KONTRAK BELAJAR STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS NGUDI WALUYO UNGARAN

Nama Mahasiswa : Eulalia Marcia De Lima Amaral

NIM : 071182003
Ruang : Flamboyan 09

MINGGU TUJUAN KOMPETENSI OUTCOME TARGET METODE PARAF

PRAKTIK WAKTU CI
1 Mahasiswa orientasi  Pengenalan Pemahaman tentang Hari pertama
dengan tempat dengan Perseptor, lingkungan tempat
lingkungan praktik CI, lingkungan praktik
dan menyampaikan praktik dan tata
atau membuat tertib tempat
kontrak belajar praktik

 Membuat  Kontrak belajar Hari pertama Diskusi dengan

kesepakatan di setujui CI CI
kontrak belajar  Kontrak belajar
dengan CI ditandatangani CI

1  Mengambil  Menentukan  Mendiskusikan Hari pertama Diskusi dengan

kasus kelolaan kasus kelolaan kasus yang menjadi CI
kelolaan
 Mendapatkan
kasus kelolaan

1
Melakukan  Hasil Hari Pertama Diskusi dengan
pengkajian: pengkajian data CI
 Mengkaji demografi meliputi :
data demografi identitas pasien,
pasien identitas
 Mengkaji penanggungjawab,
tanda vital tanggal masuk
 Mengkaji Rumah Sakit
keluhan utama  Hasil pengkajian
 Mengkaji tanda vital meliputi : Observasi
riwayat penyakit suhu tubuh, nadi Wawancara
 Mengkaji radialis, pernafasan, dengan pasien /
fungsi fisiologis tekanan darah keluarga dan
 Mengkaji  Hasil pengkajian melakukan
data pemeriksaan keluhan utama pemeriksaan
penunjang  Hasil pengkajian fisik dengan
riwayat penyakit : pasien, serta
riwayat penyakit pemeriksaan
sekarang, riwayat penunjang
penyakit dahulu,
riwayat alergi,
riwayat pengobatan
 Hasil
pemeriksaan head to
toe, meliputi :
pemeriksaan kepala,
mata, hidung, mulut
dan gigi, hidung,
telinga, leher, dada,

2
 abdomen,
genitourinaria,
ekstrimitas, kulit
 Hasil interpretasi
pemeriksaan
penunjang
(laboratorium,
radiologi)

1  Menyusun  Membuat  Diskusi Hari kedua

dan laporan kasus / laporan sampai hari
menyampaikan WOC kasus pendahuluan terakhir
laporan kelolaan dengan CI atau praktek
pendahuluan/W  Menyusun preseptor
OC kasus asuhan  Laporan
kelolaan keperawatan pada pendahuluan
kien dengan disetujui dan
 Mahasiswa fraktur ditandatangani
mampu CI / preseptor
memberikan
asuhan
keperawatan
Medikal Bedah :
fraktur

1 Mahasiswa Mahasiswa dapat  Data masalah Hari kedua Observasi

mengetahui : menyusun masalah keperawatan yang sampai hari
 Masalah keperawatan serta diangkat pada pasien terakhir
keperawatan intervensi yang akan kelolaan praktek
yang ada pada dilakukan.  Data

3
 pasien kelolaan implementasi dan
 Impelementa evaluasi pada pasien
si dan evaluasi kelolaan
terhadap pasien
kelolaan yang
dibuat atau
dilakukan oleh
tim keperawatan
di ruangan /
profesional
pemberi asuhan
lainnya

1 Mahasiswa mampu 1. Melakukan  Data hasil Hari kedua Observasi

memberikan asuhan pengkajian : pemeriksaan tanda sampai Wawancara,
keperawatan  Tanda vital : suhu, nadi, pasien pulang pemeriksaan
Medikal Bedah : vital pernafasan dan fisik, serta
fraktur  Keluh tekanan darah pemeriksaan
an yang  Data keluhan penunjang dan
dirasakan pasien Dokumentasi
 Analisa data
2. Mengelompo hasil pengkajian
kkan data  Rumusan
subjectif dan diagnosa
objectif serta keperawatan
merumuskan meliputi komponen
diagnosa problem, etiologi,
keperawatan tanda/gejala

3. Menyusun  Rumusan
rencana intervensi intervensi
4
keperawatan keperawatan
meliputi ONEC
 Rumusan
outcome dengan
kriteria waktu dan
kriteria hasil
 Intervensi Hari kedua Bed side
berdasarkan jurnal sampai teaching dan
4. Melakukan nasional/internasioal pasien pulang dokumentasi
implementasi  Laporan
keperawatan implementasi
mandiri dan keperawatan, respon
kolaborasi / target pasien
tindakan :
 Pemberian
oksigen melalui
nasal kanule
 Pemberian
oksigen melalui
masker
 Memberikan
makan melalui
pipa lambung
 Memasang
pipa lambung
(NGT)
 Memasang
infus
 Melakukan
tranfusi darah
 Melakukan
5
 katetrisasi
perkemihan
 Memasang
kondom kateter
 Mengatur
posisi
 Memindahka
n pasien
(ambulasi)
 Melatih ROM
aktif/pasif
 Melatih
relaksasi
 Merawat luka
 Memberikan
obat per oral
 Memberikan
obat per IV
 Memberikan
obat per IC
 Memberikan
obat per SC
 Memberikan
obat per IM
 Memberikan
obat per rectal
 Mengambil Hari kedua Prosedur
spesimen darah sampai dokumentasi
pasien pulang
5. Melakukan
evaluasi Dokumentasi evaluasi
6
 keperawatan : dan rencana tindak
 Pengkajian lanjut
lanjutan
 Menyusun
evaluasi
 Menyusun
rencana tindak
lanjut
1 Mahasiswa Responsi laporan  Revisi laporan Hari keempat Wawancara,
menyampaikan kasus kelolaan kasus kelolaan yang / kelima tanya-jawab
dokumentasi dengan CI / preseptor di koreksi CI /
laporan kasus preseptor
kelolaan pada  Laporan kasus
pasien dengan kelolaan disetujui
Meningioma dan ditandatangani
CI / preseptor
1 Pengkajian ONEC O:
 Kaji faktor penyebab fraktur
 Obsevasi tanda-tanda vital
 Observasi kemampuan pasien untuk mobilisasi
 Observasi kekuatan otot pasien
 Kaji skala nyeri pasien meliputu (PQRST)
 Kaji kemampuan pasien untuk bergerak atau latihan mobilisasi
N:
 Melatih pasien tehnik relaksasi nafas dalam dan distraksi
 Membantu mobilisasi pasien
 Beri informasi terkait nyeri
 Pilih implementasi tindakan yang beragam (farmakologi dan non
farmakologi)
 Bantu pasien untuk mobilisasi
 Ciptakan lingkungan yang nyaman dan aman

7
  Libatkan keluarga untuk membantu mobilisasi pasien
E:
 Edukasi pasien dan keluarga mengenai makanan yang baik untuk
mempercepat penyembuhan tulang
 Edukasi pasien untuk mobilisasi dengan mandiri sesuai kemampuan
 Edukasi pasien dan keluarga untuk melakukan tindakan non farkologi
(relaksasi nafas dalam, distraksi, mobilisasi) untuk membantu menurunkan
nyeri
C
 Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian analgetik penurun nyeri
 Kolaborasi dengan ahli gizi untuk diit yang baik
 Kolaborasi denganradiologi untuk pemeriksaan penunjang
 Kolaborasi dengan dokter bedah untuk tindakan operasi pengembalian
bentuk tulang