadap infeksi. Sebagian
besar kasus berhubungan
dengan infeksi virus gondong ,
namun, virus lain dan
bakteri dapat menyebabkan
orchitis
Orchitis merupakan reaksi
inflamasi akut dari testis
terhadap infeksi. Sebagian
besar kasus berhubungan
dengan infeksi virus gondong ,
namun, virus lain dan
bakteri dapat menyebabkan
orchitis
Definisi Orchitis
Orchitis merupakan reaksi inflamasi akut dari testis terhadap infeksi. Sebagian besar kasus
berhubungan dengan infeksi virus gondong , namun, virus lain dan bakteri dapat
menyebabkan orchitis
ETIOLOGI
• Virus: orchitis gondong (mumps) paling umum. Infeksi Coxsackievirus tipe A, varicella,
dan echoviral jarang terjadi.
• Infeksi bakteri dan pyogenik: E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, Staphylococcus,
dan Streptococcus
• Granulomatous: T. pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae,
Actinomycetes
• Trauma sekitar testis
• Virus lain meliputi coxsackievirus , varicella , dan echovirus .
• Beberapa laporan kasus telah dijelaskan imunisasi gondong, campak, dan rubella (MMR)
dapat ,enyebabkan orchitis
• Bakteri penyebab biasanya menyebar dari epididimitis terkait dalam seksual pria
aktif atau laki-laki dengan BPH; bakteri termasuk Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia
trachomatis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa ,
Staphylococcus, Streptococcus
seksual pria aktif atau laki-laki dengan BPH; bakteri termasuk Neisseria
gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Escherichia coli, Klebsiella
pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus, Streptococcus
• Idiopatik

EPIDEMIOLOGI
• Kejadian diperkirakan 1 diantara 1.000 laki-laki
• Dalam orchitis gondong, 4 dari 5 kasus terjadi pada laki-laki prepubertal (lebih muda dari
10 tahun).
• Dalam orchitis bakteri, sebagian besar kasus berhubungan dengan epididimitis
(epididymo-orchitis), dan mereka terjadi pada laki-laki yang aktif secara seksual lebih tua
dari 15 tahun atau pada pria lebih tua dari 50 tahun dengan hipertrofi prostat jinak (BPH).
• Di Amerika Serikat sekitar 20% dari pasien prepubertal dengan gondong berkembang
orchitis. Kondisi ini jarang terjadi pada laki-laki postpubertal dengan gondong.
FAKTOR RESIKO
• Instrumentasi dan pemasangan kateter merupakan faktor risiko yang umum untuk
epididymis akut. Urethritis atau prostatitis juga bisa menjadi faktor risiko.
• Refluks urin terinfeksi dari urethra prostatik ke epididymis melalui saluran sperma dan vas
deferens bisa dipicu melalaui Valsalva atau pendesakan kuat.
PATOFISIOLOGI
Hippocrates pertama kali melaporkan orchitis pada abad ke-5 SM. Radang pada testis dapat
disebabkan oleh berbagai virus ataupun bakteri. Hal ini akan menimbulkan proses
inflamasi pada testis yang meliputi kalor, rubor, dolor, tumor, dan function laesa.
DIAGNOSIS
Anamnesis
• Orchitis ditandai dengan nyeri testis dan pembengkakan.
• Nyeri berkisar dari ketidaknyamanan ringan sampai nyeri yang hebat.
• Kelelahan / mialgia
• Kadang-kadang pasien sebelumnya mengeluh gondongan
• Demam dan menggigil
• Mual
• Sakit kepala
PEMERIKSAAN FISIK
o Pembesaran testis dan skrotum
o Erythematous kulit skrotum dan lebih hangat.
o Pembengkakan KGB inguinal
o Pembesaran epididimis yang terkait dengan epididymo-orchitis

PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Diagnosis orchitis lebih dapat ditegakkan dari anamnesis dan pemeriksaan fisik.
• Pemeriksaan darah tidak dapat membantu menegakkan diagnosis orchitis.
• USG dapat digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan torsio testis
DIAGNOSIS DIFFERENSIAL
• Epididimitis
• Hernia scrotalis
• Torsio testis: kemungkinan besar jika nyeri memiliki onset tiba-tiba dan parah. Lebih umum
pada pria di bawah 20 tahun (tetapi bisa terjadi pada usia berapapun). Membedakan torsi
testikular ini dalam diagnosis sangat penting dari segi bedah.
• Tumor testis
• Hydrocele
PENATALAKSANAAN
Pengobatan suportif : Bed rest, analgetik, elevasi skrotum. Yang paling penting adalah
membedakan orchitis dengan torsio testis karena gejala klinisnya hampir mirip. Tidak ada
obat yang diindikasikan untuk pengobatan orchitis karena virus. Pada pasien dengan
kecurigaan bakteri, dimana penderita aktif secara seksual, dapat diberikan antibiotik untuk
menular seksual (terutama gonore dan klamidia) dengan ceftriaxone, doksisiklin, atau
azitromisin. Antibiotik golongan Fluoroquinolon tidak lagi direkomendasikan oleh Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) untuk pengobatan gonorrhea karena sudah
resisten. Contoh antibiotik :
1. Ceftriaxone Sefalosporin generasi ketiga dengan spektrum luas, aktivitas gram-negatif;
efikasi lebih rendah terhadap organisme gram-positif. Menghambat pertumbuhan bakteri
dengan cara mengikat satu atau lebih penicillin-binding proteins. Dewasa IM 125-
250 mg sekali, anak : 25-50 mg / kg / hari IV; tidak melebihi 125 mg / d
2. Doxycycline Menghambat sintesis protein dan pertumbuhan bakteri dengan cara mengikat
30S dan kemungkinan 50S subunit ribosom bakteri. Digunakan dalam kombinasi
dengan ceftriaxone untuk pengobatan gonore. Dewasa cap 100 mg selama 7 hari,
Anak: 2-5 mg / kg / hari PO dalam 1-2 dosis terbagi, tidak melebihi 200 mg / hari
3. Azitromisin Mengobati infeksi ringan sampai sedang yang disebabkan oleh
strain rentan mikroorganisme. Diindikasikan untuk klamidia dan infeksi gonorrheal
pada saluran kelamin Dewasa 1 g sekali untuk infeksi klamidia, 2 g sekali untuk infeksi
klamidia dan gonokokus. Anak: 10 mg / kg PO sekali, tidak melebihi 250 mg / hari
4. Trimetoprim-sulfametoksazolMenghambat pertumbuhan bakteri dengan menghambat
sintesis asam dihydrofolic. Umumnya digunakan pada pasien > 35 tahun dengan
orchitis. Dewasa 960 mg q12h untuk 14 hari. Anak 15-20 mg / kg / hari, berdasarkan TMP,
PO tid / qid selama 14 hari
5. CiprofloxacinFluorokuinolon dengan aktivitas terhadap pseudomonas, streptococci,
MRSA, S epidermidis, dan gram negatif sebagian besar organisme, namun tidak
ada aktivitas terhadap anaerob. Menghambat sintesis DNA bakteri dan akibatnya
pertumbuhan bakteri terhambat. Dewasa tab 500 mg PO selama 14 hari. Anak tidak
dianjurkan
KOMPLIKASI
• Sampai dengan 60% dari testis yang terkena menunjukkan beberapa derajat atrofi testis.
• Gangguan kesuburan dilaporkan 7-13%.
• Kemandulan jarang dalam kasus-kasus orchitis unilateral.
• Hidrokel communican atau pyocele mungkin memerlukan drainase bedah untuk
mengurangi tekanan dari tunika.
• Abscess scrotalis
• Infark testis
• Rekurensi
• Epididymitis kronis
• Impotensi tidak umum setelah epididymitis akut, walaupun kejadian sebenarnya
yang didokumentsikan tidak diketahui. Gangguan dalam kualitas sperma biasanya
hanya sementara.
• Yang lebih penting adalah azoospermia yang jauh lebih tidak umum, yang
disebabkan oleh gangguan saluran epididymal yang diamati pada laki-laki
penderita epididymitis yang tidak diobati dan yang diobati tidak tepat. Kejadian kondisi ini
masih belum diketahui.

PROGNOSIS
• Sebagian besar kasus orchitis
karena mumps menghilang
secara spontan dalam
3-10 hari.
• Dengan pemberian antibiotik
yang sesuai, sebagian besar
kasus orchitis bakteri
dapat sembuh tanpa
komplikasi
PROGNOSIS
• Sebagian besar kasus orchitis karena mumps menghilang secara spontan dalam 3-10 hari.
• Dengan pemberian antibiotik yang sesuai, sebagian besar kasus orchitis bakteri dapat
sembuh tanpa komplikasi