SM1 DATA-SM1 PRLAKU- RENC- REAL- SKP - CK- PK- IKUTI ALUR DARI DATA; PRILAKU S.

- IKUTI ALUR DARI DATA; PRILAKU S.D PRESTASI SM2

SM1 SM1 SM1 SM1 SM1 SM1 KERJA
MASTER PENGISIAN DATA SKP DAN PPKPNS - SEMESTER 1 (PERKA BKN-NO. 01 TAHUN 2013; PP NO.46 GURU
(REVISI / PENYESUAIAN DENGAN TUGAS GURU SESUAI PERMEN 15-TAHUN 2018) NILAI KINERJA
Digunakan untuk Guru PERIODE JANUARI-JUNI (SM1) Isikan Data pada Cell-cell Bertinta Merah! THN. : 2021
PEGAWAI YANG DINILAI ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama MUCHLIFAH,S.Pd a. Nama INDRA JAYA, S.Ag. M.A.P
b. NIP 1988011820192009 b. NIP 197407061998031003
c. Gol. / Pangkat III.a Penata Muda c. Gol. / Pangkat IV.b Pembina Tk.I
TMT Gol. TMT Golongan 01-10-2018
d. Jabatan/Pekerjaan Guru Ahli Madya d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Kantor Kementerian Agama
e. Unit Organisasi MIN 3 e. Unit Organisasi Kementerian Agama
Kabupaten Lampung Timur Kabupaten Lampung Timur
PEJABAT PENILAI PENGISIAN TEMPAT DAN TANGGAL USULAN :
a. Nama AHMAD HUSIN,S.Pd Tanggal Peng-Usulan SKP 05 Januari 2021 *Gunakan tanda Petik satu
b. NIP 1976042003121005 Jangka waktu penilaian 02 Januari 2021 (') untuk tanggal!
c. Gol. / Pangkat IV.a Pembina sampai dengan 30 Juni 2021
TMT Gol. 01-10-2019
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Madrasah Tempat Lampung Timur
e. Unit Organisasi MIN 3 PENGISIAN TANGGAL PENILAIAN:
Kabupaten Lampung Timur Pejabat Penilai 30 Juni 2021
PNS yang dinilai 05 Juli 2021 Diisi oleh penilai!
Atasan Pejabat Penilai 06 Juli 2021 Diisi oleh penilai!

PENILAIAN SEMESTER SEBELUMNYA : PERILAKU KERJA (RINCIAN PERHITUNGAN ADA PADA MENU "PRILAKU KERJA")
Perilaku Kerja: Angka Mutu Perilaku Kerja: Angka Mutu *) Hasil Prilaku kerja
1. Orientasi Pelayanan 83 Baik 1. Orientasi Pelayanan 88 Baik berdasarkan Instrumen
Perilaku Kerja Pegawai
2. Integritas 84 Baik 2. Integritas 80 Baik
3. Komitmen 83 Baik 3. Komitmen 86 Baik
4. Disiplin 82 Baik 4. Disiplin 80 Baik
5. Kerjasama 83 Baik 5. Kerjasama 83 Baik
6. Kepemimpinan *) 6. Kepemimpinan *) - -
JUMLAH 415 JUMLAH 417
NILAI RATA-RATA 83.00 NILAI RATA-RATA 83.31
 AK DOKUMEN YANG AK
I. UNSUR UTAMA STUAN DIRENCANAKAN PRLHAN

A. Melaksanakan Pembelajaran atau Pembimbingan (BK) 5.25 1 Laporan PKG 5.25

1 Menjadi Waka/Kaperpus/Kalab/Kaprodi* 50% SK/ST, Berkas 0.00
2 Menjadi wali kelas / tugas lain yang relevan 5% 1 SK/ST, Berkas 0.26
3 Menjadi Tim PKG / Supervisi Akademik pada satuan pendidikannya 5% SK/ST, Berkas 0.00
Membimbing siswa dalam kegiatan Ekstrakurikuler dan atau Menjadi Tim
4 2% SK/ST, Berkas 0.00
TPMS Sekolah
Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggungjawabnya
5 5% SK/ST, Berkas 0.00
(Jenjang-SD)
Melaksanakan Kegiatan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB)
B.

1 Mengikuti Diklat Fungsional Dokumen

Lama Kegiatan 30 - 80 JP 1.00 1 Sertifikat 1.00
Lama Kegiatan 81 - 180 jam 2.00 Sertifikat 0.00
Lama Kegiatan 181 - 480 Jam 3.00 Sertifikat 0.00
Lama Kegiatan 481 - 640 Jam 6.00 Sertifikat 0.00
Lama Kegiatan 641 - 960 Jam 9.00 Sertifikat 0.00
Lama Kegiatan > 960 jam 15.00 Sertifikat 0.00
Jumlah 1 Sertifikat 1.00
2 Menyusun Publikasi ilmiah (Karya tulis Ilmiah dan atau karya inovatif) Satuan Laporan

KTI1 Penelitian Tindakan Kelas (PTK) 4.00 1 Laporan 4.00

KI1 Karya Inovatif Sederhana 2.50 Laporan 0.00
KI2 Karya Inovatif Kompleks 4.00 Laporan 0.00
KTI6 Makalah Ilmiah 2.50 Laporan 0.00
Jumlah 1 Laporan 4.00
II. UNSUR PENUNJANG

KODE DALAM AK DOKUMEN YANG DISUSUN / AK

PENGURUS = 1 ; ANGGOTA = 2 STUAN PRLHAN
ORG/KEPANITIAAN DIPEROLEH

1 2 Menjadi Anggota Aktif Organisasi Profesi 0.75 1 SK/ST, Berkas 0.38

2 Menjadi Anggota Aktif Pramuka 0.75 1 SK/ST, Berkas 0.38
2 Menjadi Pengawas Ujian Sekolah/Nasional 0.08 SK/ST, Berkas 0.00
2 Mendapatkan Penghargaan Atas Prestasi 10 Tahun = 1 ; 20 Tahun = 2 ; 30 Tahun = 3
2 Penghargaan Masa Kerja Pengabdian 20 Tahun 2.00 SK/ST, Berkas 0.00
3 Mendapatkan Penghargaan Atas Prestasi Guru Berprestasi Nasional = 1 ; Provinsi = 2 ; Kabupaten = 3
3 Penghargaan Guru Teladan Tingkat Kabupaten 2.00 SK/ST, Berkas 0.00
 AK DOKUMEN YANG DISUSUN / AK
I. UNSUR UTAMA STUAN DIPEROLEH PRLHAN

A. Melaksanakan Pembelajaran atau Pembimbingan (BK) 5.25 1 Laporan PKG 5.25

1 Menjadi Waka/Kaperpus/Kalab/Kaprodi* 50% 0 SK/ST, Berkas 0.00
2 Menjadi wali kelas / tugas lain yang relevan 5% 1 SK/ST, Berkas 0.26
3 Menjadi Tim PKG / Supervisi Akademik pada satuan pendidikannya 5% 0 SK/ST, Berkas 0.00

4
Membimbing siswa dalam kegiatan Ekstrakurikuler dan atau Menjadi Tim TPMS 0 SK/ST, Berkas 0.00
2%
Sekolah
5
Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggungjawabnya 0 SK/ST, Berkas 0.00
5%
(Jenjang-SD)
B. Melaksanakan Kegiatan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB)
1 Mengikuti Diklat Fungsional
Lama Kegiatan 30 - 80 JP 1.00 1 Sertifikat 1.00
Lama Kegiatan 81 - 180 jam 2.00 0 Sertifikat 0.00
Lama Kegiatan 181 - 480 Jam 3.00 0 Sertifikat 0.00
Lama Kegiatan 481 - 640 Jam 6.00 0 Sertifikat 0.00
Lama Kegiatan 641 - 960 Jam 9.00 0 Sertifikat 0.00
Lama Kegiatan > 960 jam 15.00 0 Sertifikat 0.00
Jumlah 1 Sertifikat 1.00
2 Menyusun Publikasi ilmiah (Karya tulis Ilmiah dan atau karya inovatif)
KTI1 Penelitian Tindakan Kelas (PTK) 4.00 1 Laporan 4.00
KI1 Karya Inovatif Sederhana 2.50 0 Laporan 0.00
KI2 Karya Inovatif Kompleks 4.00 0 Laporan 0.00
KTI6 Makalah Ilmiah 2.50 0 Laporan 0.00
Jumlah 1 Laporan 4.00
II. UNSUR PENUNJANG

KODE DALAM AK DOKUMEN YANG DISUSUN / AK

PENGURUS = 1 ; ANGGOTA = 2 STUAN PRLHAN
ORG/KEPANITIAAN DIPEROLEH

1 2 Menjadi Anggota Aktif Organisasi Profesi 0.75 1 SK/ST, Berkas 0.38

2 Menjadi Anggota Aktif Pramuka 0.75 1 SK/ST, Berkas 0.38
2 Menjadi Pengawas Ujian Sekolah/Nasional 0.08 0 SK/ST, Berkas 0.00
2 Mendapatkan Penghargaan Atas Prestasi 10 Tahun = 1 ; 20 Tahun = 2 ; 30 Tahun = 3
2 Penghargaan Masa Kerja Pengabdian 20 Tahun 2.00 0 SK/ST, Berkas 0.00
3 Mendapatkan Penghargaan Atas Prestasi Guru Berprestasi Nasional = 1 ; Provinsi = 2 ; Kabupaten = 3
3 Penghargaan Guru Teladan Tingkat Kabupaten 2.00 0 SK/ST, Berkas 0.00
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
PERIODE JANUARI - JUNI
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama AHMAD HUSIN,S.Pd 1 Nama MUCHLIFAH,S.Pd
2 NIP 1976042003121005 2 NIP 1988011820192009
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina/ IV.a 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda III.a
4 Jabatan Kepala Madrasah 4 Jabatan Guru Ahli Madya
5 Unit Kerja MIN 3 5 Unit Kerja MIN 3
TARGET
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/ OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU

I. UNSUR UTAMA 0.00

A. Melaksanakan Pembelajaran atau Pembimbingan (BK) 5.25 1 Laporan PKG 6 Bulan
1 Menjadi Waka/Kaperpus/Kalab/Kaprodi* 0.00 0 SK/ST, Berkas 100 6 Bulan 0
2 Menjadi wali kelas / tugas lain yang relevan 0.26 1 SK/ST, Berkas 100 6 Bulan 0
3 Menjadi Tim PKG / Supervisi Akademik pada satuan pendidikannya 0.00 0 SK/ST, Berkas 100 6 Bulan 0
Membimbing siswa dalam kegiatan Ekstrakurikuler dan atau Menjadi
4 0.00 0 SK/ST, Berkas 100 6 Bulan 0
Tim TPMS Sekolah
Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi
5 0.00 0 SK/ST, Berkas 100 6 Bulan 0
tanggungjawabnya (Jenjang-SD)
B. Melaksanakan Kegiatan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB)
1 Mengikuti Diklat Fungsional 1.00 1 Sertifikat 100 1 Bulan 0
2 Menyusun Publikasi ilmiah (Karya tulis Ilmiah dan atau karya inovatif) 4.00 1 Laporan 100 1 Bulan 0
II. UNSUR PENUNJANG
1 Menjadi Anggota Aktif Organisasi Profesi 0.38 1 SK/ST, Berkas 100 6 Bulan 0
2 Menjadi Anggota Aktif Pramuka 0.38 1 SK/ST, Berkas 100 6 Bulan 0
3 Menjadi Pengawas Ujian Sekolah/Nasional 0.00 0 SK/ST, Berkas 100 0 Bulan 0
4 Penghargaan Masa Kerja Pengabdian 20 Tahun 0.00 0 SK/ST, Berkas 100 0 Bulan 0
5 Penghargaan Guru Teladan Tingkat Kabupaten 0.00 0 SK/ST, Berkas 100 0 Bulan 0
JUMLAH 11.26

Pejabat Penilai, Lampung Timur, 02 Januari 2021

Pegawai Negeri Sipil yang Dinilai

AHMAD HUSIN,S.Pd MUCHLIFAH,S.Pd

NIP.1976042003121005 NIP.1988011820192009
CAPAIAN KINERJA-
SM1
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 02 Januari 2021 s.d. 30 Juni 2021

TARGET REALISASI NILAI
Kual/ Kual/ PENGHI-
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya TUNGAN SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
I. UNSUR UTAMA
A. Melaksanakan Pembelajaran atau Pembimbingan (BK) 5.25 1 Laporan PKG 100 6 Bulan - 5.25 1 Laporan PKG 80 6 Bulan - 256.00 85.33
1 Menjadi Waka/Kaperpus/Kalab/Kaprodi* 0.00 0 SK/ST, Berkas 100 6 Bulan - 0.00 0 SK/ST, Berkas 0 6 Bulan -
2 Menjadi wali kelas / tugas lain yang relevan 0.26 1 SK/ST, Berkas 100 6 Bulan - 0.26 1 SK/ST, Berkas 85 6 Bulan - 261.00 87.00
Menjadi Tim PKG / Supervisi Akademik pada satuan
3 0.00 0 SK/ST, Berkas 100 6 Bulan - 0.00 0 SK/ST, Berkas 0 6 Bulan -
pendidikannya
Membimbing siswa dalam kegiatan Ekstrakurikuler dan atau
4 0.00 0 SK/ST, Berkas 100 6 Bulan - 0.00 0 SK/ST, Berkas 0 6 Bulan -
Menjadi Tim TPMS Sekolah
Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi
5 0.00 0 SK/ST, Berkas 100 6 Bulan - 0.00 0 SK/ST, Berkas 0 6 Bulan -
tanggungjawabnya (Jenjang-SD)
B. Melaksanakan Kegiatan Pengembangan Keprofesian 86,1666666666667
1 Berkelanjutan (PKB)
Mengikuti Diklat Fungsional 1.00 1 Sertifikat 100 1 Bulan - 1.00 1 Sertifikat 85 1 Bulan - 261.00 87.00
Menyusun Publikasi ilmiah (Karya tulis Ilmiah dan atau karya
2 4.00 1 Laporan 100 1 Bulan - 4.00 1 Laporan 80 1 Bulan - 256.00 85.33
inovatif)
II. UNSUR PENUNJANG 86,6666666666667
1 Menjadi Anggota Aktif Organisasi Profesi 0.38 1 SK/ST, Berkas 100 6 Bulan - 0.38 1 SK/ST, Berkas 84 6 Bulan - 260.00 86.67
2 Menjadi Anggota Aktif Pramuka 0.38 1 SK/ST, Berkas 100 6 Bulan - 0.38 1 SK/ST, Berkas 84 6 Bulan - 260.00 86.67
3 Menjadi Pengawas Ujian Sekolah/Nasional 0.00 0 SK/ST, Berkas 100 0 Bulan - 0.00 0 SK/ST, Berkas 0 0 Bulan -
4 Penghargaan Masa Kerja Pengabdian 20 Tahun 0.00 0 SK/ST, Berkas 100 0 Bulan - 0.00 0 SK/ST, Berkas 0 0 Bulan -
5 Penghargaan Guru Teladan Tingkat Kabupaten 0.00 0 SK/ST, Berkas 100 0 Bulan - 0.00 0 SK/ST, Berkas 0 0 Bulan -
III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG
1 (Tugas tambahan)
2 (Kreatifitas)
Jumlah AK 11.26 Jumlah AK 11.26
86.33
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Lampung Timur, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai,

AHMAD HUSIN,S.Pd
NIP.1976042003121005
02/14/2023 Cetak Prestasi Kerja

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

INSTANSI : JANGKA WAKTU PENILAIAN

Pemerintah Kabupaten Lampung Timur Tanggal 02 Januari 2021 - 30 Juni 2021

9. DIBUAT TANGGAL, 30 Juni 2021 1. YANG DINILAI

PEJABAT PENILAI, a. Nama MUCHLIFAH,S.Pd
b. NIP. 1988011820192009
c. Pangkat, Gol.Ruang, TMT Penata Muda / III.a TMT:
d. Jabatan / Pekerjaan Guru Ahli Madya - MIN 3
e. Unit Organisasi MIN 3 - Kabupaten - Lampung Timur
AHMAD HUSIN,S.Pd
NIP. 1976042003121005 2. PEJABAT PENILAI
a. Nama AHMAD HUSIN,S.Pd
10. DITERIMA TANGGAL …… 05 Juli 2021 b. NIP. 1976042003121005
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI c. Pangkat, Gol.Ruang, TMT Pembina / IV.a TMT: 01-10-2019
d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Madrasah - MIN 3 - Kabupaten Lampung Timur

e. Unit Organisasi MIN 3 Kabupaten Lampung Timur

MUCHLIFAH,S.Pd 3. ATASAN PEJABAT PENILAI

NIP. 1988011820192009 a. Nama INDRA JAYA, S.Ag. M.A.P
b. NIP. 197407061998031003
c. Pangkat, Gol.Ruang, TMT Pembina Tk.I / IV.b TMT: 01-10-2018
d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Kantor Kementerian Agama - Kementerian Agama
11. DITERIMA TANGGAL, …… 06 Juli 2021 Kabupaten Lampung Timur
ATASAN PEJABAT YG MENILAI e. Unit Organisasi Kementerian Agama Kabupaten Lampung Timur

INDRA JAYA, S.Ag. M.A.P

NIP. 197407061998031003

https://e-kinerja.go.id/laporan.php?hal=format_cetak_prestasi_kerjaPK-SM1ct=3496313:55:57=50208
02/14/2023 Cetak Prestasi Kerja

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

a. Sasaran Kerja PNS (SKP) 86.33 X 60% 51.80 ATAS KEBERATAN

1. Orientasi Pelayanan 88 Baik

2. Integritas 80 Baik
3. Komitmen 86 Baik
4. Disiplin 80 Baik
b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 83 Baik
6. Kepemimpinan -
Jumlah 417
Nilai Rata-rata 83.31 Baik Tanggal……………………...………………

Nilai Perilaku Kerja 83.31 X 40% 33.32 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN
85.12
NILAI PRESTASI KERJA
Baik
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
5. YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal……………………...……………… Tanggal……………………...………………

https://e-kinerja.go.id/laporan.php?hal=format_cetak_prestasi_kerjaPK-SM1ct=3496313:55:57=50208
 PRILAKU
KERJA
PENILAIAN PRILAKU KERJA NPR 83.31

(Beri poin 0 = Tidak Terpenuhi ; 1 = Sebagian Terpenuhi ; 2 = Terpenuhi Seluruhmya)

ASPEK INDIKATOR SKOR
0 1 2
Orientasi 1 Kepala Sekolah / Guru bertingkah laku sopan dan
Pelayanan ramah terhadap semua siswa, Guru, Tenaga 1
Kependidikan dan teman sejawat
2 Kepala Sekolah / Guru ramah dalam berkomunikasi
terhadap semua Guru, Tenaga Kependidikan dan 2
teman sejawat

3 Kepala Sekolah / Guru berpenampilan rapi dan sopan

2

4 Kepala Sekolah / Guru melaksanakan tugas pokoknya

sesuai dengan tanggung jawab dan wewenangnya. 2

5 Kepala Sekolah / Guru memberikan kesempatan

kepada semua siswa, Guru, Tenaga Kependidikan 2
dalam meningkatkan mutu proses pembelajaran
6 Kepala Sekolah / Guru memperlakukan semua siswa,
Guru, Tenaga Kependidikan secara adil, memberikan
perhatian dan bantuan sesuai kebutuhan masing- 2
masing,.

7 Kepala Sekolah / Guru mau membagi pengalamannya

dengan kolega, termasuk mengundang mereka untuk
mengobservasi cara melakukan pengawasan dan 1
pembinaan

8 Kepala Sekolah / Guru menyediakan layanan informasi

terkait dengan prestasi, potensi dan kompetensi siswa,
guru dan tenaga kependidikan di satuan 2
pendidikannya

TOTAL SKOR 14
SKOR MAKSMUM 16
87.50
PREDIKAT /SEBUTAN Baik

ASPEK INDIKATOR SKOR

0 1 2
Integritas 1 Kepala Sekolah / Guru berperilaku baik dalam
menjalankan profesinya sesuai dengan kode etik 1
sebagai Kepala Sekolah / Guru

2 Kepala Sekolah / Guru memanfaatkan waktu luang

secara produktif terkait dengan tugasnya. 2

3 Kepala Sekolah / Guru memberikan kontribusi positif

terhadap peningkatan mutu layanan pendidikan 2

4 Kepala Sekolah / Guru memberikan kontribusi positif

terhadap pengembangan sekolah 2

5 Kepala Sekolah / Guru bangga terhadap profesinya.

2

6 Kepala Sekolah / Guru konsisten antara perkataan dan

perbuatan 2
 7 Kepala Sekolah / Guru bersungguh-sungguh dalam
melaksanakan tugas jabatannya 1

8 Kepala Sekolah / Guru bersedia menanggung segala

resiko dari pekerjaan yang dilakukannya 1

9 Kepala Sekolah / Guru bersedia memperbaiki

kesalahan 1

10 Kepala Sekolah / Guru memberikan teladan dalam

bersikap, berperilaku, dan bertutur kata 2

TOTAL SKOR 16
SKOR MAKSMUM 20
80.00
PREDIKAT /SEBUTAN Baik

ASPEK INDIKATOR SKOR

0 1 2
Komitmen 1 Kepala Sekolah / Guru melaksanakan prinsip-prinsip
Pancasila sebagai dasar ideologi 2

2 Kepala Sekolah / Guru menjunjung tinggi persatuan

dan kesatuan NKRI. 2

3 Kepala Sekolah / Guru menunjukkan apresiasi

terhadap keberagaman budaya, suku, ras, dan agama 2

4 Kepala Sekolah / Guru mengutamakan kepentingan

tugas jabatan di atas kepentingan pribadi dan/atau 1
golongan
5 Kepala Sekolah / Guru bekerja keras untuk
meningkatkan prestasi guru, kepala sekolah dan 2
tenaga kependidikan lainnya.
6 Kepala Sekolah / Guru bekerja keras tanpa diminta
untuk kemajuan sekolah binaannya. 1

7 Kepala Sekolah / Guru melakukan tugas jabatannya

dan menerima tanggungjawab dengan baik 2

TOTAL SKOR 12
SKOR MAKSMUM 14
85.71
PREDIKAT /SEBUTAN Baik

ASPEK INDIKATOR SKOR

0 1 2
Disiplin 1 Kepala Sekolah / Guru melaksanakan tugas jabatan
(menyusun Perencanaan Program Kerja Sekolah,
melaksanakan Program Kerja Sekolah, dan membuat 2
laporan Evaluasi Pelaksanaan Program Kerja Sekolah)
dengan tepat waktu

2 Kepala Sekolah / Guru melaksanakan tugas jabatan

(menyusun Perencanaan Program Kerja Sekolah,
melaksanakan Program Kerja Sekolah, dan membuat
laporan Evaluasi Pelaksanaan Program Kerja Sekolah) 1
sesuai dengan tugas pokok dan fungsi.
 3 Kepala Sekolah / Guru meminta ijin dan memberitahu
lebih awal, dengan memberikan alasan dan bukti yang
sah jika tidak dapat melaksanakan tugas . 1

4 Kepala Sekolah / Guru menyelesaikan tugas lain di

luar pelaksanaan manajerial sekolah 2

5 Kepala Sekolah / Guru memiliki rasa kepemilikan dan

memelihara sarana dan prasarana penunjang untuk 2
kepentingan pelaksanaan tugas

TOTAL SKOR 8
SKOR MAKSMUM 10
80.00
PREDIKAT /SEBITAN Baik

ASPEK INDIKATOR SKOR

0 1 2
Kerjasama 1 Kepala Sekolah / Guru mengembangkan kerjasama
dan membina kebersamaan dengan mitra / lembaga 1
lain.

2 Kepala Sekolah / Guru menghormati dan menghargai

guru dan tendik sesuai dengan kondisi dan keberadaan 2
masing-masing.
3 Kepala Sekolah / Guru mendiskusikan data dan
informasi tentang guru, tenaga kependidikan dan
peserta didik baik dalam pertemuan formal maupun 2
tidak formal kepada semua warga untuk kepentingan
tugas.

4 Kepala Sekolah / Guru berkomunikasi dengan instansi

terkait. 2

5 Kepala Sekolah / Guru bersedia menerima masukan

dari guru, tenaga kependidikan dan peserta didik baik
dalam pertemuan formal maupun tidak formal kepada
1
teman sejawat untuk kepentingan tugas

6 Kepala Sekolah / Guru menerima dan melaksanakan

keputusan yang telah disepakati terkait dengan bidang 2
tugas jabatan

TOTAL SKOR 10
SKOR MAKSMUM 12
83.33
PREDIKAT /SEBUTAN Baik

ASPEK INDIKATOR SKOR

0 1 2
Kepemimpinan 1 Kepala Sekolah / Guru mengembangkan kerjasama
dan membina kebersamaan dengan mitra / lembaga
lain.

2 Kepala Sekolah / Guru mengayomi guru dan tendik

sesuai dengan kondisi dan keberadaan masing-masing.
3 Kepala Sekolah / Guru membagi habis pekerjaan
kepada para wakil dan koordinator di setiap bidang
yang ada di sekolah (guru, dan tenaga kependidikan)
baik dalam pertemuan formal maupun tidak formal
kepada semua tim works sekolah sesuai dengan
bidangnyan untuk kepentingan tugas.

4 Kepala Sekolah / Guru melakukan evaluasi atas

keputusan dan atau kegiatan yang ada di sekolah

TOTAL SKOR 0
SKOR MAKSMUM 8
0.00
PREDIKAT /SEBUTAN Buruk

Lampung Timur, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai

AHMAD HUSIN,S.Pd
1976042003121005
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS
PERIODE JANUARI - JUNI 2021

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

Nama AHMAD HUSIN,S.Pd Nama MUCHLIFAH,S.Pd
NIP 1976042003121005 NIP 1988011820192009
Pangkat / Gol. Ruang Pembina/ IV.a Pangkat / Gol. Ruang Penata Muda / III.a
Jabatan Kepala Madrasah Jabatan Guru Ahli Madya
Unit Kerja MIN 3 Unit Kerja MIN 3
TANGGAL PENILAIAN 30 Juni 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI DAN KRITERIA
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 86.33 Baik
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 83.31 Baik
NILAI PRESTASI KERJA PNS (60% NILAI SKP DAN 40% NILAI PERILAKU KERJA) 85.12 Baik
NILAI KINERJA KONVERSI PNS 102.38 BAIK

Lampung Timur, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil yang Dinilai

AHMAD HUSIN,S.Pd MUCHLIFAH,S.Pd

NIP. 1976042003121005 NIP.1988011820192009
DATA PEGAWAI, PEJABAT PENILAI DAN ATASAN PEJABAT PENILAI
PEGAWAI YANG DINILAI
a. Nama
b. NIP
c. Pangkat / Golongan ruang
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
Kabupaten
PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. NIP
c. Pangkat / Golongan ruang
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
Kabupaten
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. NIP
c. Pangkat / Golongan ruang
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
Kabupaten
TGL. PNGISIAN USLN SKP 01 Juli 2021
MUCHLIFAH,S.Pd PENGISIAN TEMPAT DAN TANGGAL PENILAIAN :
1988011820192009 Jangka waktu penilaian 01 Juli 2021
Penata Muda III.a Sampai dengan 31 Desember 2021
Guru Ahli Madya Tempat Lampung Timur
MIN 3 Pejabat Penilai 31 Desember 2021
Lampung Timur PNS yang dinilai 05 Januari 2022
Atasan Pejabat Penilai 06 Januari 2022
AHMAD HUSIN,S.Pd TIM PENILAI SKP PENGAWAS:
1976042003121005 Ketua Tim Penilai (Korwil) -
Pembina / IV.a TMT: 01-10-2019 NIP. -
Kepala Madrasah Wilayah Lampung Timur
MIN 3 Tanggal Penilaian 31 Desember 2021
Lampung Timur Tahun Penilaian 2021
INDRA JAYA, S.Ag. M.A.P GURU - PENDIDIK
197407061998031003 TARGET BAIK
Pembina Tk.I TMT: 01-10-2018 NILAI KINERJA
Kepala Kantor Kementerian Agama TAHUN 2021
Kementerian Agama
Lampung Timur
 PERENCANAAN DAN PENILAIAN KINERJA
PERENCANAAN MODEL INISIASI
1. RENCANA SKP JA/JF SESUAI PERMENPAN 8 TAHUN 2021
SISTEM MANAJEMEN KINERJA

2. REVIEW JA/JF

3/ PENETAPAN SKP JA/JF 4. KETERKAITAN AK

PENILAIAN
5. PENILAIAN SKP

6. PENILAIAN PRILAKU KERJA ALUR

6a. RKAP PERILAKU KERJA KEGIATAN
PENGISIAN
7. NILAI KINERJA 8. HASIL INTEGRASI
SKP
02/14/2023 - 13:55:58 Cetak Rencana SKP 15 - 32

RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT FUNGSIONAL

INSTANSI : PEMERINTAH Kabupaten Lampung Timur PERIODE PENILAIAN : 01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama : MUCHLIFAH,S.Pd Nama : AHMAD HUSIN,S.Pd
NIP : 1988011820192009 NIP : 1976042003121005
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda / III.a TMT: Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IV.a TMT: 01-10-2019
Jabatan : Guru Ahli Madya Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : MIN 3 Kabupaten Lampung Timur Unit Kerja : MIN 3 Kabupaten Lampung Timur

RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG

NO / UNIT KERJA / ORGANISASI RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA
Pengelolaan Standar Isi, SKL, Standar
1 Proses dan Standar Penilaian pada 8
Standar Nasional Pendidikan
Jumlah Perangkat pembelajaran (sesuai Mapel yang
1.1 Tersusunnya Perangkat Pembelajaran Kuantitas diajarkan) 2 Set
Guru (Analisis Minggu Efektif, Prota,
Promes, Silabus, RPP, Bahan Ajar dan Kualitas Persentase capaian Dokumen Perangkat 100
Administrasi Guru) pada tahap
Perencanaan Pembelajaran Waktu Waktu Penyusunan Dokumen 1 Bulan

Kuantitas Jumlah pertemuan (Tatap Muka) secara Daring dan 17 Prtemuan

Pengelolaan Standar Isi, SKL, Standar
Proses dan Standar Penilaian pada 8
Standar Nasional Pendidikan
1.2 Terlaksananya pelaksanaan atau Luring (TM)
Pembelajaran sesuai dengan Rencana yang
telah ditetapkan sebelumnya sesuai Persentase Jumlah Pertemuan Tatap Muka
Kualitas 100 %
dengan kondisi terkini (Luring dan Daring), (luring/daring)
dengan memanfaatkan media
pembelajaran yang tersedia. Waktu Waktu Pelaksanaan Pembelajaran 6 Bulan

Kuantitas Jumlah Dokumen Evaluasi / Penilaian 2 Set

1.3 Terlaksananya pelaksanaan Penilaian
Pembelajaran sesuai dengan Rencana yang
Pengelolaan Standar Isi, SKL, Standar telah ditetapkan sebelumnya sesuai
Proses dan Standar Penilaian pada 8 dengan kondisi terkini (Luring dan Daring) Kualitas Capaian Hasil Penilaian / Evaluasi 100 %
Standar Nasional Pendidikan
dengan memanfaatkan fasilitas yang ada di
sekolah. Waktu Waktu Pelaksanaan 6 Bulan

Kuantitas Jumlah Kegiatan 1 Paket

Melaksanakan tugas kepemimpinan / 2.1. Terlaksananya tugas yang diberikan
manajerial sekolah dalam pengelolaan kepala sekolah, baik dalam Administratif
2 dan pelaksanaan pembelajaran di maupun dalam Implementasi tugas sebagai Kualitas Capaian Hasil Penilaian Kinerja Guru 100 %
sekolah wali Kelas
Waktu Waktu Pelaksanaan Tugas 6 Bulan
02/14/2023 - 13:55:58 Cetak Rencana SKP 16 - 32

Kuantitas Jumlah Kegiatan Diklat Fungsional Guru 2 Kegiatan

Pengelolaan Standar Pendidik dan 3.1 Terlaksananya Kegiatan Pengembangan
3 Tenaga Kependidikan pada 8 Standar Diri dalam Pengembangan Keprofesian Kualitas Capaian Mutu (%) Kegiatan Diklat 100 %
Nasional Pendidikan Berkelanjutan (PKB) Guru
Waktu Waktu Pelaksanaan Kegiatan Diklat 2 Bulan

Kuantitas Jumlah Karya Tulis Ilmiah 1 Dokumen

Pengelolaan Standar Pendidik dan 3.2 Telaksananya Kegiatan Publikasi Ilmiah
Tenaga Kependidikan pada 8 Standar dan atau Karya Inovatif dalam rangka Kualitas Capaian Persentase Kegiatan Diklat 100 %
Nasional Pendidikan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
Waktu Waktu Pelaksanaan kegiatan Penyusunan 3 Bulan

B. KINERJA TAMBAHAN
1 Partisipasi Kegiatan organisasi Profesi 1.1 Mengikuti kegiatan di Organisasi Profesi Kuantitas Target Katagori Individu Kinerja 1 IKI
PGRI Kabupaten Guru sebagai Anggota
Kualitas Mutu Target Indikator Kinerja Individu 100 %
Waktu Waktu Pelaksanaan (Bulan) 6

Lampung Timur, 01 Juli 2021

Pejabat Penilai Kinerja Pegawai Yang Dinilai

AHMAD HUSIN,S.Pd MUCHLIFAH,S.Pd

NIP. 1976042003121005 NIP.1988011820192009
02/14/2023 - 13:55:58 Cetak Reviu SKP 17 - 32

REVIEW RENCANA SKP

PEJABAT FUNGSIONAL

INSTANSI : PEMERINTAH Kabupaten Lampung Timur PERIODE PENILAIAN : 01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : MUCHLIFAH,S.Pd Nama : AHMAD HUSIN,S.Pd
NIP : 1988011820192009 NIP : 1976042003121005
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda / III.a TMT: Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IV.a TMT: 01-10-2019
Jabatan : Guru Ahli Madya Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : MIN 3 Kabupaten Lampung Timur Unit Kerja : MIN 3 Kabupaten Lampung Timur

RENCANA KINERJA ATASAN

NO LANGSUNG/UNIT KERJA/ RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REVIU OLEH PENGELOLA KINERJA
ORGANISASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
A. KINERJA UTAMA
Jenis Penyelarasan :
Kuantitas Jumlah Perangkat pembelajaran (sesuai Mapel 2 Direct Cascading / NonDirect Cascading
1.1 Tersusunnya Perangkat yang diajarkan) (coret salah satu)
Pengelolaan Standar Isi,
Pembelajaran Guru (Analisis
SKL, Standar Proses dan Minggu Efektif, Prota, Promes,
1 Standar Penilaian pada Kualitas Persentase capaian Dokumen Perangkat 100 Catatan Perbaikan:
Silabus, RPP, Bahan Ajar dan ……………………..
8 Standar Nasional
Pendidikan Administrasi Guru) pada tahap
Perencanaan Pembelajaran
Waktu Waktu Penyusunan Dokumen 1 Bulan Catatan Perbaikan:
……………………..
Jenis Penyelarasan :
Kuantitas Jumlah pertemuan (Tatap Muka) secara Daring dan 17 Direct Cascading / NonDirect Cascading
1.2 Terlaksananya pelaksanaan atau Luring (coret salah satu)
Pengelolaan Standar Isi, Pembelajaran sesuai dengan
SKL, Standar Proses dan Rencana yang telah ditetapkan Persentase Jumlah Pertemuan Tatap Muka Catatan Perbaikan:
Standar Penilaian pada sebelumnya sesuai dengan kondisi Kualitas 100
terkini (Luring dan Daring), dengan (luring/daring) ……………………..
8 Standar Nasional
Pendidikan memanfaatkan media
pembelajaran yang tersedia.
Waktu Waktu Pelaksanaan Pembelajaran 6 Bulan Catatan Perbaikan:
……………………..
Jenis Penyelarasan :
Kuantitas Jumlah Dokumen Evaluasi / Penilaian 2 Direct Cascading / NonDirect Cascading
1.3 Terlaksananya pelaksanaan (coret salah satu)
Pengelolaan Standar Isi, Penilaian Pembelajaran sesuai
SKL, Standar Proses dan dengan Rencana yang telah
Standar Penilaian pada ditetapkan sebelumnya sesuai Kualitas Capaian Hasil Penilaian / Evaluasi 100 Catatan Perbaikan:
dengan kondisi terkini (Luring dan ……………………..
8 Standar Nasional
Pendidikan Daring) dengan memanfaatkan
fasilitas yang ada di sekolah.
Waktu Waktu Pelaksanaan 6 Bulan Catatan Perbaikan:
……………………..
02/14/2023 - 13:55:58 Cetak Reviu SKP 18 - 32

Jenis Penyelarasan :
Kuantitas Jumlah Kegiatan 1 Direct Cascading / NonDirect Cascading
Melaksanakan tugas (coret salah satu)
kepemimpinan / 2.1. Terlaksananya tugas yang
diberikan kepala sekolah, baik
manajerial sekolah Catatan Perbaikan:
2 dalam Administratif maupun Kualitas Capaian Hasil Penilaian Kinerja Guru 100
dalam pengelolaan dan dalam Implementasi tugas ……………………..
pelaksanaan
sebagai wali Kelas
pembelajaran di sekolah
Waktu Waktu Pelaksanaan Tugas 6 Bulan Catatan Perbaikan:
……………………..
Jenis Penyelarasan :
Kuantitas Jumlah Kegiatan Diklat Fungsional Guru 2 Direct Cascading / NonDirect Cascading
Pengelolaan Standar (coret salah satu)
Pendidik dan Tenaga 3.1 Terlaksananya Kegiatan
Pengembangan Diri dalam (coret salah satu)
3 Kependidikan pada 8 Kualitas Capaian Mutu (%) Kegiatan Diklat 100
Pengembangan Keprofesian Catatan Perbaikan:
Standar Nasional Berkelanjutan (PKB) Guru ……………………..
Pendidikan Catatan Perbaikan:
Waktu Waktu Pelaksanaan Kegiatan Diklat 2 Bulan ……………………..
Catatan Perbaikan:
……………………..
Jenis Penyelarasan :
Kuantitas Jumlah Karya Tulis Ilmiah 1 Direct Cascading / NonDirect Cascading
Pengelolaan Standar 3.2 Telaksananya Kegiatan (coret salah satu)
Pendidik dan Tenaga Publikasi Ilmiah dan atau Karya (coret salah satu)
Kependidikan pada 8 Inovatif dalam rangka Kualitas Capaian Persentase Kegiatan Diklat 100
Standar Nasional Pengembangan Keprofesian Catatan Perbaikan:
……………………..
Catatan Perbaikan:
Pendidikan Berkelanjutan ……………………..
Waktu Waktu Pelaksanaan kegiatan Penyusunan 3 Bulan Catatan Perbaikan:
……………………..
B. KINERJA TAMBAHAN
Jenis Penyelarasan :
Kuantitas Target Katagori Individu Kinerja 1 Direct Cascading / NonDirect Cascading
Partisipasi Kegiatan 1.1 Mengikuti kegiatan di (coret salah satu)
1 organisasi Profesi PGRI Organisasi Profesi Guru sebagai Kualitas Mutu Target Indikator Kinerja Individu 100
Catatan Perbaikan:
Kabupaten Anggota ……………………..
Waktu Waktu Pelaksanaan (Bulan) 6 Bulan Catatan Perbaikan:
……………………..
Jenis Penyelarasan :
Direct Cascading / NonDirect Cascading
(coret salah satu)

- Catatan Perbaikan:
……………………..

Lampung Timur, 01 Juli 2021

Pengelola Kinerja

AHMAD HUSIN,S.Pd
NIP.1976042003121005
02/14/2023 - 13:55:58 Cetak SKP 19 - 32

SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) PEJABAT FUNGSIONAL

INSTANSI : PEMERINTAH Kabupaten Lampung Timur PERIODE PENILAIAN : 01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : MUCHLIFAH,S.Pd Nama : AHMAD HUSIN,S.Pd
NIP : 1988011820192009 NIP : 1976042003121005
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda / III.a TMT: Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IV.a TMT: 01-10-2019

Jabatan : Guru Ahli Madya Jabatan : Kepala Madrasah

Unit Kerja : MIN 3 Kabupaten Lampung Timur Unit Kerja : MIN 3 Kabupaten Lampung Timur

RENCANA KINERJA ATASAN

NO LANGSUNG/UNIT KERJA/ RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
ORGANISASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA

Kuantitas Jumlah Perangkat pembelajaran (sesuai Mapel yang 2

Pengelolaan Standar Isi, SKL,
Standar Proses dan Standar
1 Penilaian pada 8 Standar
Nasional Pendidikan
1.1 Tersusunnya Perangkat diajarkan)
Pembelajaran Guru (Analisis Minggu
Efektif, Prota, Promes, Silabus, RPP, Kualitas Persentase capaian Dokumen Perangkat 100
Bahan Ajar dan Administrasi Guru) pada
tahap Perencanaan Pembelajaran
Waktu Waktu Penyusunan Dokumen 1 Bulan

Jumlah pertemuan (Tatap Muka) secara Daring dan atau

Pengelolaan Standar Isi, SKL,
Standar Proses dan Standar
Penilaian pada 8 Standar
Nasional Pendidikan
Kuantitas Luring 17
1.2 Terlaksananya pelaksanaan
Pembelajaran sesuai dengan Rencana
yang telah ditetapkan sebelumnya Persentase Jumlah Pertemuan Tatap Muka
sesuai dengan kondisi terkini (Luring dan Kualitas (luring/daring) 100
Daring), dengan memanfaatkan media
pembelajaran yang tersedia.
Waktu Waktu Pelaksanaan Pembelajaran 6 Bulan

Kuantitas Jumlah Dokumen Evaluasi / Penilaian 2

Pengelolaan Standar Isi, SKL,
Standar Proses dan Standar
Penilaian pada 8 Standar
Nasional Pendidikan
1.3 Terlaksananya pelaksanaan Penilaian
Pembelajaran sesuai dengan Rencana
yang telah ditetapkan sebelumnya
sesuai dengan kondisi terkini (Luring dan Kualitas Capaian Hasil Penilaian / Evaluasi 100
Daring) dengan memanfaatkan fasilitas
yang ada di sekolah.

02/14/2023Pengelolaan
- 13:55:58 Standar Isi, SKL,
Standar Proses dan Standar
Penilaian pada 8 Standar
Nasional Pendidikan
1.3 Terlaksananya pelaksanaan Penilaian
Pembelajaran sesuai dengan Rencana Cetak SKP 20 - 32
yang telah ditetapkan sebelumnya
sesuai dengan kondisi terkini (Luring dan
Daring) dengan memanfaatkan fasilitas
yang ada di sekolah.
Waktu Waktu Pelaksanaan 6 Bulan
02/14/2023 - 13:55:58
Melaksanakan tugas
kepemimpinan / manajerial
2 sekolah dalam pengelolaan
dan pelaksanaan
pembelajaran di sekolah
Pengelolaan Standar
3 Pendidik dan Tenaga
Kependidikan pada 8
Standar Nasional Pendidikan
Pengelolaan Standar
Pendidik dan Tenaga
Kependidikan pada 8
Standar Nasional Pendidikan
B. KINERJA TAMBAHAN
Partisipasi Kegiatan
1 organisasi Profesi PGRI
Kabupaten
Cetak SKP 21 - 32
Kuantitas Jumlah Kegiatan 1
2.1. Terlaksananya tugas yang diberikan
kepala sekolah, baik dalam Administratif Kualitas Capaian Hasil Penilaian Kinerja Guru 100
maupun dalam Implementasi tugas
sebagai wali Kelas
Waktu Waktu Pelaksanaan Tugas 6 Bulan
Kuantitas Jumlah Kegiatan Diklat Fungsional Guru 2
3.1 Terlaksananya Kegiatan
Pengembangan Diri dalam Kualitas Capaian Mutu (%) Kegiatan Diklat 100
Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (PKB) Guru
Waktu Waktu Pelaksanaan Kegiatan Diklat 2 Bulan
Kuantitas Jumlah Karya Tulis Ilmiah 1
3.2 Telaksananya Kegiatan Publikasi
Ilmiah dan atau Karya Inovatif dalam Kualitas Capaian Persentase Kegiatan Diklat 100
rangka Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan
Waktu Waktu Pelaksanaan kegiatan Penyusunan 3 Bulan
Kuantitas Target Katagori Individu Kinerja 1
1.1 Mengikuti kegiatan di Organisasi Kualitas Mutu Target Indikator Kinerja Individu 100
Profesi Guru sebagai Anggota
Waktu Waktu Pelaksanaan (Bulan) 6 Bulan
Lampung Timur, 01 Juli 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA PEGAWAI YANG DINILAI
AHMAD HUSIN,S.Pd MUCHLIFAH,S.Pd
NIP.1976042003121005 NIP.1988011820192009
 KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

INSTANSI : PEMERINTAH Kabupaten Lampung Timur PERIODE PENILAIAN : 01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : MUCHLIFAH,S.Pd Nama : AHMAD HUSIN,S.Pd
NIP : 1988011820192009 NIP : 1976042003121005
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda / III.a TMT: Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IV.a TMT: 01-10-2019
Jabatan : Guru Ahli Madya Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : MIN 3 Kabupaten Lampung Timur Unit Kerja : MIN 3 Kabupaten Lampung Timur

Tanggal Pengajuan : Juli 2021

ANGKA
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN OUT PUT KREDIT
1 2 3 4 5
A. KINERJA UTAMA Paket

1.1 Tersusunnya Perangkat Pembelajaran Guru Menyusun Perangkat Pembelajaran Guru

1 (Analisis Minggu Efektif, Prota, Promes, Silabus, (Prota, Promes, RPP, Bahan Ajar dan Laporan PK-Guru 5.25
RPP, Bahan Ajar dan Administrasi Guru) pada
tahap Perencanaan Pembelajaran Administrasi Guru lainnya

1.2 Terlaksananya pelaksanaan Pembelajaran Melaksanakan Proses Pembelajaran sesuai

sesuai dengan Rencana yang telah ditetapkan
sebelumnya sesuai dengan kondisi terkini
(Luring dan Daring), dengan memanfaatkan
media pembelajaran yang tersedia.
dengan Jadwal Rencana yang telah disusun
sebelumnya, sesuai dengan kondisi terkini
(luring dan atau daring)

1.3 Terlaksananya pelaksanaan Penilaian Melaksanakan kegiatan penilaian

Pembelajaran sesuai dengan Rencana yang telah
ditetapkan sebelumnya sesuai dengan kondisi
terkini (Luring dan Daring) dengan
memanfaatkan fasilitas yang ada di sekolah.
Pembelajaran sesuai dengan Jadwal Rencana
yang telah disusun sebelumnya, sesuai
dengan kondisi terkini.

2.1. Terlaksananya tugas yang diberikan kepala Menyusun Program, melaksanakan dan
2 sekolah, baik dalam Administratif maupun melaporkan hasil kegiatan Beban Tugas Wali Kls 0.26
dalam Implementasi tugas sebagai wali Kelas Tambahan yang diberikan oleh Kepala
Sekolah.

3.1 Terlaksananya Kegiatan Pengembangan Diri

3 dalam Pengembangan Keprofesian Mengikuti Kegiatan Diklat Fungsional Guru Peserta 2x 2.00
Pola Pendukung minimal 30 Jam Pelajaran
Berkelanjutan (PKB) Guru

3.2 Telaksananya Kegiatan Publikasi Ilmiah dan Merencanakan, melaksanakan dan menyusun
atau Karya Inovatif dalam rangka Karya Tulis Ilmiah ilmiah sesuai tugas pokok Makalah Ilmiah 2.50
Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan dan atau di bidang Pendidikan

B. KINERJA TAMBAHAN
1.1 Mengikuti kegiatan di Organisasi Profesi Partisipasi sktif dalam Kepanitian kegiatan
1 Guru sebagai Anggota yang didselenggaran oleh PGRI Anggota PGRI 0.75

JUMLAH ANGKA KREDIT 10.76

Lampung Timur, 01 Juli 2021

Pegawai Yang Dinilai

MUCHLIFAH,S.Pd
NIP. 1988011820192009
02/14/2023 - 13:55:58 Cetak Penilaian Kinerja 23 - 32

PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL

INSTANSI : PEMERINTAH Kabupaten Lampung Timur PERIODE PENILAIAN 01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama MUCHLIFAH,S.Pd Nama AHMAD HUSIN,S.Pd
NIP 1988011820192009 NIP 1976042003121005
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda / III.a TMT: Pangkat/Gol Ruang Pembina / IV.a TMT: 01-10-2019
Jabatan Guru Ahli Madya Jabatan Kepala Madrasah
Unit Kerja MIN 3 Kabupaten Lampung Timur Unit Kerja MIN 3 Kabupaten Lampung Timur

NO RENCANA KINERJA ATASAN RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET (BAIK) REALISASI KONDISI CAPAIAN IKI KATEGORI CAPAIAN RENCANA
LANGSUNG CAPAIAN IKI KINERJA Metode Cascasding Nilai Tertimbang

KATEGORI NILAI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
A. KINERJA UTAMA
1 Pengelolaan Standar Isi,
SKL, Standar Proses dan Jumlah Perangkat
Standar Penilaian pada 8 1.1 Tersusunnya Perangkat Kuantitas pembelajaran (sesuai Mapel 2 2 NORMAL 100% Baik
Standar Nasional Pembelajaran Guru yang diajarkan)
Pendidikan (Analisis Minggu Efektif,
Prota, Promes, Silabus, RPP, Persentase capaian Dokumen Baik 100 DIRECT 100.00
Bahan Ajar dan Kualitas Perangkat 100 89 NORMAL 89% Cukup
Administrasi Guru) pada
tahap Perencanaan
Pembelajaran
Waktu Waktu Penyusunan Dokumen 1 1 NORMAL 100% Baik

1.2 Terlaksananya Jumlah pertemuan (Tatap

pelaksanaan Pembelajaran Kuantitas Muka) secara Daring dan atau 17 16 NORMAL 94% Cukup
sesuai dengan Rencana Luring
Pengelolaan Standar Isi,
SKL, Standar Proses dan yang telah ditetapkan
Standar Penilaian pada 8 sebelumnya sesuai dengan Kualitas Persentase Jumlah Pertemuan 100 90 NORMAL 90% Cukup Cukup 80 DIRECT 80.00
kondisi terkini (Luring dan Tatap Muka (luring/daring)
Standar Nasional Daring), dengan
Pendidikan memanfaatkan media
pembelajaran yang Waktu Waktu Pelaksanaan 6 6 NORMAL 100% Baik
tersedia. Pembelajaran

1.3 Terlaksananya Jumlah Dokumen Evaluasi /

pelaksanaan Penilaian Kuantitas Penilaian 2 2 NORMAL 100% Baik
Pembelajaran sesuai
Pengelolaan Standar Isi, dengan Rencana yang telah
SKL, Standar Proses dan ditetapkan sebelumnya Capaian Hasil Penilaian /
Standar Penilaian pada 8 Kualitas 100 85 NORMAL 85% Cukup Baik 100 DIRECT 100.00
sesuai dengan kondisi Evaluasi
Standar Nasional terkini (Luring dan Daring)
Pendidikan
dengan memanfaatkan
fasilitas yang ada di Waktu Waktu Pelaksanaan 6 6 NORMAL 100% Baik
sekolah.

Kuantitas Jumlah Kegiatan 1 1 NORMAL 100% Baik

Melaksanakan tugas 2.1. Terlaksananya tugas
kepemimpinan / yang diberikan kepala
manajerial sekolah dalam sekolah, baik dalam Capaian Hasil Penilaian Kinerja
2 pengelolaan dan Administratif maupun Kualitas Guru 100 90 NORMAL 90% Cukup Baik 100 DIRECT 100.00
pelaksanaan dalam Implementasi tugas
pembelajaran di sekolah sebagai wali Kelas
Waktu Waktu Pelaksanaan Tugas 6 6 NORMAL 100% Baik
02/14/2023 - 13:55:58 Cetak Penilaian Kinerja 24 - 32

3.1 Terlaksananya Kegiatan

Pengembangan Diri dalam Jumlah Kegiatan Diklat
Kuantitas Fungsional Guru 2 2 NORMAL 100% Baik
Pengembangan
Pengelolaan Standar Keprofesian Berkelanjutan
Pendidik dan Tenaga (PKB) Guru Capaian Mutu (%) Kegiatan
3 Kependidikan pada 8 Kualitas Diklat 100 90 NORMAL 90% Cukup Baik 100 DIRECT 100.00
Standar Nasional
Pendidikan
Waktu Waktu Pelaksanaan Kegiatan 2 2 NORMAL 100% Baik
Diklat
3.2 Telaksananya Kegiatan
Publikasi Ilmiah dan atau Kuantitas Jumlah Karya Tulis Ilmiah 1 1 NORMAL 100% Baik
Karya Inovatif dalam rangka
Pengelolaan Standar Pengembangan
Pendidik dan Tenaga Keprofesian Berkelanjutan Capaian Persentase Kegiatan
Kependidikan pada 8 Kualitas Diklat 100 80 NORMAL 80% Cukup Baik 100 DIRECT 100.00
Standar Nasional
Pendidikan
Waktu Waktu Pelaksanaan kegiatan 3 3 NORMAL 100% Baik
Penyusunan

Total Nilai Tertimbang Kinerja Utama 96.67

B. KINERJA TAMBAHAN

NO RENCANA KINERJA INDIKATOR INDIVIDU TARGET KONDISI REALISASI CAPAIAN IKI KAT-CAP NIL - CAP IKI NILAI
IKI TRTIMBNG
1 1.1 Mengikuti kegiatan di 100 1 NORMAL 95 BAIK 80 1 100.76 0.76

Total Nilai Tertimbang Kinerja Tambahan 0.76

NILAI AKHIR SKP 97.43

Lampung Timur, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai,

AHMAD HUSIN,S.Pd
NIP. 1976042003121005
 PRILAKU
KERJA
PENILAIAN PRILAKU KERJA NPR 89.43

(Beri poin 0 = Tidak Terpenuhi ; 1 = Sebagian Terpenuhi ; 2 = Terpenuhi Seluruhmya)

ASPEK INDIKATOR SKOR
0 1 2
Orientasi 1 Kepala Sekolah / Guru Memahami dan memberikan
Pelayanan Pelayanan yang baik sesuai standar. 1

2 Kepala Sekolah / Guru ramah Memberikan pelayanan

sesuai standar dan menunjukkan komitmen dalam 2
pelayanan.

3 Kepala Sekolah / Guru Memberikan pelayanan diatas

standar untuk memastikan keputusan pihak-pihak yang 2
dilayani sesuai arahan atasan
4 Kepala Sekolah / Guru Memberikan pelayanan diatas
standar dan membangun nilai tambah dalam 2
pelayanan.

5 Kepala Sekolah / Guru Berusaha memenuhi kebutuhan

mendasar dalam pelayanan dan percepatan 2
penanganan masalah.
6 Kepala Sekolah / Guru Mengevaluasi dan
mengantisipasi kebutuhan pihak-pihak yang dilayani. 2

7 Kepala Sekolah / Guru Mengembangkan sistem

pelayanan baru bersifat jangka panjang untuk
memastikan kebutuhan dan kepuasan pihak-pihak yang 2
dilayani.

8 Kepala Sekolah / Guru menyediakan layanan informasi

terkait dengan prestasi, potensi dan kompetensi siswa,
guru dan tenaga kependidikan di satuan 1
pendidikannya

TOTAL SKOR 14
SKOR MAKSMUM 16
87.50
PREDIKAT /SEBUTAN Baik

ASPEK INDIKATOR SKOR

0 1 2
Komitmen 1 Kepala Sekolah / Guru melaksanakan prinsip-prinsip
Pancasila sebagai dasar ideologi 2

2 Kepala Sekolah / Guru menjunjung tinggi persatuan

dan kesatuan NKRI. 2

3 Kepala Sekolah / Guru menunjukkan apresiasi

terhadap keberagaman budaya, suku, ras, dan agama 2

4 Kepala Sekolah / Guru mengutamakan kepentingan

tugas jabatan di atas kepentingan pribadi dan/atau 2
golongan
5 Kepala Sekolah / Guru bekerja keras untuk
meningkatkan prestasi guru, kepala sekolah dan 2
tenaga kependidikan lainnya.
6 Kepala Sekolah / Guru bekerja keras tanpa diminta
untuk kemajuan sekolah binaannya. 2
 7 Kepala Sekolah / Guru melakukan tugas jabatannya
dan menerima tanggungjawab dengan baik 1

TOTAL SKOR 13
SKOR MAKSMUM 14
92.86
PREDIKAT /SEBUTAN Sangat baik

ASPEK INDIKATOR SKOR

0 1 2
Inisiatif Kerja 1 Kepala Sekolah / Guru Memahami apa yang harus
dilakukan dalam merespon tugas atau pekerjaan,
menunjukkan perilaku dasar yang diharapkan oleh 2
organisasi
2 Kepala Sekolah / Guru Cepat tanggap ketika
menerima tugas atau penyelesaian pekerjaan dengan
menyusun target, mencari ide baru ataupun
menunjukkan keinginan untuk berkontribusi dalam 2
tugas, dan menghadapi permasalahan dengan
menghubungi pihak berwenang/atasan.

3 Kepala Sekolah / Guru Dapat bekerja secara mandiri,

kemauan untuk mencoba hal baru dan membangun
jejaring. Mampu bertindak secara mandiri sesuai 2
kewenangan dalam menangani permasalahan rutin.

4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap

pendekatan baru, dan secara sukarela 1
mengembangkan kemampuan orang lain.
5 Menyusun rencana, tindakan taktis maupun langkah
antisipasi terhadap permasalahan rutin. Menyusun
perbaikan berkelanjutan, dan menghargai orang lain. 2

6 Kepala Sekolah / Guru Merancang rencana jangka

pendek, adaptasi ide untuk meningkatkan Kinerja, dan 2
memberikan dukungan terhadap orang lain.
7 Kepala Sekolah / Guru Merancang rencana yang
komprehensif, berorientasi jangka panjang,
mempertimbangkan kesuksesan anggota organisasi, 1
serta membuat terobosan baru.

TOTAL SKOR 12
SKOR MAKSMUM 14
85.71
PREDIKAT /SEBITAN Baik

ASPEK INDIKATOR SKOR

0 1 2
Kerjasama 1 Kepala Sekolah / Guru mengembangkan kerjasama
dan membina kebersamaan dengan mitra / lembaga 1
lain.

2 Kepala Sekolah / Guru menghormati dan menghargai

guru dan tendik sesuai dengan kondisi dan keberadaan 2
masing-masing.
 3 Kepala Sekolah / Guru mendiskusikan data dan
informasi tentang guru, tenaga kependidikan dan
peserta didik baik dalam pertemuan formal maupun 2
tidak formal kepada semua warga untuk kepentingan
tugas.

4 Kepala Sekolah / Guru berkomunikasi dengan instansi

terkait. 2

5 Kepala Sekolah / Guru bersedia menerima masukan

dari guru, tenaga kependidikan dan peserta didik baik
dalam pertemuan formal maupun tidak formal kepada
2
teman sejawat untuk kepentingan tugas

6 Kepala Sekolah / Guru menerima dan melaksanakan

keputusan yang telah disepakati terkait dengan bidang 2
tugas jabatan

TOTAL SKOR 11
SKOR MAKSMUM 12
91.67
PREDIKAT /SEBUTAN Sangat baik

ASPEK INDIKATOR SKOR

0 1 2
Kepemimpinan 1 Kepala Sekolah / Guru mengembangkan kerjasama
dan membina kebersamaan dengan mitra / lembaga
lain.

2 Kepala Sekolah / Guru mengayomi guru dan tendik

sesuai dengan kondisi dan keberadaan masing-masing.

3 Kepala Sekolah / Guru membagi habis pekerjaan

kepada para wakil dan koordinator di setiap bidang
yang ada di sekolah (guru, dan tenaga kependidikan)
baik dalam pertemuan formal maupun tidak formal
kepada semua tim works sekolah sesuai dengan
bidangnyan untuk kepentingan tugas.

4 Kepala Sekolah / Guru melakukan evaluasi atas

keputusan dan atau kegiatan yang ada di sekolah

TOTAL SKOR 0
SKOR MAKSMUM 8
0.00
PREDIKAT /SEBUTAN Buruk

Lampung Timur, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai

AHMAD HUSIN,S.Pd
NIP. 1976042003121005
02/14/2023 - 13:55:58 Cetak Perilaku Kerja 28 - 32

PENILAIAN PERILAKU KERJA

INSTANSI : PEMERINTAH Kabupaten Lampung Timur PERIODE PENILAIAN : 01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : MUCHLIFAH,S.Pd Nama : AHMAD HUSIN,S.Pd
NIP : 1988011820192009 NIP : 1976042003121005
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda / III.a TMT: Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IV.a TMT: 01-10-2019
Jabatan : Guru Ahli Madya Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : MIN 3 Kabupaten Lampung Timur Unit Kerja
: MIN 3 Kabupaten Lampung Timur

NO ASPEK PERILAKU NILAI

1 ORIENTASI PELAYANAN 88
2 INISIATIF KERJA 93
3 KOMITMEN 86
4 KERJASAMA 92
5 KEPEMIMPINAN -
NILAI PRILAKU KERJA 89.43

Lampung Timur, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai

AHMAD HUSIN,S.Pd
NIP. 1976042003121005
02/14/2023 - 13:55:58 Cetak Hasil Penilaian Kinerja 29 - 32

HASIL PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

PERIODE JULI - DESEMBER 2021

INSTANSI : PEMERINTAH Kabupaten Lampung Timur PERIODE PENILAIAN 01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama MUCHLIFAH,S.Pd Nama AHMAD HUSIN,S.Pd
NIP 1988011820192009 NIP 1976042003121005
Pangkat / Gol. Ruang Penata Muda / III.a TMT: Pangkat / Gol. Ruang Pembina / IV.a TMT: 01-10-2019

Jabatan Guru Ahli Madya Jabatan Kepala Madrasah

Unit Kerja MIN 3 Kabupaten Lampung Timur Unit Kerja
MIN 3 Kabupaten Lampung Timur

TANGGAL PENILAIAN 31 Desember 2021

UNSUR YANG DINILAI NILAI DAN KRITERIA
A. NILAI SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 97.43 BAIK
B. NILAI PERILAKU KERJA PEGAWAI 89.43 BAIK

NILAI PRESTASI KERJA PNS (70% NILAI SKP DAN 30% NILAI PERILAKU KERJA) 95.03 BAIK

C. IDE BARU 95.03

NILAI AKHIR (NILAI KINERJA PNS + NILAI IDE BARU) 95.03 BAIK

NILAI ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH 10.76

Lampung Timur, 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

MUCHLIFAH,S.Pd AHMAD HUSIN,S.Pd

NIP. 1988011820192009 NIP.1976042003121005
02/14/2023 - 13:55:58 Cetak Integrasi Hasil Penilaian Kinerja 30 - 32

INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS

TAHUN 2021

INSTANSI : PEMERINTAH Kabupaten Lampung Timur PERIODE PENILAIAN JANUARI - DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama MUCHLIFAH,S.Pd Nama AHMAD HUSIN,S.Pd
NIP 1988011820192009 NIP 1976042003121005
Pangkat / Gol. Ruang Penata Muda / III.a TMT: Pangkat / Gol. Ruang Pembina / IV.a TMT: 01-10-2019
Jabatan Guru Ahli Madya Jabatan Kepala Madrasah
Unit Kerja MIN 3 Kabupaten Lampung Timur Unit Kerja
MIN 3 Kabupaten Lampung Timur

TANGGAL PENILAIAN 31 Desember 2021

PERIODE NILAI KINERJA PNS

PERIODE JANUARI - JUNI 100.00
PERIODE JULI - DESEMBER 95.03
NILAI AKHIR INTEGRASI TAHUN 2021 97.51 BAIK

Lampung Timur, 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

MUCHLIFAH,S.Pd AHMAD HUSIN,S.Pd

NIP. 1988011820192009 NIP.1976042003121005
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : MUCHLIFAH,S.Pd
NIP : 1988011820192009
PANGKAT/GOL/RUANG : Penata Muda / III.a TMT:
JABATAN : Guru Ahli Madya
UNIT KERJA : MIN 3 Kabupaten Lampung Timur
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Drs. H. SYAFRUDDIN, B. M.Pd.I
NIP : 196409121992031001
PANGKAT/GOL/RUANG : Pembina / IV.a TMT: 01-04-2014
JABATAN : Kasi Pendidikan Madrasah
UNIT KERJA : Kementerian Agama Kabupaten Lampung Timur
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : INDRA JAYA, S.Ag. M.A.P
NIP : 197407061998031003
PANGKAT/GOL/RUANG : Pembina Tk.I TMT: 01-10-2018
JABATAN : Kepala Kantor Kementerian Agama
UNIT KERJA : Kementerian Agama Kabupaten Lampung Timur
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 97.43 BAIK
NILAI PERIAKU KERJA : 89.43 BAIK
NILAI SKP + PERIAKU KERJA : 95.03 BAIK
IDE BARU :
NILAI KINERJA PEGAWAI : 97.51
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH (BAGI
PEJABAT FUNGSIONAL))
10.76
5 PERMASALAHAN
6 REKOMENDASI
7 KEBERATAN
8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

10 Lampung Timur, 05 Januari 2022 11 Lampung Timur, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

MUCHLIFAH,S.Pd Drs. H. SYAFRUDDIN, B. M.Pd.I

NIP. 1988011820192009 NIP.196409121992031001

Lampung Timur, 06 Januari 2022

Atasan Pejabat Penilai Kinerja

INDRA JAYA, S.Ag. M.A.P

NIP. 197407061998031003
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
APARATUR SIPIL NEGARA ( ASN )

Jangka Waktu Penilaian

01 Januari 2021 S/D 31 Desember 2021

Nama Pegawai : MUCHLIFAH,S.Pd

NIP : 1988011820192009
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda / III.a TMT:
Jabatan : Guru Ahli Madya
Unit Kerja : MIN 3 Kabupaten Lampung Timur
Provinsi Lampung

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB.LAMPUNG TIMUR

2021