LAMPIRAN

Lampiran 1 Satuan Acara Penyuluhan (Sap) Pada Pasien Diabetes Mellitus

Tipe II Di Wilayah Puskesmas Kuta Selatan Tahun 2022

SATUAN ACARA PENYULUHAN

PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE II

A. Judul : Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.Nl Dengan Pemberian Terapi

Komplementer Seduhan Bubuk Kayu Manis Pada Penderita Diabetes Melitus

Tipe II Di Wilayah Puskesmas Kuta Selatan

B. Tujuan

1. Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Setelah mengikuti penyuluhan mengenai diabetes mellitus tipe II selama 1 x

40 menit, pasien dan keluarga dapat mengetahui dan memahami tentang

program diet yang sehat bagi penderita diabetes mellitus (DM) tipe 2.

2. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)

Setelah mengikuti proses penyuluhan 1 x 40 menit diharapkan pasien dan

keluarga dapat:

a. Menjelaskan pengertian dari DM tipe 2

b. Menjelaskan tujuan diet DM tipe 2

c. Menyebutkan jenis bahan makanan untuk diet DM tipe 2

C. Tempat : Rumah pasien dan keluarga

D. Waktu : ……s/d. WITA

E. Sasaran : Pasien dan keluarga penderita diabetes mellitus

F. Metode :

1. Ceramah

93
2. Diskusi

3. Tanya jawab

G. Media : Leaflet

H. Penyuluh : Kadek Dwiyani Novi Taman Sari

I. Rencana Pelaksanaan

No W aktu Rencana Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Peserta

1 5 menit Persiapan

Memberikan salam  Menjawab salam

Perkenalan  Mendengarkan dan
Menjelaskan TIU dan TIK memperhatikan
Menyebutkan materi yang akan
diberikan
Kontrak waktu

2 25 menit Proses

Menanyakan kepada pasien mengenai  Menjawab pertanyaan

pengertian DM tipe 2, tujuan diet penyuluh
DM tipe 2, jenis bahan makanan  Mendengarkan dan
untuk diet DM tipe 2, memperhatikan
Memberikan reward jika jawaban  Bertanya
benar  Menjawab pertanyaan
Menjelaskan materi :
Menjelaskan pengertian DM tipe 2
Menjelaskan tujuan diet DM tipe 2
Menyebutkan jenis bahan makanan
untuk diet DM tipe 2
Memberi kesempatan kepada
responden untuk menanyakan materi
yang belum jelas
Menyimpulkan materi yang
sudah disampaikan.
3 5 menit Evaluasi  Menyebutkan dan
menjelaskan
Meminta pasien dan keluarga untuk
menjawab pertanyaan penyuluh
Apa yang dimaksud dengan DM tipe
2?

94
 Apa saja tujuan diet DM tipe 2?

Apa saja jenis bahan makanan untuk

diet DM tipe 2?
4 5 menit Penutup  Menjawab salam

- Mengucapkan salam penutup

MATERI PENYULUHAN PADA PADA PASIEN

DIABETES MELLITUS TIPE II

DI WILAYAH PUSKESMAS KUTA SELATAN

TAHUN 2022

A. Pengertian Diabetes Mellitus Tipe 2

Diabetes Mellitus tipe 2 atau kencing manis adalah suatu penyakit yang

disebabkan karena adanya peningkatan kadar gula dalam darah diatas ambang

normal yang di akibatkan oleh hormon insulin dalam tubuh yang tidak dapat

berfungsi dengan semestinya.

B. Tujuan Diet Diabetes Mellitus Tipe 2

1. Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan.

2. Mengontrol kadar gula darah agar tetap normal.

3. Mencapai berat badan normal.

4. Mencegah terjadinya komplikasi.

C. Jenis Bahan Makanan untuk Diet DM Tipe 2

95
Bahan
Makanan Dianjurkan Dibatasi Dihindari

Semua sumber
karbohidrat
dibatasi: nasi, bubur,
roti, mie, kentang,
Sumber
singkong, ubi,
Karbohidrat
sagu, gandum, pasta,
jagung, talas, sereal,
ketan, dan
makaroni

Daging ayam
Lauk hewani tinggi
Sumber tanpa kulit, ikan, Keju, abon,
lemak jenuh: kornet,
Protein putih telur, dendeng, susu full
sosis, sarden, otak,
Hewani daging tidak cream
jeroan, kuning telur
berlemak

Tempe, tahu,
Sumber kacang hijau,
Protein kacang merah,
Nabati kacang tanah,
kacang kedelai

Sayur tinggi
serat: kangkung, Bayam, buncis, daun
daun kacang, melinjo, labu siam,
oyong, ketimun, daun singkong, daun
Sayuran tomat, labu air, ketela, jagung
kembang kol, manis, kapri, kacang
lobak, sawi, panjang, pare,
selada, wortel, daun katuk
seledri, terong

Buah-buahan yang
Nanas, anggur,
manis dan
Jeruk, apel, manga, sirsak,
Buah- diawetkan: durian,
papaya, jambu pisang, alpukat,
buahan nangka, alpukat,
air, belimbing sawo, semangka,
kurma, manisan
nangka masak
buah

Minuman yang
mengandung
Minuman alkohol, susu
kental manis, soft
drink, es
krim, yoghurt, susu

96
 Gula pasir, gula
merah, gula batu,
Makanan yang
madu. Makanan/
digoreng dan
minuman manis:
yang menggunakan
Lain-lain cake, kue manis,
santan kental, kecap,
dodol, selai manis,
saus tiram
selai cokelat,
permen, tape dan
mayonnaise.

97
Lampiran 2 Pemberian Terapi K
omplementer Rebusan Kayu Manis
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
(SOP)
SOP (STANDAR PEMBERIAN TERAPI
OPERASIONAL PROSEDUR) KOMPLEMENTER SEDUHAN BUBUK
KAYU MANIS

PENGERTIAN Upaya-upaya yang dilakukan oleh petugas

kesehatan/ klien untuk menurukan kadar
glukosa darah dengan memanfaatkan
tanaman herbal kulit kayu manis bubuk

TUJUAN
2. Membantu menurunkan kadar glukosa
darah

3. Meningkatkan kualitas hidup.

KEBIJAKAN Dilakukan pada pasien yang menderita

penyakit diabetes melitus

ALAT DAN BAHAN

a. 6 gr bubuk kayu manis
b. Air hangat secukupnya
c. Cangkir/ gelas
d. Sendok

PROSEDUR B. Tahap Pra Interaksi

PELAKSANAAN
1. Melakukan verifikasi tindakan
demonstrasi pemberian rebusan kayu
manis
2. Menyiapkan alat dan bahan

C. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam kepada klien
dengan menyapa nama pasien dan
perawat memperkenalkan diri
2. Menjelasakan prosedur dan tujuan
tindakan kepada klien/ pasien
3. Melakukan kontrak waktu dan tempat
kepada klien
4. Menanyakan persetujuan dan persiapan

98
 klien sebelum kegiatan dilakukan
D. Tahap Kerja
Langkah –langkah membuat minuman
kayu manis :
1. Tuangkan 6 gr bubuk kayu manis
kedalam cangkir/ gelas
2. Tambahkan air hangat secukupnya
3. Kemudian aduk sampai merata
4. Diminum 1-2 hari sekali, hentikan
jika ada keluhan

J. Tahap Terminasi
1. Merapikan alat dan bahan
2. Evaluasi setelah pemberian air
rebusan kayu manis
3. Kontrak tindak lanjut
4. Salam
5. Dokumentasi hasil tindakan

99
Lampiran 3

Jadwal Kegiatan Karya Tulis Ilmiah Akhir Ners

Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.Nl Dengan Pemberian Terapi
Komplementer Seduhan Bubuk Kayu Manis Pada Penderita Diabetes
Melitus Tipe Ii Di Wilayah Puskesmas Kuta Selatan

No Kegiatan Waktu Kegiatan (Dalam Minggu) Tahun 2022

Maret April Mei Juni
4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Melaksanakan
1 asuhan
keperawatan
Penyusunan
2
KIA-N
3 Ujian KIA-N
4 Revisi KIA-N
Pengumpulan
5
KIA-N

100
Lampiran 4

Realisasi Anggaran Biaya Karya Tulis Ilmiah Akhir Ners

Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.Nl Dengan Pemberian Terapi
Komplementer Seduhan Bubuk Kayu Manis Pada Penderita Diabetes
Melitus Tipe Ii Di Wilayah Puskesmas Kuta Selatan

No Kegiatan Rencana Biaya

1 Tahap Pelaksanaan

1. Kuesioner pengkajian Rp. 10.000

2. Biaya Print laporan bimbingan Rp. 200.000
3. Transportasi dan akomodasi Rp. 50.000
4. Bubuk Kayu Manis Rp. 4.000
5. Kuota daring Rp. 100.000
2. Tahap Akhir

1. Penyusunan laporan KIA-N Rp. 200.000

2. Revisi KIA-N Rp. 100.000
3. Penggandaan laporan KIA-N Rp. 200.000
Jumlah Rp. 864.000

101
102
103
104
105
106