Halaman Judul

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TUMOR OTAK

Untuk memenuhi :
Tugas Ujian Akhir Semester 7 Mata kuliah Keperawatan Medical Bedah III
Program Studi Diploma – IV Keprawatan kelas Karyawan Kaimana

Disusun Oleh :
RISWANTO.IHA
NIM. 11430120089

POLI TEKNIK KESEHATAN KEMENKES SORONG

POGRAM STUDI D - IV KEPERAWATAN
2021
 Lembaran Pengesahan

Tugas individu ini di ajukan oleh :

Nama Mahasiswa : RISWANTO IHA

NIM : 11430120089
Program Studi : Diploma – IV Keperawatan
Judul : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tumor
Otak

Telah di sahkan oleh dosen mata kuliah KMB III Program Studi DIPLOMA – IV

Keperwatan Kelas karyawan Kaimana.

Ditetapkan di : Sorong
Paada Tanggal : Januari 2021

Dosen Mata Kuliah KMB.III

SHERLY MARKUS ,M.Kep

i
 Kata Pengantar

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas Nikmat dan Karunianya sehingga

penulis dapat menyusun Tugas Individu Mata Kuliah KMB III yang berjudul “Asuhan

Keperawatan Pada Pasien Tumor Kepala ” sebagai syarat penugasan terstrukur Ujian

Akhir Semester 7 (tujuh) dalam pendidikan Diploma IV Keperawatan kelas karyawan

Politeknik Kesehatan Kemenkes Sorong dapat diselesaikan tepat pada waktunya.

Dalam penyusunan tugas individu ini penulis mengucapkan banyak terimakasih

kepada semua pihak yang telah membantu ,sehingga tugas ini dapat terselesaikan dengaan

baik. Kamin menyadari bahwa Asuhan Keperawatan ini jauh dari sempurna, oleh karena

itu Kami sangat berharap saran dan masukan dari dosen dan pembaca demi

kesempurnaan Asuhan Keperawatan Kami.

Kaimana , Januari 201

Penulis

Riswanto. Iha

ii
 Daftar Isi

Halaman Judul......................................................................................................................................
Lembaran Pengesahan.........................................................................................................................i
Kata Pengantar....................................................................................................................................ii
Daftar Isi..............................................................................................................................................iii
Daftar Tabel........................................................................................................................................iv
BAB . I..................................................................................................................................................1
Pendahuluan........................................................................................................................................1
A. Latar Belakang........................................................................................................................1
B. Rumusan Masalah...................................................................................................................2
C. Tujuan......................................................................................................................................2
D. Mafaat.......................................................................................................................................3
Pembahasan.........................................................................................................................................4
A. Tinjauan Teoritis.....................................................................................................................4
B. Etiologi......................................................................................................................................4
C. Patofisiologi..............................................................................................................................5
D. Klasifikasi.................................................................................................................................7
E. Gambaran Diagnosa................................................................................................................7
F. Manifestas Klinis.....................................................................................................................8
G. Pemeriksan Penunjang..........................................................................................................11
H. Penatalaksanaan Medis.........................................................................................................12
BAB. III..............................................................................................................................................14
Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Tumor Otak........................................................................14
A. Pengakajian............................................................................................................................14
B. Konsep Dasar Keperawatan.................................................................................................15
C. Msalah Keperawatan.............................................................................................................17
D. Diagnose Keperawatan..........................................................................................................18
E. Intervensi Keperawatan.......................................................................................................19
BAB. IV Penutup...............................................................................................................................23
1. Kesimpula...............................................................................................................................23
2. Saran.......................................................................................................................................23
Daftar Pustaka.....................................................................................................................................26

iii
 Daftar Tabel

Tabel 1.1 Intervensi Keperawatan Pasien Dengan Tumor Otak ………………………….. 19

iv
v
 BAB . I

Pendahuluan

A. Latar Belakang

Otak dapat dipengaruhi berbagai macam tumor. Pasien yang mengalami tumor

tersebut akan mengalami gejala-gejala dan defisit neurologi yang tergantung histologi,

tipe, lokasi dan cara pertumbuhan dari pada tumor. Diagnosa awal dari tumor sangat

penting sekali untuk mencegah kerusakan neurologis secara permanent. Peranan

perawat sangat penting sekali dalam merawat pasien dan keluarganya hal ini

disebabkan karena banyak sekali kemungkinan masalah-masalah fisik, psikologis dan

sosial yang akan dihadapi.

Susunan saraf pusat terdiri dari otak besar (cerebrum), batang otak, otak kecil

(cerebellum) dan sumsum tulang belakang (medulla spinalis) dan diliputi oleh selaput

otak (meningen) yang terdiri atas bagian luarpakhimening (durameter) dan bagian

dalam leptomening. Otak dipisahkan oleh fisura media menjadi dua hemisfer.

Permukaan lateral masing-masing hemisfer dibedakan menjadi lobus frontal, parietal,

temporal, dan oksipital.

Otak mempunyai sistem perhubungan, yaitu ventrikel. Ventrikel lateral masuk

ke dalam lobus frontal, temporal dan oksipital. Cairan serebrospinal dibentuk setiap

hari oleh plexus choroid pada ventrikel, melalui ventrikel III dan IV terus ke

subarachnoid dan medulla spinalis. Otak diliputi oleh leptomening, membrana

arachnoid dan piameter dan bagian paling luar durameter. Durameter berlapis dua,

sebagai lapisan dalam periosteum dari tulang tengkorak, dan pada garis tengah

sebagai falx cerebri, pada fosa posterior terbentang seperti tenda membentuk

tentorium cerebri, memisahkan lobus oksipital dan serebellum. Aspek ventral dari

1
 otak adalah batang otak dan serebellum, menutupi aspek posterior (otak tengah)

yaitu : pons dan medula oblongata yang mengelilingi ventrikel IV.Otak mendapat

darah dari arteri carotis interna dan arteri vertebralis.

Tumor otak merupakan sebuah lesi yang terletak pada intrakranial yang

menempati ruang di dalam tengkorak. Tumor-tumor selalu bertumbuh sebagai sebuah

massa yang berbentuk bola tetapi juga dapat tumbuh menyebar, masuk ke dalam

jaringan. Neoplasma terjadi akibat dari kompresi dan infiltrasi jaringan. Insiden

tertinggi pada tumor otak otak dewasa terjadi pada dekade kelima, keenam dan

ketujuh, dengan tingginya insiden pada pria. Pada usia dewasa, tumor otak banyak

dimulai dari sel glia(sel glia membuat struktur dan mendukung sistem Otak dan

medula spinalis) dan merupakan supratentorial (terletak di atas penutup serebelum).

Jejas neoplastik di dalam otak akhirnya menyebabkan kematian yang mengganggu

fungsi vital , seperti pernapasan atau adanya peningkatan TIK,

B. Rumusan Masalah

1. Apakah yang disebut dengan tumor otak ?

2. Faktor apa saja yang menyebapkan terjadinya tumor otak ?

3. Bagaimana patofisiologi tumor otak ?

4. Bagaimana penatalaksanaan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tumor Otak ?

C. Tujuan

1.  Untuk mengetahui Definisi Tumor Otak

2.  Untuk mengetahui etiologi dari Tumor Otak

3.  Untuk mengetahui patofisiologi Tumor Otak

2
 4.  Untuk mengetahui penatalaksanaan asuhan keperawatan pada pasien

D. Mafaat

1. Manfaat Teoritis

Manfaat teoritis studi kasus pada klien Tumor Otak sebagai pengembangan ilmu

keperawatan medikal bedah khususnya dalam memberikan Asuhan Keperawatan

Pada klien Tumor Otak) dengan masalah gangguan neromoskuler sehingga

perawat mampu memenuhi kebutuhan klien selama di rawat di Rumah Sakit.

2. Manfaat praktis

a. Bagi Klien dan Keluarga

Menambah pengetahuan bagi klien dan keluarga sehingga mampu

melakukan tindakan yang sesuai dengan masalah gangguan system saraf

khusnya Tumor Otak

b. Bagi Rumah sakit

Meningkatkan mutu perawatan diri pada kasus Tumor Otak dan bisa

memperhatikan kondisi dan kebutuhan pasien Tumor Otak dengan masalah

gangguan sitem yang begitu komplit.

c. Bagi Penyusun
Sebagai literatur tambahan bagi mahasiswa Prodi D – IV Keperwatan

dengan intervensi keperawatan yang lebih dikembangkan sesuai dengan

perkembangan ilmu keperawatan.

3
 BAB. II
Pembahasan

A. Tinjauan Teoritis

Tumor otak adalah proliferasi dan pertumbuhan tak terkendali sel-sel di dalam

dan di sekitar jaringan otak.

Tumor otak adalah terdapatnya lesi yang ditimbulkan karena ada desakan

ruang baik jinak maupun ganas yang tumbuh di otak, meningen, dan tengkorak.

(price, A. Sylvia, 1995: 1030)

Tumor otak dibagi menjadi dua :

1.      Tumor otak benigna

Pertumbuhan jaringan otak secara abnormal, tapi tidak ganas

2.      Tumor otak maligna

Pertumbuhan jaringan abnormal yang berpotensi ganas yang dapat menyusup

atau menyebar di jaringan sekitarnya maupun bermetastasis ke jaringan yang jauh

melalui aliran darah.

Tumor otak berasal dari jaringan neuronal, jaringan otak penyokong,

sistem retikuloendotelial, lapisan otak, dan jaringan perkembangan residual, atau

dapat bermetastasis dari karsinoma sistemik (Price & Wilson, 2006).

B. Etiologi

Tumor otak masih belum diketahui penyebab pastinya, namun banyak yang

berpendapat bahwa ada unsure genetic yang terlibat. Seperti penelitian dalam

komponen genetic tumor otak telah mulai menunjukkan hasil yang menjanjikan,

penemuan mutasi gen TP53 (sindrom Li-Fraumeni), P16 (sindrom melanoma-

4
 glioma), dan MMAC1 (termutasi pada berbagai kanker lanjut) (Price & Wilson,

2006).

1. Penyebap Tumor otak diduga radiasi ionisasi pertumbuhan tumor. Radiasi ionisasi

adalah energi radiasi tinggi yang menyebabkan kerusakan pada molekul DNA,

sehingga menyebabkan mutasi yang menyebabkan kanker.

2. Kebiasaan hidup berisiko :merokok dan konsumsi alkohol.

3. Genetik dan hormonal, zat karsinogenik, dan zat kimia tertentu (pestisida, herbisida).

C. Patofisiologi

Gangguan neurologic pada tumor otak biasanya dianggap disebabkan oleh dua

factor yaitu gangguan fokal akibat tumor dan kenaikan tekanan intracranial (Price &

Wilson, 2006).

Gangguan fokal terjadi apabila terjadi penekanan pada jaringan otak, dan

infiltrasi atau invasi langsung pada parenkim otak dengan kerusakan jaringan neural.

Tentu saja disfungsi terbesar terjadi pada tumor infiltrate yang tumbuh paling cepat

yaitu glioblastoma multiforme. Perubahan suplai darah akibat tekanan tumor yang

bertumbuh menyebabkan nekrosis jaringan otak. Gangguan suplai darah arteri pada

umumnya bermanifestasi sebagai hilangnya fungsi secara akut dan mungkin dapat

dikacaukan dengan gangguan serebrovaskuler primer. Serangan kejang sebagai

menifestasi perubahan kepekaan neuron dihubungkan dengan kompresi, invasi, dan

perubahan suplai darah ke jaringan otak. Beberapa tumor membentuk kista yang juga

menekan parenkim otak sekitarnya sehingga memperberat gangguan neurologis fokal

(Price & Wilson, 2006).

Peningkatan ICP dapat disebabkan oleh beberapa factor : bertambahnya massa

dalam tengkorak, terbentuknya edema sekitar otak, dan perubahan sirkulasi cairan

5
serebrospinal. Pertumbuhan tumor menyebabkan bertambahnya massa kerana tumor

akan mendesak ruang yang relative tetap pada ruangan tengkorak yang kaku. Tumor

ganas menimbulkan edema dalam jaringan otak sekitarnya. Mekanisme belum begitu

dipahami, tetapi diduga disebabkan oleh selisih osmotic yang menyebabkan

penyerapan cairan tumor. Beberapa tumor dapat menyebabkan perdarahan. Obstruksi

vena dan edema akibat kerusakan sawar darah otak, semuanya menimbulkan

peningkatan volume intracranial dan ICP. Obstruksi sirkulasi CSF dari ventrikel

lateralis ke ruangan subarachnoid menimbulkan hidrosefalus (Price & Wilson, 2006)

1. Tumor otak menyebabkan gangguan neurologik progresif.

2. Gangguan neurologik pada tumor otak biasanya dianggap disebabkan oleh dua

faktor : gangguan fokal disebabkan oleh tumor dan kenaikan tekanan intracranial.

3. Gangguan fokal terjadi apabila terdapat penekanan pada jaringan otak, dan

infiltrasi atau invasi langsung pada parenkim otak dengan kerusakan jaringan

neuron.

4. Perubahan suplai darah akibat tekanan yang ditimbulkan tumor yang bertumbuh

menyebabkan nekrosis jaringan otak

5. Peningkatan tekanan intrakranial : bertambahnya massa dalam tengkorak,

terbentuknya edema sekitar tumor, dan perubahan sirkulasi cairan serebrospinal.

6. Beberapa tumor dapat menyebabkan perdarahan. Obstruksi vena dan edema yang

disebabkan oleh kerusakan sawar darah otak, semuanya menimbulkan kenaikan

volume intracranial dan meningkatkan tekanan intracranial.

7. Obstruksi sirkulasi cairan serebrospinal dari ventrikel lateral ke ruangan

subaraknoid menimbulkan hidrosefalus.

6
 8. Perubahan fisiologi lain terjadi akibat peningkatan intracranial yang cepat adalah

bradikardia progresif, hipertensi sistemik (pelebaran tekanan nadi), dan gangguan

pernafasan.

D. Klasifikasi

1. Tumor Otak Primer : Dari Dalam Otak

a. Glioma berasal dari jaringan yang mengelilingi dan menyokong sel-sel

saraf, beberapa diantaranya bersifat ganas

b. Glioblastoma multiformis merupakan jenis yang paling sering ditemukan -

Astrositoma anaplastik, pertumbuhannya sangat cepat -Astrositoma,

pertumbuhannya lambat

c. Oligodendroglioma

d. Meduloblastoma, jarang terjadi, biasanya menyerang anak-anak sebelum

mencapai pubertas

e. Sarkoma dan adenosarkoma merupakan kanker yang jarang terjadi, yang

tumbuh dari struktur selain sel saraf.

f. Schwannoma berasal dari sel Schwann yang membungkus persarafan

g. Ependimoma berasal dari sel yang membatasi bagian dalam otak

h. Meningioma berasal dari meningen (jaringan yang melapisi bagian luar

otak)

i. Adenoma berasal dari sel-sel kelenjar.

j. Osteoma berasal dari struktur tulang pada tengkorak

k. Hemangioblastoma berasal dari pembuluh darah.

7
E. Gambaran Diagnosa

Diagnosa tumor otak ditegakkan berdasarkan pemeriksaan klinis dan

pemeriksaan penunjang yaitu pemeriksaan radiologi dan patologi anatomi. Dengan

pemeriksaan klinis kadang sulit menegakkan diagnosa tumor otak apalagi

membedakan yang benigna dan yang

maligna, karena gejala klinis yang ditemukan tergantung dari lokasi tumor,

kecepatan pertumbuhan masa tumor dan cepatnya timbul gejala tekanan tinggi

intrakranial serta efek dari masa tumor kejaringan otak yang dapat menyebabkan

kompresi, infasi dan destruksi dari jaringan otak. Walaupun demikian ada bebrapa

jenis tumor yang mempunyai predileksi lokasi sehingga memberikan gejala yang

spesifik dari tumor otak. Dengan pemeriksaan radiologi dan patologi anatomi hampir

pasti dapat dibedakan tumor benigna dan maligna (Japardi, 2002).

Setelah diagnosa klinik ditentukan, harus dilakukan pemeriksaan yang spesifik

untuk memperkuat diagnosa dan mengetahui letak tumor (Japardi, 2002).

1)   Elektroensefalografi (EEG)

2)   Foto polos kepala

3)   Arteriografi

4)   Computerized Tomografi (CT Scan)

5)   Magnetic Resonance Imaging (MRI)

F. Manifestas Klinis

Dapat berupa perubahan mental yang ringan (psikomotor asthenia) ,Mudah

tersinggung, Emosi, Labil, pelupa, Perlambatan aktivitas mental dan sosial,

Kehilangan inisiatif dan spontanitas, Ansietas dan depresi. Gejala ini berjalan

progresif dan dapat dijumpai pada 2/3 kasus.

8
1. Nyeri Kepala Diperkirakan 1% penyebab nyeri kepala adalah tumor otak dan 30%

gejala awal tumor otak adalah nyeri kepala. Gejala lanjut diketemukan 70% kasus.

Adanya nyeri kepala dengan psikomotor asthenia perlu dicurigai tumor otak.

2. Muntah Terdapat pada 30% kasus dan umumnya meyertai nyeri kepala. Lebih

sering dijumpai pada tumor di fossa posterior, umumnya muntah bersifat proyektil

dan tak disertai dengan mual.

3. Kejang Kejang dapat merupakan gejala awal dari tumor otak pada 25% kasus, dan

lebih dari 35% kasus pada stadium lanjut. Diperkirakan 2% penyebab bangkitan

kejang adalah tumor otak. Perlu dicurigai penyebab bangkitan kejang adalah tumor

otak bila:

a. Bangkitan kejang pertama kali pada usia lebih dari 25 tahun

b. Mengalami post iktal paralisis

c. Mengalami status epilepsi Resisten terhadap obat-obat epilepsi

d. Bangkitan disertai dengan gejala tekanan tinggi intrakranial lain

4. Gejala Tekanan Tinggi Intrakranial (TTIK) Berupa keluhan nyeri kepala di daerah

frontal dan oksipital yang timbul pada pagi hari dan malam hari, muntah proyektil

dan penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan diketemukan papil udem. Keadaan ini

perlu tindakan segera karena setiap saat dapat timbul ancaman herniasi. Selain itu

dapat dijumpai parese N.VI akibat teregangnya N.VI oleh TTIK. Tumor-tumor

yang sering memberikan gejala TTIK tanpa gejala-gejala fokal maupun lateralisasi

adalah meduloblatoma, spendimoma dari ventrikel III, haemangioblastoma

serebelum, dan craniopharingioma.

5. Gejala Berdasarkan Lokasi & Fungsi Otak Yang Diserang :

a. Tumor pada Lobus Frontal:

1) Perubahan perilaku dan kepribadian

9
 2) Penurunan kemampuan menilai sesuatu

3) Penurunan daya penciuman

4) Penurunan daya ingat

5) Kelumpuhan pada salah satu sisi tubuh

6) Penurunan fungsi mental/kognitif

7) Penurunan penglihatan dan radang syaraf mata

b. Tumor pada Lobus Parietal:

1) Penurunan kemampuan bicara

2) Tidak bisa menulis

3) Tidak mampu mengenali seseorang

4) Kejang-kejang

5) Disorientasi ruang

c. Tumor pada Lobus Oksipital:

1) Kehilangan penglihatan pada salah satu atau kedua belah mata

2) Kejang-kejag

d. Tumor pada Lobus Temporal:

1) Penurunan kemampuan bicara

2) Kejang-kejang

3) Kadang tanpa gejala sama sekali

e. Tumor pada Fosa Posterior:

1) Gangguan berjalan

2) Nyeri kepala

3) Muntah

f. Tumor pada Batang Otak:

1) Perubahan perilaku dan emosional (lebih sensitif, mudah tersinggung)

10
 2) Sulit bicara dan menelan

3) Mengantuk , Sakit kepala, terutama pada pagi hari

4) Kehilangan pendengaran, Kelemahan syaraf pada salah satu sisi wajah

5) Kelemahan syaraf pada salah satu sisi tubuh

6) Gerakan tak terkontrol, Kehilangan penglihatan, kelopak mata menutup,

juling, dll. Muntah

g. Tumor pada Selaput Otak:

1) Sakit kepala , Kehilangan pendengaran , Gangguan bicara , nkontinensi

(tidak mampu mengontrol buang air kecil/besar).

2) Gangguan mental dan emosional (apatis, anarkis, dll)

3) Mengantuk berkepanjangan, Kejang-kejang, Kehilangan penglihatan.

h. Tumor pada Kelenjar Pituitary:

1) Berhenti menstruasi (amenorrhea)

2) Memproduksi air susu

3) Impotensi

i. Tumor pada Hipotalamus:

1) Gangguan perkembangan seksual pada anak-anak

2) Kerdil - Berhenti menstruasi (amenorrhea)

3) Gangguan cairan dan elektrolit

j. Tumor pada Ventrikel:

1) Hidrosefalus

2) Leher kaku, Kepala miring, Nyeri kepala mendadak, Penglihatan kabur

3) Penurunan kesadaran

k. Tumor pada Cerebello Pontin Angie:

Gangguan pendengaran

11
G. Pemeriksan Penunjang

Rontgen tengkorak dan angiografi Computed tomography (CT) scan atau magnetic

resonance imaging (MRI) Electroencephalogram (EEG). Tes ini mengukur aktivitas

listrik otak. Pemeriksaan cairan cerebrospinal, Biopsi jaringan bila ada dugaan tumor

ganas,, dipandu oleh CT scan atau MRI.

H. Penatalaksanaan Medis

Pengobatan tumor otak sesuai dengan lokasi dan jenisnya. Jika memungkinkan,

maka akan dilakukan pengobatan bedah. Pengobatan bedah pada tumor otak terutama

berkisar di sekitar reseksi bedah, kemoterapi, dan terapi radiasi. Semakin

berkembangnya teknik pembedahan, penemuan laser, dan alat-alat yang dibantu

computer memungkinkan reseksi tepat pada pasien tumor otak yang dapat dicapai.

Reseksi bedah tetap merupakan terapi utama karena dapat membunuh dan membuang sel

tumor. Selain itu, reseksi bedah memungkinkan pasien kembali berfungsi aktif selama

menjalani terapi tambahan (Price & Wilson, 2006).

Pengobatan radiasi pada 20 hingga 30 tahun yang lalu adalah radiasi otak

seluruhnya, sekarang kemajuan teknik radioterapi memungkinkan terapi radiasi yang

lebih tepat. Kemoterapi dilakukan dalam berbagai cara, termasuk secara sistemik, intra

arterial, atau dengan memasukkan polimer yang membawa agen kemoterapi secara

langsung ke jaringan tumor. Masalah utama dengan komplikasi depresi sumsum tulang,

paru, hepar tetap merupakan factor penyulit utama dalam kemoterapi. Sawar darah otak

juga mempersulit pemberian agen kemoterapi (Price & Wilson, 2006).

Pilihan terapi tumor otak seperti halnya pada kanker jenis lain, yaitu operasi, kemoterapi,

dan radioterapi. Obat-obatan lain untuk mengontrol gejala termasuk obat untuk

mengontrol edema otak atau akumulasi cairan, Diuretik untuk mengurangi

12
 pembengkakan otak, Analgesik untuk mengurangi rasa sakit, Antasida untuk mengurangi

stres ulkus Antikonvulsan untuk mengurangi kejang.

I. Prognosis

Meskipun diobati, hanya sekitar 25% pasien tumor otak yang bertahan hidup setelah

dua tahun.

Prognosis yang lebih baik ditemukan pada astrositoma dan oligodendroglioma,

dimana kanker biasnya tidak kambuh dalam waktu 3-5 tahun setelah pengobatan. Sekitar

50% penderita meduloblastoma yang diobati bertahan hidup lebih dari 5 tahun.

Pengobatan untuk kanker otak lebih efektif dilakukan pada (Japardi, 2002):

-          Penderita yang berusia < 45 tahun

-          Penderita astrositoma anaplastik

-          Penderita yang sebagian atau hamper seluruh tumornya telah diangkat melalui

pembedahan

13
14
 BAB. III

Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Tumor Otak

A. Pengakajian

1. Identitas

2. Keluhan Utama

3. RPS ( Riwayat Penyakit Saat ini )

4. RPD ( Riwatay Penyakit Dahulu )

5. Pemeriksaan Saraf Cranial

6. Pemeriksaan Fisik

7. Identifikasi faktor resiko paparan dengan radiasi atau bahan – bahan kimia yang

bersifat carcinogenik.

8. Identifikasi tanda dan gejala yang dialami: sakit kepala, muntah dan penurunan

penglihatan atau penglihatan double.

9. Identifikasi adanya perubahan perilaku klien.

10. Observasi adanya hemiparase atau hemiplegi.

11. Perubahan pada sensasi: hyperesthesia, paresthesia.

12. Observasi adanya perubahan sensori: asteregnosis (tidak mampu merasakan

benda tajam), agnosia (tidak mampu mengenal objek pada umumnya), apraxia

(tidak mampu menggunakan alat dengan baik), agraphia (tidak mampu menulis)

13. Observasi tingkat kesadran dan tanda vital.

14. Observasi keadaan keseimbangan cairan dan elektrolit.

15. Psikososial: perubahan kepribadian dan perilaku, kesulitan mengambil keputusan,

kecemasan dan ketakutan hospitalisasi, diagnostic test dan prosedur pembedahan,

adanya perubahan peran.

15
 16. Laboratorium

1) Jika tidak ada kontraindikasi: lumbal puncti.

2) Fungsi endokrin

17. Radiografi:

1) CT scan.

2) Electroencephalogram

3) Rontgen paru dan organ lain umtuk mencari adanya metastase.

B. Konsep Dasar Keperawatan

1. Pola Persepsi Kesehatan dan Pemeliharaan

a. Riwayat keluarga tumor

b. Terpapar radiasi berlebih.

c. Adanya riwayat masalah visualhilang ketajaman penglihatan dan diplopia

d. Kecanduan Alkohol,

e. Perokok berat

f. Gangguan kepribadian / halusinasi

2. Pola Nutrisi dan Metabolisme

a. Riwayat epilepsy

b. Nafsu makan hilang

c. Adanya mual, muntah selama fase akut

d. Kehilangan sensasi pada lidah, pipi dan tenggorokan

e. Kesulitan menelan (gangguan pada refleks palatum dan Faringeal)

3. Pola Eliminasi

a. Perubahan pola berkemih dan

b. Buang air besar (Inkontinensia)

16
 c. Bising usus negative

4. Pola Aktifitas dan Latihan

a. Gangguan tonus otot terjadinya kelemahan otot,

b. Gangguan tingkat kesadaran

c. Resiko trauma karena epilepsy

d. Hamiparase, ataksia

e. Gangguan penglihatan

f. Merasa mudah lelah, kehilangan sensasi (Hemiplefia)

5. Pola Istirahat dan Tidur

a. Susah untuk beristirahat dan atau mudah tertidur

6. Pola Persepsi Kognitif dan Sensorik

a. Pusing

b. Sakit kepala

c. Kelemahan Tinitus

d. Afasia motoric

e. Hilangnya rangsangan sensorik kontralateral

f. Gangguan rasa pengecapan, penciuman dan penglihatan

g. Penurunan memori, pemecahan masalah

h. kehilangan kemampuan masuknya rangsang visual

i. Penurunan kesadaran sampai dengan koma

j. Tidak mampu merekam gambar

k. Tidak mampu membedakan kanan/kiri

7. Pola Persepsi dan Konsep diri

a. Perasaan tidak berdaya dan putus asa

17
 b. Emosi labil dan kesulitan untuk mengekspresikan

8. Pola Peran dan Hubungan dengan Sesama

a. Masalah bicara

b. Metidakmampuan dalam berkomunikasi (kehilangan komunikasi verbal/

bicara pelo)

9. Pola Reproduksi dan Sexualitas

a. Adanya gangguan seksualitas dan penyimpangan seksualitas

b. Pengaruh/hubungan penyakit terhadap seksualitas

10. Pola Mekanisme Koping dan toleransi terhadap stress

a. Adanya perasaan cemas,takut,tidak sabar ataupun marah

b. Mekanisme koping yang biasa digunakan

c. Perasaan tidak berdaya, putus asa

d. Respon emosional klien terhadap status saat ini

e. Orang yang membantu dalam pemecahan masalah

f. Mudah tersinggung

11. Pola Sistem Kepercayaan Agama yang dianut

a. Apakah kegiatan ibadah terganggu

C. Msalah Keperawatan

1. Gangguan perfusi cerebral

2. Nyeri akut

3. Resiko cidera

4. Gangguan mobilitas fisik

5. Ansietas

6. Resiko kekurangan nutrisi

18
D. Diagnose Keperawatan

1. Diagnosa Keperawatan Pre-OPerasi :

a. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual,

muntah dan tidak nafsu makan / pertumbuhan sel-sel kanker.

b. Nyeri kepala berhubungan dengan proses pertumbuhan sel-sel kanker pada

otak/mendesak otak.

c. Gangguan mobilitas fisik yang berhubungan dengan gangguan pergerakan dan

kelemahan

d. Kerusakan komunikasi verbal yang berhubungan dengan kerusakan sirkulasi

serebral.

e. Gangguan harga diri berhubungan dengan ketergantungan, perubahan peran,

perubahan citra diri

f. Kurang pengetahuan tentang kondisi dan penanganan penyakit berhubungan

dengan kurangnya informasi

g. Kecemasan berhubungan dengan rencana pembedahan

2. Diagnosa Keparawatan Post Operasi:

a. Nyeri yang berhubungan dengan efek dari pembedahan.

b. Gangguan harga diri berhubungan dengan ketergantungan, perubahan peran,
perubahan citra diri.
c. Kurang pengetahuan tentang tumor otak yang berhubungan dengan
ketidaktahuan tentang sumber informasi
d. Kecemasan yang berhubungan dengan penyakit kronis dan masa depan yang
tidak pasti.

19
 E. Intervensi Keperawatan
Tabel 1.1 Intervensi Keperawatan Pasien Dengan Tumor Otak
No Diagnosa
1 Nyeri berhubungan dengan proses
pertumbuhan sel-sel kanker
2 Perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan
dengan mual, muntah dan tidak
nafsu makan relaksasi yaitu tarik
napas dalam
3 Gangguan mobilitas fisik yang
berhubungan dengan gangguan
Tujuan dan kriteria hasil intervensi Rasional
Nyeri berkurang sampai 1. Kaji karakteristik nyeri, 1. Mengtahui tingkat nyeri
hilang setelah dilakukan lokasi, frekuensi sebagai evaluasi untuk
tindakan keperawatan intervensi selanjutnya.
Hasil yang diharapkan : 2. Kaji faktor penyebab timbul 2. Dengan mengetahui faktor
Nyeri berkurang sampai nyeri (takut , marah, cemas) penyebab nyeri menentukan
dengan hilang Rencana nyeri. tindakan untuk mengurangi
Tindakan 3. Tehnik relaksasi dapat
3. Ajarkan tehnik relaksasi mengatsi rasa nyeri
tarik nafas dalam 4. Analgetik R/ analgetik efektif
4. Kolaborasi dengan dokter untuk mengatasi nyeri
untuk pemberian
Kebutuhsn nutrisi dapat 1. Hidangkan makanan dalam 1. Makanan yang hangat
terpenuhi setelah porsi kecil tapi sering dan menambah nafsu makan
dilakukan intervensi hangat 2. Jenis makanan yang disukai
keperawatan 2. Kaji kebiasaan makan klien akan membantu meningkatkan
Hasil yang diharapkan: 3. Ajarkan Teknik napas dalam. nafsu makan klien
Nutrisi klien terpenuhi, 4. Timbang berat badan bila 3. Tarik nafas dalam membantu
Mual berkurang sampai memungkinkan. untuk merelaksasikan dan
dengan hilang. Rencana 5. 5. Kolaborasi dengan dokter mengurangi mual
tindakan untuk pemberian vitamin 4. R/ Untuk mengetahui
kehilangan berat badan.
5. R/ Mencegah kekurangan
karena penurunan absorsi
vitamin larut dalam lemak
Tujuan: Gangguan 1. Kaji derajat mobilisasi pasien 1. Seseorang dalam semua
mobilitas fisik teratasi dengan menggunakan skala kategori sama-sama
20
 pergerakan dankelemahan
4 Kerusakan komunikasi verbal
yang berhubungan dengan
kerusakan sirkulasi serebral.: 1.
5 Gangguan harga diri berhubungan
dengan ketergantungan,
setelah dilakukan ketergantungan (0-4)
tindakan keperawatan 2. Letakkan pasien pada posisi
Kriteria Hasil: Pasien tertentu untuk menghindari
mendemonstrasikan kerusakan karena tekanan
tehnik / prilaku yang 3. Bantu untuk melakukan
memungkinkan rentang gerak
dilakukannya kembali 4. Tingkatkan aktifitas dan
aktifitas partisipasi dalam merawat
diri sendiri sesuai
kemampuan
Klien dapat membuat 1. Kaji tipe/derajat disfungsi
metode komunikasi seperti pasien tidak tampak
dimana kebutuhan dapat memahami kata atau
di ekspresikan Kriteria mangalami kesulitan
Hasil : - berbicara atau membuat
Mengindikasikan pengertian sendiri
pemahaman tentang 2. Perhatikan kesalahan dalam
masalah komunikasi - komunikasi dan berikan
Membuat metode umpan balik
komunikasi dimana - 3. Minta pasien untuk
Menggunakan sumber- mengikuti perintah sederhana
sumber dengan tepat 4. Katakan secara langsung
Intervensi pada pasien, bicara perlahan
dan tenang.
Gangguan harga diri 1. Kaji respon, reaksi keluarga
teratasi setelah dilakukan dan pasien terhadap penyakit
21
mempunyai resiko kecelakaan.
2. Perubahan posisi yang teratur
meningkatkan sirkulasi pada
seluruh tubuh.
3. Mempertahankan mobilisasi
dan fungsi sendi
4. Proeses penyembuhan yang
lambat sering kali menyertai
trauma kepala, keterlibatan
pasien dalam perencanaan dan
keberhasilan.
1. Membantu menentukan daerah
dan derajat kerusakan serebral
yang terjadi dan kesulitan
pasien dalam bebrapa atau
seluruh tahap proses
komunikasi
2. Pasien mungkin kehilangan
kemampuan untuk memantau
ucapan yang keluar dan tidak
menyadari bahwa komunikasi
yang diucapkan tidak nyata.
3. menilai adanya kerusakan
motoric
4. menurunkan
kebingungan/ansietas selama
proses komunikasi dan respon
pada informasi yang lebih
banyak pada satu waktu
tertentu
1. Untuk mempermudah dalam
proses pendekatan.
 perubahan peran, perubahan citra
diri
6 Kurang pengetahuan tentang
kondisi dan penanganan penyakit
berhubungan dengan kurangnya
informasi
7 Kecemasan berhubungan dengan
rencana pembedahan
tindakan keperawatan dan penanganannya.
Kriteria Hasil : Klien 2. Kaji hubungan antara pasien
dapat percaya diri dengan dan anggota keluarga dekat.
keadaan penyakitnya. 3. Libatkan semua orang
terdekat dalam pendidikan
dan perencanaan perawatan
di rumah.
4. Berikan waktu/dengarkan
hal-hal yang menjadi keluhan
Pengetahuan pasien 1. Kaji pemahaman pasien,
bertambah mengenai keluarga mengenai penyebab
kondisi dan penanganan tumor dan penanganannya
penyakit setelah 2. Jelaskan fungsi otak dan
dilakukan tindakan konsekuensinya sesuai
keperawatan dengan tingkat pemahaman
Kriteria Hasil : Pasien klien
mengerti penyebab dan 3. Bantu pasien untuk
komplikasi penyakitnya. mengidentifikasi cara-cara
memahami perubahan akibat
penyakit.
Kecemasan dapat 1. Jelaskan setiap tindakan yang
diminimalkan setelah akan dilakukan terhadap
dilakukan tindakan pasien
keperawatan 2. Beri kesempatan pada pasien
Kriteria Hasil yang untuk mengungkapkan
diharapkan : Kecemasan perasaan akan ketakutannya
pasien berkurang 3. Evaluasi tingkat pemahaman
Rencana Tindakan pasien / orang terdekat
tentang diagnosa medic
4. Akui rasatakut/ masalah
pasien dan dorong
mengekspresikan perasaan
22
2. Support keluarga membantu
dalam proses penyembuhan.
3. Dapat memudahkan beban
terhadap penanganan dan
adaptasi di rumah.
4. R/: Dukungan yang terus
menerus akan memudahkan
dalam proses adaptasi
1. Instruksi dasar untuk
penyuluhan lebih lanjut.
2. Menambah pengetahuan
pasien.
3. Pasien dapat melihat bahwa
kehidupannya tidak harus
berubah.
1. Pasien kooperatif dalam segala
tindakan dan mengurangi
kecemasan pasien
2. Untuk mengurangi kecemasan
3. Memberikan informasi yang
perlu untuk memilih intervensi
yang tepat
4. Dukungan memampukan
pasien memulai membuka/
menerima kenyataan penyakit
dan pengobatan
8 POST OPERASI Nyeri berkurang sampai
Nyeri yang berhubungan dengan hilang setelah dilakukan
efek dari pembedahan. tindakan keperawatan
Kriteria Hasil : – Pasien
dapat menjalani aktivitas
tanpa merasa nyeri –
Ekspresi wajah rileks –
Klien
mendemonstrasikan
ketidaknyamananya
hilang
9 Kecemasan yang berhubungan Kecemaskan dapat
dengan penyakit kronis dan masa diminimalkan setelah
depan yang tidak pasti.. dilakukan tindakan
keperawatan
Kriteria Hasil : 3. Mendorong klien dan
Kecemasan berkurang
1. Kaji tingkat nyeri (lokasi,
durasi, intensitas, kualitas)
tiap 4 – 6 jam
2. Kaji keadaan umum pasien
dan TTV
3. Beri posisi yang
menyenangkan bagi pasien
4. Beri waktu istrahat yang
banyak dan kurangi
pengunjung sesuai keinginan
pasien
5. Kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian obat
1. Mendengarkan keluhan klien
dengan sabra
2. Menjawab pertanyaan klien
dan keluarga dengan ramah
keluarga mencurahkan isi
hati
4. Menggunakan teknik
komunikasi terapeutik.
5. Berikan kenyamanan fisik
pasien.
23
1. Sebagai indikator awal dalam
menentukan intervensi
berikutnya
2. Sebagai indikator awal dalam
menentukan intervensi
berikutnya
3. Untuk membantu pasien dalam
pengontrolan nyeri
4. Dapat menurunkan
ketidaknyamanan fisik dan
emosional
5. Membantu dalam
penyembuhan pasien
1. Menghadapi isu pasien dan
perlu dijelaskan dan membuka
cara penyelesaiannya.
2. Membuat pasien yakin dan
percaya
3. Membuat kepercayaan dan
menurunkan kesalahan
persepsi.
4. Menjalin hubungan saling
percaya pasien
5. Ini sulit untuk menerima
dengan isu emosi bila
pengalaman
ekstrem/ketidaknyamanan fisik
menetap.
 BAB. IV Penutup

1. Kesimpula

Setelah melakukan tindakan asuhan keperawatan klien yang mengalami Tumor Otak

maka penulis dapat mengambil kesimpulan dan saran yang dibuat berdasarkan laporan

kasus adalah sebagai berikut :

a. Hasil pengkajian yang telah dilakukan diperoleh data subjektif Klien mengeluh

nyeri Data objektif nyeri timbul saat beraktivitas, nyeri seperti di tusuk-tusuk, nyeri

timbul di kepala, skala nyeri sedang sampai berat , dan nyeri hilang timbul, timbul

selama 15-20 menit. Data objektif nyeri muncul saat beraktivitas, nyeri seperti

ditusuktusuk, nyeri timbul

b. Diagnosa utama Nyeri dan peningkatan Tekanan Intra Kranial berhubungan

dengan Tumor pada Otak

c. Intervensi keperawatan yang diberikan pada klien mengenai kontrol nyeri dan TIK

diharapkan dapat mengurangi nyeri dan menurunkan Tekanan Intra Kranial

d. Evaluasi keperawatan setelah dilakukan asuhan keperawatan selama tiga hari dapat

dilakukan evaluasi dengan hasil nyeri berkurang dan terjadi penuruna tekanan Intra

Kranial terutama pada klien

2. Saran

a. Bagi Klien Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 hari diharapkan klien

mampu mengatasi nyeri yang dirasakan secara non farmakologis, dan melakukan

pengobatan secara rutin sesuai dengan anjuran dokter.

24
b. Bagi Perawat Rumah Sakit Dapat meningkatkan mutu pelayanan pada kasus

Tumor Otak dan bisa memperhatikan kondisi serta kebutuhan pasien Infeksi

Tumor Otak

c. Bagi penulis Selanjutnya diharapkan mampu memberikan asuhan keperawatan

dengan masalah keperawatan Tumor Otak secara menyeluruh sesuai dengan

perkembangan ilmu keperawatan terkini.

25
26
 Daftar Pustaka

Price & Wilson. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi 6 Volume 2.

EGC : Jakarta

Japardi, Iskandar. 2002. Gambaran CT Scan Pada Tumor Otak Benigna. Fakultas

Kedokteran Bagian Bedah Universitas Sumatra Utara, viewed 27 April

2011,www.usu.com

Doenges, Marilynn E. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. Jakarta : Penerbit

Kedokteran (EGC)

NS. Laurent NE. (2017). Brain Tumor Menegement. One Day Simposium and Workshoop.

Jakarta.(Brain Tumor Indonesia)

Baughman, Diace C dan Joann C. Hackley. 2000. Buku Saku Keperawatan Medikal Bedah.

Jakarta: EG

https://keperawatanhaerilanwar.blogspot.com/2012/08/asuhan-keperawatan-tumor-otak.html

https://kumpulan-askep-ari.blogspot.com/2013/02/makalah-askep-tumor-otak.html

27