Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 4.3 Surat Tanda Serah Terima APD Kepada Pekerja

    Diunggah oleh

    Yusril
    23 tayangan5 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    23 tayangan5 halaman

    4.3 Surat Tanda Serah Terima APD Kepada Pekerja

    Diunggah oleh

    Yusril

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 5

    PT.

    KARYA ADI FASILITY


    General Contractors & Supplier

    PERNYATAAN PENERIMAAN
    ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

    Nama : Ismail
    No. Pekerja : 01
    Jabatan : SafetyMan
    Lokasi : Kantor

    Dengan ini menyatakan, bahwa saya telah menerima APD dengan perincian sebagai berikut :

    No. Alat Pelindung Diri Jumlah Merk/Type Keterangan

    1. Safety Helmet 1 Buah MSA /Standard Baru

    2. Masker 1 Buah Krisbow/Standard Baru

    3. Sarung tangan 1 psg Krisbow/Standard Baru

    4. Safety Shoes 1 psg Krisbow/Standard Baru

    5. Earplug 1 Buah MSA Baru

    6. Body vest 1 Buah Krisbow/Standard Baru

    7. Body Harness 1 Buah Krisbow/Standard Baru

    Dengan ini saya bersedia menjada APD tersebut dari kerusakan dan kehilangan. Jika terjadi kehilangan,
    saya bersedia mengganti APD tersebut dengan kualitas yang sama.

    Bandar Lampung, Januari 2017


    Yang menyatakan, Personalia

    Ismail Sriyanti Y.A


    PT. KARYA ADI FASILITY
    General Contractors & Supplier

    PERNYATAAN PENERIMAAN
    ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

    Nama : M. Husni Adi


    No. Pekerja : 02
    Jabatan : Ligistik
    Lokasi : Kantor

    Dengan ini menyatakan, bahwa saya telah menerima APD dengan perincian sebagai berikut :

    No. Alat Pelindung Diri Jumlah Merk/Type Keterangan

    1. Safety Helmet 1 Buah MSA /Standard Baru

    2. Masker 1 Buah Krisbow/Standard Baru

    3. Sarung tangan 1 psg Krisbow/Standard Baru

    4. Safety Shoes 1 psg Krisbow/Standard Baru

    5. Earplug 1 Buah MSA Baru

    6. Body vest 1 Buah Krisbow/Standard Baru

    7. Body Harness 1 Buah Krisbow/Standard Baru

    Dengan ini saya bersedia menjada APD tersebut dari kerusakan dan kehilangan. Jika terjadi kehilangan,
    saya bersedia mengganti APD tersebut dengan kualitas yang sama.

    Bandar Lampung, Januari 2017


    Yang menyatakan, Personalia

    M. Husni Adi Sriyanti Y.A


    PT. KARYA ADI FASILITY
    General Contractors & Supplier

    PERNYATAAN PENERIMAAN
    ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

    Nama : Johendrik
    No. Pekerja : 03
    Jabatan : Pengawas
    Lokasi : Kantor

    Dengan ini menyatakan, bahwa saya telah menerima APD dengan perincian sebagai berikut :

    No. Alat Pelindung Diri Jumlah Merk/Type Keterangan

    1. Safety Helmet 1 Buah MSA /Standard Baru

    2. Masker 1 Buah Krisbow/Standard Baru

    3. Sarung tangan 1 psg Krisbow/Standard Baru

    4. Safety Shoes 1 psg Krisbow/Standard Baru

    5. Earplug 1 Buah MSA Baru

    6. Body vest 1 Buah Krisbow/Standard Baru

    7. Body Harness 1 Buah Krisbow/Standard Baru

    Dengan ini saya bersedia menjada APD tersebut dari kerusakan dan kehilangan. Jika terjadi kehilangan,
    saya bersedia mengganti APD tersebut dengan kualitas yang sama.

    Bandar Lampung, Januari 2017


    Yang menyatakan, Personalia

    Johendrik Sriyanti Y.A


    PT. KARYA ADI FASILITY
    General Contractors & Supplier

    PERNYATAAN PENERIMAAN
    ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

    Nama : M. Husni Helmi


    No. Pekerja : 04
    Jabatan : Manager
    Lokasi : Kantor

    Dengan ini menyatakan, bahwa saya telah menerima APD dengan perincian sebagai berikut :

    No. Alat Pelindung Diri Jumlah Merk/Type Keterangan

    1. Safety Helmet 1 Buah MSA /Standard Baru

    2. Masker 1 Buah Krisbow/Standard Baru

    3. Sarung tangan 1 psg Krisbow/Standard Baru

    4. Safety Shoes 1 psg Krisbow/Standard Baru

    5. Earplug 1 Buah MSA Baru

    6. Body vest 1 Buah Krisbow/Standard Baru

    7. Body Harness 1 Buah Krisbow/Standard Baru

    Dengan ini saya bersedia menjada APD tersebut dari kerusakan dan kehilangan. Jika terjadi kehilangan,
    saya bersedia mengganti APD tersebut dengan kualitas yang sama.

    Bandar Lampung, Januari 2017


    Yang menyatakan, Personalia

    M. Husni Helmi Sriyanti Y.A


    PT. KARYA ADI FASILITY
    General Contractors & Supplier

    PERNYATAAN PENERIMAAN
    ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

    Nama : Bachrun Samsul


    No. Pekerja : 05
    Jabatan : Kabag. Pengawasan
    Lokasi : Kantor

    Dengan ini menyatakan, bahwa saya telah menerima APD dengan perincian sebagai berikut :

    No. Alat Pelindung Diri Jumlah Merk/Type Keterangan

    1. Safety Helmet 1 Buah MSA /Standard Baru

    2. Masker 1 Buah Krisbow/Standard Baru

    3. Sarung tangan 1 psg Krisbow/Standard Baru

    4. Safety Shoes 1 psg Krisbow/Standard Baru

    5. Earplug 1 Buah MSA Baru

    6. Body vest 1 Buah Krisbow/Standard Baru

    7. Body Harness 1 Buah Krisbow/Standard Baru

    Dengan ini saya bersedia menjada APD tersebut dari kerusakan dan kehilangan. Jika terjadi kehilangan,
    saya bersedia mengganti APD tersebut dengan kualitas yang sama.

    Bandar Lampung, Januari 2017


    Yang menyatakan, Personalia

    Bachrun Samsul Sriyanti Y.A

    Anda mungkin juga menyukai