ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK BALITA “A”USIA 14 BULAN

DENGAN FEBRIS DI PUSKESMAS RAJABASA LAMA

LAMPUNG TIMUR

Hari/Tanggal : Jum’at 6 November 2020

Tempat : Puskesmas Rajabasa Lama
Pukul : 08.05 Wib
Nama : Nur Kholida,S.tr.Keb
Penugasan : SOAP Kebidanan

Angkutan : IV Jafung

I. PENGKAJIAN

A. DATA SUBJEKTIF :
1. Identitas
Nama anak : An. A
Tanggal /Jam Lahir : 2 september 2019/12.15 Wib
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Orang Tua
Nama : Ny. L Tn. F
. Umur : 26 tahun 28 tahun
Suku : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMP SMU
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat : Desa Labuhan Ratu

2. Keluhan Utama:
Ibu mengatakan anaknya yang berumur 14 bulan sejak siang kemarin badan terasa panas
(± 1 hari ), anaknya lesu,rewel dan sering menangis,serta sulit tidur.
Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan anak
Ibu mengatakan bahwa anaknya tidak pernah menderita keturunan seperti
Asma,diabetes,jiwa,tidak pernah menderita penyakit kronis seperti jantung,tidak pernah
penyakit menular seperti hepatitis dan TBC.
b. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan bahwa keluarganya tidak pernah menderita keturunan seperti asma,
diabetes,jiwa, tidak pernah menderita penyakit kronis seperti jantung,tidak pernah
penyakit menular seperti hepatitis dan TBC
3. Status Imunisasi
Imunisasi anak lengkap
 No Jenis imunisasi Umur di berikan Tempat pelayanan
1. Hepatitis 1 1 bulan Posyandu
2. Hepatitis 2 2 bulan Posyandu
3. Hepatitis 3 6 bulan Posyandu
4. BCG 1 bulan Posyandu
5. Polio 1 2 bulan Posyandu
6. Polio 2 4 bulan Posyandu
7. Polio 3 6 bulan Posyandu
8. DPT 1 2 bulan Posyandu
9. DPT 2 3 bulan Posyandu
10. DPT 3 4 bulan Posyandu
11. Campak 9 bulan Posyandu

1. Status Gizi Anak

Anak sesuai dengan pertumbuhan ( BB/TB)
2. Pola kebutuhan sehari -hari
Nutrisi : Jenis yang dikomsumsi: nasi, sayuran,biskuit, ikan, ayam, telur,air putih,
susu dan ASI
Frekwensi : sesuai kebutuhan
Porsi makan : secukupnya
B. OBJEKTIF :
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik, composmentis
b. Tanda-tanda vital : RR : 22 x/menit
Suhu : 38 0C
Nadi : 87 x/menit
c. Pemeriksaan Antopometri
BB : 9,5 kg
PB : 80 cm
d. Pemeriksaan fisik
Muka : Tampak kemerahan, kening panas
Mata : simetris, tidak ada oedema, kunjungtiva anemis
Leher : tidak terdapat pembesaran
Mulut : warna bibir merah,tidak ada sariawan dan peradangan gusi
Ekstremitas atas : aksila panas dan akral dingin
Ekstremitas bawah : akral dingin
SOAP :
Tanggal Jam Catatan Perkembangan Nama
Petugas/Paraf
06-11- 08.05 S: Ibu mengatakan anaknya yang berumur 14 bulan
2020 WIB sejak siang kemarin badan terasa panas (± 1 hari )
anaknya lesu,rewel dan sering menangis serta sulit
tidur.
O : K/U baik, Kesadaran composmetis, N 87 x/m, S
38 ºC, RR 22 x/menit,BB : 9,5 kg, PB : 80 cm
Muka tampak pucat,kening panas,konjungtiva
Anemis,bibir warna merah,aksila panas dan akral
dingin.

A: Diagnosa : Anak balita sakit dengan febris

P:
- Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan`anaknya,
Respirasi 22x/mnt,Nadi 87x/mnt,Suhu 38 ºC BB:
9,5 kg, PB : 80cm →ibu mengetahui anaknya
menderita demam
- Beri kompres air hangat menggunakan
kain/kapas pada ketiak dan kening
anak→,kompres diberikan, anak mulai
berkeringat ,anak tampak tenang
- Memberitahu ibu untuk memberi ASI ,minum dan
makan yang bergizi lebih sering pada anak→
anak lebih sering minum ASI,minum air putih dan
makan bubur ½ porsi
- tidak di beri pakaian tebal atau selimut→anak
dipakaikan pakaian menyerap keringat,meng
ganti baju bila basah.
- Menganjurkan ibu untuk menjaga personal
hygine anaknya →mencuci tangan sebelum dan
sesudah makan dan bermain.
- Beri obat peracetamol,vitamin B complek →ibu
meminum obat secara teratur pada anaknya
- kontrol ulang 3 hari lagi jika demam anak belum
turun, Ibu berjanji akan melakukan kontrol ulang