KUISIONER KEPUASAN PELANGGAN

Puskesmas Ch. M. Tiahahu

Nama : Usia :
Jenis Kelamin : Pendidikan :

1. Menurut saudara bagaimana sikap Petugas Kesehatan menerima saudara saat memberi
pelayanan ?
a. Sangat Ramah
b. Ramah
c. Cukup Ramah
d. Tidak Ramah

2. Menurut Saudra bagaimana waktu pelayanan yang diberikan Petugas Kesehatan saat
memberi pelayanan ?
a. Sangat Cukup
b. Cukup
c. Kurang Cukup
d. Tidak Cukup

3. Saat Pelayanan berlangsung apakah saudara dilayani dengan Profesonal oleh Petugas
Kesehatan ?
a. Ya
b. Tidak

4. Bagaiaman pendapat saudara tentang kelengkapan informasi yang diberikan oleh Petugas
Kesehatan terhadap Keluhan saudara ?
a. Lengkap
b. Kurang Lengkap
c. Tidak Lengkap
d. Tidak memberi Informasi

5. Bagaimana pendapat saudara tentang perlakuan yang sama (keadilan) dalam mendapatkan
pelayanan ?
a. Adil
b. Tidak adil

6. Apa saran dan harapan saudara dalam perbaikan pelayanan kami ?

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Terimakasih untuk kesediaan dan partisipasi saudara dalam mengisi kuisioner ini.