Anda di halaman 1dari 4

ASUHAN KEBIDANAN PADA AN. …. UMUR ….

DI ….

Pengkajian
Hari, tanggal : ….
Jam : ….
Tempat : ….

1. Data Subjektif
a. Biodata
Identitas Anak
Nama :
Tanggal Lahir :
Pukul :
Jenis Kelamin :
Umur :
Identitas Orangtua
Ibu Suami

Nama
Umur
Suku / Bangsa
Agama
Pendidikan Terakhir
Pekerjaan
Alamat

b. K e l u h a n U t a m a :

c. Riwayat Penyakit

d. Riwayat Penyakit Keluarga

e. Riwayat Kesehatan Yang Lalu


1) Riwayat Prenatal
a) Masa kehamilan : ….
b) Tanggal lahir : ….
c) Jenis Persalinan : ….
d) Penolong : ….
e) Komplikasi :
i) Ibu : ….
ii) Janin : ….
f) Berat Badan : ….
g) Panjang Badan : ….
h) Nilai APGAR : ….

2) Riwayat pemberian Nutrisi


….
3) Pola pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
a) Nutrisi saat ini : ….
b) Minum : ….
c) Istirahat : ….
d) Eliminasi : ….kali sehari, BAK : ….kali sehari

4) Riwayat Imunisasi
JENIS PEMBERIAN KE
KETERANGAN
IMUNISASI I II III IV
Hepatitis B0
BCG
Polio
DPT-HB-
Hib
Campak/MR

2. Data Objektif
a. Pemeriksaan Umum
1) Keadaan Umum : ….
2) Kesadaran : ….
3) Tanda-tanda Vital
Pernafasan : …. kali/menit
Heart rate : …. kali/menit
Suhu : …. 0C
4) Berat Badan : …. kg
5) Panjang Badan : …. cm
b. Pemeriksaan Fisik
Kepala …………………………...,

Muka …………………………....
:
Telinga …………………………...
Hidung
: …………………………...
Mata
: …………………………...
Mulut
: …………………………...
Leher
: …………………………...
Dada
: …………………………...
Punggung
: …………………………...
Abdomen
: …………………………...
Genetalia
: …………………………...
Ekstremitas
: …………………………...
:

Bidan

(……………..)

3. Analisa
Diagnosa : …………..
Masalah : ………….
Kebutuhan : ………….

4. Perencanaan
Tanggal : ……………
Pukul : ……… WIB
a. ……….

Bidan

(………………..)

5. Pelaksanaan
Tanggal : …………..
Pukul : ----------- WIB
a. ……………………

Bidan

(------------)
6. Evaluasi
Tanggal : …………
Pukul : ….. WIB
a. …..
b. .

Bidan

(---------)

Anda mungkin juga menyukai