Anda di halaman 1dari 1

NAMA : UMUR :

LAPORAN OPERASI
BEDAH MINOR
RUANG : NO. RM :
NAMA OPERATOR : NAMA ASISTEN : NAMA ASISTEN 2 :

DIAGNOSA PREOPERASI :
JENIS ANESTESI :
NAMA/MACAM OPERASI BEDAH MINOR

TANGGAL OPERASI Jam Oprerasi/ Jam Operasi Lama Operasi


Mulai Selesai

LAPORAN OPERASI

Tanda Tangan Operator

Anda mungkin juga menyukai