DISAMPAIKAN OLEH:

KONSEP SKIZOFRENIA NS. HERI SETIAWAN,

M.KEP., SP.KEP.J
 PENDAHULUAN
Skizofrenia: penyakit yang mempengaruhi otak dan
menyebabkan timbulnya pikiran, persepsi, emosi, dan
perilaku yang aneh dan terganggu

Skizophrenia mrpkn gangguan psikotik yang paling

sering terjadi. Prevalensi skizofrenia di Indonesia:
sekitar 0,3 -1% dan biasanya timbul pada usia
sekitar 18-45 th, namun ada juga berusia 11-12 th.
Dampak skizofrenia adalah bunuh diri. Di Amerika
Serikat, sekitar 20-50% pasien melakukan
percobaan bunuh diri, dan 10% diantaranya
berhasil bunuh diri.
 PENGERTIAN
Skizofrenia merupakan suatu deskripsi sindrom dengan variasi
penyebab dan perjalanan penyakit yang luas

Pada umumnya ditandai oleh :

penyimpangan dari pikiran dan persepsi
afek yang tidak wajar (inappropriate) atau tumpul (blunted)
Kesadaran yang jernih (clear consciousness)
Kemampuan intelektual biasanya tetap terpelihara
SKIZOFRENIA
Skizofrenia: suatu kelompok gejala:
- waham,
- halusinasi,
- gangguan proses pikir, dan
- gangguan dalam respons emosional.
belum ada penyebab tunggal
Interaksi bio-psiko-sosial
SKIZOFRENIA
o Skizofrenia dapat dialami oleh semua golongan, pada semua
tingkat sosial ekonomi.
o Skizofrenia terkait dengan komponen genetic, keluarga
skizofrenia lebih rentan
o Sampai saat ini, belum bisa dipastikan kriteria sembuh untuk
skizofrenia.
o recovery (perbaikan gejala dan pasien bisa berfungsi seperti
sebelum sakit).
o rentan untuk relaps
o disabilitas menetap.
PENYEBAB SKIZOFRENIA
Sampai saat ini belum diketahui secara pasti
banyak penyebab →
kombinasi : genetik dan penyebab lain yang memperberat, seperti:
o komplikasi selama kehamilan dan pada masa awal kehidupan
o masalah lain yang berhubungan dengan perkembangan otak
selama masa kanak-remaja
FAKTOR BIOLOGIS
Genetik
1. Trinukleotida terjadi pada monozygotik & kembar identik
2. Ikatan genetik pd kromosom 6 dgn kontribusi genetik berkaitan pd
kromosom 4, 8, 15, 22.

11/11/2022 7
 Cont….
NEUROBIOLOGIS
Fokus pada korteks frontal
Gejala Negatif.

Lobus temporal , Sistem Limbik:

thalamus, hipothalamus, hipocampus,
amygdala)
Gejala Positif

11/11/2022 8
 ▪NEUROTRANSMITTER
Ketidakseimbangan antara sistem
neurotransmitter dopamin & serotonin.
Peningkatan kadar dopamin
Psikosis

11/11/2022 9
PENYEBAB PSIKOLOGIS
o Intelegensia
o Kepribadian
o Ketrampilan berkomunikasi
o Pengalaman masa lalu
o Konsep diri
o Kemampuan mengontrol diri

11/11/2022 10
SOSIOKULTURAL
o Umur
o Gender
o Pendidikan
o Penghasilan
o Pekerjaan
o Kedudukan sosial
o Latar belakang budaya
o Kepercayaan
o Pengalaman sosialisasi

11/11/2022 11
 GEJALA SKIZOFRENIA
1.Gejala negatif
→menurunnya respons emosional,
→tonus suara yang monoton,
→hilangnya ketertarikan secara umum.
o sering terjadi terlebih dahulu
o sering tidak dikenali.
o sering tidak dipertimbangkan sebagai gejala yang memerlukan pengobatan.
o sering muncul bersama dengan gejala positif dan sering menetap setelah
gejala positif teratasi.
LANJUTAN
2.Gejala-gejala positif
Gejala psikotik
•waham
•halusinasi

Gangguan fungsi kognitif

•kurangnya perhatian
•gangguan proses dan isi pikir
•gangguan dalam asosiasi kalimat.
KRITERIA DIAGNOSIS SKIZOFRENIA

1. Harus ada sedikitnya satu gejala berikut ini yang

amat jelas (dan biasanya dua gejala atau lebih bila
gejala-gejala itu kurang tajam atau kurang jelas),
diantaranya:
Waham isi pikir, siar pikir dan sisip pikir
Delusi
Halusinasi auditorik
Waham-waham menetap jenis lainnya, yang menurut budaya
setempat dianggap tidak wajar dan sesuatu yang mustahil
KRITERIA DIAGNOSIS SKIZOFRENIA

2. Atau paling sedikit dua gejala yang harus selalu

ada secara jelas, diantaranya yaitu:
Halusinasi yang menetap dari panca indera apa saja
Arus pikiran yang terputus atau yang mengalami sisipan yang
berakibat inkoherensi atau pembicaraan yang tidak relevan,
atau neologisme
Perilaku katatonik
Gejala-gejala negatif, seperti apatis, jarang bicara, respon
emosi tumpul, menarik diri, aktivitas sehari-hari menurun
 KRITERIA DIAGNOSIS SKIZOFRENIA

3. Gejala telah berlangsung selama satu bulan atau

lebih
4. Harus ada suatu perubahan yang konsisten dan
bermakna dalam mutu keseluruhan (overall quality) dari
beberapa aspek perilaku pribadi (personal behaviour),
bermanifestasi sebagai hilangnya minat, hidup tak
bertujuan, tidak berbuat sesuatu, sikap larut dalam diri
sendiri (self absorbd attitude), dan penarikan diri secara
sosial.
KLASIFIKASI SKIZOFRENIA (PPDGJ III)
F20.0 Skizofrenia paranoid
F20.1 Skizofrenia hebefrenik
F20.2 Skizofrenia katatonik
F20.3 Skizofrenia tak terinci (undifferentiated)
F20.4 Depresi pasca skizofrenia
F20.5 Skizofrenia residual
F20.6 Skizofrenia simpleks
F20.8 Skizofrenia lainnya
F20.9 Skizofrenia YTT
MASALAH YANG DIHADAPI OLEH ORANG DENGAN
SKIZOFRENIA
1. Tanpa perawatan dan terapi yang adekuat →
➢ sulit mengalami perbaikan.
➢ Fungsi pekerjaan dan hubungan interpersonal terganggu dan sulit
diperbaiki
2. Tanpa terapi yang adekuat →
➢ perilaku kekerasan
➢ membahayakan dirinya/orang di sekitarnya,
➢ menyebabkan pasien diasingkan dari kehidupan sosialnya
LANJUTAN..
3. Kecemasan dan depresi
4. keinginan untuk bunuh diri (15%)
5. Jika ada masalah medis yang lain → tidak mampu untuk
menginterpretasikan keluhannya tersebut dengan sesuai → tidak
mendapatkan penatalaksanaan yang adekuat.
LANJUTAN
6. >> skizofrenia → penyalahgunaan zat dan alkohol.
7. >> skizofrenia → perokok berat.
8. Masalah dalam berhubungan dnegan keluarga dan teman→
Isolasi dan kesendirian
9. Kurangnya dukungan keluarga, ekspresi emosi keluarga yang
tinggi →risiko relaps.
10.Stigma dari masyarakat → risiko relaps dan perilaku
kekerasan
PERJALANAN PENYAKIT
1. Fase prodromal
o suatu periode sebelum munculnya episode akut dari psikosis.
o mengindikasikan bahwa episode psikotik kemungkinan akan
terjadi.
o Gejala-gejala :
- kehilangan minat
- Menarik diri
- ….
LANJUTAN
2. Fase akut
o munculnya gejala-gejala psikotik yang memerlukan
penanganan segera.
o gelisah, tidak kooperatif, marah-marah, curiga, dan
berpotensi untuk melakukan kekerasan terhadap diri sendiri
maupun orang lain.
o Bila diperlukan, diperlukan perawatan di rumah sakit.
LANJUTAN
........ Fase akut
Perawatan di rumah sakit dilakukan untuk :
1. diagnosis,
2. stabilisasi pengobatan
3. keamanan pasien dan orang di sekitarnya
LANJUTAN
3. Fase stabilisasi
o gejala-gejala positif yang dialami oleh pasien sudah mengalami
perbaikan, pasien sudah tenang dan kooperatif.
CONTOH KASUS GEJALA SKIZOFRENIA
Ny. N, 29 tahun, meyakini bahwa ada orang
yang akan mencelakai dirinya sehingga ia
memerintahkan agar semua pintu dikunci. Ia
tetap bersikukuh dengan keyakinannya
tersebut dan marah kepada keluarganya
ketika idenya tersebut dibantah

Masalah Keperawatan??

11/11/2022 25
LANJUTAN

Tn. A, 28 tahun, mengatakan bahwa ada suara-suara berbisik di

kupingnya yang mengancam akan membunuhnya. Akibatnya, ia sangat
ketakutan

Masalah Keperawatan??

11/11/2022 26
LANJUTAN
Tn. A, 42 tahun, berteriak-teriak, gelisah, tidak mau diam, mondar-mandir,
mengancam, dan tidak tidur.

Masalah keperawatan??

11/11/2022 27
LANJUTAN

Nn A, 19 tahun, tidak mau bergaul dan sekolah serta menarik diri dari
aktivitas sosial.

Masalah Keperawatan??

11/11/2022 28
PENATALAKSANAAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA
Penatalaksanaan skizofrenia terdiri dari :
1. Pengobatan dengan antipsikotik
2. Pengobatan tambahan untuk gejala depresi, kecemasan atau perilaku
kekerasan.
3. ECT
4. Terapi psikologi
5. Intervensi keluarga
6. Rehabilitasi
7. Assertive Community Treatment (ACT)