Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERMOHONAN STERILISASI ALAT CITO

Saya yang bertandatangan dibawah ini

Nama :……………………………………………………..

NIP/NKTK :…………………………………………………….

Unit kerja :………………………………………………………

Jumlah stok alat :………………………………………………………

Jumlah alay yang akan disterilkan :…………………………………

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk dilakukan sterilisasi alat cito.

Hal ini saya ajukan dengan alasan …………………………………………………………………..

….……………………………………………………………………………………………………………………

….…………………………………………………………………………………………………………………….

….…………………………………………………………………………………………………………………….

Yang membuat penyataan

(.……………………………………….)

Anda mungkin juga menyukai