Tanggal 19/09/2022

Identittas FINNA ZIYA ZULIMA / 5 bulan 4 hari / 04314298

Pasien datang ke poli pagi diantar oleh orang tuanya dengan keluhan
demam sejak kemarin,(demam hari ke 1) disertai batuk dan pilek serta
nyeri tengorokan, nafsu makan berkurang selama sakit. Mual muntah ,
Subject
BAB cair , Nyeri BAK disangkal. Sesak napas disangkal. Riwayat
alergi obat disangkal. Muncul petekie dibadan disangkal. Mimisan ,
gusi berdarah, BAB hitam disangkal.
TD : 100/70, HR : 79x/menit cukup, suhu 39.5 C, rr: 22x/menit , akral
hangat, SaO2 98% room air , BB: 6.4kg
Faring hiperemis (+)), tonsil T1/T1
Patu: vesicular, ronchi dan wheezing tidak ada.
Objective Jantung : BJ 1-2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : BU(+) normal, , Nyeri tekan epigastrium (+), turgor
abdomen baik.
Akral hangat , CRT < 2 detik, edema -/-.

Assesment Obs febris H 3 e.c tonsilofaringitis akut

Amoksisilin syr 3 dd 2 cth
Paracetamol 3 dd 2 cth
Planning Puyer batuk III 3 dd 1 pulv
Edukasi kepada orangtua pasien agar menjauhkan anaknya dari paparan
asap rokok
1

2.
Tanggal 19/09/2022
Identittas SYAKILA SALSABILA / 1 tahun 9 hari / 04280391
Pasien datang ke poli pagi diantar oleh orang tuanya dengan keluhan
batuk sudah 3 bulan tidak membaik, sempat di rawat di rs pekerja karena
diarenya, diare pasien membaik, kemudian di refer ke puskesmas untuk cek
Subject tuberkulin. Ibu pasien mengaku anaknya sering demam naik turun, namun
demam tidak terlalu tinggi, tidak ada penderita tuberculosis di rumah pasien,
nafsu makan pasien menurun, badan pasien lebih kurus dari anak sebayanya.
Pasien sudah pernah berobat dan diberikan antibiotic namun tidak membaik.
Objective TD : 100/70, HR : 79x/menit cukup, suhu 3 7.5 C, rr: 22x/menit , akral
hangat, SaO2 98% room air , BB: 8kg
Faring hiperemis (-), tonsil T1/T1
Patu: vesicular, ronchi dan wheezing tidak ada
Jantung : BJ 1-2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : BU(+) normal, , Nyeri tekan epigastrium ( -), turgor
 abdomen baik.
Akral hangat , CRT < 2 detik, edema -/-.

Skoring TB anak: klinid gizi buruk (+2), demam lebih >2 minggu
(+1), batuk kronik (+1) ->saran lakukan uji tuberculin dan
rontgen paru

Assesment Susp. TB
Amoksisilin syr 3 dd 2 cth
Paracetamol 3 dd 2 cth
Planning Puyer batuk III 3 dd 1 pulv
Edukasi kepada orangtua pasien agar menjauhkan anaknya dari paparan
asap rokok

3.
Tanggal 19/09/2022
Identittas SALSABILA KHUMAIROH /  11 Bln 22 Hr / 04089115
Pasien datang ke poli MTBS pagi diantar oleh orang tuanya
dengan keluhan batuk pilek sejak 1 minggu yang lalu, mual
muntah disangkal, sempat demam 2 hari yang lalu namun
diberikan parasetamol di rumah dan saat ini sudah membaik.
Subject
asupan makan dan susu baik, nyeri tengorokan, Mual muntah ,
BAB cair , Nyeri BAK disangkal. Sesak napas disangkal.
Riwayat alergi obat disangkal. Muncul petekie dibadan disangkal.
Mimisan , gusi berdarah, BAB hitam disangkal
TD : 100/70, HR : 79x/menit cukup, suhu 37.7 C, rr: 22x/menit ,
akral hangat, SaO2 98% room air , BB: 8kg
Faring hiperemis (+), tonsil T2/T2
Patu: vesicular, ronchi dan wheezing tidak ada
Objective
Jantung : BJ 1-2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : BU(+) normal, , Nyeri tekan epigastrium (-), turgor
abdomen baik.
Akral hangat , CRT < 2 detik, edema -/-.
Assesment Common cold
Medikamentosa:
Amoksisilin syr 3 dd 10ml
Paracetamol 3 dd 5ml
Puyer batuk III 3 dd 1 pulv
Planning
Nonmedikamentosa:
Edukasi kepada orangtua untuk memberikan Antibiotik kepada anak 5
hari
Edukasi kepada orangtua untuk tidak merokok disekitar pasien

Tanggal 19/09/2022
Identittas ALESHA AZZAHRA /  11 Bln 22 Hr / 04089115
Pasien datang ke poli pagi diantar oleh orang tuanya dengan keluhan
demam mendadak sejak 1 hari yang lalu (demam hari ke 2),
demam terus menerus, disertai mual dan muntah (+), tidak disertai
batuk dan pilek serta nyeri tengorokan, nafsu makan berkurang selama
Subject
sakit. BAB cair , Nyeri BAK disangkal. Sesak napas disangkal.
Riwayat alergi obat disangkal. Muncul petekie dibadan disangkal.
Mimisan , gusi berdarah, BAB hitam disangkal. Pasien sudah
diberikan obat warung namun tidak membaik.
Objective TD : 100/70, HR : 79x/menit cukup, suhu 38.7 C, rr: 22x/menit , akral
hangat, SaO2 98% room air , BB: 8kg
Faring hiperemis (-), tonsil T1/T1
Patu: vesicular, ronchi dan wheezing tidak ada.
Jantung : BJ 1-2 reguler, murmur (-), gallop (-)
 Abdomen : BU(+) normal, , Nyeri tekan epigastrium (+), turgor
abdomen baik.
Akral hangat , CRT < 2 detik, edema -/-.

Assesment Obs febris susp. DBD

Planning Edukasi kepada orangtua pasien untuk cek darah
4.

5.
Tanggal 19/09/2022
Identittas QIANA ZAMIRA / 1 Thn 4 Bln 15 Hr / 03831772
Pasien datang ke poli MTBS pagi diantar oleh orang tuanya
dengan keluhan demam disertai flu dan batuk sejak 3 hari yang lalu.
muntah 3 kali sehari. disertai demam. setiap minum obat pasien muntah .
Subject asupan makan dan susu baik. nyeri tengorokan, BAB cair , Nyeri
BAK disangkal. Sesak napas disangkal. Riwayat alergi obat
disangkal. Muncul petekie dibadan disangkal. Mimisan , gusi
berdarah, BAB hitam disangkal
Objective TD : 100/70, HR : 79x/menit cukup, suhu 38.9 C, rr: 22x/menit ,
akral hangat, SaO2 98% room air , BB: 10kg
Faring hiperemis (+), tonsil T2/T2
Patu: vesicular, ronchi dan wheezing tidak ada
Jantung : BJ 1-2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : BU(+) normal, , Nyeri tekan epigastrium (-), turgor
 abdomen baik.
Akral hangat , CRT < 2 detik, edema -/-.

Assesment Common cold

Medikamentosa:
Amoksisilin syr 3 dd 12,5 ml
Paracetamol 3 dd 1cth
Puyer batuk III 3 dd 1 pulv
Planning
Nonmedikamentosa:
Edukasi kepada orangtua untuk memberikan Antibiotik kepada anak 5
hari
Edukasi kepada orangtua jika 2 hari keluhan tidak membaik, maka
Kembali control untuk cek darah

Tanggal 19/09/2022
Identittas MALIKA PUTRI/ 2 tahun 1 bulan 22 hari / 03495307
Pasien datang ke poli MTBS pagi diantar oleh orang tuanya
dengan keluhan demam disertai batuk pilek disertai demam sejak 2 hari
Subject yang lalu. diare disangkal. muntah 1 kali . asupan makan dan susu baik.
nyeri tengorokan, BAB cair , Nyeri BAK disangkal. Sesak napas
disangkal. Riwayat alergi obat disangkal.
TD : 100/70, HR : 79x/menit cukup, suhu 37.8 C, rr: 22x/menit ,
akral hangat, SaO2 98% room air , BB: 9.7kg
Faring hiperemis (+), tonsil T2/T2
Patu: vesicular, ronchi dan wheezing tidak ada
Objective Jantung : BJ 1-2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : BU(+) normal, , Nyeri tekan epigastrium (-), turgor
abdomen baik.
Akral hangat , CRT < 2 detik, edema -/-.
 Assesment Common cold
Medikamentosa:
Paracetamol 3 dd 1cth
Puyer batuk III 3 dd 1 pulv
Planning
Nonmedikamentosa:
Edukasi kepada orangtua jika 3 hari keluhan tidak membaik, maka
Kembali control untuk cek darah
6.

7.
Tanggal 19/09/2022
Identittas MUHAMMAD AZRIL / 1 Thn 11 Bln 11 Hr / 03536920
Pasien datang ke poli MTBS pagi diantar oleh orang tuanya
dengan keluhan demam disertai batuk pilek disertai demam sejak 2 hari
yang lalu. diare disangkal. Mual dan muntah 1 kali . asupan makan dan
Subject
susu baik. nyeri tengorokan (-) , BAB cair (-) , Nyeri BAK
disangkal. Sesak napas disangkal. Riwayat alergi obat disangkal.
Pasien belum diberikan obat apapun.
Objective TD : 100/70, HR : 79x/menit cukup, suhu 37.8 C, rr: 22x/menit ,
akral hangat, SaO2 98% room air , BB: 11 kg
Faring hiperemis (+), tonsil T1/T1
Patu: vesicular, ronchi dan wheezing tidak ada
Jantung : BJ 1-2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : BU(+) normal, , Nyeri tekan epigastrium (-), turgor
abdomen baik.
 Akral hangat , CRT < 2 detik, edema -/-.

Assesment Common cold

Medikamentosa:
Paracetamol 3 dd 1cth
Puyer batuk III 3 dd 1 pulv
Planning
Nonmedikamentosa:
Edukasi kepada orangtua jika 3 hari keluhan tidak membaik, maka
Kembali control untuk cek darah

8.
Tanggal 19/09/2022
Identittas FARHAN RAPALL / 3 Thn 1 Bln 26 Hr / 02464099
Pasien datang ke poli MTBS pagi diantar oleh orang tuanya
dengan keluhan benjolan pada leher kanan sejak 4 hari yang muncul,
benjolan tidak nyeri, tidak ada perubahan warnal, orang tua pasien mengaku
Subject pasien sering demam naik turun terkadang tinggi. batuk pilek kadang sembuh.
demam saat malam (+). dirumah ada yang batuk lama namun tidak berobat,
Sesak napas disangkal. Riwayat alergi obat disangkal. Pasien
belum diberikan obat apapun.
Objective TD : 100/70, HR : 79x/menit cukup, suhu 37.8 C, rr: 22x/menit ,
akral hangat, SaO2 98% room air , BB: 15 kg
Faring hiperemis (-), tonsil T1/T1
Patu: vesicular, ronchi dan wheezing tidak ada
Jantung : BJ 1-2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : BU(+) normal, , Nyeri tekan epigastrium (-), turgor
abdomen baik.
 Akral hangat , CRT < 2 detik, edema -/-.

Status lokalis:
Pembesaran limfe kolli dextra (+) diameter <1cm, mobile (+),
nyeri (-), hiperemis (-)

Assesment Akut limfadenitis

Medikamentosa:
Amoksisilin 3 dd 12,5 ml
Paracetamol 3 dd 1 1/2cth
Puyer batuk III 3 dd 1 pulv

Planning Nonmedikamentosa:
Edukasi kepada orangtua untuk memberikan Antibiotik kepada anak
selama 7 hari
Edukasi kepada orangtua jika 7 hari keluhan tidak membaik, maka
Kembali control untuk cek tuberculin
Edukasi kepada orangtua untuk membawa berobat orang rumah yang
sudah batuk lama

Tanggal 19/09/2022
Identittas FARHAN RAPALL / 3 Thn 1 Bln 26 Hr / 02464099
Pasien datang ke poli MTBS pagi diantar oleh orang tuanya
dengan keluhan benjolan pada leher kanan sejak 4 hari yang muncul,
benjolan tidak nyeri, tidak ada perubahan warnal, orang tua pasien mengaku
Subject pasien sering demam naik turun terkadang tinggi. batuk pilek kadang sembuh.
demam saat malam (+). dirumah ada yang batuk lama namun tidak berobat,
Sesak napas disangkal. Riwayat alergi obat disangkal. Pasien
belum diberikan obat apapun.
Objective TD : 100/70, HR : 79x/menit cukup, suhu 37.8 C, rr: 22x/menit ,
akral hangat, SaO2 98% room air , BB: 15 kg
Faring hiperemis (-), tonsil T1/T1
Patu: vesicular, ronchi dan wheezing tidak ada
Jantung : BJ 1-2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : BU(+) normal, , Nyeri tekan epigastrium (-), turgor
abdomen baik.
Akral hangat , CRT < 2 detik, edema -/-.
 Status lokalis:
Pembesaran limfe kolli dextra (+) diameter <1cm, mobile (+),
nyeri (-), hiperemis (-)

Assesment Akut limfadenitis

Medikamentosa:
Amoksisilin 3 dd 12,5 ml
Paracetamol 3 dd 1 1/2cth
Puyer batuk III 3 dd 1 pulv

Planning Nonmedikamentosa:
Edukasi kepada orangtua untuk memberikan Antibiotik kepada anak
selama 7 hari
Edukasi kepada orangtua jika 7 hari keluhan tidak membaik, maka
Kembali control untuk cek tuberculin
Edukasi kepada orangtua untuk membawa berobat orang rumah yang
sudah batuk lama