Anda di halaman 1dari 1

UPTD PUSKESMAS SUNGAI MELAYU

Provinsi :
Kabupaten :
Tgl. Kunjungan :
Nama Fasyankes :
Jenis
Tanggal Tanggal Usia Taksiran Triple Eliminasi
No Nama Kelamin No. KTP Ibu Hamil G P A HPHT
Lahir Kunjungan Kehamilan Persalinan
L P HIV Sifilis HbsAg

Anda mungkin juga menyukai