pengantar

Sindrom kanal Guyon adalah neuropati ulnaris perifer yang relatif jarang terjadi yang melibatkan cedera
pada bagian distal saraf ulnaris saat berjalan melalui koridor anatomi yang sempit di pergelangan
tangan. Saraf ulnaris berasal dari C8-T1 dan merupakan cabang terminal dari pleksus brakialis. Di lengan
atas, saraf ulnaris berjalan ke posterior dan medial ke arteri brakialis, dan menuju ke aspek posterior
dari siku, menusuk septum intermuskuler medial (IM) di arcade Struthers. Saraf menembus septum IM
medial sekitar 8 cm proksimal epikondilus medial. [1] [2] [3] [4]

Saraf ulnaris memasuki terowongan kubital posterior epikondilus medial dan memasuki lengan bawah
dengan menusuk di antara dua kepala otot fleksor karpi ulnaris (FCU). Saraf ulnaris mencapai tangan
melalui kanal Guyon untuk menyediakan persarafan motorik dan sensorik ke jari-jari. Kanal Guyon
merupakan lokasi unik dimana saraf ulnaris rentan terhadap cedera tekan, walaupun lokasi cedera saraf
ulnaris yang lebih umum terjadi pada siku yang dikenal sebagai sindrom terowongan kubital.

Batas anatomi saluran Guyon meliputi:

Ligamen karpal volar - "atap"

Ligamen karpal melintang - "lantai"

Perhatikan bahwa ligamen karpal transversal merentang kanal Guyon sebagai lantai di sisi ulnaris tangan
/ pergelangan tangan sebelum secara mulus berpindah ke posisinya sebagai "atap" terowongan karpal

Pisiform, Pisohamate ligament, abductor digiti minimi - batas ulnar

Pengait hamate - batas radial

Pergi ke:

Etiologi

Cedera pada saraf ulnaris distal dapat terjadi melalui kompresi, inflamasi, trauma, atau insufisiensi
vaskular. [5] [6] [7] Etiologi meliputi:

Kista Ganglion

Pengait dari Patahan / Perpindahan hamate

Tumor (mis., Lipoma)

Trauma berulang (misalnya, kompresi eksternal stang pengendara sepeda)

Otot menyimpang (misalnya, penculik digiti minimi) atau jaringan lemak berlebih di dalam kanal

Trombosis atau aneurisma arteri ulnaris (misalnya, Sindrom Palu Hipotenar)

Hypothenar Hammer Syndrome (HHS) adalah mekanisme unik dari cedera saraf ulnaris sekunder akibat
trombosis arteri ulnaris atau aneurisma, yang mengakibatkan peradangan dan kompresi berikutnya dari
saraf ulnaris di kanal Guyon. Etiologi sindrom palu hipotenar mirip dengan sindrom kanal Guyon di mana
trauma berulang pada daerah hipotenar akhirnya mengakibatkan cedera pada arteri ulnaris.

Beberapa penelitian memperkirakan bahwa 30% hingga 40% sindrom kanal Guyon diakibatkan oleh
kista ganglion. Studi lain memperkirakan 45% kasus bersifat idiopatik.

Pergi ke:

Epidemiologi

Kasus sindrom kanal Guyon yang paling sering dilaporkan disebabkan oleh kista ganglion dan trauma
berulang. Sayangnya, kejadian dan prevalensi sindrom kanal Guyon pada populasi umum belum dapat
diperkirakan secara akurat karena kurangnya penelitian.

Pergi ke:

Patofisiologi

Kanal Guyon memiliki panjang sekitar 4 cm dan dikelilingi oleh empat batas. Atapnya terdiri dari
ligamentum karpal volar. Lantainya terbuat dari ligamen karpal transversal. Perbatasan radial memiliki
kait hamate, dan batas medial terdiri dari tulang pisiform bersama dengan ligamentum pisohamate. Di
dalam kanal ini berjalan saraf dan arteri ulnaris. Saraf ulnaris memasuki kanal sebagai saraf sensorik dan
motorik campuran. Saat berjalan melewatinya, saraf terbagi menjadi cabang sensorik superfisial dan
motorik dalam.

Setiap bagian dari saraf ulnaris yang terpengaruh dalam wilayah kanal Guyon diwakili oleh zona tertentu
dan memberikan konstelasi gejala yang unik.

Zona 1: proksimal percabangan motorik / sensorik

Area bagian distal dari saraf ulnaris (batang utama) sebelum terbagi menjadi bagian sensorik superfisial
dan motorik dalam.

Etiologi termasuk kail fraktur hamate / malunion / nonunion, kista ganglion

Cedera kanal Guyon zona 1 pada saraf ulnaris menyebabkan gejala motorik dan sensorik campuran

Zona 2 (paling sering terkena): percabangan distal ke motorik / sensorik, dan radial ke zona 3
Sesuai dengan cabang motorik terminal dalam dari saraf ulnaris, jika terpengaruh, hanya menghasilkan
gejala motorik (misalnya kelemahan)

Etiologi termasuk kail fraktur hamate / malunion / nonunion, kista ganglion

Cabang dalam saraf ulnaris ini menginervasi semua otot interoseus, lumbrikal keempat dan kelima, otot
hipotenar (lawan digiti minimi, penculik digiti minimi, fleksor digiti minimi brevis), dan otot adduktor
pollicis.

Zona 3: percabangan distal ke motorik / sensorik, dan ulnaris ke zona 2

Cabang terminal sensorik superfisial saraf ulnaris dikompromikan di zona ini yang menghasilkan gejala
sensorik saja (misalnya mati rasa dan kesemutan, sensasi terbakar)

Etiologi termasuk aneurisma arteri ulnaris dan / atau trombosis

Pergi ke:

Sejarah dan Fisik

Sindrom kanal Guyon biasanya didiagnosis secara klinis. Mungkin ada riwayat trauma berulang
(misalnya, stang pengendara sepeda) atau cedera langsung pada tangan (misalnya, patah tulang
hamate). Tanda dan gejala dapat berupa motorik murni, sensorik murni, atau campuran tergantung
pada zona tersebut