Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Kia

    Diunggah oleh

    Dede Syamsul R
    35 tayangan1 halaman
    Formulir ini digunakan untuk mengajukan permohonan Kartu Identitas Anak (KIA) di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lebak. Formulir tersebut meminta informasi identitas anak dan orang tuanya serta persyaratan yang harus dilampirkan seperti fotokopi akte kelahiran, pas foto, dan fotokopi kartu keluarga dan KTP orang tua.

    Deskripsi Asli:

    formulir pngajuan kartu identitas anak

    Judul Asli

    FORMULIR KIA

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk mengajukan permohonan Kartu Identitas Anak (KIA) di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lebak. Formulir tersebut meminta informasi identitas anak dan orang tuanya serta persyaratan yang harus dilampirkan seperti fotokopi akte kelahiran, pas foto, dan fotokopi kartu keluarga dan KTP orang tua.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    35 tayangan1 halaman

    Formulir Kia

    Diunggah oleh

    Dede Syamsul R
    Formulir ini digunakan untuk mengajukan permohonan Kartu Identitas Anak (KIA) di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lebak. Formulir tersebut meminta informasi identitas anak dan orang tuanya serta persyaratan yang harus dilampirkan seperti fotokopi akte kelahiran, pas foto, dan fotokopi kartu keluarga dan KTP orang tua.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

    DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
    Jl. RM. Nata Atmaja No. 1 Rangkasbitung Jl. RM. Nata Atmaja No. 1 Rangkasbitung

    FORMULIR PERMOHONAN KARTU IDENTITAS ANAK (KIA) FORMULIR PERMOHONAN KARTU IDENTITAS ANAK (KIA)

    Nama Anak : ………………………………………………………. Nama Anak : ……………………………………………………….


    NIK Anak : ………………………………………………………. NIK Anak : ……………………………………………………….
    Jenis Kelamin : ………………………………………………………. Jenis Kelamin : ……………………………………………………….
    Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………………………. Tempat/Tanggal Lahir : ……………………………………………………….
    Nomor KK : ………………………………………………………. Nomor KK : ……………………………………………………….
    Nama Kepala Keluarga : ………………………………………………………. Nama Kepala Keluarga : ……………………………………………………….
    Nomor Akte Kelahiran : ………………………………………………………. Nomor Akte Kelahiran : ……………………………………………………….
    Agama : ………………………………………………………. Agama : ……………………………………………………….
    Kewarganegaraan : ………………………………………………………. Kewarganegaraan : ……………………………………………………….
    Alamat : ………………………………………………………. Alamat : ……………………………………………………….
    : ………………………………………………………. : ……………………………………………………….

    Lebak, …………………… 2019 Lebak, …………………… 2019


    Pemohon Pemohon

    ( …………………………….. ) ( …………………………….. )
    Persyaratan : Persyaratan :
    1. Mengisi Formulir Pengajuan KIA 1. Mengisi Formulir Pengajuan KIA
    2. Foto copy Akte Kelahiran 2. Foto copy Akte Kelahiran
    3. Pas Photo 4x6 = 2 lembar (untuk anak usia 5-17 tahun) 3. Pas Photo 4x6 = 2 lembar (untuk anak usia 5-17 tahun)
    4. Foto Copy Kartu Keluarga 4. Foto Copy Kartu Keluarga
    5. Foto Copy KTP-EL Orang Tua (Ibu dan Bapak) 5. Foto Copy KTP-EL Orang Tua (Ibu dan Bapak)

    Anda mungkin juga menyukai