F.

03/P-UPDKBTO-
No Dok
PT PLN Persero
K3KAM-02
UNIT INDUK PEMBANGKUTAN DAN PENYALURAN KALIMANTAN

UNIT PELAKSANA PENGENDALIAN PEMBANGKITAN BARITO Tanggal 15/02/2023

Rev 2
FORMULIR CLOSING KERJA EKSTERNAL ULPLTD/G TRISAKTI
(bagian I)
Nomor Izin Kerja 00241/EKS/VIII/2022
Nama Pekerjaan SUPERVISI KALIBRASI TANGKI
No. SPK 022/SPP-OPHAR/HKM.02.01/C49040000/2022
No. SPMK
Pengawas Pekerjaan (vendor) Jamaludin No. Telp. +6285347738450
Pengawas K3 M Nizar Ar Rasyid No. Telp. 081254425890
Direksi Lapangan Kasran No. Telp.
Lokasi ULPLTD/G Trisakti
Mulai Pekerjaan dari tanggal 2022-06-17 Sampai dengan 2022-06-17
Jam Kerja 10:00:00 - 17:00:00 Tanggal Pengajuan 2022-08-11 15:54:11
KLASIFIKASI PEKERJAAN
Tangki
ALAT PELINDUNG DIRI & PERALATAN PENGAMAN YANG HARUS DIGUNAKAN
Safety Shoes Safety Helmet
KELENGKAPAN DOKUMEN
Checklist APD dan Peralatan Standard Operational
HIRARC Job Safety Analysis
Kerja Procedure (SOP)
PERSETUJUAN PEKERJAAN
Pelaksana Pekerjaan Manager Pejabat Pelaksana K3 dan Keamanan

(JAMALUDIN. ) (Manager ULPLTD/G Trisakti) (PJLAKSK4 Trisakti)

MENGETAHUI APPROVAL SELESAI PEKERJAAN
Manager Pejabat Pelaksana K3 dan Keamanan

(Manager ULPLTD/G Trisakti) (PJLAKSK4 Trisakti)

Catatan: