Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Permohonan Kit

    Diunggah oleh

    sdn duapuloerang
    12 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    permohonan kit

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    12 tayangan2 halaman

    Permohonan Kit

    Diunggah oleh

    sdn duapuloerang

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

    DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KABUPA TEN CIAMIS


    FORMULIR PERMOHONAN KARTU IDENTITAS ANAK

    No: ………………………………………..............

    Nama Anak : ……………………………………………………………………………………………………………………………...


    NIK Anak : ……………………………........…………………………………………………………………………………………
    No. Akta Kelahiran : ……………………………………………………………………………………………………………………………...
    Tempat / Tgl. Lahir : ……………………………………………………………………………………………………………………………...
    Golongan Darah : ……………………………………………………………………………………………………………………………...
    Nama Ayah : ……………………………………………………………………………………………………………………………...
    Nama Ibu : ……………………………………………………………………………………………………………………………...
    Kewarganegaraan : ……………………………………………………………………………………………………………………………...
    Alamat : ………………………………………………………………………………………………………………………………
    RT. …………….. RW. …………………………………………………………………………………………………..
    Kel / Desa. …………………………………….. Kecamatan : ………………………………………………………..

    Pemohon,

    (…………………………………………..)

    Foto

    2x3

    PERSYARATAN :
    1. Mengisi formulir permohonan KIA;
    2. Foto copy Akta Kelahiran Anak;
    3. Pas photo anak berwarna ukuran 2 x 3 cm ( 2 Lembar);
    4. Foto copy KTP-el Orang Tua;
    5. Foto copy Kartu Keluarga;
    6. Foto copy Pasport dan KITAP bagi penduduk orang asing.

    Anda mungkin juga menyukai