Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Volume 5, Edisi 11, November – 2020
Pengetahuan dan Kesadaran Tenaga Kesehatan dalam
Melaporkan Reaksi Obat Yang Merugikan Geriatri
Pasien di RS Dr. M. Djamil Padang
Molinda Damris, Yelly Oktavia Sari, Dedy Almasdy
Fakultas Farmasi Universitas Andalas
Padang, Sumatera Barat, Indonesia
Abstrak:- Adverse Drug Reaction (ADR) merupakan masalah
kesehatan yang kompleks dan memberikan kontribusi yang
signifikan terhadap morbiditas dan mortalitas pasien.
Geriatri merupakan salah satu populasi yang paling berisiko
mengalami kejadian ADR. Karena usia, ada waktu paruh
yang diperpanjang dan peningkatan kadar obat dalam
darah. Kondisi multipatologi dan polifarmasi merupakan
faktor risiko terbesar yang berperan dalam terjadinya ADR.
Pelaporan ADR merupakan salah satu cara pencegahan ADR
di fasilitas pelayanan kesehatan. Penelitian dilaksanakan di
ruang rawat inap RSUD Dr. M. Djamil Padang pada bulan
Februari sampai Juni 2020. Pengumpulan data menggunakan
metode wawancara semi terstruktur dengan 22 informan
yang dipilih berdasarkan teknik purposive sampling. Hasil
penelitian menunjukkan pengetahuan petugas kesehatan
yang bertugas di ruang rawat inap RSUP Dr. M. Djamil
Padang soal ADR dinilai masih kurang. Kesadaran petugas
kesehatan dalam melaporkan kejadian ADR juga masih
rendah. Keterbatasan pengetahuan petugas kesehatan
mengakibatkan minimnya pelaporan kejadian ADR di RSUD
Dr. M. Djamil Padang.
Kata kunci:- Efek Samping Obat, Geriatri, Tenaga
Kesehatan.
SAYA. PENGANTAR
Adverse Drug Reaction (ADR) adalah respon obat yang
berbahaya dan tidak disengaja, terjadi pada dosis yang digunakan
pada manusia sebagai profilaksis, diagnosis, terapi, atau modifikasi
fungsi fisiologis [1]. Senada dengan itu, Allemann menyatakan bahwa
istilah ADR mengacu pada suatu kejadian yang tidak terduga dari
pengalaman pasien atau diduga akibat terapi obat. Sehingga
berpotensi mengganggu keberhasilan terapi [2]. ADR merupakan
masalah kesehatan yang kompleks bagi para profesional kesehatan
dan memberikan kontribusi yang signifikan terhadap morbiditas,
mortalitas, dan biaya perawatan di rumah sakit [3].
Geriatri merupakan salah satu populasi yang paling
berisiko mengalami kejadian ADR. Dalam penelitiannya Bond
dan Raehl menyatakan bahwa kejadian ADR di Amerika
menyebabkan morbiditas dan mortalitas akibat ADR mencapai
1,73% dan 19,18% [4]. Sedangkan kejadian ADR pada pasien
geriatri di RSUD Dr. M. Djamil Padang tahun 2010 mencapai 20%
[5].
IJISRT20NOV446
Jurnal Internasional Sains dan Teknologi Penelitian Inovatif
Nomor ISSN: -2456-2165
Tingginya kejadian ADR didorong oleh kondisi
multipatologi yang sering terjadi pada pasien geriatri. Dengan
bertambahnya usia, ada waktu paruh yang diperpanjang dan
peningkatan kadar obat dalam darah dalam bentuk aktifnya.
Sedangkan untuk beberapa obat, kondisi ini akan memberikan
efek yang lebih besar, terutama pada kondisi pasien geriatri [6].
Beberapa keluhan kesehatan pasien geriatri
memerlukan penanganan yang lebih serius dan
mengharuskan pasien untuk dirawat inap. Multipatologi
yang dialami pasien geriatri juga berkontribusi terhadap
peningkatan potensi polifarmasi dan perkembangan ADR
selama perawatan. Respon tubuh pasien geriatri dengan
kondisi multipatologis berbeda dengan pasien dewasa. Hal
ini dikarenakan dengan bertambahnya usia terjadi
perubahan dalam proses absorpsi, distribusi, metabolisme,
dan eliminasi obat di dalam tubuh [7].
Obat-obatan memiliki potensi bahaya dan juga manfaat, dan pasien
yang lebih tua mungkin memperoleh lebih sedikit manfaat dan lebih banyak
kerugian dibandingkan dengan pasien yang lebih muda. Petugas kesehatan
mungkin mengalami kesulitan untuk melakukan trade-off ketika penyakit baru
muncul pada pasien polifarmasi dan perlu mempertimbangkan untuk
meresepkan obat lain [8].
Oleh karena itu, penggunaan obat pada pasien geriatri perlu
mendapat perhatian terutama tim medis. Hal ini menuntut tenaga
kesehatan untuk memahami sepenuhnya kebutuhan obat dan
manfaatnya dalam terapi pasien. [8] Namun, seringkali tidak ada data
tentang keamanan dan efektivitas obat pada pasien geriatri karena
kurangnya penelitian dan laporan yang membahas masalah ini.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah
merekomendasikan agar setiap negara memulai program
farmakovigilans untuk mengidentifikasi obat-obatan yang dapat
menyebabkan ADR [9]. Di Indonesia, kegiatan pemantauan
keamanan penggunaan obat menjadi tanggung jawab FDA
Indonesia. Namun dalam pelaksanaannya tentunya
membutuhkan dukungan dan partisipasi dari semua pemain
kunci khususnya tenaga kesehatan yang terlibat dalam
perjalanan atau siklus suatu obat. Karena obat melalui proses
pra-pemasaran hingga pasca-pemasaran.
www.ijisrt.com 570
Volume 5, Edisi 11, November – 2020 Jurnal Internasional Sains dan Teknologi Penelitian Inovatif
Nomor ISSN: -2456-2165

Kegiatan pelaporan ADR oleh tenaga kesehatan di
Indonesia masih bersifat sukarela. Selain itu, pelaporan kejadian
ADR di fasilitas pelayanan kesehatan juga dinilai kurang aktif.
Namun, kurangnya kesadaran untuk melaporkan ADR oleh
petugas kesehatan masih menjadi tantangan yang harus
dihadapi terutama di negara berkembang. Konsekuensi
signifikan dari pelaporan ADR akan memfasilitasi kepentingan
publik yang luas [11].
II. METODE PENELITIAN
Penelitian dilakukan di Dr. M. Djamil Padang. Penelitian ini
merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif.
Melibatkan tenaga kesehatan, seperti dokter, perawat, dan
apoteker yang menangani pasien secara langsung.
AKU AKU AKU. DISKUSI
Penelitian ini melibatkan 23 tenaga kesehatan yang telah
bekerja di ruang rawat inap RSUP Dr. M. Djamil Padang minimal
selama tiga tahun. Berdasarkan karakteristik sosiodemografi,
informan dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin, usia,
pendidikan terakhir, dan lama bekerja. Berdasarkan jenis
kelamin populasi, informan laki-laki lebih sedikit dibandingkan
informan perempuan, yaitu 31,8% dan 68,1%. Berdasarkan
rentang usia informan dikelompokkan menjadi tiga yaitu rentang
usia 20-40 tahun sebesar 54,5%, rentang usia 41-60 tahun
sebesar 31,8%, dan rentang usia >60 tahun sebesar 13,6%.
Rentang usia tersebut dianggap cukup untuk menggambarkan
secara umum bahwa kelompok usia 20-40 tahun merupakan
populasi terbesar yang bekerja di bangsal penyakit dalam.

Informan dipilih dengan metode purposive sampling Dilihat dari latar belakang pendidikan informan, 18,1%
sesuai dengan kriteria yang diterapkan. Jumlah informan yang adalah sarjana, 9,0% sarjana, kemudian 31,8% melanjutkan
terlibat dalam penelitian ini adalah 22 orang (Tabel 1). ke tingkat profesional, baik apoteker dan perawat, 18,1%
Merupakan tenaga kesehatan yang telah mengabdi minimal 3 telah menyelesaikan pendidikan pascasarjana dan 22,7%
tahun di bangsal penyakit dalam RS Dr. M. Djamil Padang. lainnya menyelesaikan studi spesialis menengah terdiri dari
Penetapan masa kerja minimum bertujuan untuk memastikan sub spesialis geriatri, endokrinologi dan imunologi. Dari hasil
bahwa informasi yang diperoleh berasal dari subjek yang benar- wawancara dapat diketahui bahwa tingkat pendidikan
benar memahami situasi di mana penelitian berada. berpengaruh terhadap pengetahuan informan tentang ADR.
Dimana informan yang memiliki latar belakang pendidikan
Proses pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan tinggi dapat menjelaskan lebih spesifik tentang ADR dan
metode wawancara semi terstruktur, peneliti menyiapkan beberapa pelaporannya. Semakin tinggi pendidikan seorang tenaga
pertanyaan yang berkaitan dengan topik penelitian. Daftar kesehatan, semakin besar kemungkinan dia untuk
pertanyaan terlampir pada tabel 2. Selama wawancara, peneliti akan mendapatkan jabatan struktural yang lebih tinggi. Tentu
mencatat hasil wawancara dan kemudian menerjemahkannya kata pertimbangan ini tidak semata-mata didasarkan pada latar
demi kata. Kemudian, dianalisis. belakang pendidikan, faktor lain juga mempengaruhi masa
kerja tenaga kesehatan yang bersangkutan. Hasil penelitian
TABEL I. SOSIODEMOGRAFI INFORMAN ini sedikit berbeda dengan Lovia yang mengatakan bahwa
CIRI tingkat pendidikan tidak banyak mempengaruhi hasil
Demografis Nomor Persentase wawancara. Menurutnya, masa kerja dan pengalaman
Informasi (orang) merupakan faktor yang lebih dominan mempengaruhi
Jenis kelamin pengetahuan petugas kesehatan di bangsal anak [12].
- Pria 7 31,8%
- Perempuan 15 68,1% Dari hasil survei sosiodemografi masa kerja
Usia informan diketahui bahwa sebaran masa kerja terkecil
- 20-40 tahun 12 54,5% adalah tiga tahun dan masa kerja terlama adalah 55
- 41-60 tahun 7 31,8% tahun. Sebanyak 40,9% informan memiliki masa kerja
3 13,6% 3-10 tahun, 22,7% informan telah bekerja 11-20 tahun
- > 60 tahun
dan 36,3% informan lainnya telah bekerja lebih dari 20
Pendidikan
tahun. Masa kerja tampaknya mempengaruhi hasil
Latar belakang 4 18,1%
wawancara yang diperoleh. Peneliti menilai informan
- D3 2 9,0%
yang menjabat lebih lama memiliki pengalaman lebih
- S1 7 31,8%
dalam menemukan kasus ADR. Hal ini sejalan dengan
- Profesi 4 18,1%
penelitian [12] yang menyatakan bahwa meskipun
- S2 5 22,7%
berpengaruh, masa kerja tidak dapat menjadi satu-
- spesialis satunya ukuran dalam menilai pemahaman petugas
Lama bekerja kesehatan. Karena selain itu peneliti juga menemukan
- 3-10 tahun 9 40,9% informan yang memiliki masa kerja lebih pendek
- 11-20 tahun 5 22,7% namun memiliki pengalaman yang cukup baik dengan
- > 20 tahun 8 36,3% kejadian ADR.

IJISRT20NOV446 www.ijisrt.com 571

Volume 5, Edisi 11, November – 2020
Informan diberikan pertanyaan yang meliputi
pengetahuan terkait ADR, pengalaman informan dalam
menemukan kejadian ADR hingga pelaporan kejadian
ADR di RSUD Dr. M. Djamil Padang. Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa sebagian besar tenaga kesehatan
belum memiliki pengetahuan yang baik tentang konsep
ADR, baik definisi maupun tujuan implementasinya [13].
Namun, pada umumnya petugas kesehatan mengalami
kejadian ADR selama menjalani rawat inap. Dalam proses
pelaporan ditemukan petugas kesehatan yang belum
memahami sepenuhnya bahwa pelaporan kejadian ADR
perlu dilaporkan kepada tim Panitia Farmasi dan Terapi.
Sebagian besar kejadian ADR dilaporkan melalui rekam
medis pasien saja. Ini adalah titik kritis dan perlu
mendapat sorotan pemerintah.
Makalah ini menyatakan bahwa geriatri merupakan salah
satu populasi yang berisiko mengalami ADR. Seperti pada [14]
lebih detail Faktor Terkait Dengan ADR pada Pasien Lansia di
Taiwan. Dilaporkan bahwa kejadian ADR pada pasien geriatri
rawat inap berkisar antara periode 2006-2011 sebanyak 539
kasus ADR yang dilaporkan.
Merujuk pada literatur, dapat dikatakan bahwa
pengalaman informan dalam menemukan kejadian ADR sangat
kecil dibandingkan dengan yang seharusnya ditemui. Kategori
langka yang dimaksud oleh informan diduga karena kurangnya
monitoring yang dilakukan untuk mengetahui terjadinya ADR.
Peneliti menduga hal ini berkaitan dengan pemahaman dan
pengetahuan petugas kesehatan mengenai ADR. Untuk dapat
mengetahui bahwa suatu reaksi yang terjadi pada pasien
merupakan ADR, petugas kesehatan harus memiliki
pengetahuan tentang ADR. Peneliti berpendapat bahwa kejadian
ADR lebih banyak daripada yang disampaikan informan. Selain
karena kurangnya kemampuan menilai reaksi yang terjadi pada
pasien, hal ini juga disebabkan oleh karakteristik ADR itu sendiri
yang terkadang cenderung menyerupai penyakit yang
mendasari pasien.
Tabel 2. Daftar Pertanyaan Tenaga Kesehatan
TIDAK pertanyaan
1 Pengetahuan tentang ADR dan Pharmacovigilance
2 Pengalaman menemukan kasus ADR
3 Faktor risiko ADR
4 Pengaruh jenis kelamin dan usia pada kejadian ADR
5 Pengaruh komplikasi penyakit terhadap kejadian
ADR
6 Obat dengan potensi ADR
7 Pengalaman ADR karena jamu
8 Pengalaman menemukan peristiwa dengan reaksi transfusi
9 Pengetahuan tentang alur penanganan dan pelaporan
10 Pengalaman melaporkan peristiwa ADR
Pentingnya pelaporan kasus ADR merupakan topik
yang tidak dapat dihindari. Beberapa penelitian
menunjukkan bahwa optimalisasi pengetahuan, etika, dan
penanganan terkait pelaporan ADR akan menciptakan
strategi khusus untuk mendorong penerapan pelaporan ADR
yang lebih masif [13] [15].
IJISRT20NOV446
Jurnal Internasional Sains dan Teknologi Penelitian Inovatif
Nomor ISSN: -2456-2165
Hasil penelitian menunjukkan bahwa hanya
9,09% informan yang pernah melaporkan kejadian
ADR yang mereka temui saat bekerja. Hal ini dinilai
sangat sedikit dibandingkan dengan pengalaman
informan yang pernah menjumpai kasus ADR namun
tidak melaporkannya sesuai alur pelaporan yang
tersedia di rumah sakit. Beberapa alasan disampaikan
informan, antara lain karena informan bingung harus
melapor kemana (41,1%). Selain itu, petugas
kesehatan merasa kasus ringan tidak perlu dilaporkan
(58,8%). Hasil penelitian ini tidak jauh berbeda dengan
yang dilakukan oleh Kudri & Barliana (2017) yang
meneliti pemahaman apoteker bahwa 68,9% petugas
kesehatan tidak tahu kemana harus melaporkan kasus
ADR, 35,2% merasa ADR tidak boleh dilaporkan, 30,2%
merasa lebih penting untuk merawat pasien lain dan
25 lainnya.
Saat ditemukan kasus ADR, semua informan
sepakat bahwa kejadian tersebut harus segera
dilaporkan kepada dokter penanggung jawab pasien
atau dokter jaga saat itu. Senada dengan penelitian
Lovia (2019), disebutkan bahwa sebelum masa
akreditasi rumah sakit, pelaporan ADR hanya
disampaikan kepada DPJP secara lisan, kemudian
ditulis di rekam medis pasien [12]. Namun setelah
akreditasi rumah sakit, pengetahuan informan
meningkat dengan adanya prosedur operasional
standar pelaporan insiden ADR di rumah sakit.
Pelaporan dilakukan dengan mengirimkan laporan
kejadian melalui pesan WhatsApp kepada Panitia
Farmasi dan Terapi. Kemudian laporan ini akan
ditindaklanjuti oleh Panitia Farmasi dan Terapi ke
lokasi kejadian. Meskipun secara umum informan
mengetahui alur pelaporan,
Secara keseluruhan dapat dikatakan bahwa pengetahuan
informan yang bertugas di ruang rawat inap RS Dr. M. Djamil
Padang tentang ADR dinilai masih kurang. Jumlah laporan yang
masuk ke PFT sangat sedikit dibandingkan dengan yang terjadi
di lapangan. Hal ini dirasa perlu untuk menambah pengetahuan
informan tentang ADR dan pelaporannya. Kurangnya
pengetahuan informan mempengaruhi kurangnya kesadaran
akan keluhan dan reaksi yang tidak diinginkan yang terjadi pada
pasien setelah penggunaan obat. Kondisi ini pada gilirannya
dapat berdampak pada penurunan keberhasilan terapi dan
keamanan penggunaan obat pada pasien.
IV. KESIMPULAN
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan dapat
disimpulkan bahwa pengetahuan petugas kesehatan yang
bertugas di ruang rawat inap Dr. M. Djamil Padang tentang
ADR (Reaksi Obat Merugikan) dinilai masih kurang. Hal ini
menunjukkan bahwa kegiatan farmakovigilans tidak
dilakukan di RSUD Dr. M. Djamil Padang. Salah satunya
terlihat dari tidak adanya laporan ADR yang diterima oleh PFT
dari bangsal penyakit dalam selama tahun 2019.
www.ijisrt.com 572
Volume 5, Edisi 11, November – 2020 Jurnal Internasional Sains dan Teknologi Penelitian Inovatif
Nomor ISSN: -2456-2165

PERSETUJUAN ETIKA
Persetujuan etik diperoleh dari komite etik masing-masing
di RS Dr. M. Djamil Padang, Sumatera Barat, Indonesia. Semua
informan yang diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian
ini memberikan persetujuan sebelum mengambil bagian dalam
penelitian ini. Untuk melindungi informan dari segala
konsekuensi, data dibuat anonim (kode) sebelum dianalisis.
Pandangan dan pendapat masing-masing informan dianggap
sama.
PENGAKUAN
Penulis mengucapkan terima kasih kepada seluruh
tenaga kesehatan dan staf di ruang rawat inap RSUD Dr. M.
Djamil Padang yang telah berpartisipasi dalam penelitian ini.
Penelitian ini dibiayai oleh Beasiswa Prestasi Pascasarjana
2019 Dinas Pendidikan Provinsi Jambi.
REFERENSI
[1]. H. Lodhi dan J. Thompson, "Reaksi obat yang merugikan,"
anestesi. Perawatan Intensif Med., vol. 21, tidak. 4, hlm.
212– 216, 2020, doi: 10.1016/j.mpaic.2020.01.011.
[2]. SS Allemann, JWF Van Mil, L. Botermann, K.
Berger, N. Griese, dan KE Hersberger, "Perawatan
farmasi: Definisi PCNE 2013," Int. J.klin. Farmasi.,
2014, doi: 10.1007/s11096-014-9933-
x.
[3]. LE Bracken, AJ Nunn, JJ Kirkham, M. Peak, J. Arnott, RL
Smyth, M. Pirmohamed, MA Turner. “Pengembangan
alat penilaian penghindaran reaksi obat yang
merugikan Liverpool,”PLoS Satu, vol. 12, tidak. 1, hlm.
1–11, 2017, doi: 10.1371/journal.pone.0169393.
[4]. CA Bond dan CL Raehl, "Layanan farmasi klinis, staf
farmasi, dan reaksi obat yang merugikan di
rumah sakit Amerika Serikat," Farmakoterapi, vol.
26, tidak. 6 I, hlm. 735–747, 2006, doi: 10.1592/
phco.26.6.735.
[5]. SR Tobat, MH Muchtar, dan RD Martini, “Identifikasi
ADR Pada Pasien Geriatri Di Bagian/Smf Rawat
Inap Penyakit Dalam RSUP. Dr.M.Djamil Padang,”
Sci. J.Pertanian. dan Kesehat., vol. 5, tidak. 1, hal.
57, 2016, doi: 10.36434/scientia.v5i1.70.
[9]. WHO,Laporan dunia tentang Penuaan dan Kesehatan, vol. 5, tidak.
1. 2017.
[10]. BPOM RI, “Pedoman Monitoring Efek Samping Obat
(MESO) Bagi Tenaga Kesehatan,”Direktorat Pengawas.
distribusikan Melecut. Ter. dan PKRT Badan Pom RI,
hlm. 1–35, 2012.
[11]. AM Kudri dan MI Barliana, “Pengetahuan dan
Kesadaran Apoteker dan Pasien dalam Melaporkan
Adverse Drug Reaction (ADR) terhadap Keamanan
Obat,”Farmaka, vol. 16, tidak. 2, hlm. 525–530, 2018,
[Online]. Tersedia:
http://jurnal.unpad.ac.id/farmaka/article/view/17602.
[12]. S. Lovia, YO Sari, D. Almasdy, and F. Amelin, “Studi
Kualitatif Pengetahuan Perawat tentang Adverse
Drug Reaction (ADR) di Bangsal Rawat Inap Anak
RSUP DR. M.Djamil Padang,”Pertanian J.Sains. Klin.,
vol. 6, tidak. 2, hlm. 95-103, 2019.
[13]. A. Ahmad, R. Balkrishnan, P. Manna, G. Mohanta, dan I.
Patel, "Evaluasi pengetahuan, sikap dan praktik
apoteker India terhadap pelaporan reaksi obat yang
merugikan: Sebuah studi percontohan,"Perspektif.
klinik Res., vol. 4, tidak. 4, hal. 204, 2013, doi:
10.4103/2229- 3485.120168.
[14]. P.-J. Liao, C.-T. Mao, T.-L. Chen, S.-T. Deng, dan K.-
H. Hsu, “Faktor-faktor yang terkait dengan kejadian dan
prognosis reaksi obat yang merugikan, dan dampak
ekonominya pada pasien rawat inap yang lebih tua di Taiwan:
studi kasus-kontrol bersarang.,” BMJ Terbuka, vol. 9, tidak. 5,
hal. e026771, Mei 2019, doi: 10.1136/bmjopen-2018-026771.
[15]. HM Al-Malaq, SA Al-Aqeel, dan MS Al-Sultan, “Reaksi obat
yang merugikan terkait rawat inap yang diidentifikasi
dengan mengeluarkan kode ICD-9 di rumah sakit
universitas di Riyadh.,”Saudi Med. J., vol. 29, tidak. 8, hlm.
1145–1150, Agustus 2008.

[6]. N. Tanna, T. Tatla, T. Winn, S.Chita, K. Ramdoo, C.

Batten, J. Pitkin. "Ulasan Pengobatan Klinis dan Jatuh
pada Orang Tua—Apa Basis Buktinya?" farmasi. &
Farmasi., vol. 07, tidak. 02, hlm.89–96, 2016, doi:
10.4236/hlm.2016.72012.
[7]. Kementerian Kesehatan RI, “Pedoman pelayanan farmasi
(tata laksana terapi obat) untuk pasien geriatri
· 478,” 2010.
[8]. TME dan KC, “Pasien yang jatuh: 'Selalu ada trade-
off,'”JAMA - J.Am. Med. Asosiasi, vol. 303, tidak. 3,
hlm. 258–266, 2010, [Online]. Tersedia: http://
www.embase.com/search/results?subaction=vie
wrecord&from=export&id=L358143387%0Ahttp://ja
ma.ama-
assn.org/cgi/reprint/303/3/2588%0Ahttp://dx.doi.org/10 .
1001/jama.2009.2024.

IJISRT20NOV446 www.ijisrt.com 573