MAPPING KASUS CKD ON ND

Riwayat DM Riwayat penyakit Hipertensi Glomerulonefritis kronis Ginjal polikistik

Fiskositas darah Volume darah ke ginjal Menurunnya ukuran ginjal Terbentuk kista pada
dan terbentuk jaringan parut parenkim ginjal

perfusi ke ginjal Ginjal tdk mampu menyaring

darah yg trll banyak

Kerusakan Ginjal Manifestasi klinis

Pemeriksaan penunjang Penatalaksanaan
1. Hipertensi
1. Laboratorium 1. Terapi
2. Pitting
2. EKG GFR konservatif
edema
3. USG 2. Terapi
3. Sesak nafas
4. Foto polos abdmen Ggn fungsi ginjal berlangsung kronik hemodialisa
4. Kelelahan
5. Pemeriksaan foto 3. Transplantasi
5. Mual
dada ginjal
CKD muntah

kerusakan glomerulus kerusakan tubulus produksi eritropuoetin

permeabilitas kapiler terganggunya fungsi absorbsi, sekresi, Hb

eksresi
loss protein menumpuknya toksik metabolik oksihemoglobin
(urea, kreatinin)
proteinuria masif INTOLERANSI
transport O2 fatigue/malaise AKTIFITAS
uremia
hipoalbumin
POLA NAFAS TIDAK EFEKTIF
neuromuskular
tek. onkotik
iritasi syaraf, perasaan nyeri nyeri kepala dan otot
transudasi cairan NYERI AKUT
intraveskuler ke intertisiil

hipovolemia aktifitas renin angiotensin aldosteron retensi na dan air HIPERVOLEMIA

Manajemen jalan nafas
Observasi:
 Monitor pola nafas (frekuensi, kedalaman,
usaha nafas)
 Monitor bunyi suara tambahan (mis. Mengi,
wheezing, ronkhi)
Terapeutik:
 Posisikan semi fowler atau fowler
(Keefektifanpemberian Posisi Semi Fowler
Terhadap Penurunan Sesak nafas pada Pasien
asma Diruangrawatinap Kelasiiirsud Dr.
Moewardi Surakarta)
Metode yang paling sederhana dan efektif
dalam biaya untuk mengurangi risiko stasis
sekresi pulmonar dan mengurangi risiko
penurunan pengembangan dinding dada yaitu
dengan pengaturan posisi saat istirahat. Posisi
yang paling efektifadalah posisi semi fowler
dengan derajat kemiringan 45°, yaitu dengan
menggunakan gaya gravitasiuntuk membantu
pengembangan paru dan mengurangi tekanan
dari abdomen pada diafragma.
 Berikan minuman hangat
 Berikan fisioterapi dada
 Berikan oksigen
Edukasi:
 Ajarkan teknik batuk efektif, jika perlu
(Penerapan Teknik Batuk Efektif Mengatasi
Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas.
Latihan batuk efektif Merupakan cara
untuk melatih pasien yang tidak memiliki
kemampuan batuk secara efektif dengan
tujuan untuk membersihkan laring, trakea, dan
bronkiolus dari sekret atau benda asing di jalan
napas.
Kolaborasi:
 Kolaborasi pemberian bronkodilator,
ekspektorsn, mukolitik, jika perlu
Menajemen hipervolemia
Observasi:
 Periksa tanda dan gejala
hipervolemia (mis. Dispnea,
edema, suara nafas tambahan)
 Identifikasi penyebab
hipervolemia
 Monitor status hemodinamik
(mis. Frekuensi jantung, tekanan
darah, MAP, CVP dll, jika
tersedia
 Monitor intake dan output cairan
 Monitor kecepatan infus secara
ketat
Terapeutik:
 Timbang berat badan
 Batasi asupan cairan dan garam
(Gambaran Self Care Status
Cairan Pada Pasien Hemodialisa (
Literatur Review )
Pembatasan asupan cairan pada
pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa
merupakan hal yang sangat
penting untuk diperhatikan,
karena asupan cairan yang
berlebihan dapat mengakibatkan
kenaikan berat badan, edema,
bronkhi basah dalam paru – paru,
kelopak mata yang bengkak dan
sesak nafas yang diakibatkan oleh
volume cairan yang berlebihan.
 Tinggikan kepala tempat tidur
30-40
Edukasi:
 Ajarkan cara membatasi cairan
Manajemen energi
Observasi:
 Identifikasi gangguan fungsi
tubuh yang mengakibatkan
kelelahan
 Monitor kelemahan fisik dan
emosional
 Monitor pola dan jam tidur
 Monitor ketidaknyamanan selama
melakukan aktifitas
Terapeutik
 Sediakan lingkungan nyaman dan
rendah stimulus (mis. Cahaya,
suara, kunjungan)
 Lakukan latihan gerak pasif dan
atau aktif
(Latihan Rom Pada Pasien Gagal
Ginjal Kronik Dalam Pemenuhan
Kebutuhan Aktivitas)
Latihan fisik selama hemodialisis
dapat meningkatkan aliran darah
pada otot, memperbesar jumlah
kapiler sehingga meningkatkan
perpindahan urea dan toksik dari
jaringan ke vaskuler yang
kemudian dialirkan ke dialyzer
atau mesin HD
 Fasilitasi duduk di sisi tempat
tidur, jika dapat berpindah atau
berjalan
Edukasi:
 Anjurkan tirah baring
 Anjurkan melakukan aktivitas
secara bertahap
 Ajarkan stategi koping untuk
mengurangi kelelahan
Kolaborasi: